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ARTIGO ORIGINAL

ENDEREO PARA CORRESPONDNCIA

Svia Denise Silva Carlotto Herrera. Centro Universitrio UnirG, Av. Rio de Janeiro n 1585, Centro- 77403-090, Gurupi TO, Telefone: (63) 3612-7608. Email: [email protected]

Fotoenvelhecimento em policiais do 4 batalho da polcia militar de Gurupi-TO Photoaging on policemen in the 4th Military Police Battalion of Gurupi-TO

Svia Denise Silva Carlotto Herrera1, Divina Gonalves Rios2, Lahs Alves Lopes Cardoso3, Rodrigo Disconzi Nunes4 RESUMO

1 Fisioterapeuta. Especialista em Fisioterapia Respiratria pela UNOPAR e Fisioterapia Esttica IBRAPE. Professora

Assistente do Centro Universitrio UNIRG. Gurupi-TO, Brasil. Email: [email protected] 2 Fisioterapeuta. Graduada pelo Centro Universitrio Unirg, Gurupi-TO. Brasil. Email: [email protected]

3 Fisioterapeuta. Especialista em Gesto de Programa de Sade da Famlia pela FIJ. Gurupi-TO. Brasil. Email:

[email protected] 4 Fisioterapeuta. Mestre em Cincias da Sade UFG, Professor Assistente do Centro Universitrio UNIRG. Acadmico do

Curso de Medicina do Centro Universitrio UnirG. Email: [email protected]

Introduo: O fotoenvelhecimento facial caracterizado por alteraes cutneas ocasionadas principalmente pela radiao solar que leva ao surgimento de discromias e rugas. Objetivo: Observar o grau de fotoenvelhecimento e as suas alteraes em relao ao sexo e idade. Material e Mtodo: A pesquisa do tipo descritiva, de carter epidemiolgico realizada no perodo de trs meses, no 4 BPM de Gurupi-TO, por meio do questionrio avaliativo da face e associado a fotodocumentao. A face foi analisada nas vistas: frontal, lateral esquerda e direita. Resultados: Foram avaliados 40 policiais, sendo 30 do sexo masculino com mdia de idade de 39 anos. As alteraes faciais mais encontradas foram: hipercromias (90%), mais evidente nas

mulheres com idade inferior a 39 anos; seguidas das rugas estticas profundas (47,5%), mais evidente nos homens com idade superior a 40 anos; e sulcos faciais (42,5%) mais encontrado nos homens com idade inferior a 39 anos. A acne foi a alterao facial menos encontrada (17,5%). A pele oleosa foi a mais dominante (47,5%) e o fototipo mais visvel foi a pele escura (62,5%). Na classificao de Glogau, trs indivduos apresentaram grau 1, 16 grau 2, 21 grau 3 e nenhum com grau 4. Consideraes Finais: Os indivduos expostos a radiao solar esto predispostos a essas alteraes e ao cncer de pele. Descritores: Envelhecimento da Pele. Face. Banho de Sol.

ABSTRACT Introduction: The facial photoaging is characterized by skin changes caused mainly by solar radiation which leads to the emergence of dyschromias and wrinkles.Objective: To observe the degree of photoaging and its amendments in relation to sex and age. Methods: The research is descriptive, epidemiological character held within three months on the 4th MPB Gurupi-TO, through the evaluation questionnaire and face associated with photo documentation. The face was analyzed in views: front, side left and right. Statistical analysis was performed using the chi-square test with a significance level of p

Revista Amaznia Science & Health 2015 Jan/Mar;3(1):9-14

Herrera SDSC, Rios DG, CardosoLAL, Nunes RD Fotoenvelhecimento em policiais do 4 batalho da polcia militar de Gurupi-TO

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INTRODUO

A pele humana formada por trs

diferentes tipos de camadas: a epiderme, a derme e a hipoderme. A epiderme, a camada mais superficial, formada por tecido epitelial avascularizado e possui cinco sub camadas: basal, espinhosa, granulosa, lcida e crnea. J a derme formada por tecido conjuntivo, vascularizada e inervada, sendo subdividida em duas camadas, papilar e reticular.

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A funo e a estrutura da pele so alteradas conforme as diferenas genticas e hormonais entre homens e mulheres, sendo a pele mais espessa nos homens e menos nas mulheres. Em ambos os sexos a cor da pele dada pela quantidade de melanina, e baseando-se na sensibilidade radiao solar os indivduos podem ser classificados em diferentes subtipos de acordo com a classificao de Fitzpatrick, determinando os diferentes fototipos de pele, que variam do tipo I ao IV (caucasiano e albino). Estes tipos no sintetizam pigmento e sua proteo a hiperqueratose, sendo o grau de envelhecimento determinado pela baixa pigmentao da pele. O tipo V e VI (mestios e negroides) tm maior proteo solar por bloquear as radiaes incidentes e apresentam menor grau de envelhecimento.

4

Entre os fatores de risco que contribuem para o incio das leses da pele esto os fatores genticos, histria familiar de cncer da pele e radiao ultravioleta.

5 Com a progressiva

reduo da camada de oznio na atmosfera, a tendncia reduzir tambm a proteo contra UVB, cuja intensidade da radiao tende a aumentar.

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A exposio exagerada ao sol alm de facilitar mutaes genticas podem desenvolver danos como a imunossupresso, queimaduras, alm do fotoenvelhecimento precoce da pele com melanose solar queratose actnica e mesmo leses cancerosas.

7,8 Dentre as regies mais

afetadas so as que ficam descobertas da roupa, so elas: face, pescoo e rea do decote, mos e antebraos.

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A consequncia solar imediata sobre a pele a hiperpigmentao cutnea e a deposio da substncia amorfa na derme papilar, no lugar de tecido conectivo, o principal componente na diferenciao de fotoenvelhecimento e envelhecimento cronolgico.

10 Devido a fator gentico o

fotoenvelhecimento se caracteriza por uma pele com rugas, espessada, seca, amarelada, acneica e mais propensas ao cncer de pele.

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Os principais indivduos sujeitos ao cncer de pele so os de pele clara, sensveis a ao

dos raios solares e os que apresentam doenas cutneas.

O cncer de pele o tipo mais

frequente de cncer, e como toda neoplasia, se detectado precocemente apresenta grande chance de cura, sendo mais comumente em indivduos acima de 40 anos. em: cncer da pele no melanoma que inclui o carcinoma basocelular e o carcinoma espinocelular; e cncer da pele melanoma.

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Outro fator importante o tabagismo, pois a nicotina leva a vrias alteraes fisiolgicas como distrbios metablicos, ocorrendo o processo de envelhecimento cutneo precoce mais evidente na face e at o cncer. Os fatores genticos podem contribuir mais ainda para o agravamento do envelhecimento facial.

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Para analisar os tipos de pele necessrio observar o grau de hidratao, de lubrificao e colorao da pele com suas alteraes. A pele classificada em normal com textura lisa, flexvel e suave, no possuindo secrees sebceas e sudorparas em desequilbrio, em pele oleosa que gordurosa e brilhante, com aumento de secrees sudorparas e sebceas e pele seca tem um grau de hidratao inferior ao normal. A pele mista a combinao da pele oleosa com reas de pele seca ou normal.

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afeces mais comum em peles oleosas est a acne que uma doena de localizao pilossebcea, caracterizada pela formao de comedes, ppulas e cistos.

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J as rugas surgem devido ao declnio das funes do tecido conjuntivo, fazendo com que as camadas de gordura sob a pele no consigam manter-se uniformes e a degenerao das fibras elsticas, aliadas a menor velocidade de troca e oxigenao dos tecidos provoque a desidratao da pele. As rugas so mais propensas em pele seca e podem ser divididas ainda em trs categorias como: dobras e rugas gravitacionais (ptose) que decorrem da flacidez do envelhecimento facial; rugas finas ou estticas que aparecem mesmo com a ausncia de movimentos que causam fadiga das estruturas que constituem a pele; e rugas de expresso (rugas dinmicas), decorrentes de movimentos repetitivos dos msculos da expresso facial sendo classificadas ainda em profundas e superficiais.

2,14

Com o envelhecimento natural ocorre uma perda progressiva de colgeno, massa muscular e massa ssea, o que leva a um deslocamento da pele para o tero inferior da face, fatores que ocasionam o surgimento de sulcos faciais. Estes costumam ser mais evidentes a partir dos 30 anos de idade. Entretanto, por vezes, apresentam em indivduos mais jovens e no se encontra em indivduos mais velhos. Alm disso, as agresses externas, como os raios solares,



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influenciam no aparecimento de rugas e sulco nasolabial.

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Outra alterao importante a discromia que so alteraes na pigmentao da pele resultando na diminuio (Leucodermias) ou aumento da melanina (Melanodermias) ou da deposio na derme de substncias ou pigmentos, de origem endgena ou exgena. As Leucodermias so divididas em congnitas ou adquiridas, e as Melanodermias em congnitas e hereditrias, ou adquiridas. Dentre as Leucodermias adquiridas temos o vitiligo, sndrome de Vogt-Koyanagi, nevus halo, pitirase alba, entre outras. Dentre as Melanodermias adquiridas temos o bronzeamento, melanose actnica ou solar, melanodermias por noxas fsicas ou mecnicas e tambm o melasma, entre outras.

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Alm de constatar a presena de todas estas alteraes citadas, possvel avaliar o fotoenvelhecimento em graus por caractersticas diferenciadas atravs da classificao de Glogau, que define Grau 1 como a Presena de rugas perioculares, Ausncia de discromias e Sulcos ausentes ou insinuados, o Grau 2 est presente rugas dinmicas, com possibilidade de discromias leve e sulcos insinuados ou de pequena intensidade, o Grau 3 com presena de rugas estticas, discromias, sulcos mascarados, e o Grau 4 presena de rugas estticas gravitacionais, presena de discormiasSulcos muito marcados, com flacidez de pele associada.

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Como mtodo de preveno do fotoenvelhecimento est em evitar a exposio direta aos raios UV, com uso do chapu e vesturio adequado, principalmente nas pessoas que trabalham diretamente expostas ao sol, que muito comum em nosso pas de clima tropical. A conscientizao do uso dirio do protetor solar a principal maneira de evitar os efeitos nocivos da radiao tanto na instalao do fotoenvelhecimento, como na preveno de seu efeito mais temido, o cncer da pele.

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Diante disso, o objetivo desta pesquisa foi observar o grau de fotoenvelhecimento em policiais do 4 Batalho de Polcia Militar (BPM) de Gurupi-TO, expostos radiao solar. Isso em funo, de posteriormente estabelecer estratgias preventivas e tratamentos dermatolgicos que amenizem as conseqncias da exposio solar, sejam elas, discromias ou rugas de expresso.

MATERIAL E MTODO

Esta pesquisa do tipo descritiva, de carter levantamento epidemiolgico, foi realizada no

perodo de 01 de Fevereiro a 30 de Abril de 2011, no 4 BPM de Gurupi-TO, Gurupi-TO aps aprovao do Comit de tica em Pesquisa, processo n 0197/2010.

A amostra experimental foi caracterizada por 40 policiais do 4BPM de Gurupi-TO, que aceitaram participar da pesquisa atravs da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido.

Foram considerados critrios de incluso os policiais de ambos os sexos cadastrados no 4 BPM, e excludos Policiais com idade inferior a 21 anos.

Para a realizao da avaliao, os voluntrios responderam ao questionrio avaliativo da face em seguida foram avaliados e fotografados na posio ortosttica, e a regio da face foi analisada de trs formas, para maior credibilidade aos resultados: regio frontal (1) lateral esquerda (2) e lateral direita (3). O questionrio foi preenchido pelas pesquisadoras, conforme observao facial. A fotografia foi analisada e utilizada somente pelas pesquisadoras, e teve como objetivo uma melhor avaliao das alteraes cutneas faciais e para melhor fidedignidade ao resultado da pesquisa. Os voluntrios foram avaliados uma nica vez e a durao da coleta de dados foi de aproximadamente 10 minutos.

A face foi fotografada por meio de uma mquina fotogrfica digital, da marca SONY

, de

7,2 mega pixels, posicionada em um trip regulado conforme a altura de cada voluntrio, e posicionado a uma distncia de 1 metro para demonstrar a existncia de alteraes visveis na pele devido exposio aos raios solares.

Os dados obtidos foram distribudos de acordo com os tipos de pele, fototipo de Fitzpatrick

4 e os graus de acometimento de

fotoenvelhecimento segundo escala de Glogau23

, e foram expostos de forma descritiva e em percentual.

Para a construo de um banco de dados, fora utilizado o programa Excel - Windows 7, sendo realizadas frequncias para todas as variveis coletadas.

RESULTADOS

A anlise estatstica foi realizada comparando-se as alteraes faciais dos policiais em relao ao sexo e idade. Foram avaliados 40 voluntrios, sendo 30 do sexo masculino com idade mdia de 39 anos. Em se tratando do tipo de pele observada entre os homens (n= 30), 43% eram oleosas, 33,3% mistas, 13,3% eram normais e 10% secas. E



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entre as mulheres (n= 10), o tipo de pele era de 60% oleosas, 20% mistas, 10% normais e 10% secas.

Ao ser correlacionado o tipo de pele com a idade, a predominncia encontrada foi na pele oleosa (n= 19) com 50% entre os indivduos com idade maior que 40 anos (>40) e 45% entre os com idade menor que 39 anos (40 anos e 25% entre os indivduos 40 anos.

Em relao ao fototipo x idade foi encontrado na amostra (n=40) do fototipo I ao III (pele clara) x idade, 10 pessoas com idade 40 anos. No fototipo IV ao VI (pele escura) x idade, 10 pessoas eram 40 anos.

Em relao s discromias, (n=40), 36 apresentaram hipercromia e destes, 26 eram do sexo masculino, com 19 indivduos com idade 40 anos. Apenas 1 apresentou hipocromia sendo do sexo masculino e com idade



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geral avermelhada.17

Outros autores afirmam que a resposta da pigmentao da pele aps sua exposio aos raios ultravioleta bifsica, sendo composta por escurecimento pigmentar imediato e pela formao tardia de nova melanina.

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Devido maioria dos voluntrios estarem constantemente expostos ao sol realizando trabalho nas ruas, esta alterao esteve presente em quase todos os avaliados, com maior ndice no sexo feminino e com idade



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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 1. Harris MINC. Pele estrutura, propriedades e envelhecimento. 2 ed. So Paulo: Senac; 2003. 2. Guirro ECO, Guirro RRJ. Fisioterapia dermato-funcional: fundamentos, recursos, patologias. 3 ed. So Paulo: Manole; 2004. 3. Junqueira LCV, Carneiro J. Histologia Bsica. 10 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2006. 4. Maio M. Tratado de medicina esttica. So Paulo: Roca; 2004. 5. Castilho IG, Sousa MAA; Leite RMS. Fotoexposio e fatores de risco para cncer da pele: uma avaliao de hbitos e conhecimento entre estudantes universitrios. An Bras Dermatol. 2010;85(2):173-8. 6. Cruz VMFR, Avalos DA, Barja PR. Estudo da fotoestabilidade de protetores solares por espectroscopia fotoacstica. IX Encontro Latino Americano de Iniciao Cientfica. V Encontro Latino Americano de Ps-Graduao da Universidade do Vale do Paraba (EPG/2005), So Jos dos Campos; 2005. Disponivel em: http://www.inicepg.univap.br/cd/INIC_2005/epg/EPG4/EPG4-51%20corrigido.pdf Acesso em outubro de 2014. 7. Bakos RN, Wagner MB, Bakos L, Rose EH, Neto JA. Queimaduras e hbitos solares em um grupo de atletas brasileiros. Rev Bras Med Esporte. 2006;12(5):275-8. 8. Icoletti M, Orsine EMA, Duarte ACN, Buono GA. Hipercromias: aspectos gerais e uso de despigmentantes cutneos. Cosmetics & Toiletries. 2002;14(3):46-53. 9. Costa J, Fraga ZB. Leses Solares e a Cirurgia Plstica e Esttica. Jornal do Centro, n 52, Lisboa; 2010. 10. Montagner S, Costa A. Bases biomoleculares do fotoenvelhecimento. An Bras Dermatol. 2009;84(3):263-9. 11. Bagatin E. Envelhecimento cutneo e o papel dos cosmecuticos. Boletim Dermatolgico Unifesp. Ano V, n.17, Janeiro/Fevereiro/Maro; 2008. 12. Santos JO, Santos AR, Souza SO, Lima LL, Costa EF, Oliveira PTMS. Avaliao do nvel de informao quanto preveno do cncer de pele em trabalhadores rurais do municpio de Lagarto Sergipe. II Congresso de Pesquisa e Inovao da Rede Norte Nordeste de Educao Tecnolgica Joo Pessoa PB; 2007. 13. Campos S. Radicais livres e estress oxidativo: fumo, cigarro e suas conseqncias, 2003. Disponvel em: < http://drashirleydecampos.com.br/noticias/3952>. Acesso em setembro de 2010.

14. Kede MPV, Sabatovich O. Dermatologia Esttica. So Paulo: Atheneu; 2004. 15. Ramos-e-Silva M, Carneiro SCS, Ponzio HA, Assuno BFG, Cardoso AEC, Almeida FA et al. Estudo clnico aberto multicntrico da efetividade e tolerabilidade do gel de adapaleno a 0,1% em pacientes com acne vulgar. An Bras Dermatol. 2003;78(2):155-68. 16. Neto MF. Tratamento para Rejuvenescimento Facial da Clnica Naturale. So Paulo, 2006. Encontrado na URL: http://www.widesoft.com.br /users/naturale/texto_rejuvenescimento_facial.pdf. Acesso em setembro de 2010. 17. Miot LDB, Miot HA, Silva MG, Marques MEA. Estudo comparativo morfofuncional de melancitos em leses de melasma. An Bras Dermatol. 2007;82(6):529-34. 18. Sampaio SAP, Rivitti EA. Dermatologia. 2 edio. So Paulo: Artes Mdicas; 2001. 19. Sittart JAS, Pires MC. Dermatologia para o clnico. 2 ed. So Paulo: Lemos-Editorial; 1998. 20. Londono ERO, Barbosa MAA, Orgaes FAFS, Ruiz RO, Gonella HA. Metodologia do ensino para o treinamento do tratamento no-cirrgico da rea de sulco nasogeniano e regio peribucal para residentes em cirrgia plstica. Rev Fac Cinc Med. 2007;9(1):7-11. 21. Soares BM, Musumeci L. Mulheres Policiais: presena feminina na polcia militar do Rio de Janeiro. Rio de Janeiro: civilizao brasileira; 2005. 22. Simis T, Simis DRC. Doenas da pele relacionadas radiao solar. Rev Fac Cinc Med. 2006;8(1):1-8. 23. Tan SR, Glogau RG. Filler esthetics. In: Carruthers A, Carruters J, Editor. Procedures in cosmetic dermatology series: soft tissue augmentation. Philadelphia, Pa WB Saunders company; 2005.

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