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Alameda Júlio Henriques

Apartado 1087 | 3001-‐553 Coimbra Telefone: 239 796 800 | Fax: 239 796 861

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Assunto: Reestruturação dos Serviços – Em Estado de Calamidade – Orientação

nº4/2020 revista – Unidades Funcionais dos Agrupamentos de Centros de Saúde

(ACeS)

Considerando o Decreto-‐Lei n.º 20/2020, de 1 de maio, que alterou as medidas excecionais e

temporárias relativas à pandemia COVID-‐19, bem como o Despacho de 2 de maio da Senhora

Ministra da Saúde que determina o reinício gradual e monitorizado do reagendamento e

decorrente realização da atividade assistencial parcialmente suspensa no Serviço Nacional de

Saúde (SNS), mediante o retomar das carteiras básicas das Unidades Funcionais (UF) dos ACeS

e dos Hospitais -‐ sem prejuízo das regras de saúde pública e da prontidão na resposta a um

eventual aumento da incidência da COVID-‐19, a Administração Regional de Saúde do Centro, I.P.

(ARSC) informa e recomenda:

1. O cumprimento das orientações contidas no Anexo n.º 1 -‐ “O que deve passar a acontecer

nas UF dos ACeS?” -‐, do qual se destaca:

a. A estratificação do Risco de Infeção por SARS-‐CoV-‐2, com definição dos circuitos de

baixo e alto risco, quer em contexto de UF, quer domiciliário;

b. O atendimento telefónico qualificado e dedicado, com garantia de resposta no

período de funcionamento da UF;

c. O agendamento horário de toda a atividade presencial, incluindo a resposta às

situações agudas;

d. A elaboração de um Plano de Acompanhamento Domiciliário dos doentes mais

vulneráveis e idosos.

2. As UF deverão reorganizar-‐se funcionalmente prosseguindo na retoma da atividade

assistencial para o que importará a revisitação das suas carteiras de serviços (anexo nº 2).

3. Devem manter-‐se suspensas todas as “carteiras adicionais de serviços”, com exceção para

a resposta a utentes esporádicos ou sem médico de família e os alargamentos de horário

dos Centros de Saúde e das UF, devendo estes, ser reajustados às necessidades efetivas de

cada local (anexo nº3). Nas consultas de cessação tabágica e na preparação do parto,

deverão ser privilegiados os meios não presenciais.




4. Até 31 de maio, cabe aos Conselhos Gerais (CG) das UF adaptarem os seus Planos de Ação

para o presente ano, devendo também todas as UF de cada Centro de Saúde -‐ incluindo os

profissionais da Unidade de Recursos Assistenciais Partilhados (URAP) afetos a esse Centro

de Saúde -‐, discutir e aprovar um plano de ação comum, tendo em conta os utentes mais

vulneráveis e/ou com multimorbilidades, o qual deverá ser submetido ao Conselho Clínico

e de Saúde (CCS) do respetivo ACeS.

5. De igual modo, até 31 de maio, devem os CG das UF definir ou revisitar o Plano de Prevenção

e Controlo de Infeção, de acordo com quadro de referência (anexo nº 4).

6. As UF deverão atualizar e reforçar a divulgação dos seus contatos telefónicos e de correio

eletrónico, devendo estar disponíveis na página web da ARSC e da UF e na rede comunitária

-‐ autarquias, farmácias, bombeiros, Guarda Nacional Republicana (GNR)/Polícia de

Segurança Pública (PSP), entre outras) e nas redes sociais. Deve igualmente proceder-‐se à

atualização sistemática dos contactos dos doentes no sistema de informação.

7. Mantém-‐se a informação da ARSC, de 29 de março, sobre a rede do circuito de

colheita/testes de diagnóstico – pesquisa de RNA do vírus SARS-‐CoV-‐2 por PCR que

contempla quatro modalidades não exclusivas entre elas -‐ centros de diagnósticos móveis

(COVIDrive), lares/instituições, domicílios, convencionados e rede hospitalar.

8. O microsite COVID-‐19 da ARSC (https://www.arscentro.min-‐

saude.pt/covid19/Paginas/COVID19pub.aspx) continuará em atualização permanente,

contendo os documentos de apoio ao combate a esta pandemia.

9. Em breve, o Ministério da Saúde irá divulgar documento enquadrador sobre os Cuidados de

Saúde Primários (CSP) – “Regresso ao Futuro”, uma visão ambiciosa para o curto e médio

prazos com exigência para todas as partes.

A ARSC continuará a reunir por videoconferência com todos os ACeS (DE, CCS e UF) para

discussão, esclarecimento e implementação destas recomendações e promoverá um Webinar,

no dia 19 de maio (3ª feira) entre as 15h e as 17h, para responder às dúvidas de implementação

desta “Orientação nº4/2020” e receber propostas de melhoria.

Coimbra, 11 de maio de 2020 João Rodrigues Vice-‐Presidente do Conselho Diretivo Assistente Graduado Sénior de MGF




Reestruturação dos Serviços – Em Estado de Calamidade -‐ Orientação nº4/2020 –

Unidades Funcionais dos ACeS

-‐ Anexos – Anexo nº1 -‐ O que deve passar a acontecer nas UF dos ACeS?

• A Carteira de Serviços (Geral): o Estratificação do risco de infeção COVID-‐19. o Desejavelmente, pelo menos 50% da atividade das USF/UCSP deverá ser

não presencial. o Toda a atividade presencial, incluindo a resposta às situações agudas,

deve ser pré-‐agendada. o Reforço da visitação domiciliária.

• Regras Gerais – atividade assistencial: o Baixo Risco COVID 19 – contexto UF ou domiciliário. o Alto Risco COVID 19 – contexto UF ou domiciliário.

• Regras Gerais – aspetos organizacionais. Anexo nº 2 – Carteiras de Serviços (específica por UF)

• USF / UCSP. • UCC. • URAP. • USP.

Anexo nº 3 – Quadro de referência – Carteira Adicional de Serviço e Alargamento de Horário

• Carteiras Adicionais de Serviços. • Alargamento de horários.

Anexo nº 4 – Plano de Prevenção e Controlo de Infeção

• Quadro de referência. • Plano de Auditoria Interno.




Anexo nº 1 -‐ O que deve passar a acontecer nas UF dos ACeS?

1. A Carteira de Serviços (geral)

1.1. Estratificação do risco de infeção COVID-‐19

• Triagem telefónica e/ou presencial a todos cidadãos que procurem as UF para a sua estratificação em alto e baixo risco:

• Triagem à entrada da UF – realizada ao doente e acompanhante (máximo de um só acompanhante por doente no caso das crianças ou dependentes) por médico ou enfermeiro.

1.2. Desejavelmente, pelo menos 50% da atividade das Unidades de Saúde Familiar (USF)/Unidade de Cuidados de Saúde Personalizados (UCSP) deverá ser não presencial

• Atendimento telefónico qualificado e dedicado (inclui orientação ou resolução de situações clínicas dos utentes), com garantia de resposta no período de funcionamento da unidade – escala de serviço consignada;

• Consagração de períodos diários/semanais para teleconsulta, teleducação, teleconsultadoria e incentivo ao uso e à troca de mensagens eletrónicas (email) com os utentes, garantindo respostas atempadas;

• Negociação de Planos Individuais de Cuidados e de automonitorização – investir nos autocuidados, na literacia e na capacitação;

• Acompanhamento e monitorização do estado de saúde dos doentes com multimorbilidade e dependentes;

• Deve ser reforçada a necessidade da atualização dos contactos (telefone, correio eletrónico e morada) dos utentes no sistema de informação.

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BAIXO RISCO ALTO RISCO




1.3. Toda a atividade presencial, incluindo a resposta às situações agudas, deve ser pré-‐agendada

• O pré-‐agendamento deve ocorrer através de contacto telefónico com a unidade de saúde;

• O atendimento telefónico permitirá uma triagem assertiva dos casos e a otimização do percurso do cidadão no sistema de saúde;

• Este pré-‐agendamento/triagem qualificará a procura e decorrente resposta a situações agudas e relegará para a consulta programada os outros tipos de cuidados.

1.4. Reforço da visitação domiciliária

• Plano para vigilância no domicílio dos mais vulneráveis, idosos e dependentes, incluindo a vigilância da saúde.

• Quando necessário, em estreita articulação com a Autoridade de Saúde Pública, definição do tipo de apoio a prestar às Estruturas Residenciais para Pessoas Idosas (ERPI) e Lares Residenciais (Despacho nº 4097-‐B/2020 e nº 4959/2020).

• A utilização de Equipamento de Proteção Individual (EPI) e a higienização devem obedecer às regras gerais definidas para o atendimento presencial nas UF.

2. Regras Gerais – atividade assistencial

2.1. Baixo Risco COVID 19 – contexto UF ou domiciliário

• O circuito de baixo risco, em contexto de UF ou domiciliário, obriga a:

o Pré-‐agendamento, com hora marcada, para a prestação de qualquer atividade;

o Todos os utentes/doentes e acompanhantes devem obrigatoriamente ser portadores de máscara e efetuar lavagem/desinfeção das mãos, à entrada e saída da UF;

o O uso de máscara cirúrgica pelos profissionais de saúde é obrigatório e é aconselhado o uso de bata impermeável nos contactos em que ocorra exame físico e/ou procedimentos de maior proximidade com o doente;

o A lavagem e/ou desinfeção das mãos e a higienização do material clínico usado e das superfícies expostas devem ser escrupulosamente executados entre cada contato;

o Devem ser montados/mantidos circuitos separados dos utentes COVID/não COVID;

o A higienização regular dos espaços, equipamentos e viaturas deve constituir uma prática sistemática.

• Deve otimizar-‐se a gestão do espaço físico recorrendo a estratégias como sejam o reordenamento de horários de atendimento, contemplando o desfasamento das atividades das equipas com flexibilidade entre as 8h e as 20h, divididas em atendimento presencial, visitas domiciliárias e atendimento não presencial. Este último poderá ser realizado na modalidade de teletrabalho quando não existam condições físicas na UF, quando seja garantida ligação virtual private network (VPN) e quando exista acordo do profissional.




• Deve ser salvaguardado um distanciamento mínimo de 2 metros entre cada utente nas zonas de espera.

• O agendamento das consultas com presença física deve contemplar uma periodicidade mínima de 30 minutos, desse modo viabilizando os procedimentos de higienização entre consultas.

• Deve ser garantido o respeito rigoroso pelo horário da marcação, sem atrasos no atendimento presencial que condicionem a sobrelotação dos espaços de espera.

• Deve continuar a privilegiar-‐se a articulação/contacto com os utentes por via telefónica, por e-‐mail, com promoção ativa dos contactos não presenciais.

• Nos grupos vulneráveis e de risco deve identificar-‐se quem necessita de consulta presencial por descontrolo da doença ou por impossibilidade de teleconsulta e agendar pró-‐ativamente as consultas presenciais a realizar no futuro.

• Deve ser dada prioridade ao reagendamento de consultas aos grupos vulneráveis e de risco que foram objeto de adiamento e ainda não tiveram consulta no presente ano.

• Devem ser convocadas com carácter prioritário todas as situações de atraso no cumprimento do Programa Nacional de Vacinação (PNV), privilegiando as crianças e os jovens.

• Deve iniciar-‐se ou ser dada continuidade ao plano de vigilância em domicílio dos mais idosos e vulneráveis

• Os rastreios da mama, rastreio do cancro do colo do útero (RCCU), rastreio do cancro do cólon e do reto (RCCR), rastreio visual e de retinopatia diabética irão reiniciar-‐se consoante o plano de retoma de cada Hospital e da Liga Portuguesa Contra o Cancro (LPCC).

2.2. Alto Risco COVID 19 – contexto UF ou domiciliário

• O circuito de alto risco, em contexto da UF (ou ADC-‐Comunidade) ou domiciliário obriga a:

o Pré-‐agendamento obrigatório com hora marcada, podendo a Área Dedicada à Covid (ADC) ou a UF (no espaço dedicado) ter um período fixo de 2 a 4 horas/dia para agendamento destas situações e garantindo que os utentes permaneçam na Unidade apenas e só durante o período estritamente necessário.

o Todos os utentes/doentes e acompanhantes devem obrigatoriamente ser portadores de máscara e efetuar a lavagem/desinfeção das mãos, à entrada e saída da UF.

o Uso obrigatório pelos profissionais de saúde de máscara cirúrgica, bata impermeável, luvas e óculos/viseira, conforme Norma da DGS nº 007/2020 de 29/03/2020.

o Higienização de todos os espaços realizada regularmente durante o período de funcionamento da unidade, de acordo com os planos elaborados pelas equipas do PPCIRA.

• Os ADC-‐Comunidade devem ser objeto de avaliação quinzenal pelos Presidentes dos CCS (PCCS), DE e Coordenadores das UF que os constituem por forma a terem o menor impacto possível na atividade normal das UF e a garantir uma oferta de consulta adequada à procura de cuidados.




• Em caso de um profissional estar afeto a um ADC-‐Comunidade e sempre que não haja necessidade de resposta às solicitações por COVID19 devem ser criadas condições para que estes profissionais possam produzir trabalho para as suas UF de origem.

• Ajustar à procura a duração do horário dedicado das ADC-‐Comunidade, ponderando a integração deste serviço na UF, desde que seja possível criar circuitos de acesso e internos comprovadamente diferenciados.

• Qualificar a notificação e o acompanhamento telefónico dos doentes com COVID, com a desejável integração do Trace-‐COVID no processo clínico do doente.

3. Regras Gerais – aspetos organizacionais

• Sempre que viável as reuniões de serviço e formações devem ser feitas com recurso a videoconferência. Quando impraticável, devem ter um número reduzido de profissionais e deverá ser salvaguardado o adequado distanciamento físico (2 m), com uso de máscara.

• Deve ser respeitada a distância física entre profissionais (corredores, “copas”, sala de reuniões).

• O registo da assiduidade é feito na plataforma SISQUAL, disponível online e apenas na RIS.

• Para todos os efeitos, a validação da carga horária poderá ser aferida às 4 semanas.

• A definição dos planos de férias deverá estar concluída até 31 de maio, aguardando-‐se do Governo a definição da data para o início do gozo de férias.




Anexo nº 2 – Carteiras de Serviços (específica por cada tipo de UF)

2.1. Unidades de Saúde Familiar/Unidades de Cuidados de Saúde Personalizados (USF / UCSP) -‐ O exigente equilíbrio entre: Acesso /Personalização /Segurança / Resolutividade

Procura espontânea de cuidados – Iniciativa do cidadão

• Atendimento telefónico qualificado e dedicado durante todo o período de funcionamento da UF (escala consignada) -‐ inclui orientação ou resolução de situações clínicas dos utentes).

• Doença aguda – deve obrigar a pré-‐agendamento: ü Circuito não-‐COVID -‐ deve garantir oferta de observação da doença aguda no

próprio dia do pedido, podendo ser assegurada em regime de intersubstituição. • Outros motivos:

ü Plano de resolução não presencial. ü Agendamento consulta presencial se estritamente necessário.

Doente com multimorbilidade – Saúde Mental / Doença Oncológica / Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) / Obesidade / Diabetes / Hipertensão Arterial (HTA) / Osteoartrose /entre outras.

• Centrado no estado geral da pessoa e não exclusivamente no problema/morbilidade principal.

• Negociar plano individual de cuidados (PIC), global e integral -‐ o que deve acontecer para os diversos problemas, evitando a individualização e duplicação das consultas (1 consulta / vários problemas): o Uma consulta presencial anual, na UF ou no domicílio, para os pacientes com uma ou

mais patologias bem controladas; o Mais consultas, presenciais ou não, a avaliar individualmente, considerando os

problemas de saúde, a capacitação individual ou dos cuidadores e a literacia, onde se incluem os necessários controlos analíticos ou físicos.

o Renovação de receituário e Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica (MCDT): envio por SMS ou correio eletrónico.

• Nos utentes com toma de diária de medicamentos, articular com a entidade prescritora um regime mais alargado, observando a situação caso a caso.

• Hipocoagulados o Se INR (international normalized ratio) em laboratório -‐ ajustamento da posologia

por telefone ou email; o Se INR realizado na UF – pré-‐agendamento contacto.




Grupos vulneráveis

1. Saúde da Mulher ü Início de contraceção, colocação implante/dispositivo intrauterino (DIU), RCCU, consulta

pré concecional – consulta presencial. ü Gravidez – Seguir protocolo de vigilância das Unidades Coordenadoras Funcionais (UCF)

ajustados à pandemia.

2. Saúde Infantil e Juvenil • Consultas presenciais

ü 1º ano – manter as associadas ao PNV ü 2º ano -‐ 12 e 18 meses presencial ü Anual até aos 5 anos (esta será a pré-‐escolar) ü Uma entre os 10 e 13 anos ü Uma entre os 15 e 18 anos

3. Vacinação ü Pré-‐agendamento obrigatório, não devendo naturalmente ser desperdiçada

qualquer oportunidade para uma vacinação oportunista.

NOTA – Em qualquer momento podem ser agendadas consultas de seguimento, seja por solicitação do cuidador, do doente ou por iniciativa da equipa, sendo a modalidade (presencial ou não presencial) definida por acordo entre as partes

2.2. Unidades de Cuidados na Comunidade (UCC)

Atendimento telefónico qualificado, no âmbito da sua carteira de serviços, durante todo o período de funcionamento da UF.

Gestão da Doença

1. Equipa de Cuidados de Continuados Integrados (ECCI)

Definir plano individual de intervenção tendo em conta as necessidades de saúde, presencial e apoio aos cuidadores e acompanhamento não presencial.

2. Projetos nas áreas da Saúde Mental, Doença Crónica Complexa

Planear a retoma das atividades privilegiando a vertente não presencial – telefone e videoconferência.

Em qualquer momento podem ser agendadas atividades presenciais, seja por solicitação do cuidador, do doente ou por iniciativa da equipa.




3. Atividade domiciliária reforçada, no âmbito da sua carteira de serviços Em articulação com as outras unidades (centro de saúde/ACeS),

Gestão da Saúde

• Todas as atividades de grupo devem ser desenvolvidas por videoconferência. • Programa de Preparação para a Parentalidade:

o Consulta de avaliação de admissão articulada com a consulta de Saúde Materna da USF/UCSP (24-‐28.ª semana);

o Restantes consultas por videoconferência.

Intervenção comunitária

1. Apoio e acompanhamento aos ERPI – (Despacho 4959/2020, de 24 de abril) • Em estreita articulação com a saúde pública e segurança social, negociar o apoio e

intervenção nestas estruturas, acompanhando e monitorizando a existência e apropriação dos planos de contingência.

• Em articulação com as outras unidades funcionais (centro de saúde/ACeS), criar condições para intervenção de apoio na prestação de cuidados, em caso de falência dos recursos próprios das ERPI.

2. Núcleos de Apoio a Crianças e Jovens em Risco (NACJR), Comissões de Proteção de Crianças e Jovens (CPCJ), Equipas Locais de Intervenção (ELI), Núcleo local de inserção/Rendimento social de inserção (NLI/RSI), Rede Social, Equipa para a Prevenção da Violência em Adultos (EPVA). • Retomar atividades, privilegiando a vertente não presencial.

3. Saúde Escolar e acompanhamento às creches • Em articulação com a Unidade de Saúde Pública (USP), apoiar a Escola na retoma das

aulas, garantindo a capacitação de todos os intervenientes nas medidas e regras de higiene, etiqueta respiratória, distanciamento social, utilização de máscaras e circuitos de pessoas e lixos.

• Planear o próximo ano letivo. • Repensar e reprogramar as intervenções no âmbito destes grupos, apostando na

rentabilização das videochamadas e redes sociais.

2.3. Unidade de Recursos Assistenciais Partilhados (URAP)

• Manutenção da atividade das linhas de apoio telefónico aos utentes e profissionais de saúde.

• Contribuir para a efetiva resposta na área da Saúde Mental nos CSP, mantendo a articulação com os serviços de Psiquiatria e Pedopsiquiatria.

• Dar continuidade à articulação/colaboração com Segurança Social, NLI/RSI, Autarquias, Rede Social, Comissões Sociais de Freguesia (CSF), CPCJ e outros parceiros da comunidade, privilegiando a vertente não presencial (contactos telefónicos, e-‐mail, videoconferência).




• Em articulação com as outras UF dos Centros de Saúde e do ACeS, discutir e aprovar plano de retoma da restante atividade, tendo em conta as necessidades em saúde identificadas e os utentes/famílias mais vulneráveis e/ou com multimorbilidades.

2.4. Unidade de Saúde Pública (USP)

• A cooperação estabelecida entre a USP com as USF, UCSP, UCC e URAP no combate à pandemia COVID, em especial no apoio às ERPI, deve ser aprofundada nos termos dos despachos Despacho nº 4097-‐B/2020 e nº 4959/2020, assim como noutras áreas cruciais como sejam o Plano Nacional de Vacinação, atividades dos Programas ligados à alimentação e ao exercício físico.

• Retoma das atividades de horizontalização dos programas de Saúde Pública com o Departamento de Saúde Pública, Coordenadores de Programas e ACeS, incluindo o Centro Regional de Saúde Mental, o DICAD e do CHUC (Pedopsiquiatria, Psiquiatria adultos e comunitária) tentando cumprir o objetivo de se alimentar a “Redes das Redes”.

• A USP de cada ACeS deverá articular com os CCS e monitorizar a execução dos programas de saúde pública.




Anexo nº 3 – Carteiras Adicionais de Serviço e Alargamento de Horário

3.1.Carteiras adicionais • Sempre supletivas à carteira básica de serviços. • Pressupõem a garantia do cumprimento efetivo das atividades da carteira básica. • Devem corresponder a necessidades diagnosticadas e ter em conta as características da

população abrangida pelas UF do Centro de Saúde. • Obrigam à definição e contratualização de:

o População alvo; o Objetivos -‐ metas e período de execução; o Tipologia de serviços, atividades e carga de trabalho/carga horária semanal/mensal

por grupo profissional; o Outros recursos a alocar (materiais, instalações, entre outros); o Indicadores de monitorização e de avaliação; o Modelo de pagamento.

3.2.Alargamento de Horário

• Oferta de cuidados para além do normal período de funcionamento da(s) unidades funcionais.

• Deve corresponder a necessidades diagnosticadas, tendo em conta as características da população abrangida pelas UF e alternativas assistenciais existentes, no contexto e âmbito do Centro de Saúde.

• O alargamento de horário pode ser só da UF ou do conjunto das várias UF do Centro de Saúde.

• O seu funcionamento obedece aos princípios gerais, de: o Estratificação do risco de infeção COVID-‐19 (alto e baixo risco), por triagem

telefónica e/ou presencial a todos cidadãos que procurem esse serviço nesse período.

o Atendimento telefónico qualificado e dedicado durante todo o período do alargamento de horário (escala consignada) -‐ inclui orientação ou resolução de situações clínicas dos utentes).

o Pré agendamento de toda a atividade presencial, incluindo resposta às situações agudas.

o Além da resposta à procura espontânea de cuidados (situações agudas), pode incluir atividade programada (pré-‐definida) de enfermagem e médica.

o Deve existir um regulamento de funcionamento, onde se explicita os serviços que se oferecem e o modelo de trabalho.

• Esta oferta de cuidados deve ser monitorizada (nº de consultas, tipo de consultas e motivos de consulta) e reavaliada periodicamente (pelo menos a cada 6 meses) pelo CCS do ACeS, em função das necessidades e realidades locais.




Anexo nº 4 – Plano de Prevenção e Controlo de Infeção

O controlo das infeções associadas aos cuidados de saúde está relacionado com o cumprimento das Precauções Básicas de Segurança (PBS), devendo para isso existir em cada UF um Plano de Prevenção e Controlo de Infeção.

O plano em causa deverá considerar todo o normativo legal e técnico-‐científico vigente (disponível em https://www.dgs.pt/programa-‐de-‐prevencao-‐e-‐controlo-‐de-‐infecoes-‐e-‐de-‐resistencia-‐aos-‐antimicrobianos.aspx (Microsite da DGS), ser apoiado pelas equipas do PPCIRA, validado por todos os profissionais da UF e sujeito a um plano contínuo de auditorias internas, nomeadamente nas seguintes áreas:

• Precauções Básicas de Controlo de Infeção (lavagem de mãos, etiqueta respiratória, distanciamento físico, adequação da utilização de EPI em função do risco identificado, etc.);

• Gestão segura de EPI (ponto focal na UF/CS, local e capacidade de armazenamento, verificação técnica, etc.);

• Controlo ambiental (protocolo e orientações sobre limpeza e desinfeção dos diversos tipos de equipamentos e superfícies, EPI destinado à equipa de limpeza e desinfeção, arejamento das instalações, manutenção segura da temperatura ambiental, etc.);

• Processamento seguro de roupa (orientações para manuseamento e gestão de roupa);

• Gestão segura de resíduos (procedimentos sobre tipologias de resíduos, periodicidade e circuitos de recolha e espaços armazenamento, recursos materiais adequados, EPI, etc.);

• Definição de circuitos seguros para utentes e profissionais (e.g. gestão de caso suspeito, situação de pandemia);

• Práticas seguras (injetáveis, tratamento de feridas, citologias, pequenas cirurgias, etc.) e manipulação, acondicionamento e eliminação de cortoperfurantes;

• Qualidade da prescrição de antibióticos;

• Plano de comunicação (Informação para a população e profissionais de saúde);

• Saude ocupacional (recomendações sobre vigilância de saúde dos profissionais e procedimentos sobre contactos suspeitos, contágio e doença);

• Periocidade das auditorias internas e treino dos profissionais.




LISTA DE SIGLAS E ABREVIATURAS

• ACeS -‐ Agrupamentos de Centros de Saúde • ADC -‐ Área Dedicada à Covid • ARSC -‐ Administração Regional de Saúde do Centro • CCS -‐ Conselho Clínico e de Saúde • CG -‐ Conselhos Gerais • CPCJ -‐ Comissões de Proteção de Crianças e Jovens • DE -‐ Diretores Executivos • DPOC -‐ Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica • EPI -‐ Equipamento de Proteção Individual • ERPI -‐ Estrutura Residencial para Pessoas Idosas • GNR -‐ Guarda Nacional Republicana • HTA -‐ hipertensão arterial • LPCC -‐ Liga Portuguesa Contra o Cancro • PCCS -‐ Presidente dos CCS • PIC -‐ Planos Individuais de Cuidados • PPCIRA -‐ Programa Nacional de Prevenção e Controlo de Infeções e das Resistências aos

Antimicrobianos • PSP -‐ Polícia de Segurança Pública • PNV -‐ Programa Nacional de Vacinação • MCDT -‐ Meios Complementares de Diagnóstico e Terapêutica • NLI -‐ Núcleo local de inserção • RCCR -‐ Rastreio do Cancro do Cólon e do Reto • RCCU -‐ Rastreio do Cancro do Colo do Útero • RSI -‐ Rendimento social de inserção • SNS -‐ Serviço Nacional de Saúde • UCC -‐ Unidade de Cuidados na Comunidade • UCSP -‐ Unidade de Cuidados de Saúde personalizados • UCF -‐ Unidade Coordenadora Funcional • UF -‐ Unidades funcionais • USF -‐ Unidade de Saúde Familiar • URAP -‐ Unidade de Recursos Assistenciais Partilhados • USP -‐ Unidade de Saúde Pública • VPN -‐ “virtual private network” (rede privada virtual)

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