Atenção Primária, modelo promotor de sustentabilidade e ......monitorados pela equipe da clínica, mas é encaminhado para a rede referenciada. Procura-se também inserir a enfermeira

“SEMINÁRIO DE ACOMPANHAMENTO DO LABORATÓRIO DE INOVAÇÕES EM ATENÇÃO PRIMÁRIA”

"Atenção Primária, modelo promotor de sustentabilidade e qualidade para um plano de Saúde em Brasília"

MESA: Relato das experiências das operadoras: Gestão do Percurso do beneficiário na rede de cuidados

Ms. Maria Luiza Barros Fernandes Bezerra

Médica de Família e Comunidade

Coordenadora de Serviços de Saúde

AUTOGESTÃO- Saúde BRB

CARTEIRA SAÚDE BRB - 2018

HISTÓRICO• Maio de 2002 – criação da BRB Saúde – Caixa de Assistência (normas

da SPC, Lei Complementar 109/01 e Lei 9656/98);

• Dezembro/2010 – alterada a razão social para Saúde BRB Caixa de Assistência e criado o nome fantasia Saúde BRB.

• Julho 2011- Início de Investimento e coordenação do cuidado-Gerenciamento de casos em domicílio.

• Outubro 2012- Estudo epidemiológico e Demográfico da carteira e manejo do estresse.

• Maio 2014- Inauguração Clínica Saúde BRB

Atenção Primária à Saúde

Cobertura Populacional da Clínica Saúde BRB

População Médico

Família

Pop.

Geral

Públic

o alvo

DF

Maiores de 18 anos

acompanhados até

Dez 2017

4613 7454

62%

6906

66%

Maiores de 14 anos

acompanhados até

Dez 2018

5360 7814-

68%

6950

77%

Já passaram na clínica

até Dezembro 2018

5827-

Qualquer

especialid

ade

7814 6950

84%

0,4

0,51

0,620,68

2015 2016 2017 2018

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

Percentual do Público Alvo Acompanhado

Figura 01: percentual do Público alvo cadastrado ao longo dos anos. 2015 40%,2016 51%, 2017 62% e 2018 68%. (Fonte Fac Plan)

ESTRATÉGIAS CAPTAÇÃO E FIDELIZAÇÃO• Busca-ativa de beneficiários por utilização ou hospitalização

• Demanda espontânea

• Encaminhamento pela medicina do trabalho no exame periódico

• Programas : Previne Mulher, Previne Homem e Saúde em Dia (aposentados)

• Marketing Ativo

Existe o jornal Mais Vida

2016 - Manual para prevenção de Quedas.

2017 - Manual Saúde do homem.

2018 - Cartilha da gestante e manual do cuidador.

O tempo de consulta varia de 40 minutos a 1h, o que permite qualidade noatendimento, vinculação e boa relação paciente profissional

Em 2018 conseguiu-se assistir presencialmente na clínica ou em domicílio 4046participantes, correspondendo a 75% do público cadastrado.

ESTRATÉGIAS CAPTAÇÃO E FIDELIZAÇÃO

Figura 03- Percentual de Absenteísmo, e encaixe no quarto trimestre de 2018. (Fonte Facplan; TechSalus)

Rede Própria- Clínica Saúde BRB

EQUIPE APS

- 5 MÉDICOS DE FAMÍLIA

- 1 CLÍNICO GERAL

- 4 ENFERMEIRAS

- 4 TÉCNICOS DE ENFERMAGEM

- 2 GERIATRAS

- 6 PSICÓLOGOS

- 3 NUTRICIONISTAS

- 1 ASSISTENTE SOCIAL

EQUIPE DE ESPECIALISTAS

- 1 MÉDICA DO TRABALHO

- 1 UROLOGISTA

- 3 GINECOLOGISTAS

- 1 CARDIOLOGISTA

- 1 ORTOPEDISTA

- 4 PSIQUIATRAS

- 1 ENDOCRINOLOGISTA

Trabalho Transdisciplinar

• 80% de resolutividade nas dependências da clínica.

• Reunião quinzenal de discussão de casos clínicos e atualizaçãoprofissional.

CLÍNICA SAÚDE BRB- ATENDIMENTOS AMBULATORIAIS

2018871 consultas primeira vez6% número de consultas

CLÍNICA SAÚDE BRB- ATENDIMENTOS DOMICILIARES

Gestão do Percurso do beneficiário na rede de cuidados.

- Sala de pós- consulta : faz o agendamento dos exames e consultasde retorno, garantindo a gestão do cuidado e contribuindo para afidelização do beneficiário ao serviço.



REDE REFERENCIADAEXAMES/PROCEDIMENTOSMAIS SOLICITADOS INDICAÇÃO DE CLÍNICAS

PolissonografiaNÚCLEO PNEUMOLOGIA (ANCHIETA)3351-3771

Tomografia

DIGIMED 3351-0719RADIOLINEA 3771-3737RADIOGRAPH 3351-0719

Exames Laboratoriais /Genética SABIN 3329-8000

Exames CardiológicosBIP CORAÇÃO 3346-7574/ CARDDIO3351-8393 MEDCOR 3344-9273

TC de tórax com escore decálcio HOSPITAL DO CORAÇÃO 3213-4000

Cintilografia MiocárdicaNÚCLEOS 30317200 / HOSPITAL DOCORAÇÃO 3213-4000

AngioTC das ArtériasCoronárias HOSPITAL DO CORAÇÃO 3213-4000

RM

RADIOLINEA 3771-3737TERA 3202-1010RADIOGRAPH 3351-0719

Cateterismo Cardíaco HOSPITAL DO CORAÇÃO 3213-4000

Punção de nódulo detireoide

RADIOGRAPH 3351-0719DIGIMED 3351-0719

Cintilografia NÚCLEOS 30317200

Ecografia obstétrica/medicina fetal CDUS 3345-3288 /MEDCEU 3347-0909

AcupunturaVIVACE 3436-1280

Endoscopia Digestiva/Colonoscopia

UNIPROCTO 3361-2100PRODIGEST 3443-2448

USG

CDUS 3345-3288PERFIL 3964-2728RAC 3028-4275

Densitometria MEDCEU 3347-0909IMEB 3245-2102

USG (Pesquisa deendometriose) FOCUS 3551-5130

Fisioterapia

AQUAFISIO 213 SUL 3245-8206UNIPROCTO 3361-2100 FISIOUROGINECOLÓGICAIDEALCOR 3032-1955

RPG AQUAFISIO 213 SUL 3245-8206VIVACE 3436-1280

Urofluxometria/EstudoUrodinâmico UROMEDICA 3245-3040

DERMATOLOGIA INDICAÇÃO DE CLÍNICASPELLE VITTA 3201-3111

OFTALMOLOGIA INDICAÇÃO DE CLÍNICASOCULARE 3242-4222OLHAR 3272-2021

ORTOPEDIA INDICAÇÃO DE CLÍNICASORTHOS 3244-2837

Montou-se um grupo de trabalhopara aproximação com a redecredenciada especializada ehospitalar, onde foramidentificados os melhoresparceiros.


Enf. AuditoraHospitalização

Enf. Clínica Saúde BRB

Monitoramento Ambulatorial

Monitoramento Domiciliar

• Visita Hospitalar em até 72h equipe

• Monitoramento Semanal

Visita Domiciliar 72h após Alta

• Agendamento de consulta em até 30 dias

• Resumo de alta entregue ao médico assistente

Gestão do Percurso do beneficiário na rede de cuidados.• Transtorno Mental são acompanhados pelo médico de família ou

geriatra. Os casos mais complexos são acompanhados em conjunto com aequipe de psiquiatria. A equipe de psicologia trabalha no formato deterapia breve, com até 8 sessões individuais, depois fazendo omonitoramento mensal de forma presencial ou por telefone. Os indivíduosidentificados que precisarão de atendimento prolongado de psicologia sãomonitorados pela equipe da clínica, mas é encaminhado para a redereferenciada. Procura-se também inserir a enfermeira e assistente socialno projeto terapêutico, para garantir acolhimento, vínculo e acesso paraesse grupo de pacientes.

Mensalmente ocorre uma reunião entre auditor médico, psiquiatra,psicólogo e assistente social para discussão sobre casos de beneficiáriosinternados por doença mental.






Figura 08- Percentual de pacientes do programa de assistência domiciliar internados no período de 01.08/2017 à 31.07.2018 Fonte: Facplan.

0

50

100

150

200

250

1 ano antes do programa Ano 2017

Dias de Internação Programa de Assistência Domiciliar

Número de Dias

Figura 08- Número de dias de internaçãodepacientes do programa de assistência domiciliar um ano antes e no ano 2017 Fonte: Facplan.

Se viver é uma arte, qualidade de vida é a nossa obra-prima !

Maria Luiza Barros Fernandes Bezerra

[email protected]

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Atenção Primária, modelo promotor de sustentabilidade e ......monitorados pela equipe da clínica, mas é encaminhado para a rede referenciada. Procura-se também inserir a enfermeira