Articulação Interinstitucional e Pesquisa em Serviço: Novos Desafios para o SUS Suzanne Serruya Departamento de Ciência e Tecnologia – Decit 21 a 25 de

Articulação Interinstitucional e Pesquisa em Serviço: Novos Desafios para o SUS

Suzanne Serruya

Departamento de Ciência e Tecnologia – Decit21 a 25 de agosto de 2006

http://www.sbpcnet.org.br/eventos/58ra

Ministério da Saúde e a Pesquisa em Saúde

Marco Institucional - Política Nacional de Ciência, Tecnologia e

Inovação em Saúde - Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa

em Saúde

Instrumentos de Gestão - Conselho de Ciência, Tecnologia e Inovação

em Saúde no Ministério da Saúde. - Termo de Cooperação Técnica

Recursos financeiros

Política de Ciência, Tecnologia e Inovação em Saúde

Estratégias

Sustentação e fortalecimento do esforço nacional em ciência, tecnologia e inovação;

Fortalecimento do sistema nacional de inovação em saúde; Construção da agenda de prioridades para pesquisa e

desenvolvimento tecnológico em saúde;

Criação de mecanismos para a superação das desigualdades regionais;

Aprimoramento da capacidade reguladora do Estado e criação de rede nacional de avaliação tecnológica;

Difusão dos avanços científicos e tecnológicos;

Formação, capacitação e absorção de recursos humanos;

Participação e fortalecimento do controle social.

Definição de Prioridades de

Pesquisa em Saúde

Evolução do Processo no Decit2000 à 2006

Evolução do processo de definição de prioridades de

pesquisa em saúde (1)

• 1º Momento - 2000 à 2002: Criação do Decit em 2000

• Indução do sistema de fomento científico e tecnológico ausência de prioridades de pesquisa em saúde.

• Articulação entre as ações de fomento científico e a política nacional de saúde.

• Indução de pesquisa pelos gestores do MS.

• Mecanismo de fomento: frequentemente encomenda direta.



• 2º Momento - 2003:

• Nova gestão no MS: Criação da Secretaria de Ciência, Tecnologia e Insumos Estratégicos

• Estruturar o esforço nacional de pesquisa em saúde: Transformar o panorama da gestão do fomento.

• Importância do processo de definição de prioridades de pesquisa em saúde: Construção da Agenda Nacional.



• Etapa I – Situação de Saúde – Contexto

• Etapa II – Instalação de Comitê Técnico Assessor. Definição de sub-agendas de pesquisa: revisão de literatura e PPA 2004/2007.

• Etapa III – Identificação de temas e linhas de pesquisa. Busca do consenso técnico-político entre duas linguagens.

• Seminário com 408 participantes:

• Pesquisadores: 278 (68%) - biocientistas, clínicos, saúde coletiva

• gestores de saúde: 130 (32%) - federais, estaduais, municipais.



Critérios para definição de prioridades

a) Carga da doença: DALY (Disability Adjusted Life Years – anos de vida perdidos ajustados por incapacidade) ou outros indicadores.

b) Análise dos determinantes da carga da doença por níveis de intervenção: individual, familiar, comunitário; sistema e serviços de saúde; instituições de pesquisa; políticas governamentais e outros setores com impacto na saúde

c) Estado da arte do conhecimento científico e tecnológico disponível.



Critérios para definição de prioridades

d) Custo-efetividade das possíveis intervenções e a possibilidade de sucesso.

e) Efeito na equidade e justiça social

f) Aceitabilidade ética, política, social e cultural

g) Possibilidade de encontrar soluções

h) Qualidade científica das pesquisas propostas

i) Factibilidade de recursos humanos e financeiros

Evolução do processo de definição de prioridades de pesquisa em saúde (5)

2004a:Etapa IV – Ampliação de temas de pesquisa. Consulta Pública por internet.

Participação de usuários, profissionais, gestores e

pesquisadores

4,6%

53,1%

4,6%

19,7%

10,0% 6,3%

1,77%

Ent

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res.

Usu

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Gráfico 1 – Percentual de contribuições por categorias


2004b:Etapa V – Discussão nas Conferências Municipais, Regionais e Estaduais.

Aprovação pelo plenário da 2ª Conferência Nacional de Ciência, Tecnologia e Inovação em Saúde: 431 delegados.

Gráfico 2 - Número de Delegados da 2ª CNCTIS por representação setorial


Saúde dos Povos Indígenas

Saúde Mental

Violência, Acidentes e Trauma

Saúde da População Negra

Doenças Não Transmissíveis

Saúde do Idoso

Saúde da Criança e do Adolescente

Saúde da Mulher

Saúde dos Portadores de Necessidades Especiais

Alimentação e Nutrição

Bioética e Ética na Pesquisa

Pesquisa Clínica

Complexo Produtivo da Saúde

Avaliação de Tecnologias e Economia da Saúde

Epidemiologia

Demografia e Saúde

Saúde Bucal

Promoção da Saúde

Doenças Transmissíveis

Comunicação e Informação em Saúde

Gestão do Trabalho e Educação em Saúde

Sistemas e Políticas de Saúde

Saúde, Ambiente, Trabalho e Biossegurança

Assistência Farmacêutica



2004c:

• Etapa VI – Implementação da Agenda Nacional de Prioridades de Pesquisa em Saúde

• Lançamento dos editais de pesquisa:

• a) refinamento das prioridades

• Reuniões técnicas entre Decit e gestores das áreas do MS vinculadas aos temas dos editais

• Reuniões de especialistas e Decit

• b) transparência no processo de fomento: participação da comunidade científica



3º Momento – 2005:

• Oficinas de prioridades com formatos diferentes;

• Cronograma pulverizado;

• Diversidade de experiências metodológicas



4º Momento – 2006:

• Intensifica-se o processo de busca por metodologia adequada para definição de prioridades de pesquisa em saúde:

• Matriz Combinada – CAM

• (Global Forum for Health Research)

• PPSUS Oficinas Estaduais MG; MS; AL; ES; SE; MA; PB; SC*; BA*; AM*

*março e abril

Sustentação e fortalecimento do esforço nacional em ciência, tecnologia e inovação

Editais de Pesquisa Decit/CNPq – 2004

EDITAIS 2004 Valor

(R$ milhões) Demanda Selecionados

Alimentação e Nutrição 3 462 85

Sistemas e Políticas de Saúde - Qualidade e Humanização no SUS

2,4 162 45

Violência, Acidentes e Trauma 2,4 238 61

Mortalidade Materna e Morbimortalidade Neonatal

2,3 131 41

Hantavirose e outras viroses com RNA encapsulado

1,6 40 29

Saúde Bucal 1,3 224 28

TOTAL 13 1257 289

Chamada Pública Decit/Finep - 2004

• Desenvolvimento Tecnológico de Vacinas - R$ 16.095.000

• Estudo Multicêntrico Randomizado de Terapia Celular em Cardiopatias - R$ 13.061.000,00 Avaliar a efetividade do implante autólogo de

células-tronco da medula óssea 1.200 pacientes brasileiros com cardiopatias

graves Duração prevista até 2006

Editais de Pesquisa Decit/CNPq - 2005

EDITAIS 2005 Valor

(R$ milhões) Projetos

Recebidos Projetos

Aprovados

Saúde Mental 6 146 21Saúde dos Povos Indígenas 1 61 26Neoplasias 6 243 83Terapia Celular Clínica e Pré-clínica

11 106 44

Aval. Econ.e Análise de Custos 2 76 32

Hanseníase 2 68 37PPSUS Amazônia 1 49 15BR 163 3 25 11Bioética - Comitê de Ética 1 83 18Aval.do Sistema CEP/CONEP 1 4 1Baixada Santista 1 6 1Assistência Farmacêutica 4 217 74

TOTAL 38 1084 363

Editais de Pesquisa Decit/Finep - 2005

Editais 2005 Valor

(R$ milhões) Demanda Selecionados

Rede Multicêntrica de Avaliação de Implantes Ortopédicos – REMATO

8,5 31 10

Implantação de Unidades de Pesquisa Clínica em Hospitais de Ensino

35,1 52 17

Estudo Multicêntrico Longitudinal em Doenças Cardiovasculares e Diabetes Mellitus - ELSA

22,3 4 1

Chamada pública MS/MCT/Ação transversal dos Fundos Setoriais - Edital de Bioprodutos

2,6 21 8

TOTAL 68,45 108 36

Resultados do fomento a pesquisa e desenvolvimento

tecnológico (1)

Pesquisa Nacional de Demografia e Saúde da Criança e da Mulher - Brasil 2005 - R$ 7.772.774 (SCTIE e SAS)

Indicadores demográficos e de saúde e nutrição das mulheres em idade fértil e de crianças menores de cinco anos;

15 mil mulheres, entre 15 e 49 anos, e 5 mil crianças menores de cinco anos.

Resultados do fomento a pesquisa e desenvolvimento

tecnológico (1)

Estudo Multicêntrico para Caracterização Molecular das Hemofilias A e B e Determinação do Estado de Portador de Hemofilia no Brasil R$ 1.030.214

Caracterização molecular das hemofilias A e B;

Determinação do estado de portador de hemofilia;

Aconselhamento genético/orientação familiar em hemofilia;

Conhecer as taxas de mutações de novo na população estudada;

Novas técnicas de biologia molecular para diagnóstico e pesquisa na área.

Editais Decit/Finep - 2006

1 REBRATS 5.000.000,00 SAS 2.857.000,00 7.857.000,00

DAF 11.500.000,00

CT SAÚDE 23.000.000,00

CT INFRA7.570.000,00

16.500.000,00 44.927.000,00 71.427.000,00 SUBTOTAL FINEP

QTD EDITAIS

63.570.000,00 2

PRODUTOS

TERAPEUTICOS E

DIAGNOSTICO

11.500.000,00

VALOR TOTALVALOR DECIT VALOR PARCEIROS

Editais Decit/CNPq - 2006

DECIT

1 Doenças Negligenciadas 20.000.000,00

SAS 2.000.000,00

MCT 3.000.000,00

Saúde da População Negra

Determinantes Sociais

Saúde da População Masculina

Saúde da Pessoa com Deficiência

Gestão do Trabalho em Saúde

Gestão da Educação em Saúde

Comunicação e Informação em Saúde

5 Potencial Farmacológico de Organismos Marinhos 1.000.000,00 MCT 2.000.000,00

6 Genética Clínica 4.000.000,00

7 Saúde Suplementar ANS 2.000.000,00

8 Renorbio 5.000.000,00 MCT 10.000.000,00

SEGETS 2.000.000,00

Sem parceiros

sem parceiros

SGP 1.000.000,00

PARCEIROS

4

2

5.000.000,00

SAS 4.000.000,00

4.000.000,00

CNPQ 2006

QTD EDITAISVALORES

Envelhecimento Populacional e Saúde da Pessoa Idosa

1.000.000,00

3

Criação de mecanismos para a superação das desigualdades

regionais (Editais Descentralizados)

Programa pesquisa para o SUS -PPSUS

Programa Pesquisa para o SUS: Gestão

Compartilhada em Saúde

Principais Objetivos:

Fortalecer a gestão de C&T nas FAPS e nas SES;

Reduzir as desigualdades regionais em C&T em saúde;

Promover a produção de conhecimento em consonância com as prioridades estabelecidas na ANPPS, com as prioridades definidas pela SES e com as vocações regionais de pesquisa em saúde.

10148

523,6

22472

10021

25 700

16041

2002/2003

2004/2005

2006

UFs Pesquisas Apoiadas Instituições Beneficiadas R$ (Em milhões)

Evolução PPSUS 2002-2006

Distribuição percentual das pesquisas financiadas pelo PPSUS – 2004/2005, por faixa

de recurso

41,6

45,5

10,9

1,8

0,2

até R$ 20 mil

R$ 20 a 50 mil

R$ 50 a 100 mil

R$ 100 a 200 mil

valor não declarado

Distribuição percentual das pesquisas financiadas pelo PPSUS – 2004/2005, segundo a natureza da pesquisa

77,8

2,518,1

1,6

pesquisaaplicada

pesquisabásica

pesquisaexperimental

não se aplica

Distribuição percentual das pesquisas financiadas pelo PPSUS – 2004/2005, de acordo com a participação

dos serviços de saúde

39,6

60,4

Com Participação deServiços de Saúde

Sem participação deserviços de Saúde

65

22

11

7

5

11

1

3

4

16

6

55

4

12

4

55

11

17

Te

ma

s

Nº de Estados

Temas selecionados nas Oficinas de prioridades de 2006

Aspectos Positivos da Articulação Interinstitucional

Aproximação entre a Política Nacional de Ciência, Tecnologia e Inovação em Saúde e a Política Nacional de Saúde e sua disseminação entre gestores e a comunidade científica do País;Aproximação entre os sistemas de saúde e de ciência e tecnologia, por meio do trabalho conjunto de FAPs e SES;Descentralização do fomento à pesquisa em saúde, priorizando a gestão compartilhada de ações;Interlocução e troca de experiências entre gestores e entre pesquisadores;

Aspectos Positivos

• Mobilização da comunidade científica da área de saúde do País para apresentação de projetos de pesquisa em saúde (1.647 projetos apresentados entre 2003-2005);

• Desenvolvimento de 617 pesquisas em temas prioritários de saúde, no período entre 2003-2005 a apoio financeiro a mais de 100 instituições de ensino e de pesquisa para desenvolvimento dos projetos;

• Transparência no processo de fomento a pesquisa em saúde, por meio dos editais de concorrência pública de projetos;

Desconcentração de recursos para a produção de conhecimento em consonância com as prioridades e vocações regionais de pesquisa em saúde.

Desafios

1. Fortalecimento das etapas: Eleição de prioridades de pesquisa; Divulgação dos editais; Seleção com transparência e ética; Acompanhamento seminários

parcial e final de avaliação.

2. Divulgação dos resultados das pesquisas

3. Incorporação dos resultados na gestão do SUS

4.Integração das ações nos estados (formação de redes de pesquisa).

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Articulação Interinstitucional e Pesquisa em Serviço: Novos Desafios para o SUS Suzanne Serruya Departamento de Ciência e Tecnologia – Decit 21 a 25 de