Articulo Pilar Martin

8/13/2019 Articulo Pilar Martin

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Kinesiologa Mdica Odontolgica

y posturologa aplicada a la Odontologa.

La kinesiologa de un modo general, es la ciencia que estudia elmovimiento del cuerpo humano y que utiliza el test muscular comomecanismo de bio-comunicacin con el cuerpo. Esta disciplina quierecorregir los posibles desequilibrios de nuestro organismo y se basa en unfamoso triangulo que abarca estructura, bioqumica, y psique-emocional-energtico. En un sentido ms completo la Kinesiologa es una forma deComunicacin y estudio de todos los niveles que "conforman" al ser humano:

Fsico, Qumico, Electromagntico, Emocional

La kinesiologa aplicada (KA) es la ciencia mdica que utiliza el testmuscular de la kinesiologa original como herramienta de diagnstico yterapia de los desequilibrios del organismo donde el test se vuelve uninstrumento de comunicacin con el cuerpo, con cdigo binario Si o No.

La KA permite diagnosticar los desequilibrios de nuestra salud segn elconcepto de Palmer (1925) representado por el Triangulo de la Salud: somos

saludables cuando estructura, bioqumica y psique estn en equilibrio.

El Tringulo de la Salud ( Palmer 1925 )

ESTRUCTURA

PSIQUEQUMICA


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Estructura: representa al aparato msculo esqueltico mediante el cual nosrelacionamos con el medio externo, nos acercamos nos alejamos. Larespiracin, el movimiento corporal, la succin, deglucin, fonacinmasticacin, circulacin sangunea, se realizan gracias a los msculos.

Cualquier "estrs", fsico, bioqumico o emocional, consciente o inconsciente,afecta al funcionamiento de los msculos de una u otra manera y por tantoa la funcin que stos desarrollan. Adems la kinesiologa afirma que existeuna relacin entre los msculos, los rganos y sistemas de nuestroorganismo por lo tanto nos permite diagnosticar el estado de stos.

Bioqumica: representa al conjunto de los intercambios bioqumicos delorganismo con su entorno, como la respiracin, la alimentacin, la digestin,la diuresis, la reaccin a txicos ambientales, etc......

Psique: abarca la conciencia como lo inconsciente tanto en el aborde de lossentimientos como lo emocional es decir de la superficie a la profundidad.

EL TEST MUSCULAR KINESIOLGICO

Debemos su versin moderna a los Dres. Kendall y Wadsworth pero suaplicacin al concepto de salud holstica es del Dr. Goodheart.

Es fundamentalmente un test manual de resistencia-contraresistencia: esun test de calidad en tanto que permite evaluar la capacidad del msculotestado de reclutar las fibras musculares frente a una fuerza opuestaejercida por el mdico que calibra la respuesta en tono fuerte o dbil.Equivale a la evaluacin de la capacidad del cerebro a controlar de formaconsciente la puesta en marcha de las conexiones neuromusculares enrespuesta a una solicitud externa: estn todas disponibles (salud) o estnya ocupadas (patologa o reflejo de una patologa). Entonces no es un testisotnico tampoco isomtrico clsico. En kinesiologa se evala el msculopara ver el nivel de estrs-consciente o inconsciente- que se almacena.

Se suele utilizar uno o varios msculos de control al empezar un chequeokinesiolgico, un msculo que d una respuesta fuerte (F): lo llamamosMsculo Indicador (MI). Cuando un MI da una respuesta dbil (D) significaque funciona a menos del 50 % de su capacidad normal.

El test muscular, junto con la confeccin del historial del paciente y unaexploracin general del mismo, configura el diagnostico kinesiolgico. Serealiza sobre 14 msculos denominados primarios, siguiendo el esquema de

los meridianos de la Medicina Tradicional China (MTC), cada meridiano


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asociado a uno de los 14 msculos primarios. El resto de los msculos, losdenominados secundarios, estn relacionados con estos catorce. ste

Chequeo inicial comprueba el estado de salud general del organismo. Adems

el test muscular permite al Kinesilogo averiguar cual es el campo de lasalud el ms afectado (estructural, bioqumico, psquico) y dentro de cadacampo qu causa concreta ha provocado una disfuncin determinada, ya queun msculo fuerte significa un estado de salud equilibrado, y un msculodbil significa una deficiencia de salud.

Como sabemos, mediante la musculatura nos relacionamos con el medioexterno, nos acercamos nos alejamos. La respiracin, el movimientocorporal, la succin, deglucin, fonacin masticacin, circulacin sangunea,

se realizan gracias a los msculos. Cualquier "estrs" va a afectar alfuncionamiento de los msculos de una o de otra manera y por tanto a lafuncin que estos desarrollan.

La Kinesiologa afirma que existe una relacin entre los msculos y losrganos y sistemas de nuestro organismo. Esta relacin es el fundamento dela prueba denominada test muscular, mediante la cual se valora la fuerza deun determinado msculo, que nos sirve de control.

Si este msculo da una respuesta dbil, es decir, no consigue pasar laprueba, significa que el rgano o vscera correspondiente a ese msculofunciona a menos del 50 % de su capacidad normal.

El test muscular, junto con la confeccin del historial del paciente y unaexploracin general del mismo, configura el diagnostico kinesiolgico.

Se realiza, normalmente, sobre catorce msculos denominados primarios; elresto, los denominados secundarios, estn relacionados con estos catorce.

Con este test se comprueba el estado de salud general del organismo. Eltest muscular permite al Kinesilogo averiguar qu causa concreta haprovocado una disfuncin determinada, ya que un msculo fuerte significa unestado de salud equilibrado, y un msculo dbil significa una deficiencia desalud.


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Doctor Gian Mario Esposito aplicando la tcnica del Test Muscular

Como comenta Gian Mario Esposito, La Kinesiologa MedicaOdontolgica es una disciplina diagnostica y teraputica que se basa en unaproximamiento holstico del paciente, mediante la cual realizamos unavaloracin manual de la fuerza muscular que nos permite realizar undiagnostico en cuanto a alguna noxa patgena (constitucional, mental, fsica,qumica, biolgica, ambiental) y una valoracin de cual es la noxapatogentica primaria. Con estas tcnicas diagnosticas podemos establecerun tratamiento eficaz y personal, con respeto al principio de primun nonnocere.

Test de Meersseman:

Es un simple test que nos permite evaluar si estamos ante una causaascendente descendente; es decir, si el aparato estomatognatico tienealgo que ver no con los problemas posturales. A partir de este test vemos

si tenemos que aplicar toda la batera diagnostica encaminada a localizarcual es la disfuncin que presenta el paciente: maloclusin, puntos de


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contactos alterados, interferencias oclusales, coronas mal ajustadas,desviacin mandibular, terceros molares impactados e interferentesetc.

Causas que pueden originar estos desequilibrios:

Causa Estructural Una vrtebra limitada en sus movimientos por unascontracturas musculares debidas a un exceso de trabajo o un movimiento enfalso, puede ser la causa de la debilidad de un msculo en otro sitio y puedeprovocar problemas de funcionamiento en un rgano o vscera. El medioutilizado por los Kinesilogos para corregir las patologas estructurales es laOsteopata y la Quiropraxia, que actan mediante manipulacionesvertebrales. En el campo oral, la perdida de un diente, la extrusin de unmolar, una obturacin elevada, una corona colocada en un plano

inadecuado, puede ser origen de una causa estructural. Los dentistaskinesilogos mediante la exploracin y un simple test de Meerssemanpodemos determinar si esta causa estructural existe o no en el reabucodental.

Causa Qumica El mal funcionamiento de un rgano concreto darcomo resultado que el msculo con el que esta relacionado d negativo en el

test. Para corregir esta disfuncin se utilizan unos puntos reflejos situadosa lo largo de todo el cuerpo, llamados reflejos neurolgicos, que influyen enel sistema linftico del rgano daado, mejorando su funcionamiento yfortaleciendo el msculo indicador. El Kinesilogo tambin recomendara quealimentos o complementos dietticos debe ingerir o evitar el paciente parasolucionar el problema.

Los dentistas debemos tener especial atencin en el tipo de materialesque utilizamos, que sean biocompatibles, testados, y evitar la mezcla de

metales que pueden originar bimetalismo. Para el estado de las mucosas ytejidos blandos es vital repasar la alimentacin de nuestros pacientes; porejemplo, los lcteos se relacionan con muchos problemas de mucosas,adenoides.., Por supuesto, la ingestin excesiva de alcohol el consumo detabaco tienen una repercusin muy importante en el estado de saludbucodental, ya sea por el aumento de la incidencia de cncer oral, como elempeoramiento de las enfermedades periodontales, la atrofia de mucosas ytejidos blandosetc


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Causa Emocional La correccin del aspecto emocional se realizamediante los puntos reflejos que se encuentran situados en la cabeza delpaciente; trabajando de una manera muy suave se pueden obtener buenosresultados en ciertas tendencias emocionales de algunos pacientes como

pueden ser depresiones, tristeza, En el campo emocional, los dentistaspodemos actuar no slo en el miedo clsico al dentista, sino que mediantesimples tcnicas de relajacin, el uso de flores de Bach, aromaterapia..etc,podemos incidir en la salud emocional de nuestros pacientes.

Causa Energtica Las disfunciones energticas se detectanmediante el test muscular, ya que los msculos, adems de estarrelacionados con los rganos y vsceras, tambin guardan relacin con losmeridianos de Acupuntura. Por lo tanto, si se encuentra una disfuncin

energtica en algn meridiano, la correccin se realiza presionandomanualmente los puntos de acupuntura relacionados con cada rea rgano, con lo cual estimularemos inhibiremos dichos puntos. Existensencillos puntos de acupuntura que utilizados en el silln dental puedenayudar a equilibrar muchos desordenes presentes en la boca.

Conviene pues recordar constantemente que el ser humano es una unidadintegral e integrada en cuyo funcionamiento todos y cada uno de losrganos, que por razones didcticas han sido agrupados en los llamados"sistemas", repercuten en el funcionamiento de los otros y no slo en losaspectos morfofuncionales sino tambin en los aspectos psiconeurales ypsicosomtico, mentales y espirituales.

Segn la ACADEMIA AMERICANA DE DOLOR CRANEOFACIAL, uno decada ocho estadounidenses sufre de cefaleas frecuentemente., a vecestan severos que no permiten llevar una vida normal. Aproximadamente un80% de todos los dolores de cabeza son el resultado de TENSIONMUSCULAR de msculos de cara, cabeza y cuello. Adems, muchos deestos dolores tensinales estn relacionados con la inadecuada posicinde la oclusin dentaria.

En Europa el dolor de espalda en relacin con alteraciones de la oclusindentaria es bastante importante, representando ms del 50% de los doloresde espalda en general, y siendo mucho mayor la frecuencia de los mismos enmujeres, por diversos motivos de orden hormonal, muscular, postural,ergonoma de aparatos excesivamente masculinizados..etc.


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SISTEMA ESTOMATOGNATICO

El sistema estomatogntico es una unidad morfofuncional integrada ycoordinada, constituida por el conjunto de estructuras esquelticas,

musculares, angiolgicas, nerviosas, glandulares y dentales,organizadas alrededor de las articulaciones: occpito-atloidea atlo-axoidea vrtebro-vertebrales cervicales tmporo-mandibulares dent-dentales en oclusin dent-alveolares

que se ligan orgnica y funcionalmente con los sistemas digestivo,respiratorio, fonolgico y de expresin esttico-facial y con los sentidos delgusto, del tacto, del equilibrio y de la orientacin

para desarrollar las funciones de:

Succin digestin oral ( masticacin, salivacin, degustacin y degradacin

inicial de los hidratos de carbono) deglucin, comunicacin verbal , que se integra, entre otras acciones, por : modulacin fonolgica articulacin de los sonidos el habla silbido deseo Emotividad oral : Sonrisa

la risa la gesticulacin bucofacial el beso, entre otras manifestaciones esttico-afectivas respiracin y defensa vital, integrada por: la tos, la expectoracin, el

estornudo, el bostezo, el suspiro, la exhalacin, el vmito, esencialespara la supervivencia del individuo.

El Aparato Estomatognatico est contenido en la parte superior del cuerpohumano, a partir de la cintura toraco-escapular, definida sta como laconceptualiz Ives Chatain en 1983, la cual constituye su base y lmiteinferior.


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(nacimiento a travs del llanto) De la succin y deglucin, mediante la lactancia materna y de masticacin (desarrollada a partir de los seis meses de vida

extrauterina sobre la base del reflejo de mordida), porque ellas

desempean una accin muy especial en la configuracin de la cavidadglenoidea, que al momento del nacimiento es casi plana, con su paredinterna mucho ms superficial que en el adulto, pues los cndilos de lamandbula, en el nio menor de dos aos, no se han desarrolladotransversalmente de manera total.

Pilar Martn Santiago.

SEKMO.Islas Canarias

La succin-

deglucin-

masticacin , la

respiracin y la

posicin cervical

del ser humano

estn ntimamente

ligados y sern

definitorios del

equilibrio

oclusopostural.

Dentro del concepto de esquema corporal es importante ya que el odointerno modifica su posicin dentro del peasco con el movimiento decrecimiento de ste hacia abajo, adentro y adelante, originado en elmovimiento mandibular hacia delante, abajo y a los lados, con el consecuentecrecimiento de la cavidad glenoidea que se profundiza hacia atrs, haciaarriba y hacia adentro, por lo cual la orientacin de los canalessemicirculares vara para hacerse ms vertical en los dos superiores y mshorizontal en el caso del conducto semicircular externo.

Como consecuencia de ello, el lquido que llena los conductossemicirculares (la linfa vestbulo-coclear) va a variar lentamentehacia su orientacin final en la medida que el nio pasa de la posicinfetal y neonatal a la de dominio completo de la verticalidad, alrededorde los tres aos.


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Para poder comprender, analizar y manejar los componentes delsistema estomatogntico involucrados en la funcin masticatoria, esnecesario un conocimiento y un dominio previos de las capacidades y

de las relaciones occipito-atlo-axoideas vertebrales cervicales relaciones crneo-mandibulares relaciones crneo-crvico-faciales

Relaciones que el nio adquiere paulatinamente desde el momento en quenace hasta el momento en que, al erupcionar los primeros molarestemporales superiores e inferiores se establece el reflejo de la maceracin.

La adopcin de la postura erguida implica adems otros cambios, que enconjunto con los mencionados anteriormente constituyen los llamadosfenmenos de hominizacin.


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Con el funcionamiento consciente de los movimientos de lateralidadmandibular favorecidos por los neurorreceptores de la membranaperiodontal (sobre todo por los situados en los corpsculos de Paccini, de

Meissner y de Kraus) y por los rganos de Golgi localizados en loscomponentes de la ATM.

As como en los msculos temporales, maseteros, y el resto de msculos queintervienen en la masticacin directa e indirectamente, que el nio utiliza ,basado en el reflejo de mordida que aparece en el perodo neonatal, cuandoan no han erupcionado los dientes deciduos anteriores y hasta el momentoen que lo aplica en forma inconsciente, automatizada, cuando no tiene quepensar en adecuar su fuerza muscular a la resistencia que encuentra en el

alimento a travs de las percepciones extereoceptivas trasmitidas alsistema nervioso central por los neurorreceptores especializados de lamembrana periodontal (receptores de punta ampliada, corpsculos dePacini).

Como todo movimiento corporal obedece y produce actividad msculoesqueltica, pero para efectuarse es indispensable que exista un equilibriomuscular esttico, a partir del cual se genere el desplazamiento de loselementos anatmicos. Este equilibrio muscular esttico, ligado a la

contraccin muscular tnica, corresponde al concepto de "postura".


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En relacin con el esquema postural, la fuerza ms importante capaz deromper el equilibrio muscular es la fuerza de la gravedad.

Por lo regular, la parte del cuerpo que se sita debajo del punto de

aplicacin de la fuerza gravitacional es la responsable de soportar la accinequilibrante.

Si cualquier parte del cuerpo humano se aparta del eje de alineacinvertical, el peso que genera la parte que se desva debe sercontrabalanceado por otra parte del cuerpo que se desviar en sentidocontrario y con tanta intensidad como la causante, para intentar recuperarla posicin del eje.

Por tanto, los defectos posturales se deben observar como fenmenos queafectan el esqueleto axial con tendencia a desviarlo en sentido contrario adistintos niveles.

para compensar la escoliosis lumbosacra (curva lateral) se produce unaescoliosis cervical compensatoria de curva contraria a la inferior, con el finde que la cabeza recobre su nivelacin horizontal y, por tanto, se mantengainclume el nivel de la linfa tica dentro de los canales semicirculares y enel utrculo y el sculo para evitar alteraciones del equilibrio.

En consecuencia, se debe aceptar que dentro del concepto de "esquemapostural" y en relacin con conceptos de patologa postural, es de capital

importancia la condicin del "eje axial corporal", bsica para identificar losdefectos de la posicin ceflica.

El eje axial corporal est soportado por el cinturn plvico a cuyaconstitucin contribuyen tanto el sacro, los huesos ilacos y los huesos delpubis como las articulaciones sacroilacas e interpbica o snfisis pubiana,cinturn sobre el cual el eje axial corporal se eleva y se equilibraapoyndose, a travs de l, sobre los huesos de las piernas y de los pies.


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Sobre este eje axial se ubica la cabeza que puede pivotar en movimientos deflexin, extensin, lateralidad y circunduccin, gracias a la porcin cervical,relativamente libre, que se levanta sobre la cintura toracoescapular.

El eje axial corporal opera por conjuncin de dos mecanismos antagonistas:

rigidez flexibilidad.

Estos trabajan simultneamente pues el eje axial corporal se consideracomo el mstil que se eleva desde la pelvis para sostener el crneo con elapoyo transversal, que a nivel de los hombros proporciona la cinturatoracoescapular.

Los poderosos msculos y ligamentos que se insertan a lo largo de toda laespalda y en la nuca actan como tensores que permiten tanto:

la flexibilidad (debida a la constitucin de la columna vertebral enpequeas piezas engarzadas)

como a la rigidez necesaria para mantener una postura determinada,la cual se origina en la contraccin msculo-ligamentosa que operasobre las estructuras seas para fijarlas momentneamente.

En esta posicin la cabeza ha de estar perfectamente equilibrada sobre lasarticulaciones occipito-atlo-axoideas, con planos bipupilar, oclusal y ticoperfectamente paralelos entre s y paralelos a la horizontal que determinael plano bipupilar cuando la mirada se fija hacia delante y al infinito

En una posicin de equilibrio y exactamente cuando se termina la deglucin,los cndilos de la mandbula deben ocupar la porcin media y superior de lascavidades glenoideas de los huesos temporales, en la denominada "relacincntrica", con todos los componentes de las ATM en equilibrio estticoinestable, posicin a partir de la cual, cuando estas articulaciones se


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encuentran en estado de salud, se deben generar todos los movimientosestomatognticos sin produccin de interferencias o desviacionesmandibulares.

Esta localizacin de los cndilos mandibulares no es la generada por lamxima intercuspidacin dental en oclusin, que es una postura momentneay final del movimiento mandibular al concluir la deglucin sino la que seobtiene en el momento de reposo mandibular cuando existe la separacinintercuspdea y el espacio interdental oclusal, como parte del espacio deDonders, se configura y es real como producto de la distensin de losmsculos elevadores de la mandbula, as como por la relajacin de losmsculos hioideos y del vientre posterior del digstrico de cada lado.

Esta posicin depende del mantenimiento de la dimensin vertical posterior,es decir, de la presencia de los molares en correcta ubicacin, o lo que es lomismo, de que no exista colapso oclusal posterior

Son numerosos los casos de alteraciones oclusales que generan problemasposturales y fenmenos dolorosos de la espalda cefaleas..etc.

En esta foto vemos un paciente con problemas de oclusin, que le generanproblemas posturales y dolor de espalda.


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Paciente con alteraciones oclusales que le han creado problemas posturalesque afectan a su columna cervical. Tras tratamiento rehabilitador bucal,mejora ostensiblemente su patologa cervical.

Tipo de frula utilizada para estos problemas oclusales.


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Paciente con alteracin de la oclusin con cefaleas frecuentes y limitacinde movimientos de la cabeza. Con un simple test de Meerserman, liberamosel movimiento cervical y desaparece el dolor en la zona temporal.

Paciente con problemas posturales antes y despus de la correccin con unortotico.

Pero el concepto de postura corporal implica dinamismo, pues rara vez elcuerpo se mantiene inmvil en la posicin ortosttica; por el contrario,permanentemente realiza movimientos de direccin y extensin muyvariables los cuales, al romper la verticalidad que supone la posicinortosttica, generan posturas funcionales sanas o defectuosas.


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En la postura corporal ortosttica el centro de gravedad del cuerpo seencuentra en la perpendicular que contina el eje axial corporal hacia elpiso.

Los msculos responsables de la postura ortosttica, funcional yactiva, son:

los tibiales anteriores los cudripces crurales los psoas ilacos los largos abdominales los flexores del cuello (suprahioideos e infrahioideos,

escalenos, esternocleidomastoideos y el platisma) los msculos de la nuca los extensores de la columna vertebral, los glteos mayores los posteriores del muslo los posteriores de las piernas

Tal como lo describen Segre y cols.

Cualquier lesin en uno de estos msculos o en los huesos en los que ellos seinsertan, producir alteraciones en la posicin de la cabeza sobre el ejeaxial vertebral y, por tanto:

alteraciones en el sistema estomatogntico alteraciones en el sentido del equilibrio alteraciones en el sentido de la orientacin.

Dependiendo de la gravedad de las alteraciones musculares y de lalocalizacin de las mismas, las alteraciones del sistema estomatogntico, delsentido del equilibrio y del sentido de la orientacin pueden pasardesapercibidas, sobre todo porque los profesionales de la salud oral noestamos acostumbrados a buscar y correlacionar estos hallazgos.

As, por ejemplo, en un paciente que se considere normoclusal, un defecto

podolgico, como el pie plano, producir un desplazamiento del centro degravedad hacia adelante con inclinacin permanente de la cabeza, la cual se


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reflejar en una proyeccin anterior de la mandbula opseudopromandibulismo funcional con desplazamiento del cndilo mandibularhacia delante y hacia abajo, lo cual producir un contacto precoz de losdientes anteriores inferiores sobre un punto o una superficie ms baja y

corta de la cara palatina de los dientes anteriores superiores y,simultneamente, un desplazamiento de las cspides vestibulares de losdientes inferiores posteriores (cspides estampadoras) por fuera de lasfosetas oclusales de los dientes posteriores superiores para buscarcontacto en los rebordes triangulares mesiales, si la oclusin es diente adiente, o en los rebordes triangulares dstales, si la oclusin es diente a dosdientes.

Para compensar esta posicin de la cabeza y de la mandbula y para que la

lnea bipupilar retorne a la horizontal, es necesario elevar la frentemediante la contraccin de los msculos de la nuca y los laterales del cuello(entre otros del trapecio y del esternocleidomastoideo), lo cual aumenta lalordosis de la columna vertebral cervical, permite el regreso de los cndilosde la mandbula a su posicin cntrica funcional y la normalizacin de lainclinacin de la linfa tica en los canales semicirculares, el sculo y elutrculo.

Pero, por llevar a una contraccin permanente de los msculos de la nuca, de

los laterales del cuello y una hiperextensin de los msculos supra einfrahioideos, se pueden originar sndromes dolorosos cervicognicos.

En fin, como veris las implicaciones de la Kinesiologa y la posturologa en laOdontologa tienen una vital trascendencia en el correcto funcionamiento de


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