Embed Size (px)
Citation preview
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO
Prof ªEnfª Débora Rinaldi Nogueira
Definição
Abertura cirúrgica para comunicação de um órgão com o exterior
Estoma Origem grega stóma
Boca
Histórico 300 a.C.- Praxágoras, abertura do íleo para limpeza em casos de trauma;
Século XVI – anus artificial(citado por Zampiere e Jatobá)
1710-Alex Littré, pai da colostomia, idealizou mesmo sem confeccioná-la;
1750 – relato da primeira ostomia em uma mulher com hérnia encarcerada
Histórico
1883 – colostomia em alça com bastão, por Maydl
1892 – colostomia em duas bocas, Block
1879 – primeira ileostomia, por Baum, paciente com câncer.
Histórico
1930 – primeira tentativa de confeccionar a primeira bolsa de colostomia, Alfred A. Strauss e melhorado por um estudante de engenharia, Koenig.
1940 – ficou conhecida como Bolsa de Strauss Koenig Rutzen, era de látex
1950 – grande revolução, técnica cirúrgica e cuidados com os pacientes.
1952 pó de Karaya por Turnbull. Goma com poder absorvente, extraída de uma árvore na índia Sterculia. A Karaya foi a primeira barreira protetora de pele.
Norma Gill – primeira estomaterapeuta
1972 - primeiro protetor de pele periestoma com hidrocolóide.
1980 – HOLLISTER se instalou no Brasil.
Histórico
1950 - Associações de Estomizados
http://www.ostomizados.com/index.html
Tipos de Estomas
DIGESTIVAS
Faringostomia
Esofagostomia
Gastrostomia
Jejunostomia
Ieleostomia
Colostomia
RESPIRATÓRIAS
Traqueostomias
pleurostomias
URINÁRIAS
Nefrostomias
Pielostomia
Ureterostomia
Cistomias
vesicostomia
OSTOMIAUma abertura entre uma estrutura interna
do organismo e a pele.
As ostomias intestinais mais comuns são a ILEOSTOMIA, abertura do intestino delgado distal, e a COLOSTOMIA, abertura do cólon.
A matéria fecal é eliminada através de um ESTOMA.
Quando indicar?Muitas vezes uma decisão difícil
Família
Paciente
Equipe interdisciplinar
INTESTINO DELGADO
INTESTINO GROSSO
Colostomias e ileostomias
Procedimentos cirúrgicos destinados a promover o desvio do trânsito fecal,
Mediante construção de um ânus artificial na parede do abdômen,
para permitir eliminação de fezes e gases
Definitivas
Temporárias
ABORDAGEM TERAPÊUTICA
COLOSTOMIA
ILEOSTOMIA
UROSTOMIA
Câncer colorretal
Doença diverticular
Doença inflamatória intestinal
Incontinência anal
Colite isquêmica
Polipose adenomatosa familiar
Trauma
Magacólon
Infecções perineais graves
Doenças congênitas
CLASSIFICAÇÃO DA ESTOMIA
TEMPORÁRIA
Obstrução Intestinal AgudaDiverticuliteVolvo (torção intestinal)Paralisia Congênita IntestinalFístulasTraumas Cólon esquerdoMegacólon congênitoAnomalia anoretal
DEFINITIVO
Tumores de Reto e/ou Anal
Trauma Irreversível
Prolapso Retal
Paralisia do Esfíncter Anal
CLASSIFICAÇÃO DA ESTOMIA
Ileostomia definitiva - Técnica
Exteriorização do íleo Eversão sobre si mesmo
Fixação
TIPOS DE ESTOMIAS INTESTINAIS
Terminal
Em Duas Bocas
Em Alça
COLOSTOMIA TERMINAL
Com boca proximal funcionante e a distal sepultada
Conhecida como “Hartmann”
COLOSTOMIA EM DUAS BOCAS
Com a boca proximal funcionante e a distal não funcionante (fístula mucosa)
COLOSTOMIA “EM ALÇA”
Quando há secção na parede anterior do intestino
A boca distal não é excluída do trânsito
ESTOMAS INTESTINAISTIPOS DE EFLUENTES
Efluente: líquido
Efluente: semi- líquido Efluente: semi - sólido
Efluente: sólido
Lado esquerdo
Colostomia
IDENTIFICANDO UMA ESTOMIA
ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM AO PACIENTE ESTOMIZADO
O Cuidar
O processo de cuidarO CUIDADO é demonstrado e praticado de modo interpessoal;
O CUIDADO consiste de fatores que resultam na satisfação de certas necessidades humanas;
O CUIDADO eficaz promove o crescimento individual e familiar;Os RESULTADOS do cuidado aceitam uma pessoa como ela é, assim
como ela virá a ser;
O MEIO AMBIENTE do cuidado promove o desenvolvimento do potencial da pessoa, ao mesmo tempo que permite escolher a melhor ação para si em um tempo dado;
O CUIDADO enfoca mais saúde do que cura;
A prática do CUIDAR é fundamental à enfermagem.
Watson por Santos,2005
O processo do cuidar
DIVIDE-SE EM:
ELABORAÇÃO E GERENCIAMENTO
DE PROGRAMAS DE ASSISTÊNCIA AO ESTOMIZADO
ASSISTÊNCIA DIRETA AO ESTOMIZADO
GESTORESASSOCIAÇÕES
EQUIPE DE SAÚDE
(ENFERMEIRO)
ELABORAÇÃO E GERENCIAMENTO
DE PROGRAMAS DE ASSISTÊNCIA AO ESTOMIZADO
GESTORESASSOCIAÇÕES
1. Gestão dos recursos
2. Previsão de dispositivos e adjuvantes de qualidade
levando em consideração as necessidades individuais
3. Elaboração de protocolos de assistência
4. supervisão
O processo do cuidar
ASSISTÊNCIA DIRETA AO ESTOMIZADO
EQUIPE DE SAÚDE
(ENFERMEIRO)
1. Consulta de enfermagem
2. Conhecimento acerca dos dispositivos disponíveis no
mercado e cuidado específicos
3. Educação permanente: comunidade, estomizado e
família
4. Participação nos grupos de apoio como associações
O processo do cuidar
O processo de cuidar
ENVOLVE:
Período pré-operatório
Período trans-operatório
Pós-operatório
PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIOMomento da indicação da cirurgia até a entrada na sala de cirurgia
Plano de orientação com base em sua individualidade
Santos,2005
ABORDAGEMFísica
Psicológica Social
OBJETIVOPreparar física e emocionalmente;Identificar fatores desfavoráveis;
Reintegração social
ABORDAGEMFísica
Psicológica Social
OBJETIVOPreparar física e emocionalmente;Identificar fatores desfavoráveis;
Reintegração social
PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIO
Conhecimento do indivíduo acerca do diagnóstico;
Antecedentes familiares;
Hábitos de eleminação;
Medicamentos;
Atividades sociais;
Estado emocional;
Padrão cultural
Escolaridade;
Estado nutricional
Habilidades psicomotoras;
Condição de pele;
PERÍODO PRÉ-OPERATÓRIOCONSISTE EM:
1. TESTE DE SENSIBILIDADE
2. PREPARO COLÔNICO
3. DEMARCAÇÃO
Demarcação
É a determinação ou delimitação dos limites por meio de marcas, que tem como objetivo favorecer, durante o atocirúrgico a confecção adequada do estoma para que permita uma adaptação adequada dos dispositivos.
FONTE: CD INTERATIVO CONVATEC
Meirelles
Demarcação4 á 5 cm da cicatriz umbilical e outras, rebordo costal,crista íliaca, linhas da cintura;
Fácil visualização;
Tipo de estoma;
Músculo reto abdominal;
Espaço para aderência do dispositivo;
Avaliar todas as posições;
Conhecer o dispositivo
FONTE: CD INTERATIVO CONVATEC
PERÍODO PÓS-OPERATÓRIO
Atendimento as necessidades biológicas e psicossociais do estomizado
Precoce, sistematizada e individualizada:
1. Ajudar a desenvolver o autocuidado/treinar um cuidador;
2. Suporte emocional – equipe interdisciplinar;
3. Prevenir/detectar complicações estomais e periestomais;
4. Proporcionar reabilitação
5. Consulta ambulatorial após 15 dias da alta
6. Encaminhar para o pólo de distribuição;
7. Acompanhar evolução da doença.
CARACTERÍSTICAS DO ESTOMA SAUDÁVEL
COLORAÇÃO VERMELHO VIVO
PROTRUI OU ENCONTRA-SE NO MESMO PLANO DA PELE
MUCOSA ÚMIDA
INDOLOR À PALPAÇÃO
LOCALIZAÇÃO ADEQUADA
FUNCIONANTE – eliminação normal das fezes
Complicações
Sepsi periestomal
Necrose
Retração
Hemorragia
Evisceração
Oclusão
Complicações
precoces
Complicações
tardias
Fístula
Eventración periestomal
Estenose
Prolapso
Afecções cutâneas
Em Joinville temos 242 estomizados cadastrados. O atendimento diário é de 6 a 10 pacientes. PAC Estomizados, 2011
PAM Boa VistaRua: Helmuth Falgather, 321 – Boa VistaFone: 3433-6625 / 3433-0130 / 3423-0347 Horário de atendimento: 13hs às 19hs de segunda à sextaCoordenação: Enfª Dagmar A. Bohn Nunes
ASSISTÊNCIA AOS ASSISTÊNCIA AOS ESTOMIZADOSESTOMIZADOS
"Otimismo é esperar pelo melhor. "Otimismo é esperar pelo melhor.
Confiança é saber lidar com o pior." Confiança é saber lidar com o pior." (Roberto Simonsen) (Roberto Simonsen)
