Articula o Atm

ARTICULAÇÃO ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR(ATMTEMPOROMANDIBULAR(ATM))

ESTRUTURA ESPECIALIZADA DENTO DO COMPLEXO ESTRUTURA ESPECIALIZADA DENTO DO COMPLEXO CRANIOMANDIBULAR. É O MEIO PELO QUAL A CRANIOMANDIBULAR. É O MEIO PELO QUAL A MANDÍBULA ARTICULA-SE COM O CRÂNIO (OSSO MANDÍBULA ARTICULA-SE COM O CRÂNIO (OSSO TEMPORAL).TEMPORAL).

ATM MÚSCULOS NERVOS LIGAMENTOS

SISTEMA ESTOMATOGNÁTICO

O sistema estomatognático possui função de prover os mecanismos de fala, mastigação, deglutição, respiração e outras funções.

DENTES

ATM (aspectos anatômicos)ATM (aspectos anatômicos)

É uma articulação É uma articulação condilóide sinovial condilóide sinovial entre a fossa entre a fossa mandibular e o osso mandibular e o osso temporal.temporal.

A mandíbula divide-se A mandíbula divide-se em um corpo e dois em um corpo e dois ramos.ramos.

O ângulo é o local O ângulo é o local onde o corpo e o ramo onde o corpo e o ramo se unem.se unem.

Os dois processos Os dois processos ascendentes são: o ascendentes são: o processo processo coronóide(anterior) e coronóide(anterior) e o processo o processo condilar(posterior), condilar(posterior), este se articula com a este se articula com a fossa glenóIde do fossa glenóIde do crânio.crânio.

O côndilo é O côndilo é perpendicular ao ramo perpendicular ao ramo da mandíbula.da mandíbula.

ATM (aspectos anatômicos)ATM (aspectos anatômicos)

ATM (aspectos anatômicosATM (aspectos anatômicos)) O côndilo da mandíbula articula-se com o osso temporal na O côndilo da mandíbula articula-se com o osso temporal na

fossa glenóide e com os limites anterior e posterior desta fossa.fossa glenóide e com os limites anterior e posterior desta fossa. Limite anterior: eminência articular(tubérculo articular)Limite anterior: eminência articular(tubérculo articular) Limite posterior:espinha glenóide posterior(tubérculo pós-Limite posterior:espinha glenóide posterior(tubérculo pós-

glenóide).glenóide).

OBSOBS: A FOSSA ARTICULAR NÃO É A PARTE MAIS FUNCIONAL DA : A FOSSA ARTICULAR NÃO É A PARTE MAIS FUNCIONAL DA ARTICULAÇÃO APESAR DE SERVIR COMO LOCAL DE REPOUSOARTICULAÇÃO APESAR DE SERVIR COMO LOCAL DE REPOUSO PARA OS CÔNDILOS QUANDO A MANDÍBULA ESTÁ FECHADA.PARA OS CÔNDILOS QUANDO A MANDÍBULA ESTÁ FECHADA.

DISCO OU MENISCO ARTICULARDISCO OU MENISCO ARTICULAR ATM A possui um disco intra-articular completo que divide o ATM A possui um disco intra-articular completo que divide o

espaço articular em compartimento superior e inferior.espaço articular em compartimento superior e inferior.

Temos portanto duas articulações em uma , a superior entre a Temos portanto duas articulações em uma , a superior entre a eminência e o disco e a inferior entre o côndilo e o disco.eminência e o disco e a inferior entre o côndilo e o disco.

CARACTERÍSTICAS DO DISCOCARACTERÍSTICAS DO DISCO

È CÔNCAVO NA SUPERFÍCIE INFERIOR ONDE SE ARTICULA È CÔNCAVO NA SUPERFÍCIE INFERIOR ONDE SE ARTICULA COM O CÔNDILO.COM O CÔNDILO.

É CÔNCAVO-CONVEXO NA SUPERFÍCIE SUPERIOR JÁ QUE SE É CÔNCAVO-CONVEXO NA SUPERFÍCIE SUPERIOR JÁ QUE SE ARTICULA COM A FOSSA E COM A EMINÊNCIA .ARTICULA COM A FOSSA E COM A EMINÊNCIA .

POSSUI ESPESSURA DESIGUAL, SENDO A SUA PARTE POSSUI ESPESSURA DESIGUAL, SENDO A SUA PARTE

MÉDIA MENOS ESPESSA QUE A ANTERIOR E POSTERIOR. MÉDIA MENOS ESPESSA QUE A ANTERIOR E POSTERIOR. APESAR DISSO A PARTE MÉDIA É A MAIS DENSA JÁ QUE É A APESAR DISSO A PARTE MÉDIA É A MAIS DENSA JÁ QUE É A QUE RECEBE MAIOR CARGA, SENDO TAMBÉM AVASCULAR E QUE RECEBE MAIOR CARGA, SENDO TAMBÉM AVASCULAR E SEM INERVAÇÃO.SEM INERVAÇÃO.

LIGAMENTOSLIGAMENTOS

LIG.TEMPOROMANDIBULAR (COLATERAL): É O LIG.TEMPOROMANDIBULAR (COLATERAL): É O MAIS FORTE E TENSIONA-SE EM TODOS MAIS FORTE E TENSIONA-SE EM TODOS OSMOVIMENTOS DO CÔNDILO COMO GIRAR E OSMOVIMENTOS DO CÔNDILO COMO GIRAR E TRANSLADAR PARA FRENTE E PARA O LADO .TRANSLADAR PARA FRENTE E PARA O LADO .

LIGAMENTOSLIGAMENTOS

LIG.ESTILOMANDIBULAR E ESFENOMANDIBULAR: SÃO LIG.ESTILOMANDIBULAR E ESFENOMANDIBULAR: SÃO LIGAMENTOS ACESSÓRIOS QUE RESTRINGEM MENOS DO LIGAMENTOS ACESSÓRIOS QUE RESTRINGEM MENOS DO QUE O TEMPOROMANDIBULAR.QUE O TEMPOROMANDIBULAR.

LIGAMENTOSLIGAMENTOS ““Estudiosos concordam que nenhum dos ligamentos Estudiosos concordam que nenhum dos ligamentos

acessórios acentuam ou restringem os movimentos.É acessórios acentuam ou restringem os movimentos.É possível que atuem mais como um limite para manter o possível que atuem mais como um limite para manter o côndilo, disco e o osso temporal, firmemente opostos.”côndilo, disco e o osso temporal, firmemente opostos.”

Os ligamentos também possuem a função de prover Os ligamentos também possuem a função de prover propriocepção juntamente com outras estruturas do sistema propriocepção juntamente com outras estruturas do sistema tais como os músculos.tais como os músculos.

POSIÇÕES DA MANDÍBULAPOSIÇÕES DA MANDÍBULA

Posição de descansoPosição de descanso: quando a mandíbula está : quando a mandíbula está em repouso, olhos horizontais, dentes em repouso, olhos horizontais, dentes afastados(2-5mm de espaço livre) e lábios em afastados(2-5mm de espaço livre) e lábios em ligeiro contato.ligeiro contato.

Posição de dobradiçaPosição de dobradiça: os côndilos repousando o : os côndilos repousando o mais para trás possível, dentes livres de contato.mais para trás possível, dentes livres de contato.

Posição oclusal cêntricaPosição oclusal cêntrica: postura mandibular : postura mandibular normal com máxima intercuspidação(contato normal com máxima intercuspidação(contato total dos dentes) e com todos componentes total dos dentes) e com todos componentes estomatognáticos relacionados sem estresse.estomatognáticos relacionados sem estresse.

POSIÇÕES DA MANDÍBULAPOSIÇÕES DA MANDÍBULA

Relação Oclusal ProtrusivaRelação Oclusal Protrusiva: os quatro incisivos : os quatro incisivos inferiores em contato com as pontas incisivas dos inferiores em contato com as pontas incisivas dos centrais superiores e parte dos laterais.centrais superiores e parte dos laterais.

Relação Oclusal LateralRelação Oclusal Lateral: os dentes póstero-: os dentes póstero-superiores e inferiores do lado ipsilateral em superiores e inferiores do lado ipsilateral em contato com as cúspides linguais e bucais. contato com as cúspides linguais e bucais.

MOVIMENTOS DA ATMMOVIMENTOS DA ATM DEPRESSÃO MANDIBULAR (ABERTURA DA BOCA)DEPRESSÃO MANDIBULAR (ABERTURA DA BOCA) ELEVAÇÃO MANDIBULAR (FECHAMENTO DA BOCA)ELEVAÇÃO MANDIBULAR (FECHAMENTO DA BOCA) PROTRUSÃO MANDIBULAR (PROJEÇÃO DO QUEIXO P/ PROTRUSÃO MANDIBULAR (PROJEÇÃO DO QUEIXO P/

FRENTE)FRENTE) RETRUSÃO MANDIBULAR (DESLIZAMENTO DOS DENTES P/ RETRUSÃO MANDIBULAR (DESLIZAMENTO DOS DENTES P/

TRAS)TRAS) DESVIO LATERAL DA MANDÍBULA (DESLIZAMENTO DOS DESVIO LATERAL DA MANDÍBULA (DESLIZAMENTO DOS

DENTES PARA AMBOS OS LADOS)DENTES PARA AMBOS OS LADOS)

IMPORTANTE:Os movimentos mandibulares são criados por IMPORTANTE:Os movimentos mandibulares são criados por combinações de rotação e deslizamento nas articulações combinações de rotação e deslizamento nas articulações superiores e inferiores. Sendo controlados pela delicada superiores e inferiores. Sendo controlados pela delicada interação de muitos músculos. interação de muitos músculos.

DEPRESSÃO E ELEVAÇÃODEPRESSÃO E ELEVAÇÃO Na depressão o côndilo gira em relação ao disco Na depressão o côndilo gira em relação ao disco

e o disco gira em relação à eminência.No final do e o disco gira em relação à eminência.No final do movimento ocorre uma translação do côndilo e movimento ocorre uma translação do côndilo e do disco juntos ao longo da eminência o que do disco juntos ao longo da eminência o que resulta numa abertura posterior no resulta numa abertura posterior no compartimento superiorcompartimento superior..

DEPRESSÃO E ELEVAÇÃODEPRESSÃO E ELEVAÇÃO

Na elevação da mandíbula ocorre o Na elevação da mandíbula ocorre o inverso , primeiro há translação posterior inverso , primeiro há translação posterior seguida pelo giro do côndilo seguida pelo giro do côndilo posteriormente sobre o disco.posteriormente sobre o disco.

PROTRUSÃO E RETRUSÃOPROTRUSÃO E RETRUSÃO

Durante a protrusão e retrusão o Durante a protrusão e retrusão o movimento é de translação e ocorre na movimento é de translação e ocorre na articulação superior. O côndilo e o disco articulação superior. O côndilo e o disco conjuntamente translacionam anterior e conjuntamente translacionam anterior e inferiormente ao longo da eminência inferiormente ao longo da eminência articular na protração e posterior e articular na protração e posterior e superiormente na retração.superiormente na retração.

DESVIO LATERALDESVIO LATERAL

No desvio lateral a mandíbula desloca-se No desvio lateral a mandíbula desloca-se em torno de um eixo vertical onde um em torno de um eixo vertical onde um côndilo gira e o outro transla para frente. côndilo gira e o outro transla para frente. Por exemplo o desvio para a direita deve Por exemplo o desvio para a direita deve envolver o giro do côndilo direito e a envolver o giro do côndilo direito e a translação ou deslizamento para a frente translação ou deslizamento para a frente do côndilo esquerdo.do côndilo esquerdo.

ESTABILIDADEESTABILIDADE Depende de se aDepende de se a boca está aberta ou boca está aberta ou

fechada, sendo maior com a boca fechada fechada, sendo maior com a boca fechada e os dentes ocluídos(total e os dentes ocluídos(total intercuspidação). Durante a mastigação é intercuspidação). Durante a mastigação é o momento de maior estabilidade devido a o momento de maior estabilidade devido a mecanismos neuromusculares e mecanismos neuromusculares e ligamentares.ligamentares.

PALPAÇÃOPALPAÇÃO

A partir da face lateral é possível palpar as A partir da face lateral é possível palpar as

margens do processo condilar da mandíbula margens do processo condilar da mandíbula e a fossa do osso temporal. A linha da ATM e a fossa do osso temporal. A linha da ATM pode ser clara e facilmente identificada pode ser clara e facilmente identificada colocando-se a ponta do dedo colocando-se a ponta do dedo imediatamente na frente do trago da imediatamente na frente do trago da orelha. Quando o paciente abre a boca, o orelha. Quando o paciente abre a boca, o côndilo mandibular move-se para a frente e côndilo mandibular move-se para a frente e uma grande depressão pode então ser uma grande depressão pode então ser sentida, esta é a cavidade da articulação.sentida, esta é a cavidade da articulação.

A REGIÃO DA ATM COMO UM PONTO DE TRANSIÇÃO A REGIÃO DA ATM COMO UM PONTO DE TRANSIÇÃO DAS CADEIAS MUSCULARES (ANTERIOR E DAS CADEIAS MUSCULARES (ANTERIOR E

POSTERIOR)POSTERIOR)

A base da cabeça é uma região A base da cabeça é uma região intermediária entre o eixo intermediária entre o eixo posteriorposterior

(coluna e músculos para-vertebrais) (coluna e músculos para-vertebrais) e o e o eixo anterioreixo anterior (mandíbula, hióide, (mandíbula, hióide, esterno ,púbis e os músculos que esterno ,púbis e os músculos que ligam e movem estas estruturas). ligam e movem estas estruturas).

A REGIÃO DA ATM COMO UM PONTO DE A REGIÃO DA ATM COMO UM PONTO DE TRANSIÇÃO DAS CADEIAS MUSCULARES TRANSIÇÃO DAS CADEIAS MUSCULARES

(ANTERIOR E POSTERIOR)(ANTERIOR E POSTERIOR)

A organização muscular dessa região é uma das A organização muscular dessa região é uma das mais complexas de todo o corpo. mais complexas de todo o corpo.

Os músculos mastigadores,juntamente com os Os músculos mastigadores,juntamente com os músculos da língua, da faringe, do rosto e pré-músculos da língua, da faringe, do rosto e pré-vertebrais,constituem linhas imbricadas, que vertebrais,constituem linhas imbricadas, que localizadas anteriormente em relação à coluna localizadas anteriormente em relação à coluna agem durante os movimentos de enrolamento do agem durante os movimentos de enrolamento do tronco para a frente.Os movimentos realizados tronco para a frente.Os movimentos realizados por cada linha fazem parte de um movimento por cada linha fazem parte de um movimento maior que é justamente mover o eixo anterior.maior que é justamente mover o eixo anterior.



Por isso há uma relação direta entre os músculos Por isso há uma relação direta entre os músculos da ATM com conseqüências na coluna da ATM com conseqüências na coluna (principalmente a coluna cervical).(principalmente a coluna cervical).

““Todos os músculos anteriores agindo sobre a Todos os músculos anteriores agindo sobre a ligação cabeça-coluna tem como antagonistas ligação cabeça-coluna tem como antagonistas diretos os quatro extensores da cabeça(Reto diretos os quatro extensores da cabeça(Reto menor, reto maior,oblíquo superior, oblíquo menor, reto maior,oblíquo superior, oblíquo inferior)”inferior)”



Há interação entre a função cervical e a da ATM,já Há interação entre a função cervical e a da ATM,já que:que:

““A coluna cervical está interposta entre as A coluna cervical está interposta entre as inseções de alguns músculos controladores da inseções de alguns músculos controladores da ATM.” NorkinATM.” Norkin

A postura da cabeça pode afetar a posição da A postura da cabeça pode afetar a posição da mandíbula e vice versa.por ex: Ao abrir a boca mandíbula e vice versa.por ex: Ao abrir a boca percebe-se uma extensão da cervical superior.percebe-se uma extensão da cervical superior.

A extensão crônica da cabeça sobre o pescoço A extensão crônica da cabeça sobre o pescoço leva a um encurtamento adaptativo dos músculos leva a um encurtamento adaptativo dos músculos suboccipitais e o alongamento do longo da suboccipitais e o alongamento do longo da cabeça e reto anterior ( músculos anteriores)cabeça e reto anterior ( músculos anteriores)



Referências BibliográficasReferências Bibliográficas Grieve.Gregory,p,MODERNA TERAPIA MANUAL DA COLUNA Grieve.Gregory,p,MODERNA TERAPIA MANUAL DA COLUNA

VERTEBRAL.Editorial médica Panamericana,1999.VERTEBRAL.Editorial médica Panamericana,1999. Norkin.C, ARTICULAÇÕES ESTRUTURA E FUNÇÃO Norkin.C, ARTICULAÇÕES ESTRUTURA E FUNÇÃO

Ed.Revinter,Ed.Revinter,

2 edição,1999.2 edição,1999. Palastanga,N.Anatomia e movimento Palastanga,N.Anatomia e movimento

Humano,Ed.Manole,1edição,Humano,Ed.Manole,1edição,

2000.2000. Beziers.M,A A COORDENAÇÃO MOTORA ASPECTO Beziers.M,A A COORDENAÇÃO MOTORA ASPECTO

MECÂNICO DA ORGANIZAÇÃO PSICOMOTORA HUMANA.2 MECÂNICO DA ORGANIZAÇÃO PSICOMOTORA HUMANA.2 EDIÇÃO 1992.EDIÇÃO 1992.

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