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MINISTÉRIO DA FAZENDA Secretaria da Receita Federal do Brasil Imposto de Renda da Pessoa Física Exercício de 2014 COMPROVANTE DE RENDIMENTOS PAGOS E DE RETENÇÃO DE IMPOSTO DE RENDA NA FONTE ANO CALENDARIO 2013 1 FONTE PAGADORA PESSOA JURÍDICA OU PESSOA FÍSICA Nome Empresarial/Nome SERVICO NACIONAL APRENDIZAGEM INDUSTRIAL - SENAI CNPJ/CPF 03773700000107 2 PESSOA FÍSICA BENEFICIÁRIA DOS RENDIMENTOS CPF 05445595684 Nome LUIZ CARLOS DA SILVA Natureza do trabalho assalariado Rendimentos do Trabalho Assalariado 3 RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS DEDUÇÕES E IMPOSTO RETIDO NA FONTE VALORES EM REAIS 01. Total dos Rendimentos (inclusive férias) 45.644,49 02. Contribuição Previdenciária Oficial 4.912,40 03. Contribuição Previdenciária Privada e ao FAPI Caixa de Assistência e Previdência Fabio Araújo Motta - CNPJ: 18.742.833/0001-93 2.196,49 04. Pensão Judiciária (beneficiário informado no campo 7) 0,00 05. Imposto Retido na Fonte 1.810,70 4 RENDIMENTOS ISENTOS E NÃO TRIBUTÁVEIS VALORES EM REAIS 01. Parcela isenta dos proventos de Aposentadoria, Reforma e Pensão (65 anos ou mais) 0,00 02. Diárias e Ajuda de Custo 0,00 03. Pensão, Proventos de Aposentadoria ou Reforma por Moléstia Grave e Aposentadoria 0,00 04. Lucros e Dividendos Apurados a partir de 1996 pago por PJ (Lucro Real, Presumido ou Arbitrado) 0,00 05. Valores Pagos ao Titular ou Sócio de Microempresa exceto Pró Labore, Aluguel ou Serv.Prest. 0,00 06. Indenização por rescisão de contrato de trabalho,PDV, acidente de trabalho 0,00 07. PIS, Abono Pecuniário 1.636,41 5 RENDIMENTOS SUJEITOS A TRIBUTAÇÃO EXCLUSIVA NA FONTE (RENDIMENTOS LIQUIDOS) VALORES EM REAIS 01. Décimo Terceiro Salário 2.957,45 6 RENDIMENTOS RECEBIDOS ACUMULADAMENTE - Art. 12-A da Lei nº 7.713, de 1988(sujeito à tributação exclusiva) 7 INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES VALORES EM REAIS Odontovida - Associação Serviços Odontológicos da Indústria de MG - CNPJ 10.796.140/0001-71 Odontovida - Titular 0,00 Odontovida - Dependentes/Agregados Nome CPF Valores Reais Despesas Médicas - UNIMED BH Cooperativa de Trabalho Médico - CNPJ 16.513.178/0001-76 Despesas Médicas - Titular 757,23 Despesas Médicas - Dependentes/Agregados Nome CPF Valores Reais Pensionista(s) 8 RESPONSÁVEL PELAS INFORMAÇÕES Nome PAULO FERREIRA SOUSA Data 30/12/2013 Assinatura Aprovado pela INRFB nº 1.215, de 15 de dezembro de 2011 Comprovantes de Rendimentos http://araguari.fiemg.com.br:8080/arte/arteweb;jsessionid=487A08FD... 1 de 1 11/02/2014 12:36

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MINISTÉRIO DA FAZENDASecretaria da Receita Federal do BrasilImposto de Renda da Pessoa Física

Exercício de 2014

COMPROVANTE DE RENDIMENTOS PAGOS E DE RETENÇÃO DEIMPOSTO DE RENDA NA FONTE

ANO CALENDARIO 2013

1 FONTE PAGADORA PESSOA JURÍDICA OU PESSOA FÍSICANome Empresarial/NomeSERVICO NACIONAL APRENDIZAGEM INDUSTRIAL - SENAI

CNPJ/CPF03773700000107

2 PESSOA FÍSICA BENEFICIÁRIA DOS RENDIMENTOSCPF05445595684

NomeLUIZ CARLOS DA SILVA

Natureza do trabalho assalariadoRendimentos do Trabalho Assalariado

3 RENDIMENTOS TRIBUTÁVEIS DEDUÇÕES E IMPOSTO RETIDO NA FONTE VALORES EM REAIS

01. Total dos Rendimentos (inclusive férias) 45.644,49

02. Contribuição Previdenciária Oficial 4.912,40

03. Contribuição Previdenciária Privada e ao FAPI Caixa de Assistência e Previdência Fabio Araújo Motta - CNPJ: 18.742.833/0001-93

2.196,49

04. Pensão Judiciária (beneficiário informado no campo 7) 0,00

05. Imposto Retido na Fonte 1.810,70

4 RENDIMENTOS ISENTOS E NÃO TRIBUTÁVEIS VALORES EM REAIS

01. Parcela isenta dos proventos de Aposentadoria, Reforma e Pensão (65 anos ou mais) 0,00

02. Diárias e Ajuda de Custo 0,00

03. Pensão, Proventos de Aposentadoria ou Reforma por Moléstia Grave e Aposentadoria 0,00

04. Lucros e Dividendos Apurados a partir de 1996 pago por PJ (Lucro Real, Presumido ou Arbitrado) 0,00

05. Valores Pagos ao Titular ou Sócio de Microempresa exceto Pró Labore, Aluguel ou Serv.Prest. 0,00

06. Indenização por rescisão de contrato de trabalho,PDV, acidente de trabalho 0,00

07. PIS, Abono Pecuniário 1.636,41

5 RENDIMENTOS SUJEITOS A TRIBUTAÇÃO EXCLUSIVA NA FONTE (RENDIMENTOS LIQUIDOS) VALORES EM REAIS

01. Décimo Terceiro Salário 2.957,45

6 RENDIMENTOS RECEBIDOS ACUMULADAMENTE - Art. 12-A da Lei nº 7.713, de 1988(sujeito à tributação exclusiva)

7 INFORMAÇÕES COMPLEMENTARES VALORES EM REAIS

Odontovida - Associação Serviços Odontológicos da Indústria de MG - CNPJ 10.796.140/0001-71

Odontovida - Titular 0,00

Odontovida - Dependentes/Agregados

Nome CPF Valores Reais

Despesas Médicas - UNIMED BH Cooperativa de Trabalho Médico - CNPJ 16.513.178/0001-76

Despesas Médicas - Titular 757,23

Despesas Médicas - Dependentes/Agregados

Nome CPF Valores Reais

Pensionista(s)

8 RESPONSÁVEL PELAS INFORMAÇÕES

Nome PAULO FERREIRA SOUSA

Data 30/12/2013

Assinatura

Aprovado pela INRFB nº 1.215, de 15 de dezembro de 2011

Comprovantes de Rendimentos http://araguari.fiemg.com.br:8080/arte/arteweb;jsessionid=487A08FD...

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