AS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE NO SUS E A ASSISTÊNCIA

FARMACÊUTICA

EUGÊNIO VILAÇA MENDES

DIREITO À SAÚDE

CURITIBA, 25 DE MARÇO DE 2011

A SITUAÇÃO DE SAÚDE NO BRASIL

• AS CONDIÇÕES AGUDAS E AS CONDIÇÕES CRÔNICAS

• A TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA• A CARGA DE DOENÇAS

AS CONDIÇÕES AGUDAS

AS CONDIÇÕES AGUDAS SÃO AQUELAS CONDIÇÕES DE SAÚDE DE CURSO CURTO QUE SE MANIFESTAM DE MODO POUCO PREVISÍVEL E QUE PODEM SER CONTROLADAS DE FORMA EPISÓDICA E REATIVA EXIGINDO UM TEMPO DE RESPOSTA OPORTUNO DO SISTEMA DE ATENÇÃO À SAÚDE

SÃO CONDIÇÕES AGUDAS:

AS DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS DE CURSO CURTO COMO GRIPE E DENGUE AS DOENÇAS INFECCIOSAS COMO APENDICITE E AMIGDALITE

OS TRAUMAS

FONTE: ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (2003)

AS CONDIÇÕES CRÔNICAS

AS CONDIÇÕES CRÔNICAS SÃO AQUELAS CONDIÇÕES DE SAÚDE DE CURSO MAIS OU MENOS LONGO QUE EXIGEM RESPOSTAS E AÇÕES CONTÍNUAS, PROATIVAS E INTEGRADAS DO SISTEMA DE ATENÇÃO À SAÚDE, DOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE E DAS PESSOAS USUÁRIAS PARA O SEU CONTROLE

SÃO CONDIÇÕES CRÔNICAS: AS DOENÇAS CRÔNICAS:

DOENÇAS CARDIOVASCULARES, CÂNCERES, DIABETES, DOENÇAS RESPIRATÓRIAS CRÔNICAS E OUTRAS

AS DOENÇAS TRANSMISSÍVEIS DE CURSO LONGO: HANSENÍASE, TUBERCULOSE, HIV/AIDS

AS CONDIÇÕES MATERNAS E PERINATAIS A MANUTENÇÃO DA SAÚDE POR CICLOS DE VIDA :

PUERICULTURA, HEBICULTURA, ACOMPANHAMENTO DAS PESSOAS IDOSAS

OS DISTÚRBIOS MENTAIS DE LONGO PRAZO AS DEFICIÊNCIAS FÍSICAS E ESTRUTURAIS CONTÍNUAS: AMPUTAÇÕES

E DEFICIÊNCIAS MOTORAS PERSISTENTES

FONTE: ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE (2009)

FONTE: IBGE (2004)

A TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICAA TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA

10% da população idosaBRASIL2005 a 2030

15% da população idosa

20 MILHÕES MAIS DE 40 MILHÕES

1980 1990 2000

2005 2010 2020 2030

AS DOENÇAS CRÔNICAS NO BRASIL

• 31,3% (59,5 milhões de pessoas) afirmaram ter pelo menos uma doença crônica

• 5,9% declararam ter três ou mais doenças crônicas

FONTE: IBGE (2010)

CONDIÇÕES DE SAÚDEAVAI´S POR MIL

HABITANTES%

INFECCIOSAS, PARASITÁRIAS E DESNUTRIÇÃO

34 14,8

CAUSAS EXTERNAS 19 10,2

CONDIÇÕES MATERNAS E PERINATAIS

21 8,8

DOENÇAS CRÔNICAS 124 66,2

TOTAL 232 100

FONTE: SCHRAMM et alii (2004)

A CARGA DE DOENÇAS EM ANOS DE A CARGA DE DOENÇAS EM ANOS DE VIDA PERDIDOS AJUSTADOS POR VIDA PERDIDOS AJUSTADOS POR

INCAPACIDADE (AVAI´S), BRASIL, 1998INCAPACIDADE (AVAI´S), BRASIL, 1998

A SITUAÇÃO DE SAÚDE NO BRASIL: A TRIPLA CARGA DE DOENÇAS

• UMA AGENDA NÃO CONCLUÍDA DE INFECÇÕES, DESNUTRIÇÃO E PROBLEMAS DE SAÚDE REPRODUTIVA

• A FORTE PREDOMINÂNCIA RELATIVA DAS DOENÇAS CRÔNICAS E DE SEUS FATORES DE RISCOS, COMO TABAGISMO, SOBREPESO, INATIVIDADE FÍSICA, USO EXCESSIVO DE ÁLCOOL E OUTRAS DROGAS E ALIMENTAÇÃO INADEQUADA

• O CRESCIMENTO DAS CAUSAS EXTERNAS

FONTE: FRENK (2006); MENDES (2009)

O PROBLEMA CRÍTICO DO SUSO PROBLEMA CRÍTICO DO SUS

FONTE: MENDES (2009)

A INCOERÊNCIA ENTRE UMA SITUAÇÃO DE

SAÚDE QUE COMBINA TRANSIÇÃO

DEMOGRÁFICA ACELERADA E TRIPLA CARGA DE

DOENÇA, COM FORTE PREDOMINÂNCIA DE

CONDIÇÕES CRÔNICAS, E UM SISTEMA

FRAGMENTADO DE SAÚDE QUE OPERA DE

FORMA EPISÓDICA E REATIVA E QUE É VOLTADO

PRINCIPALMENTE PARA A ATENÇÃO ÀS

CONDIÇÕES AGUDAS E ÀS AGUDIZAÇÕES DE

CONDIÇÕES CRÔNICAS

FONTE: MENDES (2009)

FONTE: MENDES (2009)

AS CARACTERÍSTICAS DOS SISTEMAS AS CARACTERÍSTICAS DOS SISTEMAS FRAGMENTADOS DE ATENÇÃO À SAÚDEFRAGMENTADOS DE ATENÇÃO À SAÚDE

ORGANIZADOS POR COMPONENTES ISOLADOS ORIENTADOS PARA A ATENÇÃO ÀS CONDIÇÕES

AGUDAS E PARA AS AGUDIZAÇÕES DAS CONDIÇÕES CRÔNICAS

VOLTADOS PARA INDIVÍDUOS OS SUJEITOS SÃO OS PACIENTES REATIVIDADE ÊNFASE NAS AÇÕES CURATIVAS E

REABILITADORAS SISTEMAS DE ENTRADA ABERTA E SEM

COORDENAÇÃO DA ATENÇÃO PELA APS ÊNFASE NO CUIDADO PROFISSIONAL GESTÃO DA OFERTA PAGAMENTO POR PROCEDIMENTOS

FONTE: MENDES (2009)

O CONTROLE DO DIABETES NO BRASIL

• APENAS 10% DOS PORTADORES DE DIABETES TIPO 1 APRESENTARAM NÍVEIS GLICÊMICOS CONTROLADOS

• APENAS 27% DOS PORTADORES DE DIABETES TIPO 2 APRESENTARAM NÍVEIS GLICÊMICOS CONTROLADOS

• 45% DOS PORTADORES DE DIABETES APRESENTARAM SINAIS DE RETINOPATIAS

• 44% DOS PORTADORES DE DIABETES APRESENTARAM NEUROPATIAS

• 16% DOS PORTADORES DE DIABETES APRESENTARAM ALTERAÇÕES RENAIS

• GASTO PER CAPITA/ANO EM SAUDE: US 606,00

NOS ESTADOS UNIDOS

• 17,9 MILHÕES DE PORTADORES DE DIABETES, 5,7% MILHÕES SEM DIAGNÓSTICO (32%)

• APENAS 37% DOS PORTADORES DE DIABETES APRESENTARAM NÍVEIS GLICÊMICOS CONTROLADOS

• 35% DOS PORTADORES DE DIABETES APRESENTARAM SINAIS DE RETINOPATIAS

• 58% DOS PORTADORES DE DIABETES APRESENTARAM DOENÇAS CARDIOVASCULARES

• 30% A 70% DOS PORTADORES DE DIABETES APRESENTARAM NEUROPATIAS

• 15% DOS PORTADORES DE DIABETES SUBMETERAM-SE A AMPUTAÇÕES

• GASTO PER CAPITA/ANO EM SAUDE: US 7.250,00

FONTES: BARR et al. (1996); SAYDADH et al.(2004); NATIONAL DIABETES STATISTIC (2007); IMPROVING CHRONIC ILLNESS CARE (2008); UNIFESP/FIOCRUZ (2009); WORLD HEALTH ORGANIZATION (2010)

A CRISE DOS SISTEMAS DE ATENÇÃO À SAÚDE NO PLANO MACRO

UMA SITUAÇÃO DE SAÚDE DO SÉCULO XXI SENDO RESPONDIDA SOCIALMENTE POR UM SISTEMA DE ATENÇÃO À SAÚDE DA METADE DO SÉCULO XX

POR QUÊ?

O DESCOMPASSO ENTRE OS FATORES CONTINGENCIAIS QUE EVOLUEM RAPIDAMENTE (TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA, TRANSIÇÃO EPIDEMIOLÓGICA E INOVAÇÃO TECNOLÓGICA) E OS FATORES INTERNOS (CULTURA ORGANIZACIONAL, RECURSOS, SISTEMAS DE INCENTIVOS, ESTILOS DE LIDERANÇA E ARRANJOS ORGANIZATIVOS)

FONTE: MENDES (2009)

BRECHABRECHA

A CRISE DO PLANO MICRO: A REGRA DOS 50% NAS RELAÇÕES ENTRE MÉDICOS E PESSOAS USUÁRIAS

• 50% DAS PESSOAS DEIXARAM AS CONSULTAS SEM COMPREENDER O QUE OS MÉDICOS LHES DISSERAM (Roter & Hall, 1989)

• 50% DAS PESSOAS COMPREENDERAM EQUIVOCADAMENTE AS ORIENTAÇÕES RECEBIDAS DOS MÉDICOS (Schillinger et al., 2003)

• 50% DAS PESSOAS NÃO FORAM CAPAZES DE ENTENDER AS PRESCRIÇÕES DE MEDICAMENTOS (Schillinger et al., 2005)

A SOLUÇÃO DO PROBLEMA CRÍTICO DO SUS

O RESTABELECIMENTO DA COERÊNCIA ENTRE A SITUAÇÃO DE SAÚDE COM TRANSIÇÃO DEMOGRÁFICA ACELERADA E TRIPLA CARGA DE DOENÇA COM PREDOMÍNIO RELATIVO FORTE DE CONDIÇÕES CRÔNICAS E UM SISTEMA INTEGRADO DE SAÚDE QUE OPERA DE FORMA CONTÍNUA E PROATIVA E VOLTADO EQUILIBRADAMENTE PARA A ATENÇÃO ÀS CONDIÇÕES AGUDAS E CRÔNICAS: AS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE

FONTE: MENDES (2009)

AS DIFERENÇAS ENTRE OS SISTEMAS AS DIFERENÇAS ENTRE OS SISTEMAS FRAGMENTADOS E AS REDES DE ATENÇÃO À FRAGMENTADOS E AS REDES DE ATENÇÃO À

SAÚDESAÚDE

FONTES: FERNANDEZ (2003); MENDES (2009)

SISTEMA FRAGMENTADO REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE

ORGANIZADO POR COMPONENTES ISOLADOS

ORGANIZADO POR UM CONTÍNUO DE ATENÇÃO

ORGANIZADO POR NÍVEIS HIERÁRQUICOS

ORGANIZADO POR UMA REDE POLIÁRQUICA

ORIENTADO PARA A ATENÇÃO A CONDIÇÕES AGUDAS

ORIENTADO PARA A ATENÇÃO A CONDIÇÕES CRÔNICAS E AGUDAS

VOLTADO PARA INDIVÍDUOS VOLTADO PARA UMA POPULAÇÃO

O SUJEITO É O PACIENTE O SUJEITO É AGENTE DE SAÚDE

REATIVO PROATIVO

ÊNFASE NAS AÇÕES CURATIVAS ATENÇÃO INTEGRAL

CUIDADO PROFISSIONAL CUIDADO MULTIPROFISSIONAL

GESTÃO DA OFERTA GESTÃO DE BASE POPULACIONAL

FINANCIAMENTO POR PROCEDIMENTOS FINANCIAMENTO POR CAPITAÇÃO OU POR DESFECHO DE CONDIÇÃO DE SAÚDEFONTE: MENDES (2009)

OS ELEMENTOS DASOS ELEMENTOS DASREDES DE ATENÇÃO À SAÚDEREDES DE ATENÇÃO À SAÚDE

A POPULAÇÃO:A POPULAÇÃO ADSCRITA À REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE NA ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

O MODELO LÓGICO:O MODELO DE ATENÇÃO À SAÚDE

A ESTRUTURA OPERACIONAL:OS COMPONENTES DA REDE DE ATENÇÃO À SAÚDE

FONTE: MENDES (2009)

OS MODELOS DE ATENÇÃO À SAÚDE

• O MODELO DE ATENÇÃO ÀS CONDIÇÕES AGUDAS• O MODELO DE ATENÇÃO ÀS CONDIÇÕES

CRÔNICAS

FONTE: MENDES (2009)

O MODELO DE ATENÇÃO ÀS CONDIÇÕES AGUDAS

O Protocolo de Manchester de Classificação de Riscos

FONTE: MACKWAY-JONES et al. (2005)

NÚMERO NOME CORTEMPO-

ALVO

1 Emergente Vermelho 0

2Muito

urgenteLaranja 10

3 Urgente Amarelo 60

4Pouco urgente

Verde 120

5 Não urgente Azul 240

Gestão de Caso

Gestão da Condição de Saúde

Autocuidado Apoiado

Nível 1 70-80% de pessoas com condições simples

Nível 2 20-30% de pessoas com condições complexas

Nível 3 1- 5% de pessoas com condições altamente complexas

O MODELO DE ATENÇÃO ÀS CONDIÇÕES CRÔNICAS

DETERMINANTES SOCIAIS INTERMEDIÁRIOS DA SAÚDE

POPULAÇÃO TOTAL

POPULAÇÃO COM FATOR DE RISCO LIGADO A COMPORTAMENTO

POPULAÇÃO COM CONDIÇÃO CRÔNICA DE BAIXO OU MÉDIO RISCOS E/OU COM FATOR DE RISCO BIOPSICOLÓGICO

POPULAÇÃO COM CONDIÇÃO CRÔNICA DE ALTO OU MUITO ALTO RISCOS

POPULAÇÃO COM CONDIÇÃO CRÔNICA MUITO COMPLEXA

Gestãode Caso Nível 5

Gestão da Condição de Saúde Nível 4

Gestão da Condição de SaúdeNível 3

Intervenções de Prevenção das Condições de Saúde

Nível 2 Intervenções de

Promoção da Saúde Nível 1

DETERMINANTES SOCIAIS PROXIMAIS DA SAÚDE

DETEMINANTES SOCIAIS INDIVIDUAIS COM CONDIÇÃO DE SAÚDE ESTABELECIDA E/OU FATOR DE RISCO BIOPSICOLÓGICO PRESENTE

A ATENÇÃO À SAÚDE

FONTE: MENDES (2009)

Sistema de Acesso Regulado

Registro Eletrônico em Saúde

Sistema de Transporte em Saúde

Sistema de Apoio Diagnóstico e Terapêutico

Sistema de Assistência Farmacêutica

Teleassistência

Sistema de Informação em Saúde

RT 1

PO

NT

OS

DE

AT

EN

ÇÃ

O S

EC

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DÁ

RIO

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RIO

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TIC

OS

A ESTRUTURA OPERACIONAL DAS REDES DE ATENÇÃO À A ESTRUTURA OPERACIONAL DAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDESAÚDE

PO

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RT 2

PO

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RIO

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RT 3

PO

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RIO

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RIO

S

RT 4

ATENÇÃO PRIMÁRIA À SAÚDE

POPULAÇÃO

APS E PONTOS DE ATENÇÃO SECUNDÁRIA E TERCIÁRIA

Unid. de Atenção Primária à Saúde - UAPs

HH

Ambulatório Especializado Microrregional

Ambulatório Especializado Macrorregional

Hospital Microrregional

Hospital Macrorregional

H

H

H

H

H

H

H

H

O SISTEMA DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA

É UM SISTEMA COMPLEXO DE ATIVIDADES INTERRELACIONADAS COM OS MEDICAMENTOS QUE SE DESTINA A APOIAR AÇÕES DE SAÚDE DEMANDADAS POR UMA POPULAÇÃO

FONTE: MARIN et al (2003)

OS COMPONENTES DO SISTEMA DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA

• OS CICLOS LOGÍSTICOS A SELEÇÃO A PROGRAMAÇÃO A AQUISIÇÃO A DISTRIBUIÇÃO

• A FARMÁCIA CLÍNICA (OU O CUIDADO FARMACÊUTICO) O FORMULÁRIO TERAPÊUTICO A DISPENSAÇÃO DOS MEDICAMENTOS A ADESÃO AOS TRATAMENTOS A CONCILIAÇÃO DE MEDICAMENTOS A FARMACOVIGILÂNCIA

• OS SUBSISTEMAS DE APOIO A FARMACOEPIDEMIOLOGIA A FARMACOECONOMIA FONTES: MINISTÉRIO DA SAÚDE (2002); MARIN et al (2003); GOMES et al (2010)

A IMPORTÂNCIA DO SISTEMA DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA

• NA EUROPA ATÉ 34% DAS PESSOAS DE MAIS DE 65 ANOS UTILIZAM 5 OU MAIS MEDICAMENTOS SEM SE CONHECER COMPLETAMENTE OS SEUS EFEITOS COMBINADOS (Junius-Walker et al., 2007)

• OS GASTOS COM ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA CONSTITUEM O SEGUNDO ITEM DE DESPÉSA DOS SISTEMAS DE SAÚDE E SÃO FORTEMENTE CRESCENTES (Canadian Institute for Health Information, 2006)

• A METADE DAS MORTES CAUSADAS POR INTERVENÇÕES DO SISTEMA DE ATENÇÃO À SAÚDE NOS ESTADOS UNIDOS SÃO POR REAÇÕES ADVERSAS DE MEDICAMENTOS, O QUE PODE ALCANÇAR ENTRE 25 A 50 MIL MORTES POR ANO (Institute of Medicine, 1999)

• NOS ESTADOS UNIDOS OCORREM 9 MILHÕES DE INTERNAÇÕES HOPITALARES POR ANO POR REAÇÕES ADVERSAS A MEDICAMENTOS (Institute of Medicine, 1999)

• EM 644 ESTUDOS FEITOS NA AMÉRICA LATINA, VERIFICOU-SE QUE MENOS DE 40% DAS PRESCRIÇÕES BASEAVAM-SE EM EVIDÊNCIAS CIENTÍFICAS (Rojas, 2006)

A POLÍTICA DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA NO SUS

• A FARMÁCIA BÁSICA• OS MEDICAMENTOS ESTRATÉGICOS• OS MEDICAMENTOS EXCEPCIONAIS OU

MEDICAMENTOS ESPECIALIZADOS

FONTE: MINISTÉRIO DA SAÚDE (2002)

PROBLEMAS DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA NO SUS

• A CONCEPÇÃO DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA• A INIQUIDADE

A INIQUIDADE NO ACESSO A INIQUIDADE FINANCEIRA

• A INEFICIÊNCIA ALOCATIVA DOS GASTOS COM MEDICAMENTOS

• A FRAGILIDADE NA PRODUÇÃO DE DIRETRIZES CLÍNICAS BASEADAS EM EVIDÊNCIA

• A PROGRAMAÇÃO DE MEDICAMENTOS FEITA COM BASE NA OFERTA

• A FRAGILIDADE DA FARMÁCIA CLÍNICA

FONTES: MENDES (2009); GOMES et al (2010); MEDICI (2010)

A CONCEPÇÃO DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA NO SUS

• A ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA COMO UM PONTO DE ATENÇÃO À SAÚDE ISOLADO

• A SOBREVALORIZAÇÃO DA LOGÍSTICA DE MEDICAMENTOS

• A CONSIDERAÇÃO DOS MEDICAMENTOS COMO UM BEM DE CONSUMO E NÃO COMO UM INSUMO FUNDAMENTAL DA SAÚDE

• A COLOCAÇÃO DO MEDICAMENTO COMO O FOCO DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA

• A DEFICIÊNCIA DA FORMAÇÃO DOS FARMACÊUTICOS NA CLÍNICA

FONTES: MARIN et al. (2003); MENDES (2009)

A INIQUIDADE NO ACESSO AOS MEDICAMENTOS NO BRASIL

• 15% DA POPULAÇÃO COM RENDA SUPERIOR A 10 SALÁRIOS MÍNIMOS CONSOME 48% DOS MEDICAMENTOS

• 51% DA POPULAÇÃO COM RENDA MENOR QUE 4 SALÁRIOS MÍNIMOS CONSOME 16% DOS MEDICAMENTOS

FONTE: VALENTE (2004)

A INIQUIDADE DOS GASTOS COM MEDICAMENTOS NO BRASIL - 2008

FONTE: IBGE (2008)

FONTE: MEDICI (2010)

A FRAGILIDADE NA PRODUÇÃO DE DIRETRIZES CLÍNICAS BASEADAS EM EVIDÊNCIAS

• A FRAGILIDADE INSTITUCIONAL• OS VIESES DE SELEÇÃO DE MEDICAMENTOS

DETERMINADOS POR DIFERENTES GRUPOS DE INTERESSES

• A DEMORA NA INCORPORAÇÃO DE TECNOLOGIAS EFETIVAS

FONTE: MENDES (2009)

A PROGRAMAÇÃO DE MEDICAMENTOS FEITA COM BASE NA OFERTA

• A PROGRAMAÇÃO FEITA A PARTIR DE PARÂMETROS DE SÉRIES HISTÓRICAS

• A PROGRAMAÇÃO INCREMENTAL

FONTE: GOMES et al (2010)

A FRAGILIDADE DA FARMÁCIA CLÍNICA (CUIDADO FARMACÊUTICO)

• O FORMULÁRIO TERAPÊUTICO• A DISPENSAÇÃO DOS MEDICAMENTOS• A ADESÃO AO TRATAMENTO• A CONCILIAÇÃO DE MEDICAMENTOS• A FARMACOVIGILÂNCIA

FONTE: MINISTÉRIO DA SAÚDE (2002); GOMES et al (2010)

A BAIXA ADESÃO A MEDICAMENTOS NO BRASIL

• HIPERTENSÃO ARTERIAL EM ADULTOS: 53,0%• HIPERTENSÃO ARTERIAL EM IDOSOS: 48,2%• DOENÇAS GASTROINTESTINAIS CRÔNICAS: 57,2%• TRANSTORNOS AFETIVOS BIPOLARES: 71,5%

FONTES: PINHEIRO (2009); SANTA HELENA et al (2006); MIASSO et al (2009),; DEWULF et al (2006)

ELEMENTOS PARA UMA POLÍTICA DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA NO SUS

• A INTEGRAÇÃO DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA COMO SISTEMA DE APOIO DAS REDES DE ATENÇÃO À SAÚDE

• A ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA CENTRADA NAS PESSOAS • A OFERTA GRATUITA DE TODOS OS MEDICAMENTOS QUE

ESTEJAM NA RELAÇÃO DO SUS, CONSTRUÍDA A PARTIR DE ESTUDOS DE MEDICINA BASEADA EM EVIDÊNCIA

• A UTILIZAÇÃO DE MECANISMOS DE FOCALIZAÇÃO DA OFERTA DE MEDICAMENTOS NAS FAMÍLIAS MAIS POBRES

• O AUMENTO DOS RECURSOS DO SUS PARA A ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA

ELEMENTOS PARA UMA POLÍTICA DE ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA NO SUS

• O AUMENTO DA EFICIÊNCIA ALOCATIVA EQUILIBRANDO-SE OS GASTOS ENTRE AS TRÊS CATEGORIAS DE MEDICAMENTOS DO SUS

• O FORTALECIMENTO INSTITUCIONAL PARA A PRODUÇÃO DE DIRETRIZES CLÍNICAS: A CRIAÇÃO DE UM NICE (NATIONAL INSTITUTE FOR HEALTH AND CLINICAL EXCELLENCE) BRASILEIRO?

• A PROGRAMAÇÃO DE MEDICAMENTOS FEITA COM BASE NAS NECESSIDADES DE SAÚDE DAS PESSOAS

• A PRIORIDADE PARA A FARMÁCIA CLÍNICA (CUISADOS FARMACÊUTICOS) NA EDUCAÇÃO E NOS SERVIÇOS DE SAÚDE: FARMACÊUTICO CLÍNICO EM CADA SERVIÇO DE SAÚDE DO SUS

AS EVIDÊNCIAS SOBRE O CUIDADO FARMACÊUTICO

• ESTUDO RANDOMIZADO MOSTROU QUE A INTRODUÇÃO DO CUIDADO FARMACÊUTICO NA ATENÇÃO A IDOSOS REDUZIU AS PRESCRIÇÕES INADEQUADAS E OS EFEITOS ADVERSOS (Hanlon et al., 1996)

• ESTUDO RANDOMIZADO MOSTROU QUE O TRABALHO CONJUNTO DOS MÉDICOS E DOS FARMACÊUTICOS FOI MAIS EFETIVO EM PORTADORES DE HIPERTENSÃO ARTERIAL QUE O TRABALHO ISOLADO DOS MÉDICOS (Bodgen et al., 1998)

• ESTUDO RANDOMIZADO MOSTROU QUE O MANEJO CONJUNTO DE PORTADORES DE HIPERTENSÃO ARTERIAL MELHOROU O CONTROLE PRESSÓRICO E REDUZIU OS CUSTOS (Borenstein, 1998)

• ESTUDO MOSTROU QUE O TRABALHO CONJUNTO DE MÉDICOS E FARMACÊUTICOS NA REINO UNIDO PROPICIOU UMA ATENÇÃO DE MAIOR QUALIDADE (Department of Healht, 2002)

• UMA REVISÃO SISTEMÁTICA ENVOLVENDO MAIS DE 40 FARMACÊUTICOS E 16 MIL PESSOAS USUÁRIAS MELHOROU A EDUCAÇÃO EM SAÚDE DESSAS PESSOAS E A EDUCAÇÃO DOS MÉDICOS (Benney et al., 2004)

“ OS FARMACÊUTICOS DEVERIAM SAIR DETRÁS DO BALCÃO PROVENDO CUIDADO AO INVÉS DE APENAS PÍLULAS. NÃO HÁ FUTURO NO SIMPLES ATO DE DISPENSAR.

O FATO DO FARMACÊUTICO TER UM TREINAMENTO ACADÊMICO E AGIR COMO UM PROFISSIONAL DE SAÚDE COLOCA UMA OBRIGAÇÃO SOBRE ELE PARA MELHOR SERVIR À COMUNIDADE DE UMA FORMA MAIS ADEQUADA DO QUE FAZ ATUALMENTE”

UMA REFLEXÃO FINAL:

FONTE: WIEDENMAYER et al. (2006)