Upload
aretha-reilly
View
62
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
Artrite reumatóide. É uma doença auto-imune sistémica, caracterizada pela inflamação das articulações (artrite), e que pode levar a incapacitação funcional dos pacientes acometidos. - PowerPoint PPT Presentation
Citation preview
Artrite reumatóideArtrite reumatóide
É uma doença auto-imune sistémica, caracterizada pela É uma doença auto-imune sistémica, caracterizada pela
inflamação das articulações (artrite), e que pode levar a inflamação das articulações (artrite), e que pode levar a
incapacitação funcional dos pacientes acometidos.incapacitação funcional dos pacientes acometidos.
Acredita-se que a origem da doença seja uma Acredita-se que a origem da doença seja uma
alteração do sistema imunológico, que passa a alteração do sistema imunológico, que passa a
agir contra proteínas próprias do organismo e agir contra proteínas próprias do organismo e
localizadas nas articulações.localizadas nas articulações.
A artrite reumatóide é uma doença que acomete mais A artrite reumatóide é uma doença que acomete mais
os indivíduos do sexo feminino (de 3 a 5 vezes mais os indivíduos do sexo feminino (de 3 a 5 vezes mais
do que os do sexo masculino) e tem seu pico de do que os do sexo masculino) e tem seu pico de
incidência entre 35 e 55 anos.incidência entre 35 e 55 anos.
A hipótese de ter relação com factores auto-A hipótese de ter relação com factores auto-
imunes é quase um consenso. As células imunes é quase um consenso. As células
imunológicas entram nos tecidos, e no líquido imunológicas entram nos tecidos, e no líquido
sinovial há um intenso processo inflamatório, sinovial há um intenso processo inflamatório,
produzindo muitas substâncias tais como produzindo muitas substâncias tais como
enzimas, citocinas e anticorpos.enzimas, citocinas e anticorpos.
Quadro clínicoQuadro clínico Frequentemente acomete inúmeras articulações tais como Frequentemente acomete inúmeras articulações tais como
punhos, mãos, cotovelos, ombros, e pescoço, podendo levar a punhos, mãos, cotovelos, ombros, e pescoço, podendo levar a
deformidades e limitações de movimento permanentes.deformidades e limitações de movimento permanentes.
É geralmente simétrica e as articulações afectadas podem É geralmente simétrica e as articulações afectadas podem
apresentar sinais inflamatórios intensos, tais como: edema, apresentar sinais inflamatórios intensos, tais como: edema,
calor, rubor e dor, além de rigidez matinal. Os sintomas extra-calor, rubor e dor, além de rigidez matinal. Os sintomas extra-
articulares mais comuns são: anemia, cansaço extremo, perda articulares mais comuns são: anemia, cansaço extremo, perda
de apetite, perda de peso, pericardite, pleurite e nódulos de apetite, perda de peso, pericardite, pleurite e nódulos
subcutâneos.subcutâneos.
Critérios diagnósticosCritérios diagnósticos
Rigidez matinal (dificuldade de movimentação ao Rigidez matinal (dificuldade de movimentação ao
acordar);acordar);
Artrite de três ou mais áreas, com sinais inflamatórios; Artrite de três ou mais áreas, com sinais inflamatórios;
Nódulos reumatóides; Nódulos reumatóides;
Factor reumatóide sérico positivo; Factor reumatóide sérico positivo;
Alterações radiográficas, tais como erosões ou Alterações radiográficas, tais como erosões ou
descalcificações articulares. descalcificações articulares.
Factores relacionados com mau prognóstico:Factores relacionados com mau prognóstico:
Idade precoce de início; Idade precoce de início; Altos títulos do Altos títulos do factor reumatóidefactor reumatóide;; Provas de função inflamatória elevadas Provas de função inflamatória elevadas
persistentemente;persistentemente; Artrite em mais de vinte articulações; Artrite em mais de vinte articulações; Comprometimento extra-articular: nódulos Comprometimento extra-articular: nódulos
reumatóides, síndrome de Sjogren, episclerite, reumatóides, síndrome de Sjogren, episclerite, esclerite, doença pulmonar intersticial, pericardite, esclerite, doença pulmonar intersticial, pericardite, vasculite sistêmica;vasculite sistêmica;
Erosões detectáveis radiograficamente já nos dois Erosões detectáveis radiograficamente já nos dois primeiros anos de actividade da doença;primeiros anos de actividade da doença;
Tratamento Clínico:Tratamento Clínico: Normalmente é instituído precocemente para impedir a Normalmente é instituído precocemente para impedir a
progressão da doença evitando assim possíveis deformidades progressão da doença evitando assim possíveis deformidades permanentes.permanentes.
Os objectivos do tratamento geralmente são: prevenir lesões Os objectivos do tratamento geralmente são: prevenir lesões articulares, melhorar a qualidade de vida e diminuição da dor.articulares, melhorar a qualidade de vida e diminuição da dor.
O tratamento medicamentoso baseia-se no uso de O tratamento medicamentoso baseia-se no uso de medicamentos para alívios dos sintomas e as drogas que medicamentos para alívios dos sintomas e as drogas que modificam o curso da doença. Com relação aos primeiros, é modificam o curso da doença. Com relação aos primeiros, é possível citar os anti-inflamatórios não-esteroidais (AINEs) e os possível citar os anti-inflamatórios não-esteroidais (AINEs) e os corticóides, e no segundo caso: hidroxicloroquina, cloroquina, corticóides, e no segundo caso: hidroxicloroquina, cloroquina, sulfasalazina, metotrexato, leflunomide, azatioprina, sulfasalazina, metotrexato, leflunomide, azatioprina, ciclosporina e outros.ciclosporina e outros.
TratamentoTratamento Cirúrgico: Cirúrgico:
Em alguns casos mais graves é necessária a Em alguns casos mais graves é necessária a
intervenção cirúrgica devido à limitação de intervenção cirúrgica devido à limitação de
movimentos do paciente.movimentos do paciente.
A cirurgia:A cirurgia: Quando a artrite reumatóide atinge uma determinada gravidade Quando a artrite reumatóide atinge uma determinada gravidade
é possível tentar impedir o seu agravamento com intervenções é possível tentar impedir o seu agravamento com intervenções
que têm por objectivo conservar a articulação e a sua que têm por objectivo conservar a articulação e a sua
mobilidade ou substituí-la. No primeiro caso, a intervenção tem mobilidade ou substituí-la. No primeiro caso, a intervenção tem
por objectivo libertar a articulação doente do tecido inflamatório por objectivo libertar a articulação doente do tecido inflamatório
que a prejudica. No segundo caso, a intervenção prevê a que a prejudica. No segundo caso, a intervenção prevê a
substituição da articulação doente por próteses especiais. substituição da articulação doente por próteses especiais.
Neste caso, a operação é mais complicada e requer Neste caso, a operação é mais complicada e requer
hospitalização e tempos de recuperação mais prolongados.hospitalização e tempos de recuperação mais prolongados.
Anabela SilvaAnabela Silva
EFA AEFA A Dezembro 2007Dezembro 2007