Ativador Aberto Elástico de Klammt 83

MARÇO / ABRIL - 1998VOLUME 3, Nº 2REVISTA DENTAL PRESS DE ORTODONTIA E ORTOPEDIA FACIAL 85

Desde o início do século, a concepção e uso dos ativadores vem sendo estudados e principalmente sendo usados por uma gama deprofissionais da área odontológica.

Tornou-se uma arma eficaz e de grande valia, para quem sabe usufruir de sua capacidade curativa.A Europa, muito antes que a América, se rendeu aos resultados proporcionados pelas técnicas que usam o ativador como elemento

fundamental nos seus tratamentos. É, pois, uma das grandes ferramentas do nosso arsenal ortopédico funcional.Dentre as aparotologias advindas do monobloco de Pierre Robin e do ativador de Andresen-Haüpl, o ativador aberto elástico de

Klammt mostra a grande visão do Dr. Georg Klammt, profissional este, que pouco pode pesquisar a nível científico sua técnica, masmuito pode oferecer na parte clínica e na condução do tratamento. Os seus estudos foram truncados por terem sido desenvolvidos emuma cidade pequena da Alemanha Oriental, país este pertencente à chamada “Cortina de Ferro”, mais precisamente na cidade deGorlitz.

Sabemos quão difícil é ter resultados com aparatologias quando estamos à mercê de nossos pequenos pacientes, e muito mais aindareunir grande número de bons resultados, ter métodos para fazer comparações e selecionar grupos para tal trabalho.

Nós nos rendemos à técnica do Dr. Georg Klammt, e poucas são as circunstâncias e oportunidades que temos de agradecer a estegrande mestre, que com abnegação e muito trabalho desenvolveu esta técnica.

Este estudo que nos propusemos a fazer, dedicamos à ele e outros profissionais da Argentina, que nos propiciaram o contato comesta pararatologia. À eles, também devemos nossa grande gratidão como: Dr. Erik Imborg, Dr. Godoy Esteves, Dr, Miguel Cacchione eDra. Alicia.UNITERMOS: Ativador; Ortopedia; Diagnóstico; Ativador Aberto Elástico de Klammt.

T ó p i c o E s p e c i a lTema desenvolvido pelo conselho editorial e/ou convidados

especiais abordando assuntos de interesse da classe ortodôntica

José Walmer de Oliveira*

* Especialista em Ortodontia - UNESP - Araraquara.Professor - Coordenador do Curso de Ortopedia Funcional dos Maxilares - UNOESTE - Presidente Prudente.José Walmer de Oliveira

Ativador AbertoElástico de Klammt

Georg Klammt


ATIVADOR ABERTO ELÁSTICODE KLAMMT

Gostaríamos de salientar que não setrata de uma aparatologia somente, masuma técnica completa, desenvolvida apartir de outras pré-existentes, ou mes-mo desenvolvida concomitantemente,ao modelador elástico de Bimler e aoBionator de Balters, buscando correçãode todos os tipos de maloclusões.

Nas figuras ao lado podemos obser-var as aparatologias por ele elaboradasna busca de correções dos problemasdento-faciais.

INDICAÇÕES

A.A.E. Klammt padrão (Casos 2, 3, 5)

A aparatologia padrão é usada paraclasse II divisão 1 com retrusão mandi-bular e suave protrusão maxilar, commelhores resul tados cl ínicos nospadrões mesofaciais e braquifaciais(crescimento horizontal). É usadoainda nas maloclusões de classe I, comcaracterísticas de classe II, ou seja,protrusão dentária superior e retrusãodentária inferior, mas semapinhamentos dentários severos.

Em todas as indicações, devemossalientar que os resultados obtidos pes-soalmente e pela equipe, sempre foramem pacientes em crescimento ativo, eque não temos experiência clínicaortopédica funcional em pacientes pós-término do crescimento crânio-facial.

Dentre as indicações feitas paraAtivador A. Elástico de Klammt padrãovamos encontrar as mordidas abertas.

Sabemos o quão difícil é a correçãodestes tipos de maloclusão, e encon-tramos no A.A.E. Klammt um excelenteaparelho para estes tratamentos. A suaversatilidade e rapidez nas correçõesdas mordidas por vestígios de hábitosé algo assustador. Poderemos observarno caso da paciente M. F. das páginas112 a 119.

Gostaríamos de salientar, que estaaparatologia não se presta somente paraos casos de mordidas abertas por hábi-tos, mas também como excelente coad-

juvante nos problemas de mordidaaberta esquelética, colaborando narotação anterior da mandíbula eorganização do plano oclusal.

A.A.E. Klammt classe II 2 - Deck Biss

Este tipo de aparatologia está indi-cado para as classes II divisão 2, princi-palmente com mordida profunda e empacientes com crescimento ativo, comlevantes de oclusão a serem realizados.

A.A.E. Klammt classe III ou MordidaCruzada Anterior (Caso 1)

Indicando para os casos de classeIII ou mordida cruzada anterior.

Em qualquer tipo de maloclusão, odiagnóstico diferencial é fator prepon-derante para o sucesso da correção doproblema existente. Os resultados de-pendem muito mais do paciente, tipo doproblema existente e da tipologia facial,do que da aparatologia em si.

Não existem aparatologias milagro-sas, o fato é que devemos ter bom sensona escolha da abordagem para cada pro-blema a ser corrigido.

As maiores chances de correção daclasse III estão nos padrões horizontais,com rotação anterior e deslizamento an-terior (pró-deslizamento).

Um acompanhamento a longo prazodeverá ser feito.

MODIFICAÇÕES NAAPARATOLOGIA

Alguns profissionais que conhecema técnica, devem estar estranhando ouso do acrílico entre as oclusais dosdentes. Gostaríamos aqui salientar, queo Dr. Klammt não usa esta mecânica detratamento. Nós, como explicamos noinício deste artigo, não tivemos acessoa maiores pesquisas do autor, já quemuito pouco temos desta aparatologianos compêndios ortodônticos eortopédicos escritos até então.

Usamos acrílico na oclusal, para fa-cilitar o controle da dimensão vertical,e reorganizar o plano de oclusão, comoocorre no Bionator de Balters.

Sabemos pois que não somos total-mente fiéis ao autor, o que no nossopensar, não vem denegrir a técnica, nemo trabalho realizado por ele.

Nestes anos de uso destaaparatologia, podemos observar que afalta de controle da extrusão posterior,era um grande empecilho ao desenvol-vimento da mesma. O aumento dadimensão vertical era um grande revéspara a obtenção de melhores resultados.

Em comunicação pessoal, o autordisse que não havia maiores problemascom o aumento de dimensão verticalinferior, fato que os outros autores quetambém f izeram pesquisas com oativador não comungam.

Reiteramos mais uma vez, que a faltade pesquisas sérias sobre estaaparatologia, é que a tem alijado portanto tempo dos escritos científicos.

Nos nossos achados clínicos, verifi-camos que na grande maioria dos casos,a falta de controle na extrusão molarcom conseqüente rotação mandibularposterior, leva o paciente a uma facemais longa e um sorriso gengival.

A conseqüência nefasta do aumentoda dimensão vertical (face longa esteti-camente), muitas vezes leva o profissi-onal a se afastar deste artefato de grandevalia clínica.

DIAGNÓSTICO

Todos sabemos da importânciainquestionável do diagnóstico bem feitoem qualquer técnica ortopédico-funci-onal ou ortodôntica. Nenhumprofissional que queira usar aparelhosortopédicos funcionais, poderá seeximir do uso das ferramentas dediagnóstico existentes. Como podemosobservar, cada vez mais este tende a sermais completo.

Hoje, a nossa avaliação está cami-nhando para a visão global do nossopaciente, com uma coletânea de dadosque procura abordar todas as etiologiasda maloclusão.

A retirada destes dados tem que serminuciosa na anamnese e nas análisescefalométricas, de modelo, funcional,facial, fotográfica, etc.


Nos tempos atuais já não se aceitasomente abordagem radiográfica, e demodelos. Em ortopedia funcional,nunca devemos avaliar nosso pacientesomente com estes dados ci tadosacima, pois desta forma estaríamosalijando nosso diagnóstico de uma das

formas imprescindíveis de coleta dedados, que é análise funcional.

Ho je não admi t imos um d ia -gnóstico estático para a ortopediafuncional, já que a própria filosofia édinâmica.

O que comentamos acima pode ser

demonstrado no caso clínico das pá-ginas 100 a 111, onde o pacientetratado apresenta-se tanto estéticacomo funcionalmente dentro dospadrões de normalidade, o mesmonão acon tecendo com os dadoscefalométricos como se pode observar.

A.A.E. Klammt classe III ou Mordida Cruzada Anterior

A.A.E. Klammt padrão

A.A.E. Klammt classe II 2 - Deck Biss


FABIANE KAYOKO TAKINAMINasc.: 4/1/81 (15a. 5m.)C.D.: Dr. Edmilson KaneshimaData: 10/06/91

CASO 1


CASO 1- FABIANE TAKINAMI

Paciente de 10 anos e 5 meses com maloclusão de Classe III, com suave retrusão de maxila e leve protrusão mandibular, compadrão facial mesofacial tendendo a dolicofacial.

A mesma submeteu-se a tratamento ortopédico funcional com aparatologia de KLAMMT durante 2 anos de período ativo, e umano de contenção com a mesma aparatologia.


CAMPO I - PROBLEMAS DENTÁRIOS01 - Relação Molar02 - Relação Canina03 - Trespasse Horizontal04 - Trespasse Vertical05 - Extrusão Incisiva Inferior06 - Ângulo Interincisal

CAMPO II - PROBLEMAS ESQUELETAIS07 - Convexidade do Ponto A08 - Altura da Dentição

CAMPO III - DENTADURA EM RELAÇÃO AO ESQUELETO09 - Posição Molar Superior10 - Protrusão Incisivo Inf.11 - Protrusão Incisivo Sup.12 - Inclinação Incisivo Inf.13 - Inclinação Incisivo Sup.14 - Pl. Oclusal / Ramo Mand. - Xi15 - Inclinação Plano Oclusal

CAMPO IV - PROBLEMAS ESTÉTICOS16 - Posição Labial Inferior17 - Comprimento Lábio Superior18 - Comissura Labial / P. Oclusal

CAMPO V - RELAÇÃO CRÂNIO - FACIAL19 - Profundidade Facial20 - Ângulo de Eixo Facial21 - Cone Facial22 - Profundidade da Maxila23 - Altura Maxilar24 - Altura Facial Total25 - Plano Palatal26 - Ângulo do Plano Mandibular

CAMPO VI - ESTRUTURAS ESQUELETAIS INTERNAS27 - Deflexão Craniana28 - Comprimento Craniano Ant.29 - Altura da Face Posterior30 - Posição do Ramo31 - Localização do Porio32 - Arco Mandibular33 - Comprimento do Corpo

-4.24-5.67-2.142.392.98

127.43

-0.1743.39

9.686.764.01

30.3022.280.21

17.26

-0.5723.66-7.35

87.5289.0361.0387.3550.5859.10-3.1731.45

26.8956.8055.3374.91

-40.9818.9671.12

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mm

-3.00 ± 3.00-2.00 ± 3.002.50 ± 2.502.50 ± 2.001.25 ± 2.00

130.00 ± 6.00

1.72 ± 2.0045.00 ± 3.00

13.42 ± 3.002.00 ± 2.003.50 ± 2.50

22.00 ± 4.0028.00 ± 4.000.21 ± 3.00

23.21 ± 4.00

-1.72 ± 2.0024.00 ± 2.00-3.36 ± 2.00

87.47 ± 3.0090.00 ± 3.0068.00 ± 3.5090.00 ± 3.0053.57 ± 3.0060.00 ± 3.001.00 ± 3.50

25.53 ± 4.50

27.00 ± 3.0056.13 ± 2.5056.13 ± 3.3076.00 ± 3.00

-37.79 ± 2.0026.71 ± 4.0067.27 ± 2.50

--

+--

-++

++-

-

+++

-

-

-+

--+

FATORES VR. OBTIDO NORMA / CLASSIF. DESVIOS

PACIENTE: FABIANE TAKINAMI IDADE: 10A, 5M SEXO:FORTODONT: DR EDMILSON KANESHIMA DATA: 10 / JUN / 1991



TIPO FACIAL

ÂNGULO DO EIXO FACIAL

ALTURA FACIAL TOTAL

ALTURA DA DENTIÇÃO

NEUTROVERTIDO

NEUTROVERTIDO

NEUTROVERTIDO

01 - S-N.A02 - S-N.B03 - A-N.B04 - S-N.D05 - 1/.SN06 - 1/-NA07 - 1/.NA08 - /1-NB09 - /1.NB10 - Pog-NB11 - Pog e /1-NB12 - IMPA13 - 1/./114 - Ocl.SN15 - Go-Gn.SN16 - SE17 - SL18 - Linha de Tecido Mole19 - Discrepância Cefalométrica20 - Ângulo Facial

21 - (Linha S) - Ls22 - (Linha S) - Li

80.1379.800.33

77.35102.80

4.1622.667.35

29.580.93

-6.4294.11

127.4321.3635.67--- . --49.712.98

-8.8487.52

-2.121.51

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82.0080.002.00

76.00103.00

4.0022.004.00

25.00

93.00131.0014.0032.0022.0051.00

88.00





FABIANE KAYOKO TAKINAMINasc.: 4/1/81 (15a. 5m.)C.D.: Dr. Edmilson KaneshimaData: 13/06/94








-5.20-2.242.11

-0.354.34

129.19

1.2844.55

16.464.306.43

22.9427.872.94

16.41

-3.4626.97-7.08

88.6687.0659.3889.8651.9061.24-2.6631.97

28.5258.5958,1473.94

-42.4830.7777.89

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mm

-3.00 ± 3.00-2.00 ± 3.002.50 ± 2.502.50 ± 2.001.25 ± 2.00

130.00 ± 6.00

1.12 ± 2.0045.00 ± 3.00

16.42 ± 3.002.00 ± 2.003.50 ± 2.50

22.00 ± 4.0028.00 ± 4.001.71 ± 3.00

24.71 ± 4.00

-1.12 ± 2.0024.00 ± 2.00-3.06 ± 2.00

88.46 ± 3.0090.00 ± 3.0068.00 ± 3.5090.00 ± 3.0054.77 ± 3.0060.00 ± 3.001.00 ± 3.50

24.54 ± 4.50

27.00 ± 3.0058.53 ± 2.5058.53 ± 3.3076.00 ± 3.00

-36.29 ± 2.0028.21 ± 4.0072.07 ± 2.50

-+

+--

++

--

-++++-

--

-+

--

++





TIPO FACIAL


ALTURA FACIAL TOTAL


NEUTROVERTIDO

NEUTROVERTIDO

NEUTROVERTIDO

01 - S-N.A02 - S-N.B03 - A-N.B04 - S-N.D05 - 1/.SN06 - 1/-NA07 - 1/.NA08 - /1-NB09 - /1.NB10 - Pog-NB11 - Pog e /1-NB12 - IMPA13 - 1/ ./114 - Ocl.SN15 - Go-Gn.SN16 - SE17 - SL18 - Linha de Tecido Mole19 - Discrepância Cefalométrica20 - Ângulo Facial


81.8980.351.55

77.67107.26

5.4125.375.56

23.900.70

-4.8686.55

129.1919.1537.0021.6950.800.79

-5.7388.66

-2.43-0.84

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82.0080.002.00

76.00103.00

4.0022.004.00

25.00

93.00131.0014.0032.0022.0051.00

88.00




CASO 1FABIANE KAYOKO TAKINAMINasc.: 4/1/81 (15a. 5m.)C.D.: Dr. Edmilson KaneshimaData: 11/06/96









-1.67-3.192.300.81

-0.19128.68

0.3843.69

16.574.586.78

21.3829.94-4.2525.44

0.3928.01-1.33

87.0689.7261.6987.4353.2759.06-4.1731.25

25.4861.0164.3772.99

-42.1330.6179.77

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mm

-3.00 ± 3.00-2.00 ± 3.002.50 ± 2.502.50 ± 2.001.25 ± 2.00

130.00 ± 6.00

0.72 ± 2.0045.00 ± 3.00

18.42 ± 3.002.00 ± 2.003.50 ± 2.50

22.00 ± 4.0028.00 ± 4.002.71 ± 3.00

25.71 ± 4.00

-0.72 ± 2.0024.00 ± 2.00-2.86 ± 2.00

89.12 ± 3.0090.00 ± 3.0068.00 ± 3.5090.00 ± 3.0055.57 ± 3.0060.00 ± 3.001.00 ± 3.50

23.88 ± 4.50

27.00 ± 3.0060.13 ± 2.5060.13 ± 3.3076.00 ± 3.00

-35.29 ± 2.0029.21 ± 4.0075.27 ± 2.50

+--

++

--

+++++

-

-+

+----

+





TIPO FACIAL


ALTURA FACIAL TOTAL


NEUTROVERTIDO

NEUTROVERTIDO

NEUTROVERTIDO



83.0082.240.76

79.43112.19

6.4629.195.36

21.380.78

-4.5885.85

128.6814.6533.28--- . --58.590.93

-5.1687.06

1.642.03

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mmmmmmmmgr

mmmm

82.0080.002.00

76.00103.00

4.0022.004.00

25.00

93.00131.0014.0032.0022.0051.00

88.00




CASO 2 - WAGNER DOS SANTOS

Apresentava maloclusão esquelética de Classe II, 1ª Divisão,com overjet de 13 mm. Possuía apinhamento superior e infe-rior com atresia severa de maxila, e mordida bastante profunda.

Como relatamos na parte de diagnóstico deste texto, selevássemos em conta somente a parte cefalométrica do caso,seríamos obrigados a tratá-lo de maneira totalmente diferente.

Quando fizemos a análise funcional, optamos pelotratamento ortopédico funcional, usando três Ativadores Elásticosde Klammt.

Ao avaliarmos os dados cefalométricos finais, grande foi anossa surpresa, o caso piorou sensivelmente. Mas, ao avaliarmosa função do paciente e mesmo o perfil, chegamos a conclusão:o caso é ruim cefalometricamente, mas bom em termos de funçãoe estética.

CASO 2


WAGNER P. DOS SANTOSIdade: 10a. 9m.Data: 21/09/92








1.563.76

10.511.426.21

99.09

5.3237.95

18.413.28

13.7627.0853.834.65

11.54

4.9425.25-4.68

89.7592.8071.9495.8143.4151.594.96

18.32

28.9056.1260.6078.48

-37.9944.6865.64

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mmgr

mm

-3.00 ± 3.00-2.00 ± 3.002.50 ± 2.502.50 ± 2.001.25 ± 2.00

130.00 ± 6.00

1.65 ± 2.0045.00 ± 3.00

13.75 ± 3.002.00 ± 2.003.50 ± 2.50

22.00 ± 4.0028.00 ± 4.000.38 ± 3.00

23.38 ± 4.00

-1.65 ± 2.0024.00 ± 2.00-3.33 ± 2.00

87.58 ± 3.0090.00 ± 3.0068.00 ± 3.5090.00 ± 3.0053.70 ± 3.0060.00 ± 3.001.00 ± 3.50

25.42 ± 4.50

27.00 ± 3.0056.40 ± 2.5056.40 ± 3.3076.00 ± 3.00

-37.63 ± 2.0026.88 ± 4.0067.80 ± 2.50

+++++

++-----

+--

+

++++++++++++--

+++

++-----+-

+

++++


PACIENTE: WAGNER DOS SANTOS IDADE: 10A, 9M SEXO:MORTODONT: UNOESTE DATA: 21 / SET / 1992



TIPO FACIAL


ALTURA FACIAL TOTAL


NEUTROVERTIDO

PROVERTIDO

PROVERTIDO



83.4377.855.59

72.24124.75

9.4641.316.14

34.01-0.81-6.94

107.4699.098.21

28.7120.3145.500.39

-9.8889.75

8.615.31

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mmgr

mmgr

mmmmgrgrgrgr

mmmmmmmmgr

mmmm

82.0080.002.00

76.00103.00

4.0022.004.00

25.00

93.00131.0014.0032.0022.0051.00

88.00













-0.430.053.812.943.81

113.80

7.2741.68

25.784.778.60

29.3136.898.81

12.91

5.3825.58-3.71

91.5792.4872.0399.2746.3354.356.06

16.40

30.3458.7465.3182.25

-37.8541.7167.84

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mmgr

mm

-3.00 ± 3.00-2.00 ± 3.002.50 ± 2.502.50 ± 2.001.25 ± 2.00

130.00 ± 6.00

0.97 ± 2.0045.00 ± 3.00

17.17 ± 3.002.00 ± 2.003.50 ± 2.50

22.00 ± 4.0028.00 ± 4.002.08 ± 3.00

25.08 ± 4.00

-0.97 ± 2.0024.00 ± 2.00-2.98 ± 2.00

88.70 ± 3.0090.00 ± 3.0068.00 ± 3.5090.00 ± 3.0055.07 ± 3.0060.00 ± 3.001.00 ± 3.50

24.30 ± 4.50

27.00 ± 3.0059.13 ± 2.5059.13 ± 3.3076.00 ± 3.00

-35.92 ± 2.0028.58 ± 4.0073.27 ± 2.50

+--

+++-

++++++++++---

+++

++++---+-

+

+++

+++--


PACIENTE: WAGNER DOS SANTOS 2 IDADE: 14A, 2M SEXO:MORTODONT: UNOESTE DATA: 26 / FEV / 1996



TIPO FACIAL


ALTURA FACIAL TOTAL


NEUTROVERTIDO

PROVERTIDO

PROVERTIDO





86.6378.987.64

75.27107.71

2.3821.089.28

37.48-0.10-9.38

111.15113.8011.6527.3424.2849.342.98

-14.3591.57

5.836.52

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mmgr

mmgr

mmmmgrgrgrgr

mmmmmmmmgr

mmmm

82.0080.002.00

76.00103.00

4.0022.004.00

25.00

93.00131.0014.0032.0022.0051.00

88.00










-0.650.223.912.763.47

118.54

8.5539.48

24.475.919.90

25.7635.705.07

14.28

5.2726.78-3.90

90.3191.9768.4398.9546.3154.794.19

21.26

28.2959.2265.7376.17

-41.3541.5472.47

mmmmmmmmmmgr

mmgr

mmmmmmgrgr

mmgr

mmmmmm

grgrgrgrgrgrgrgr

grmmmmgr

mmgr

mm

-3.00 ± 3.00-2.00 ± 3.002.50 ± 2.502.50 ± 2.001.25 ± 2.00

130.00 ± 6.00

0.75 ± 2.0045.00 ± 3.00

18.25 ± 3.002.00 ± 2.003.50 ± 2.50

22.00 ± 4.0028.00 ± 4.002.63 ± 3.00

25.63 ± 4.00

-0.75 ± 2.0024.00 ± 2.00-2.88 ± 2.00

89.06 ± 3.0090.00 ± 3.0068.00 ± 3.5090.00 ± 3.0055.50 ± 3.0060.00 ± 3.001.00 ± 3.50

23.94 ± 4.50

27.00 ± 3.0060.00 ± 2.5060.00 ± 3.3076.00 ± 3.00

-35.37 ± 2.0029.12 ± 4.0075.00 ± 2.50

+-

+++-

+++++

+

--

++++

++----

+

--+++-


PACIENTE: WAGNER DOS SANTOS 3 IDADE: 15A, 3M SEXO:MORTODONT: UNOESTE DATA: 25 / MAR / 1997




89.1881.537.65

77.05106.74

2.6017.569.90

36.25-1.85

-11.75105.46118.5410.8729.2624.3151.033.56

-19.0990.31

4.686.35

grgrgrgrgr

mmgr

mmgr

mmmmgrgrgrgr

mmmmmmmmgr

mmmm

82.0080.002.00

76.00103.00

4.0022.004.00

25.00

93.00131.0014.0032.0022.0051.00

88.00


PACIENTE: WAGNER DOS SANTOS 3 IDADE: 15A, 3M SEXO:MORTODONT: UNOESTE DATA: 25 / MAR / 1997


PACIENTE: WAGNER DOS SANTOS 3 IDADE: 15A, 3MSEXO:M

TIPO FACIAL


ALTURA FACIAL TOTAL


NEUTROVERTIDO

PROVERTIDO

PROVERTIDO


CASO 3

MARIA FERNANDA ARAÚJOIdade: 8a. 7m.Data: 02/12/94


CASO 3 - MARIA FERNANDA

Paciente de 8 anos, portadora de maloclusão Classe II div. 1 com mordida aberta anterior e Over Jet acentuado, e suaveapinhamento nas duas arcadas. A mordida aberta foi causada por sucção digital.

Rapidez da resposta da paciente a este tipo de aparatologia, onde em 8 meses e com três aparatologias conseguimos revertero quadro.

Continuamos o tratamento ativo por mais 6 meses como contenção, com a mesma aparatologia.








-0.104.296.53

-7.24-1.37

113.07

4.6449.41

10.202.989.89

24.4342.514.42

19.44

1.1024.56-4.27

80.4584.4367.2785.2657.1159.630.27

32.28

28.0161.3758.7376.07

-41.2627.7863.84

mmmmmmmmmmgr

mmgr

mmmmmmgrgr

mmgr

mmmmmm

grgrgrgrgrgrgrgr

grmmmmgr

mmgr

mm

-3.00 ± 3.00-2.00 ± 3.002.50 ± 2.502.50 ± 2.001.25 ± 2.00

130.00 ± 6.00

2.00 ± 2.0045.00 ± 3.00

12.00 ± 3.002.00 ± 2.003.50 ± 2.50

22.00 ± 4.0028.00 ± 4.00-0.50 ± 3.0022.50 ± 4.00

-2.00 ± 2.0024.00 ± 2.00-3.50 ± 2.00

87.00 ± 3.0090.00 ± 3.0068.00 ± 3.5090.00 ± 3.0053.00 ± 3.0060.00 ± 3.001.00 ± 3.50

26.00 ± 4.50

27.00 ± 3.0055.00 ± 2.5055.00 ± 3.3076.00 ± 3.00

-38.50 ± 2.0026.00 ± 4.0065.00 ± 2.50

+++-------

++

++

++++

+

---

-+

+

+++

-


PACIENTE: MARIA FERNANDA ARAÚJO IDADE: 8A, 7M SEXO: FORTODONT: DR. JOSÉ WALMER DE OLIVEIRA DATA: 02 / DEZ / 1994



TIPO FACIAL


ALTURA FACIAL TOTAL


RETROVERTIDO

NEUTROVERTIDO

RETROVERTIDO



77.6072.555.05

69.33110.12

6.9732.525.87

29.370.44

-5.4398.85

113.0727.8137.9613.4640.750.05

-6.8580.45

3.922.92

grgrgrgrgr

mmgr

mmgr

mmmmgrgrgrgr

mmmmmmmmgr

mmmm

82.0080.002.00

76.00103.00

4.0022.004.00

25.00

93.00131.0014.0032.0022.0051.00

88.00












-2.990.852.95

-1.702.29

131.61

3.4047.11

12.143.166.37

25.3423.055.33

14.39

2.5426.44-5.88

82.1082.0764.6385.8156.8560.265.50

33.27

28.7255.8957.1270.55

-34.9028.4766.85

mmmmmmmmmmgr

mmgr

mmmmmmgrgr

mmgr

mmmmmm

grgrgrgrgrgrgrgr

grmmmmgr

mmgr

mm

-3.00 ± 3.00-2.00 ± 3.002.50 ± 2.502.50 ± 2.001.25 ± 2.00

130.00 ± 6.00

1.85 ± 2.0045.00 ± 3.00

12.75 ± 3.002.00 ± 2.003.50 ± 2.50

22.00 ± 4.0028.00 ± 4.00-0.13 ± 3.0022.87 ± 4.00

-1.85 ± 2.0024.00 ± 2.00-3.42 ± 2.00

87.25 ± 3.0090.00 ± 3.0068.00 ± 3.5090.00 ± 3.0053.30 ± 3.0060.00 ± 3.001.00 ± 3.50

25.75 ± 4.50

27.00 ± 3.0055.60 ± 2.5055.60 ± 3.3076.00 ± 3.00

-38.13 ± 2.0026.38 ± 4.0066.20 ± 2.50

--

+

-+--

+++-

---

-+

++

-+


PACIENTE: MARIA FERNANDA ARAÚJO IDADE: 9A, 9M SEXO: FORTODONT: DR. JOSÉ WALMER DE OLIVEIRA DATA: 26 / FEV / 1996


PACIENTE: MARIA FERNANDA ARAÚJOIDADE: 9A, 9M SEXO: F

TIPO FACIAL


ALTURA FACIAL TOTAL


RETROVERTIDO

NEUTROVERTIDO

NEUTROVERTIDO



76.4972.723.77

69.1892.153.43

15.665.11

28.960.11

-5.0095.80

131.6127.7140.4414.9738.232.04

-6.0082.10

2.193.11

grgrgrgrgr

mmgr

mmgr

mmmmgrgrgrgr

mmmmmmmmgr

mmmm

82.0080.002.00

76.00103.00

4.0022.004.00

25.00

93.00131.0014.0032.0022.0051.00

88.00


PACIENTE: DANIEL BECKERT 2 IDADE: 13A, 4M SEXO:MORTODONT: DR. JOSÉ WALMER DE OLIVEIRA DATA: 09 / JUL / 1997

MARIA FERNANDA ARAÚJOIdade: 9a. 9m.Data: 26/02/96


CASO 4 - GRACIELI ZECHI

A paciente portadora de Classe II, 1ª Divisão, comapinhamentos suaves superior e inferior e overjet de 6mm, comtendência a mordida aberta, leve protusão de maxila e mandíbulabem posicionada, segundo a análise de Ricketts anexa.

Mais uma vez, se nos fixassemos somente em dadoscefalométricos, o caso não poderia ser tratado com aparatologiaortopédica.

Como poderão verificar, o caso foi conduzido do início aofim com aparatologia do Dr. Klammt, sendo usado 4 aparelhosdo tipo básico, durante um período de 24 meses.

GRACIELI ZECHI DE ARAÚJOIdade: 9a. 9m.Data: 10/03/94

CASO 4









2.24-0.627.45

-0.261.55

110.89

2.3739.59

15.502.289.74

29.5439.580.42

18.89

-1.0424.40-1.84

89.2591.3369.7391.9247.7655.192.76

21.01

28.8655.3657.5670.74

-39.2941.9771.03

mmmmmmmmmmgr

mmgr

mmmmmmgrgr

mmgr

mmmmmm

grgrgrgrgrgrgrgr

grmmmmgr

mmgr

mm

-3.00 ± 3.00-2.00 ± 3.002.50 ± 2.502.50 ± 2.001.25 ± 2.00

130.00 ± 6.00

1.92 ± 2.0045.00 ± 3.00

12.42 ± 3.002.00 ± 2.003.50 ± 2.50

22.00 ± 4.0028.00 ± 4.00-0.29 ± 3.0022.71 ± 4.00

-1.92 ± 2.0024.00 ± 2.00-3.46 ± 2.00

87.14 ± 3.0090.00 ± 3.0068.00 ± 3.5090.00 ± 3.0053.17 ± 3.0060.00 ± 3.001.00 ± 3.50

25.86 ± 4.50

27.00 ± 3.0055.33 ± 2.5055.33 ± 3.3076.00 ± 3.00

-38.29 ± 2.0026.21 ± 4.0067.67 ± 2.50

+

+-

---

+---

+

+++++

+++

--

-

-

+++++


PACIENTE: GRACIELI ZECHI DE ARAUJO IDADE: 9A, 5M SEXO:FORTODONT: UNOESTE DATA: 10 / MAR / 1994



TIPO FACIAL


ALTURA FACIAL TOTAL


NEUTROVERTIDO

PROVERTIDO

PROVERTIDO



82.1177.214.89

74.52116.15

7.9134.046.41

30.183.80

-2.61104.05110.8912.3728.9221.0448.48-1.60-4.8289.25

2.12-0.48

grgrgrgrgr

mmgr

mmgr

mmmmgrgrgrgr

mmmmmmmmgr

mmmm

82.0080.002.00

76.00103.00

4.0022.004.00

25.00

93.00131.0014.0032.0022.0051.00

88.00





GRACIELI ZECHI DE ARAÚJOIdade: 10a. 11m.Data: 18/09/95








-2.27-2.394.36

-0.602.38

118.79

3.7741.16

17.382.166.57

29.7331.485.15

14.79

0.1924.65-3.98

92.9092.5368.6796.8847.2656.283.17

18.43

30.6356.1158.4976.06

-39.6334.0272.70

mmmmmmmmmmgr

mmgr

mmmmmmgrgr

mmgr

mmmmmm

grgrgrgrgrgrgrgr

grmmmmgr

mmgr

mm

-3.00 ± 3.00-2.00 ± 3.002.50 ± 2.502.50 ± 2.001.25 ± 2.00

130.00 ± 6.00

1.62 ± 2.0045.00 ± 3.00

13.92 ± 3.002.00 ± 2.003.50 ± 2.50

22.00 ± 4.0028.00 ± 4.000.46 ± 3.00

23.46 ± 4.00

-1.62 ± 2.0024.00 ± 2.00-3.31 ± 2.00

87.63 ± 3.0090.00 ± 3.0068.00 ± 3.5090.00 ± 3.0053.77 ± 3.0060.00 ± 3.001.00 ± 3.50

25.37 ± 4.50

27.00 ± 3.0056.53 ± 2.5056.53 ± 3.3076.00 ± 3.00

-37.54 ± 2.0026.96 ± 4.0068.07 ± 2.50

-

-

+--

+

++

+--

+++

+

++---

-

+

-++


PACIENTE: GRACIELE ZECHI DE ARAUJO IDADE: 10A, 11M SEXO:FORTODONT: UNOESTE DATA: 18 / SET / 1995



TIPO FACIAL


ALTURA FACIAL TOTAL


NEUTROVERTIDO

PROVERTIDO

PROVERTIDO



84.9079.135.77

76.64108.12

3.6823.226.07

32.723.27

-2.80104.37118.2817.8929.2221.7249.890.79

-4.1592.90

-0.300.61

grgrgrgrgr

mmgr

mmgr

mmmmgrgrgrgr

mmmmmmmmgr

mmmm

82.0080.002.00

76.00103.00

4.0022.004.00

25.00

93.00131.0014.0032.0022.0051.00

88.00




CASO 5

DANIEL BECKERTIdade: 8a. 8m.Data: 19/11/92


CASO 5 - DANIEL BECKERT

Paciente com 8 anos e 8 meses apresentou-se para tratamento com maloclusão do tipo Classe II 1, com retrusão mandibulare maxila bem posicionada. Over Jet de 9mm com leves apinhamentos superior e inferior, com tendência a mordida aberta, mascom bom padrão facial.

Este sim, seria o clássico paciente para o uso do aparelho ortopédico funcional, onde temos, tanto funcional comocefalométricamente, indicação.

Para tanto, usamos o A.A.E. KLAMMT em período de 18 meses, e mais 8 meses de contenção com a mesma aparatologia








2.044.029.181.103.29

118.78

2.7343.97

9.821.78

10.9220.5840.643.53

16.03

4.2925.41-5.65

83.2086.9472.6285.9753.6559.123.04

24.19

27.9959.6559.5672.74

-39.8139.9264.32

mmmmmmmmmmgr

mmgr

mmmmmmgrgr

mmgr

mmmmmm

grgrgrgrgrgrgrgr

grmmmmgr

mmgr

mm

-3.00 ± 3.00-2.00 ± 3.002.50 ± 2.502.50 ± 2.001.25 ± 2.00

130.00 ± 6.00

2.00 ± 2.0045.00 ± 3.00

12.00 ± 3.002.00 ± 2.003.50 ± 2.50

22.00 ± 4.0028.00 ± 4.00-0.50 ± 3.0022.50 ± 4.00

-2.00 ± 2.0024.00 ± 2.00-3.50 ± 2.00

87.00 ± 3.0090.00 ± 3.0068.00 ± 3.5090.00 ± 3.0053.00 ± 3.0060.00 ± 3.001.00 ± 3.50

26.00 ± 4.50

27.00 ± 3.0055.00 ± 2.5055.00 ± 3.3076.00 ± 3.00

-38.50 ± 2.0026.00 ± 4.0065.00 ± 2.50

+++++

+-

++

++++-

+++

-

--+-

++-

+++


PACIENTE: DANIEL BECKERT IDADE: 8A, 8M SEXO:MORTODONT: DR. JOSÉ WALMER DE OLIVEIRA DATA: 19 / NOV / 1992



TIPO FACIAL


ALTURA FACIAL TOTAL


RETROVERTIDO

NEUTROVERTIDO

NEUTROVERTIDO



77.8073.943.86

71.99112.37

8.6834.574.84

22.791.97

-2.8797.99

118.7813.6930.85---.---46.033.80

-1.7483.20

2.364.98

grgrgrgrgr

mmgr

mmgr

mmmmgrgrgrgr

mmmmmmmmgr

mmmm

82.0080.002.00

76.00103.00

4.0022.004.00

25.00

93.00131.0014.0032.0022.0051.00

88.00




DANIEL BECKERTIdade: 13a. 4m.Data: 9/07/97









-0.491.715.402.001.07

120.75

1.0143.68

18.772.407.65

26.3532.89-1.2519.93

-1.5528.10-3.13

88.9890.6267.9189.9950.4357.205.52

23.11

29.1459.9961.9577.56

-40.3237.4472.62

mmmmmmmmmmgr

mmgr

mmmmmmgrgr

mmgr

mmmmmm

grgrgrgrgrgrgrgr

grmmmmgr

mmgr

mm

-3.00 ± 3.00-2.00 ± 3.002.50 ± 2.502.50 ± 2.001.25 ± 2.00

130.00 ± 6.00

1.13 ± 2.0045.00 ± 3.00

16.33 ± 3.002.00 ± 2.003.50 ± 2.50

22.00 ± 4.0028.00 ± 4.001.67 ± 3.00

24.67 ± 4.00

-1.13 ± 2.0024.00 ± 2.00-3.07 ± 2.00

88.43 ± 3.0090.00 ± 3.0068.00 ± 3.5090.00 ± 3.0054.73 ± 3.0060.00 ± 3.001.00 ± 3.50

24.57 ± 4.50

27.00 ± 3.0058.47 ± 2.5058.47 ± 3.3076.00 ± 3.00

-36.33 ± 2.0028.17 ± 4.0071.93 ± 2.50

++

-

+++

-

++

-

+

+

-++


PACIENTE: DANIEL BECKERT IDADE: 13A, 4M SEXO:MORTODONT: DR. JOSÉ WALMER DE OLIVEIRA DATA: 09 / JUL / 1997



TIPO FACIAL


ALTURA FACIAL TOTAL


NEUTROVERTIDO

NEUTROVERTIDO

NEUTROVERTIDO



81.3879.571.80

76.84112.13

6.7830.754.08

26.691.50

-2.5896.56

120.7512.5030.56---.---54.98-0.11-1.1588.98

0.15-0.02

grgrgrgrgr

mmgr

mmgr

mmmmgrgrgrgr

mmmmmmmmgr

mmmm

82.0080.002.00

76.00103.00

4.0022.004.00

25.00

93.00131.0014.0032.0022.0051.00

88.00



Documents

Ativador Aberto Elástico de Klammt 83