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Artroplastia Do Joelho

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Page 1: Artroplastia Do Joelho

Dr. Álvaro Miranda

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Substituição da articulação acometida por componentes que serão implantados no ato operatório

Modelos de prótese de joelho:◦ Metal (titânio ou cromo-cobalto)◦ Polietileno ◦ Cerâmica

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A estabilidade, a integridade óssea e a idade são A estabilidade, a integridade óssea e a idade são considerações adicionaisconsiderações adicionais

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Total:Total: todos os compartimentos do joelho são substituídos

Parcial:Parcial: apenas um compartimento do joelho é substituído

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Número de compartimentos substituídos:◦ Unicompartimental◦ Bicompartimental◦ Tricompartimental

Grau de contenção: próteses contrictas, não-constrictas e semi-constrictas◦ Nenhuma contenção◦ Contenção parcial◦ Contenção plena

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Tipo de fixação◦Cimentadas ◦Não-cimentadas

A escolha da prótese depende do estado do osso e dos tecidos moles

A maioria das próteses é do tipo tricompartimental, semiconstrictas ou não-constrictas com fixação cimentada

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Várias escolhas são disponíveis:◦Cimentada, não cimentada◦Componente tibial de metal ou de

polietileno◦Componente patelar de polietileno◦Patela recapeada ou patela preservada◦Estabilização com ou sem preservação

do LCP

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Cobertura das superfícies ósseas danificadas do fêmur, tíbia e patela

A cartilagem articular danificada é substituída por próteses de metal e plástico

A extremidade distal do fêmur é coberta com uma prótese de metal

A extremidade proximal da tíbia com metal e plástico

A patela é revestida com plástico

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Fixação dos componentes ao osso através de cimento plástico especial:

polimetilmetacrilatopolimetilmetacrilato Em cerca de dez minutos o cimento adquire

uma consistência pétrea Após a colocação da prótese, o metal que

cobre o fêmur fica em contato com o plástico que cobre a tíbia, permitindo os movimentos do joelho sem que haja contato de osso contra osso, o que traz o alívio da dor

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As próteses da tíbia e da patela são feitas de polietileno de alta densidade

O polietileno apresenta um desgaste muito pequeno ao longo do tempo em contato com o metal muito polido da prótese femoral

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Soltura da prótese:Soltura da prótese: Séptica – infecção POSéptica – infecção PO AssépticaAsséptica Instabilidade patelar: Instabilidade patelar: sinais de luxações e subluxações

2ª operação = dor ou a perda óssea se tornarem mais acentuadas

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Complicações ClínicasComplicações Clínicas Complicações Complicações FuncionaisFuncionais

Infecção com ou sem soltura da prótese

Embolia Pulmonar Trombose Venosa Trombose Venosa

ProfundaProfunda

Desequilíbrio Muscular

Neuropraxia do nervo Fibular

Ruptura do aparelho extensor

Falha dos componentes da prótese

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Doença vascular periférica História de infecção Obesidade mórbida Condições de pele