Ativa[MENTE] - Portefólio Profissional · Anexo I - International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) 22 ... diferenças nos efeitos a curto e longo-prazo (WHO, 2004). Ainda assim,

Ativa[MENTE]

Programa de promoção da Saúde para Utentes

em Reabilitação devido a Dependência de

Heroína

MÓDULO 15 | QUALIDADE DOS CUIDADOS E DOS SERVIÇOS

UNIDADE CURRICULAR | TRABALHO PROJECTO I

RESPONSÁVEL DA UNIDADE CURRICULAR| PROF. GABRIELA COLAÇO

VALTER ANDRÉ ROSA RODRIGUES, Nº 1910

E-MAIL: [email protected]

2012-2013

Trabalho de Projeto I – Ativa[MENTE] 2012/2013

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Índice

1. Relevância do Projeto 4

1.1. Uso de substâncias psicoativas no Mundo e em Portugal

4

1.2. Classificação das substâncias psicoativas 5

1.3. Problemas associados ao uso de substâncias psicoativas 5

2. Significância do Projeto 7

3. Metodologia 9

3.1. População Alvo 9

3.2. Critérios de Inclusão 10

3.3. Critérios de Exclusão 10

3.4. Duração da Implementação do Projeto 10

3.5. Finalidade do Projeto/Objetivo Geral

3.5.1. Objetivo Específico 1











10

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11

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19

3.6. Contingências 19

4. Referências Bibliográficas 20

5. Anexos 22

5.1. Anexo I - International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) 22

5.2. Anexo II – Mini Mental State Examination (MMSE) 24

5.3. Anexo III - Escala de Avaliação da Ansiedade, Depressão e Stress (EADS-21) 26

5.4. Anexo IV - Inventário Clínico de Auto-Conceito 27

5.5. Anexo V – Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh 28

5.6. Anexo VI - Questionário WHOQOL-Bref 30

5.7. Anexo 7 – Escala de Borg 32

6. Apêndices 33

6.1. Apêndice I – Cronograma / Calendário do Programa 33

6.2. Apêndice II – Cronograma das Sessões Educativas do Programa Ativa[MENTE] 34

6.3. Apêndice III – Questionário de Avaliação de Conhecimentos Relativos aos

Benefícios da Atividade física e Estratégias para a sua Prática

36

6.4. Apêndice IV – Questionário de Satisfação relativamente às Sessões Educativas 37


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6.5. Apêndice V – Folha de Presenças das Sessões Educativas 38

6.6. Apêndice VI - Folha de Registo Semanal das Estratégias Implementadas junto

do respetivo Participante

39

6.7. Apêndice VII - Questionário de Avaliação de Conhecimentos Relativos aos

Benefícios da Atividade Física e Estratégias a Adotar para a Promover junto dos

Participantes

40

6.8. Apêndice VIII - Questionário de Avaliação do grau de importância que os

Profissionais de Saúde atribuem à Prática Regular de Atividade Física nesta

População Específica

41

6.9. Apêndice IX - Questionário de Satisfação das Sessões Semanais de Atividade

Física

42

6.10. Apêndice X - Folha de Presenças das Sessões de Atividade Física 43

6.11. Apêndice XI – Prova de Marcha dos 6 minutos 44

6.12. Apêndice XII - Folha de Registo Pessoal e Semanal da Prática de Atividade

Física (até 12 semanas)

45

6.13. Apêndice XIII – Folha de Presenças das Reuniões 46


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1. Relevância do Projeto

1.1. Uso de substâncias psicoativas no Mundo e em Portugal

As desordens mentais, neurológicas e relativas ao abuso de substâncias representam

13% do peso global das doenças e tratam-se das principais causas de incapacidade (World Health

Organization (WHO), 2012). No panorama global, de acordo com a United Nations Office on Drugs

and Crime (UNODC) (2012), as estimativas relativas ao ano de 2010 apontam para que cerca de

153 a 300 milhões de pessoas, com idades compreendidas entre os 15 e os 64 anos, tenham

usado uma substância ilícita pelo menos uma vez nesse ano, sendo relevante referir que, de entre

estas, existem 27 milhões de indivíduos que as usam de tal forma que se encontram expostos a

vários problemas de saúde com grande severidade. Embora as substâncias com maior número de

utilizadores se tratem da cannabis, em 119 a 224 milhões, e em segundo lugar as estimulantes,

nomeadamente as anfetaminas e as metanfetaminas, com 14.3 a 52.5 milhões, são as

substâncias opióides, em larga escala a heroína, com 26.4 a 36 milhões as que mais

predominantemente motivam a procura de tratamento, em 20% dos utilizadores de drogas

(UNODC, 2012). Estes padrões de consumo de substâncias levam a que 10 a 13% dos

utilizadores continuem a sofrer problemas com dependência das mesmas e patologias associadas,

com a agravante da prevalência de doenças como o HIV, estimado em 20%, a hepatite C com

46.7% e a hepatite B com 14.6% entre utilizadores de drogas injetáveis (UNODC, 2012). Todos

estes dados ganham maior dimensão ao aferir-se o número de mortes relacionadas com o

consumo de drogas no próprio ano de 2010, a nível mundial, que se situou entre as 99 000 e as

253 000 (UNODC, 2012).

Para compreender a situação em Portugal no que respeita à temática das drogas e da

toxicodependência, este país continua a situar-se entre os países da Europa com menor

prevalência de consumo de drogas, excetuando o consumo de heroína (Serviço de Intervenção

nos Comportamentos Aditivos e nas Dependências, n.d.). As estimativas apontam para que em

2005 existissem 6.2 a 7.4 indivíduos com problemas de consumo de drogas por cada 1 000

habitantes entre os 15 e os 64 anos de idade (Instituto da Droga e da Toxicodependência (IDT),

2012). Relativamente às tendências de consumos, foram realizados diversos estudos

epidemiológicos a nível nacional em 2007 e 2012 na população geral, não estando ainda

disponíveis os resultados de 2012. Contudo, os dados referentes a 2007 apontam que a cannabis,

cocaína e ectasy são as substâncias ilícitas preferencialmente consumidas, com prevalências de

consumo ao longo da vida de 11.7%, 1.9% e 1.3% respetivamente (IDT, 2012). Ainda assim,

segundo os dados relativos a utentes que em 2011 recorreram às diferentes estruturas de

tratamento da toxicodependência, a heroína prepondera-se como a principal substância a ser

referida, com percentagens situadas entre 30% e 76%, consoante o tipo de estrutura, à qual se

seguem o álcool (10% a 38%) e a cocaína (6% a 22%) (IDT, 2012).


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1.2. Classificação das substâncias psicoativas

A partir do momento em que um conjunto de fenómenos fisiológicos, comportamentais e

cognitivos, nos quais o uso de uma substância ou uma classe de substâncias se torna uma

prioridade muito maior para um determinado indivíduo, comparativamente a outros

comportamentos que anteriormente eram mais valorizados, um indivíduo encontra-se com a

síndrome da dependência de substâncias (WHO, 2010).

Estes padrões comportamentais que conduzem à dependência, surgem, portanto, em

função de fatores biológicos, nomeadamente pela sensação prazerosa que as substâncias

psicoativas despoletam nos centros nervosos que os utilizadores percecionam como uma

experiência altamente satisfatória e compensatória; e por outro lado, em função de fatores

ambientais devido à facilidade com que as drogas podem ser adquiridas ou devido a pressões

pelos pares para o seu uso, que se revelam como fatores principais e responsáveis pela iniciação

e continuação do consumo (Centre All India Institute of Medical Sciences New Delhi (CIIMSND),

2009).

As substâncias psicoativas podem ser classificadas relativamente aos seus efeitos ao

nível do sistema nervoso central, que segundo o IDT (n.d.), se agrupam em estimulantes,

perturbadoras ou sedativas. Esta classificação ganha significado dado que substâncias diferentes

têm diferentes formas de atuação ao nível do sistema nervoso, e produzem efeitos distintos, ao

fixarem-se a diferentes recetores no cérebro, promovendo o aumento ou a diminuição da atividade

dos neurónios através de vários mecanismos (WHO, 2004). Os seus efeitos estendem-se ao nível

comportamental, no desenvolvimento de tolerância, sintomas de afastamento e caraterizam-se por

diferenças nos efeitos a curto e longo-prazo (WHO, 2004). Ainda assim, as substâncias

apresentam efeitos semelhantes no modo como afetam as regiões do cérebro envolvidas na

motivação (WHO, 2004).

No grupo das substâncias psicoativas estimulantes encontram-se substâncias tais como

as anfetaminas, a cocaína ou o ecstasy (Gordon, 2008; Abreu, Salzano, Vasques, Filho & Codás,

2006). No grupo das perturbadoras encontram-se substâncias como a cannabis, o ácido lisérgico

dietilamida comummente conhecido como LSD ou cogumelos mágicos, que podem ter efeitos

semelhantes ao LSD. Por último, dentro das substâncias sedativas encontram-se o álcool ou os

opióides, como a heroína, a metadona ou a buprenorfina. O álcool, a metadona e a buprenorfina,

dentro das substâncias já mencionadas, são as únicas legais à luz da Lei n.º 30/2000, sendo que

a metadona, a par da buprenorfina, é usualmente utilizada como tratamento de substituição para a

dependência de opióides e revela-se eficaz, segura e com uma boa relação de custo-efetividade

(Kumar, 2012; WHO, 2012).

1.3. Problemas associados ao uso de substâncias psicoativas

No que concerne às substâncias psicoativas com efeitos sedativos, o álcool tem como

problemas associados aos seus efeitos a redução da coordenação motora, bem como das

capacidades visuais, distúrbios do sistema nervoso central, desde psicoses até à demência

(Gordon, 2008). Por outro lado, o uso repetido de opióides induz uma série de neuro-adaptações


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em vários circuitos neuronais do cérebro que estão envolvidas na motivação, memória, controlo

comportamental e desinibição (Volkow & Li, 2004 citados por WHO, 2009). As alterações a longo-

prazo nos circuitos neuronais, similares às observadas na aprendizagem e memória, podem

ocorrer como resultado de uma utilização repetida de opióides. Este efeito despoleta um risco

elevado de recaída no uso de substâncias opiáceas, mesmo após longos períodos de abstinência

(Kieffer & Evans, 2002 citados por WHO, 2009). Estas substâncias, que são frequentemente

injetadas, podem conduzir a uma depressão respiratória ao ser diminuída a atividade do centro

neuronal que regula o ritmo e a intensidade do sistema respiratório, confusão mental,

complicações pulmonares, e a longo-prazo o seu uso pode resultar em supressão das gónadas,

diminuição da densidade óssea e aumento do risco de fratura por osteoporose (Gordon, 2008).

Como consequências, o uso de heroína acarreta um elevado risco de morte prematura por

overdose, suicídio, violência, e causas relacionadas com o álcool (Darke e Ross 2002; Goldstein e

Herrera 1995; Vlahov et al., 2004 citados por WHO, 2006).

Como agravante aos efeitos derivados ao consumo individual deste tipo de substâncias,

acrescem-se os danos derivados ao uso de mais do que uma substância, onde a coadministração

de opiáceos e de cocaína resulta numa amplificação dos efeitos a nível cardiovascular do

consumo desta última. Um perigo associado ao uso simultâneo destas duas substâncias prende-

se com o facto da cocaína inicialmente disfarçar os efeitos sedativos dos opiáceos, dado que

aumenta o risco de uma overdose mais tarde. Por outro lado, sabe-se que o uso simultâneo de

opiáceos, benzodiazepinas e álcool conduzem, igualmente, a uma depressão respiratória,

resultando num elevado risco de overdoses que podem ser mortais (European Monitoring Centre

for Drugs and Drug Addiction, 2009).

A dependência de opiáceos encontra-se associada a muitos problemas de saúde e

complicações sociais que tornam difícil a recuperação dos seus utilizadores, e leva a que os estes

indivíduos estejam desempregados, sem casa, e envolvidos em crimes relacionados com drogas.

Como fator agravante, estimam-se como elevadíssimos os custos económicos para a sociedade

que são associados ao problema da toxicodependência, em termos de cuidados médicos, perca

de produtividade, criminalidade e bem-estar social (Weinstock, Wadeson & VanHeest, 2012).

Em termos psicológicos, é importante atentar à depressão, um dos problemas com maior

prevalência entre os indivíduos toxicodependentes e que se constitui à partida como um fator que

pode condicionar de forma negativa os resultados nas abordagens de tratamento para estes

indivíduos (Hodgins, El-Guebaly, Armstrong & Dufou, 1999 citados por Zschuck et al., 2012).

Quanto à regulação do humor, está comprovado que os pensamentos negativos, o stress, a

ansiedade e as depressões estão associados a um elevado risco de recaída (Brownell, Marlatt,

Lichtenstein & Wilson, 1986 citados por Zschuck et al., 2012; Wolff et al., 2011). Em contrapartida,

a família dos utentes é também afetada no domínio psicossocial pois suporta, a par destes, o fardo

mais pesado dos hábitos de consumo ao sofrer com o estigma e discriminação social (CIIMSND,

2009).

É importante destacar os índices de atividade física em indivíduos com doença mental,

visto que estes são significativamente menores aos registados na população em geral (O'Sullivan,


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Gilbert & Ward, 2006 citados por Mental Ilness Fellowship of Australia (MIFA), 2011).Tanto o

impacto dos sintomas inerentes à condição, bem como os efeitos colaterais da medicação para o

seu tratamento podem estar na origem do baixo nível de atividade física nestes indivíduos (Coglan

et al., 2001 citados por MIFA, 2011). Da inatividade física advêm o aumento do risco de doença

cardiovascular e obesidade (Blair, Cheng & Holder, 2001 citado por MIFA, 2011).

Nos utentes em tratamento através do opiáceo agonista, geralmente existe um evitamento

em adotar estratégias para a prática de atividade física, o que os pode levar a um uso de

substâncias mais frequente e, consequentemente, a um maior número de problemas relacionados

com o consumo, quando comparados com os utentes igualmente na mesma abordagem

terapêutica que procuram estratégias de coping para serem fisicamente ativos (Avants, Warburton

& Margolin, 2000; Belding, Iguchi & Lamb, 1996 citados por Weinstock et al., 2012). Contudo,

estes indivíduos enfrentam inúmeras barreiras pessoais, sociais e estruturais, que condicionam o

seu nível de atividade física, como o facto de serem mais ansiosos, não conhecerem outras

pessoas, terem uma imagem corporal pobre e não se encaixarem nos perfis de determinados

ginásios. Os motivos anteriormente referidos potenciam a sua recetividade no que diz respeito à

prática de atividade física que possa ser oferecida pelos serviços de prestação de cuidados

(Neale, 2012; Allender, Cowburn & Foster, 2006 citados por Hutchinson, 2011).

A dependência das substâncias é, por si só, uma doença mental, visto que despoleta

alterações no sistema nervoso e, simultaneamente, as próprias doenças mentais podem conduzir

ao abuso de substâncias, tal como acontece em indivíduos com transtornos mentais que podem

abusar como forma de medicação própria (Gordon, 2008; National Institute on Drug Abuse (NIDA),

2010; MIFA, 2011). Neste sentido, a comorbilidade de doenças mentais e desordens associadas

ao uso de substâncias é comum (Gordon, 2008; NIDA, 2010).

2. Significância do Projeto

Embora as estratégias de intervenção psicofarmacológica e psicoterapêutica se estejam a

mostrar cada vez mais eficazes, as taxas de recaída são comummente elevadas, o que remete

para a necessidade de terapias auxiliares para a manutenção da abstinência e que visem

condições físicas associadas a desordens por uso de substâncias (Zshucke, 2012). A literatura

afirma que programas de promoção para a saúde de estilos de vidas de longa duração, com três

meses ou mais tempo, e que possam ser acompanhados de um follow-up nos seis meses

seguintes, que subsistem igualmente de uma componente educativa combinada com uma

abordagem baseada em atividades, e que incorporem cuidados nutricionais e exercício físico, são

as estratégias mais efetivas para a melhoraria da aptidão física e dos sintomas psicológicos, assim

como da saúde em geral (Bartels & Desilets, 2012; Fox, 2000; Calfas & Taylor, 1994 citados por

Whitelaw, Clark, Swift & Goodwin, 2008; Bingham, 2009).

Neste sentido, a abordagem terapêutica através do exercício físico pode revelar-se um

auxiliar útil para o tratamento de problemas relacionados com o uso de substâncias e para a

prevenção de recaídas subsequentes, pode ser integrado com facilidade na maioria das

intervenções, tem o melhor custo-efetividade e oferece muitos outros benefícios de saúde para


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utilizadores de substâncias (Penedo & Dahn, 2005 citados por Abrantes et al., 2011; Barbera et

al., 2012).

À prática de atividade física estão associados diversos benefícios nos diferentes domínios,

através também de diferentes mecanismos explicativos. Primeiramente conduz

à diminuição do desejo agudo, principal fator de recaída no que diz respeito ao abuso de

substâncias (Seifert, Brassard & Wissenberg et al., 2010 citados por Zschuck et al., 2012). Além

disso, a prática de atividade física permite a indução de sensações de prazer alterando a

neurotransmissão, mecanismo designado como recompensa endógena, funcionando na qualidade

de um estímulo interno de recompensa (Brené, Bjørnebekk, Aberg, Mathé, Olson & Werme, 2007

citados por Zschuck et al., 2012).

No que diz respeito ao outcome do stress, a literatura refere que o exercício consegue

atuar preventivamente contra o stress acumulado na vida diária (Steptoe, Kimbell & Basford, 1998

citados por Zschuck et al., 2012), e menciona ainda que o stress perante um fator psicossocial

encontra-se diminuído em indivíduos que praticam de forma regular atividade física,

comparativamente aos que não praticam, no que concerne a indivíduos saudáveis (Rimmele,

Zellweger & Marti et al., 2007 citados por Zschuck et al., 2012).

A prática de atividade física revela efeitos benéficos bem estabelecidos na redução dos

sintomas de ansiedade, ao manter a homeostase corporal e libertar endorfinas, o que melhora o

humor e a resposta ao stress e diminui o risco de recaída para uma nova depressão (Weinstock et

al., 2012; Kruisdijk, Hendriksen, Tak, Beekman & Hopman-Rock, 2012; MIFA, 2011), em que tanto

modalidades aeróbias como anaeróbias são à partida elegíveis desde que praticadas por um

período aproximado de nove semanas (Scully, 1998 citado por Zschuck et al., 2012). Revela

também efeitos benéficos ao nível da qualidade do sono e mostra efeitos positivos em diversas

variáveis fisiológicas associadas à saúde, como a frequência cardíaca e a pressão sanguínea,

ajudando ainda a diminuir a doença cardíaca, promovendo melhorias ap nível muscular e no

controlo de peso (MIFA, 2011).

No âmbito de uma revisão da evidência científica mais atual acerca de exercício físico,

como abordagem auxiliar de tratamento para a dependência de opiáceos como a heroína através

de outros agonistas opiáceos como bunefrina ou metadona, levada a cabo por Weinstock et al.

(2012), estes recomendam a estruturação de um programa de atividade física a partir das

guidelines propostas pela American College of Sports Medicine (ACSM) e a American Heart

Association para adultos com idades compreendidas entre os 18 e os 65 anos. Deste modo, é

recomendado o treino aeróbio com frequência de pelo menos 5 vezes por semana, com uma

duração de aproximadamente 30 minutos em cada sessão numa intensidade moderada, sendo

esta a mais benéfica para todos os indivíduos e com relação custo-benefício favorável (Thompson

et al., 2007 citados por Weinstock et al., 2012) ou de intensidade vigorosa 3 vezes por semana

com duração de 20 minutos por sessão; Programa de fortalecimento/resistência muscular com

frequência de 2 a 3 vezes por semana, 1 a 3 séries de 8 a 15 repetições dos principais grupos

musculares; e um programa de flexibilidade ou alongamento dos principais grupos musculares

com frequência de 2 a 3 vezes por semana (Haskell et al., 2007; Department of Health and Human


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Services (DHHS), 2008 citados por Weinstock et al. (2012). Além disso, são sugeridos efeitos

benéficos substanciais em adultos que cumpram pelo menos 150 minutos de exercício físico

aeróbio de intensidade moderada ou 75 minutos de atividade aeróbia vigorosa semanais (DHHS,

2008 citado por Weinstock et al., 2012). Deste modo, programas de atividade física, desporto e

exercício desempenham um papel importante na resposta ao uso de heroína (Neale et al.,2012).

Tendo em conta que estes indivíduos têm subjacente uma diminuição da auto-eficácia,

induzida pela perca sistemática de controlo face aos seus comportamentos de consumo (Zschuck

et al, 2012), existem algumas recomendações por parte da literatura, realçando o potencial do

treino supervisionado e personalizado para promover o aumento da auto-eficácia (Lexington, 1995

citado por Zschuck et al., 2012).

No entanto, aumentos nos níveis de atividade física apenas a curto-prazo não são

suscetíveis de ter um impacto substancial sobre o uso de substâncias, sendo portanto essencial

promover hábitos regulares de atividade física e mudanças do estilo de vida que sejam mais

propícios à manutenção da abstinência. Para a manutenção da prática de exercício na mudança

comportamental ao longo do tempo em indivíduos em reabilitação devido a desordens pelo uso de

substâncias, torna-se necessário incentivá-los a encontrar formas de tornar a atividade física mais

agradável e desenvolver as redes sociais que suportam a prática de atividade física, com ênfase

em estratégias que possam ter continuidade sem que seja necessário um grande envolvimento

por parte dos profissionais (Barbera et al., 2012).

A prática de caminhadas, como forma de transporte ativo ou como atividade de lazer é

uma simples forma de encorajar a atividade física, em que estratégias como chamadas telefónicas

regulares, prescrição de caminhadas por parte dos profissionais de saúde, utilização de

pedómetros, como forma de interação social, mostram-se efetivas para a promoção deste tipo de

atividade física (C3 Collaboration for Health, 2011). A prática de atividade física deve, igualmente,

ser pensada em grupo, pois são inúmeros os benefícios para os utilizadores de substâncias,

nomeadamente na melhoria de capacidades comunicacionais, capacidade para gerir conflitos e

aumento da tolerância à frustração (Read & Brown, 2003; Humphreys, Moos & Finney, 1995

citados por Zschuck et al., 2012). A família deve ser incluída neste processo de promoção de

estilos de vida saudáveis, tendo em conta o seu reconhecido papel em promover o bem-estar e

prestar cuidados (Mental Health Commission of Canada, 2009 citado por Hutchinson, 2011).

3. Metodologia

3.1. População Alvo

Indivíduos com idades compreendidas entre os 18 e os 65 anos, no seio de uma instituição a

definir, em reabilitação devido a dependência da heroína, que apresentem baixos níveis de

atividade física de acordo com o International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) (Anexo I).


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3.2. Critérios de Inclusão

Indivíduos com diagnóstico de dependência de heroína, de acordo com o ICD-10;

Indivíduos que frequentem programas de reabilitação;

Indivíduos capacitados para a realização de atividade física;

Indivíduos com estilos de vida sedentários que apresentem um baixo nível de atividade

física segundo o IPAQ (ver anexo I).

Indivíduos que não tenham participado num programa de atividade/exercício físico nos

últimos 6 meses.

3.3. Critérios de Exclusão

Indivíduos com patologias osteoarticulares que impeçam a prática de exercício físico;

Indivíduos com patologia cardiovascular aguda;

Indivíduos com patologias respiratórias que impeçam a prática de atividade física;

Indivíduos com alterações cognitivas severas de acordo com o Mini Mental State

Examination (caso exista um psicólogo esta triagem será realizada por este) (Anexo II);

Gravidez ou intenção de engravidar nas próximas 12 semanas.

3.4. Duração da Implementação do Projeto

A Implementação do Projeto terá uma duração total de 12 semanas, com uma frequência

de 3 vezes por semana.

3.5. Finalidade do Projeto/Objetivo Geral

O projeto tem como finalidade promover a prática de atividade física regular junto de

utentes em reabilitação devido a dependência da heroína, promovendo o aumento da qualidade

de vida, participação social e funcionalidade, por meio de um programa de atividade física

realizado em grupo. Visa, igualmente, aumentar o conhecimento dos utentes e cuidadores/família

relativamente aos benefícios da prática de atividade física e também sensibilizar os profissionais

de saúde para a importância da prática da mesma nesta população específica.


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Pretende-se que, no final da 4ª semana, todos os participantes identifiquem pelo

menos 3 estratégias para promover a prática de atividade física nas suas vidas diárias.

Estratégias: Educativa.

Atividades: Uma Sessão educativa sobre os benefícios da atividade física: (1) Como forma de

introdução ao tema e no sentido de promover a participação dos utentes, será solicitada a

perspetiva de cada um dos utentes sobre o que significa ser fisicamente ativo para si; (2)

Posteriormente, será feito o recurso a uma apresentação em powerpoint aos utentes de modo a

tornar claros quais são os benefícios da atividade física face à condição de cada um (Apêndice II).

Indicadores de Sucesso: 90% dos participantes, no final da 4ª semana, identificam pelo menos 5

benefícios da atividade física tendo em conta a sua condição – Meio de Verificação: Questionário

de Avaliação de Conhecimentos Relativos aos Benefícios da Atividade física e Estratégias para a

sua Prática (Apêndice III).

Indicadores de Processo: 80% dos participantes demonstram satisfação com cada sessão

educativa – Meio de Verificação: Questionário de Satisfação relativamente às Sessões Educativas

(Apêndice IV); 80% dos participantes comparecem a todas as sessões educativas – Meio de

Verificação: Folha de Presenças das Sessões Educativas (Apêndice V).

Recursos Humanos: 2 Fisioterapeutas; Todos os participantes.

Recursos Materiais e Financeiros: X exemplares de cada meio de verificação dos indicadores de

sucesso e processo, X canetas, 1 sala, 1 computador, 1 data-show, X mesas, X cadeiras.


Atividades: Uma Sessão Educativa: (1) Na 1ª parte da sessão, será dada a abertura para que o

grupo, através da partilha de experiências prévias e das suas perceções, encontre estratégias que

considerem ser propulsoras da prática de atividade física nas suas vidas diárias, com a

colaboração do fisioterapeuta; (2) Na 2ª parte da sessão, o grupo elaborará um poster tendo por

base os benefícios relativos à atividade física e as estratégias para promover a prática da mesma

que para si tiveram mais significado.

Indicadores de Sucesso: 80% dos participantes que, no final da 4ª semana, identificam pelo

menos 3 estratégias para promover a prática de atividade física nas suas vidas diárias. - Meio de


Pretende-se que, no final da 4ª semana, todos os participantes identifiquem pelo

menos cinco benefícios da atividade física face às especificidades da sua condição.


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Pretende-se que, no final da 2ª semana, todos os cuidadores e/ou familiares dos

participantes implementem pelo menos 3 estratégias para a prática regular de atividade

física nesta população específica.

Verificação: Questionário de Avaliação de Conhecimentos Relativos aos Benefícios da Atividade

física e Estratégias para a sua Prática (Apêndice III).

Indicadores de Processo: 80% dos participantes demonstram satisfação com cada sessão

educativa – Meio de Verificação: Questionário de Satisfação relativamente às Sessões Educativas

(Apêndice IV); 80% dos participantes comparecem a todas as sessões educativas – Meio de

Verificação: Folha de Presenças das Sessões Educativas (Apêndice V).

Recursos Humanos: 2 Fisioterapeutas; Todos os Participantes.


sucesso e processo; 1 sala, 1 computador, 1 data-show, X mesas, X cadeiras. cartolinas, imagens

de revistas/jornais, tesouras para recortes, cola, marcadores.


Atividades: Duas sessões educativas: 1ª sessão: (1) Na 1ª parte da sessão, será pretendido que

os cuidadores/familiares partilhem as suas perspetivas e experiências relativamente à atividade

física e como esta pode estar inserida nas atividades da vida diária; (2) Na 2ª parte da sessão,

haverá divisão dos cuidadores/familiares em pequenos grupos para efetuarem um trabalho de

pesquisa com recurso a informações disponibilizadas num conjunto de folhas no espaço onde se

realiza a sessão, de modo a selecionarem aqueles que para si são os principais benefícios

associados à prática de atividade física na população em geral. No final da sessão, cada grupo

partilhará com os restantes aqueles que assinalaram e registaram como os principais efeitos

benéficos da atividade física.

2ª Sessão: (1) Na 1ª parte, será feito o recurso a uma apresentação em powerpoint aos

cuidadores/familiares de modo a tornar claros quais são os benefícios da atividade física nesta

população específica, quais as barreiras à prática da mesma e estratégias para as ultrapassarem;

(2) Numa 2ª parte, cada um dos cuidadores/familiares refletirá sobre estratégias que poderão ser

adotadas para a prática de atividade física junto do respetivo participante, e partilhar com o grupo;

(3) Numa última parte, serão avaliados os seus conhecimentos relativamente aos benefícios da

atividade física e estratégias para a sua promoção junto dos participantes.

Indicadores de Sucesso: 80% dos cuidadores/familiares implementam pelo menos 3 estratégias a

adotar para a prática regular de atividade física nesta população específica. – Meio de Verificação:

Folha de Registo Semanal das Estratégias Implementadas junto do respetivo Participante

(Apêndice VI).


Página 13 de 46


Pretende-se que, no final da 2ª semana, todos os profissionais de saúde reconheçam

a importância da prática regular de atividade física nesta população específica.

Indicadores de Processo: 80% dos cuidadores/familiares identificam pelo menos 5 benefícios da

prática regular de atividade física nesta população específica; 80% dos cuidadores/familiares

identificam pelo menos 5 estratégias para promover a prática regular de atividade física nesta

população específica; 80% dos cuidadores/familiares demonstram satisfação com as sessões

educativas; 80% dos cuidadores/familiares comparecem a todas as sessões educativas – Meios

de Verificação: Questionário de Avaliação de Conhecimentos Relativos aos Benefícios da

Atividade Física e Estratégias a Adotar para a Promover junto dos Participantes (Apêndice VII).

Questionário de Satisfação relativamente às Sessões Educativas (Apêndice IV); Folha de

Presenças das Sessões Educativas (Apêndice V).

Recursos Humanos: 2 Fisioterapeutas, Cuidadores e/ou Familiares dos Participantes.

Recursos Materiais e Financeiros: 1 sala, 1 computador, 1 data-show, X mesas, X, X folhas

brancas, X folhas com conteúdos informativos relativamente aos benefícios da prática de exercício

físico, 1 caneta por grupo, X exemplares de cada um dos meios de verificação dos indicadores de

sucesso e processo, 1 Folha de Presenças; X Exemplares de Questionário de Satisfação

relativamente às Sessões Educativas.


Atividades: Duas sessões Educativas: 1ª Sessão: (1) Na 1ª parte, haverá a partilha de

conhecimento e experiências profissionais por parte de cada profissional de saúde com os

restantes sobre o tema da atividade física na população em geral e nesta população específica; é

igualmente proposto que os mesmos identifiquem possíveis barreiras à prática da mesma no

panorama global e, em concreto, no seio da instituição; (2) Numa 2ª parte, será feita uma

contextualização teórica dos benefícios da atividade física nesta população específica com recurso

ao powerpoint.

2ª Sessão: (1) Na 1ª parte, os profissionais de saúde serão divididos em grupos de trabalho

multidisciplinar com o objetivo de analisarem um caso ou mais casos clínicos e a partir do mesmo

identifiquem as barreiras que subsistem para a prática da atividade física tanto no seu meio social

como a nível da instituição, e encontrem estratégias para as ultrapassar; (2) Na 2ª parte, será feita

uma avaliação do grau de importância que estes profissionais de saúde atribuem à prática regular

de atividade física junto dos seus utentes.

Indicadores de Sucesso: 100% dos profissionais de saúde reconhecem a importância da prática

regular de atividade física nesta população específica – Meio de Verificação: Questionário de

Avaliação do grau de importância que os Profissionais de Saúde atribuem à Prática Regular de

Atividade Física nesta População Específica (Apêndice VIII).


Página 14 de 46


Pretende-se que, no final do programa, todos os participantes apresentem uma

diminuição da ansiedade para valores pelo menos entre 0-7, do estado depressivo para

valores entre 0-9, e diminuição do stress para valores entre 0-14, de acordo com a Escala

de Ansiedade, Depressão e Stress (EADS-21).

Indicadores de Processo: 90% dos profissionais de saúde demonstram satisfação com as sessões

educativas; 90% dos profissionais de saúde comparecem a todas as sessões educativas. - Meios

de Verificação: Questionário de Satisfação relativamente às Sessões Educativas (Apêndice IV);

Folha de Presenças das Sessões Educativas (Apêndice V).

Recursos Humanos: 2 Fisioterapeutas; Todos os Profissionais de Saúde.

Recursos Materiais e Financeiros: 1 sala, 1 computador, 1 data-show, X mesas, X cadeiras, X

folhas brancas, X folhas com impressão dos diferentes casos clínicos para a análise em grupos de

trabalho, 1 caneta por grupo, X exemplares de cada um dos meios de verificação dos indicadores

de sucesso e processo.

Estratégias: Atividade Física.

Atividades: De forma a atingir os objetivos a que se propõe, este programa apresenta uma

duração total de 12 semanas (Bartels & Desilets, 2012; Fox, 2000, Calfas & Taylor, 1994 citados

por Whitelaw, Clark, Swift & Goodwin, 2008; Bingham, 2009), repartido por 3 sessões semanais

realizadas em grupo. As sessões serão compostas por uma fase de aquecimento, um corpo da

sessão, onde será englobado o treino das seguintes qualidades físicas: capacidade

cardiovascular, com uma duração de 50 minutos por sessão e uma fase de retorno à calma,

constituída por um programa de alongamentos atividades planeadas contemplam as seguintes

qualidades físicas: capacidade cardiovascular, com uma duração de 150 minutos semanais de

intensidade moderada (50 minutos por sessão); resistência da força 2 vezes por semana, com 5 a

10 exercícios para abranger o maior número de grupos musculares, 1 a 3 séries, 8 a 15 repetições

cada, intensidade moderada; e flexibilidade 3 vezes por semana (Weinstock et. al, 2012).

Indicadores de Sucesso: 80% dos participantes apresenta uma diminuição da ansiedade para

valores pelo menos entre 0-7, do estado depressivo para valores entre 0-9, e diminuição do stress

para valores entre 0-14, na Escala de Ansiedade, Depressão e Stress (EADS-21) (Meio de

verificação) (Anexo III).

Indicadores de Processo: 80% dos participantes demonstram satisfação com as sessões

semanais do programa de atividade física; 80% dos participantes comparecem às sessões do

programa de atividade física. - Meios de Verificação: Questionário de Satisfação das sessões

semanais de atividade física (Apêndice IX); Folha de Presenças das Sessões de Atividade Física

(Apêndice X).


Página 15 de 46


Pretende-se que, no final do programa, todos os participantes apresentem um

aumento para uma pontuação pelo menos de 80 no Inventário Clínico de Auto-Conceito.

Recursos Humanos: 1 Fisioterapeutas, Todos os participantes.


sucesso e processo.













Indicadores de Sucesso: 80% dos participantes aumenta o seu nível de auto-conceito para pelo

menos 80 de pontuação no Inventário Clínico de Auto-Conceito (Meio de Verificação) (Anexo IV).


semanais de atividade física; 80% dos participantes comparecem às sessões de atividade física. -

Meios de Verificação: Questionário de Satisfação das sessões semanais de atividade física (IX);

Folha de Presenças das Sessões de Atividade Física. (Apêndice X).

Recursos Humanos: 2 fisioterapeutas; Todos os Participantes.


sucesso e processo.


Página 16 de 46



aumento da Qualidade do seu Sono para, pelo menos, valores inferiores a 5 de

pontuação de acordo com o Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh.



aumento da qualidade de vida percebida, para pelo menos 80 de pontuação em cada um

dos 4 domínios da WHO Quality of Life – BREF.













Indicadores de Sucesso: 80% dos participantes aumenta a Qualidade do Sono para, pelo menos,

valores inferiores a 5 de pontuação de acordo com o Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh

(Meio de Verificação) (Anexo V).


semanais de atividade física; 80% dos participantes comparecem às sessões de atividade física.

Meios de Verificação: Questionário de Satisfação relativamente às sessões semanais de atividade

física (Apêndice IX); Folha de Presenças nas Sessões de Atividade Física. (Apêndice X).

Recursos Humanos: 2 Fisioterapeutas; Todos os Participantes.


sucesso e processo.





http://www.who.int/entity/substance_abuse/research_tools/en/english_whoqol.pdf


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aumento de pelo menos 50 metros na Prova de Marcha dos 6 minutos, que avalia a sua

capacidade cardiovascular, comparativamente à sua condição inicial.









Indicadores de Sucesso: 80% dos participantes apresenta um aumento da qualidade de vida

percebida, para pelo menos 80 de pontuação em cada um dos 4 domínios da WHO Quality of Life

– BREF (Meio de Verificação) (Anexo VI).


semanais de atividade física; 80% dos participantes comparecem às sessões de atividade física. –


física (Apêndice IX); Folha de Presenças nas Sessões de Atividade Física. (Apêndice X).

Recursos Humanos: 2 Fisioterapeutas, Todos os Participantes.


sucesso e processo.













Indicadores de Sucesso: 80% dos participantes apresentam um aumento de 50 metros no Prova

de Marcha dos 6 minutos (Meio de Verificação) (Apêndice XI), relativamente à sua condição inicial.


Página 18 de 46



aumento dos seus níveis de atividade física para, pelo menos, intensidade moderada de

acordo com o International Physical Activity Questionnaire (IPAQ), comparativamente à

avaliação inicial.




física (Apêndice IX); Folha de Presenças nas Sessões de Atividade Física (Apêndice X).

Recursos Humanos: Dois fisioterapeutas; Todos os Participantes.


sucesso e processo, cronómetro, fita métrica, caneta.













Indicadores de Sucesso: 80% dos participantes apresentam um aumento dos seus níveis de

atividade física para, pelo menos, intensidade moderada de acordo com o IPAC (Meio de

Verificação) (Anexo I) comparativamente à avaliação inicial.




física (Apêndice IX); Folha de Presenças nas Sessões de Atividade Física (Apêndice X).

Recursos Humanos: Dois fisioterapeutas; Todos os Participantes.


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Pretende-se que, após o final do programa, todos os participantes mantenham os

seus níveis de atividade física alcançados no final do mesmo, de acordo com o

International Physical Activity Questionnaire (IPAQ).


sucesso e processo; Espaços ao ar livre adequados à prática de exercício físico; X canetas; Bolas;

Cones; Águas; Rádio;

Estratégias: Atividade Física; Educativa.

Atividades: (1) Manutenção da realização do plano de atividade física de forma autónoma; (2)

Follow-up através de reuniões semanais com o grupo de participantes durante o primeiro mês

após o fim do programa e uma chamada telefónica a cada 2 semanas nos 2 meses seguintes de

modo a compreender se efetivamente mantêm os seus níveis de atividade física, e como forma de

motivá-los a manter a prática da mesma.

Indicadores de Sucesso: 70% dos participantes, 3 meses após o final do programa, mantêm os

níveis de atividade física alcançados no final do mesmo, de acordo com o IPAQ (Meio de

Verificação) (Anexo I).

Indicadores de Processo: 70% dos participantes efetuam o registo semanal da sua prática de

atividade física na sua vida diária; 70% dos participantes vêm a todas as reuniões semanais. –

Meio de Verificação: Folha de Registo Pessoal e Semanal da Prática de Atividade Física

(Apêndice XII); Folha de Presenças das Reuniões (Apêndice XIII).

Recursos Humanos: Dois fisioterapeutas; Todos os participantes


sucesso e processo, X canetas, Telefone, Espaço para as reuniões, cadeiras.

3.6. Contingências

Pouca adesão dos participantes às sessões do programa de exercício físico;

Desistências ao longo do programa;

Pouca importância dada por outros profissionais de saúde. assim como

cuidadores/familiares, ao exercicio fisico nesta população específica

Incompatibilidade horária dos participantes, cuidadores/familiares e profissionais de

saúde.


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4. Referências Bibliográficas

1. Abrantes, A.M., Battle, C.L., Strong, D.R., Ing, E. et al. (2011). Exercise preferences of patients

in substance abuse treatment. Ment Health Phy, 4(2): 79–87.

2. Abreu, C.N., Salzano, F.T., Vasques, F., Filho, R. Cordás, T.A. (2006). Síndromes

psiquiátricas: diagnóstico e entrevista para profissionais de saúde mental. Porto Alegre:

ArtMed.

3. Barbera, B., Carr, L.J., Castelli, D.M., Craft, L.L., Davis, K.J., Diana, A. et al. (2012). Physical

Activity Across the Lifespan. Springer.

4. Bartels S, Desilets R. (2012). Health Promotion Programs for People with Serious Mental

Illness (Prepared by the Dartmouth Health Promotion Research Team). D.C. SAMHSA-HRSA

Center for Integrated Health Solutions, 1-41;

5. Bingham, P. (2009). Minding Our Bodies – Physical activity for mental health: Literature

Review;

6. C3 Collaborating for Health (2011). The benefits of physical activity for health and well-being –

Review.

7. Centre All India Institute of Medical Sciences New Dehli (2009). Substance Use Disorders – A

Manual for paramedical Staff. National Drug Dependence Treatment Centre.

8. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (2009). Polydrug Use: Patterns and

Responses. Publications Office of the European Union.

9. Gordon, A. (2008). Comorbidity of mental disorders and substance use: A brief guide for the

primary care clinician: A brief guide for the primary care clinician. National Drug Strategy.

10. Hutchinson, S. L. (2011). Mental Health: Challenges, Implications and Opportunities for

Community Recreation. National Recreation Summit.

11. Instituto das Drogas e da Toxicodependência (2012). Relatório Anual: Situação do Pais em

matéria de Droga e Toxicodependência.

12. Instituto das Drogas e da Toxicodependência (n.d.). Centro de Documentação – Substâncias.

Retirado a 12 de Fevereiro, 2013, de

http://www.idt.pt/PT/Substancias/Paginas/Introdu%C3%A7%C3%A3o.aspx

13. Kruisdijk, F.R., Hendriksen, J.M., Tak, E.C.P.M, Beekman, A.T.F. & Hopman-Rock, M. (2012).

Effect of running therapy on depression (EFFORT-D). Design of a randomized controlled trial in

adult patients [ISRCTN 1894]. BioMed Central Public Health, 12(50). 1-9.

14. Kumar, M.S. (2012). Methadone Maintenance Treatment – Intervention Toolkit. United Nations

Office on Drugs and Crime, Regional Office for South Asia.

15. Mental Illness Fellowship of Australia Inc. (2011). The Physical Health of People Living with a

Mental Illness – Literature Review, Programs Overview & Recommendations.

16. National Institute on Drug Abuse (2010). Comorbidity: Addicition and other Mental Illnesses –

Research Report Series.

17. Neale, J., Nettleton, S., & Pickering, L. (2012). Heroin users’ views and experiences of physical

activity, sport and exercise. The International journal on drug policy, 23(2), 120–7.

http://www.idt.pt/PT/Substancias/Paginas/Introdu%C3%A7%C3%A3o.aspx


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18. Serviço de Intervenção nos Comportamentos Aditivos e nas Dependências (n.d.). Plano

Estratégico 2013-2015.

19. United Nations Office on Drugs and Crime (2012). World Drug Report 2012. United Nations.

20. Weinstock, J., Wadeson, H. K., & VanHeest, J. L. (2012). Exercise as an adjunct treatment for

opiate agonist treatment: review of the current research and implementation strategies.

Association for Medical Education and Research in Substance Abuse, 33(4), 350–60.

21. Whitelaw, S, Swift, J, Goodwin, A, Clark, D. (2008). Physical Activity and Mental Health: the

role of physical activity in promoting mental wellbeing and preventing mental health problems -

An Evidence Briefing. National Health Service for Scotland.

22. Wolff, E., Gaudlitz, K., Von Lindenberger, B.-L., Plag, J. et al. (2011). Exercise and physical

activity in mental disorders. European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience, 261(2)

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23. World Health Organization (2004). Neuroscience of Psychoactive Substance Use and

Dependence. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data.

24. World Health Organization (2006). Disease Control Priorities Related to Mental, Neurological,

Developmental and Substance Abuse Disorders. WHO Library Cataloguing-in-Publication

Data.

25. World Health Organization (2009). Guidelines for the psychosocially assisted pharmacological

treatment of opioid dependence. WHO Library Cataloguing-in-Publication Data.

26. World Health Organization (2012). Zero Draft Global Mental Health Action Plan 2013- 2020;

27. World Health Organization (WHO) (2010). ICD-10 International Statistical Classification of

Diseases and Related Health Problems 10th Revision, 2.

28. Zschucke, E., Heinz, A., & Ströhle, A. (2012). Exercise and physical activity in the therapy of

substance use disorders. The Scientific World Journal, 1-19.


Página 22 de 46

5. Anexos

5.1. Anexo I - International Physical Activity Questionnaire (IPAQ)


Página 23 de 46


Página 24 de 46

5.2. Anexo II – Mini Mental State Examination (MMSE)


Página 25 de 46


Página 26 de 46

5.3. Anexo III - Escala de Avaliação da Ansiedade, Depressão e Stress (EADS-21)


Página 27 de 46

5.4. Anexo IV - Inventário Clínico de Auto-Conceito


Página 28 de 46

Nome:________________________________________________________________________

Data:___/___/____

5.5. Anexo V – Índice de Qualidade do Sono de Pittsburgh

ÍNDICE DE QUALIDADE DO SONO DE PITTSBURGH

Í

Nome: ______________________________________________________________________

N.º _______________ Data: ___/___/___ Idade _____________

Instruções: O seguinte questionário relata apenas os hábitos de sono do mês anterior

Durante o mês passado,

1) A que horas se deitou à noite na maioria das vezes? _______________________________

2) Após quanto tempo (em minutos) demorou a adormecer, na maioria das vezes? __________

3) A que horas acordou pela manhã, na maioria das as vezes? _________________________

4) Quantas horas de sono dormiram, por noite? (pode ser diferente do número de horas que

ficou na cama) ________________________________________________________________

Para cada uma das questões seguinte escolha uma única resposta, que ache mais correcta.

Por favor, responda a todas as questões.

5) Quantas vezes teve problemas em adormecer por causa de:


Página 29 de 46

a) Demorar mais de 30 minutos para adormecer

(0) Nunca, no último mês (2) uma ou duas vezes por semana

(1) Menos de uma vez por semana (3 )três vezes por semana ou mais

b) Acordar no meio da noite ou de manhã muito cedo

(0 )nunca, no último mês (2 )uma ou duas vezes por semana

(1 )menos de uma vez por semana (3 )três vezes por semana ou mais

c) Levantar-se para ir à casa de banho



d) Ter dificuldade em respirar



e) Outra situação incomodativa enquanto dormia, descreva ___________________




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5.6. Anexo VI - Questionário WHOQOL-Bref


Página 31 de 46


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5.7. Anexo 7 – Escala de Borg

6 Sem nenhum esforço físico

7 Esforço físico extremamente leve

8

9 Esforço físico ligeiramente leve

10

11 Esforço físico leve

12

13 Esforço físico ligeiramente intenso

14

15 Esforço físico intenso

16

17 Muito intenso

18

19 Esforço físico extremamente intenso

20 Esforço físico máximo

Esta escala mede o nível da sua sensação de esforço antes e depois da realização de

atividade física. Por favor, indique qual a opção que corresponde à sua sensação de

esforço.


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6. Apêndices

6.1. Apêndice I – Cronograma / Calendário do Programa

Semana 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

Sessões de Educação para Cuidadores e

Familia (Ver Cronograma das sessões de

educação APÊNDICE 1)

Sessões Educativas para Profissionais de

Saúde (Ver Cronograma das sessões de


Sessões de Educativas para Participantes

(Ver Cronograma das sessões de


Sessões de Atividade Física (Ver

Cronograma das sessões de exercício

APÊNDICE 2)

Avaliações

Inic

ial

Inte

rméd

ia

Fin

al

Legenda:

1 Sessão Educativa

3 Sessões de Atividade Física

Cronograma do Programa Ativa[MENTE]


Página 34 de 46

6.2. Apêndice II – Cronograma das Sessões Educativas do Programa Ativa[MENTE]

Sessões Educativas do Programa Ativa[MENTE]

Semana 1

Semana 2

Semana 3

1ª Sessão Educativa para

profissionais de saúde

(Duração: 60 minutos):

(1) Na 1ª parte, haverá a

partilha de conhecimento e

experiências profissionais por

parte de cada profissional de

saúde com os restantes

sobre o tema da atividade

física na população em geral

e nesta população específica;

é igualmente proposto que os

mesmos identifiquem

possíveis barreiras à prática

da mesma no panorama

global e, em concreto, no

seio da instituição; (2) Numa

2ª parte, será feita uma

contextualização teórica dos

benefícios da atividade física

nesta população específica

com recurso ao powerpoint.


cuidadores/familiares


(1) Na 1ª parte da sessão,

será pretendido que os


partilhem as suas perspetivas

e experiências relativamente

à atividade física e como esta

pode estar inserida nas

atividades da vida diária; (2)


profissionais de saúde


(1) Na 1ª parte, os

profissionais de saúde serão

divididos em grupos de

trabalho multidisciplinar com

o objetivo de analisarem um

caso ou mais casos clínicos e

a partir do mesmo

identifiquem as barreiras que

subsistem para a prática da

atividade física tanto no seu

meio social como a nível da

instituição, e encontrem

estratégias para as

ultrapassar; (2) Na 2ª parte,

será feita uma avaliação do

grau de importância que

estes profissionais de saúde

atribuem à prática regular de

atividade física junto dos

seus utentes.




(1) Na 1ª parte, será feito o

recurso a uma apresentação

em powerpoint aos

cuidadores/familiares de

modo a tornar claros quais

são os benefícios da

atividade física nesta

2ª Sessão de Educativa

para os participantes


(1) Na 1ª parte da sessão,

será dada a abertura para

que o grupo, através da

partilha de experiências

prévias e das suas

perceções, encontre

estratégias que considerem

ser propulsoras da prática de

atividade física nas suas

vidas diárias, com a

colaboração do

fisioterapeuta; (2) Na 2ª parte

da sessão, o grupo elaborará

um poster tendo por base os

benefícios relativos à

atividade física e as

estratégias para promover a

prática da mesma que para si

tiveram mais significado.


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Na 2ª parte, haverá divisão

dos cuidadores/familiares em

pequenos grupos para

efetuarem um trabalho de

pesquisa com recurso a

informações disponibilizadas

num conjunto de folhas no

espaço onde se realiza a

sessão, de modo a

selecionarem aqueles que

para si são os principais

benefícios associados à

prática de atividade física na

população em geral. No final

da sessão, cada grupo

partilhará com os restantes

aqueles que assinalaram e

registaram como os principais

efeitos benéficos da atividade

física.

população específica, quais

as barreiras à prática da

mesma e estratégias para as

ultrapassarem; (2) Na 2ª

parte, cada um dos

cuidadores/familiares refletirá

sobre estratégias que

poderão ser adotadas para a

prática de atividade física

junto do respetivo

participante, e partilhar com o

grupo; (3) Numa última parte,

serão avaliados os seus

conhecimentos relativamente

aos benefícios da atividade

física e estratégias para a

sua promoção junto dos

participantes.


os participantes (Duração:

45 minutos):

(1) Na 1ª Parte, introdução ao

tema da atividade física, com

solicitação da participação

dos utentes, através da

partilha de perspetivas

pessoais de cada um destes

sobre o que significa ser

fisicamente ativo; (2) Na 2ª

Parte, recurso a uma

apresentação em powerpoint

aos utentes de modo a tornar

claros quais são os

benefícios da atividade física

face à condição destes.


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6.3. Apêndice III – Questionário de Avaliação de Conhecimentos Relativos aos Benefícios

da Atividade física e Estratégias para a sua Prática

Nome:________________________________________________________________________

Data:___/___/____

1) Por favor, indique pelo menos 5 beneficios da prática de atividade física.

1. _____________________________________________________________________

2. _____________________________________________________________________

3. _____________________________________________________________________

4. _____________________________________________________________________

5. _____________________________________________________________________

6. _____________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

8. ______________________________________________________________________

9. ______________________________________________________________________

10. ______________________________________________________________________

2) Por favor, indique pelo menos 3 estratégias que poderá utilizar para aumentar os

seus níveis de actividade fisica.

1. _____________________________________________________________________

2. _____________________________________________________________________

3. _____________________________________________________________________

4. _____________________________________________________________________

5. _____________________________________________________________________

6. _____________________________________________________________________

Obrigado(a) pela sua colaboração!


Página 37 de 46

6.4. Apêndice IV – Questionário de Satisfação relativamente às Sessões Educativas

Questionário de Satisfação relativamente às Sessões Educativas

Data:___/___/____

Ao preencher este questionário deverá ter em atenção a seguinte escala de 5 graus de satisfação:

1 - DISCORDO TOTALMENTE; 2 – DISCORDO PARCIALMENTE; 3 -INDIFERENTE; 4 -

CONCORDO PARCIALMENTE; 5 - CONCORDO TOTALMENTE. Este questionário é anónimo.

1 2 3 4 5

Os conteúdos foram expostos de forma clara e adequada.

A informação contribuiu para o aumento do meu conhecimento.

O horário foi o mais adequado para a minha disponibilidade.

A duração das sessões foi adequada.

O espaço onde decorreu a sessão foi o adequado.

Os recursos utilizados foram adequados.

O desempenho do(s) fisioterapeutas foi adequado.



Página 38 de 46

6.5. Apêndice V – Folha de Presenças das Sessões Educativas

Folha de Presenças

Sessões Educativas

Nome

1ª Sessão

___/___/___

2ª Sessão

___/___/___


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6.6. Apêndice VI - Folha de Registo Semanal das Estratégias Implementadas junto do

respetivo Participante.

Semana 1

Folha de Registo de Prática de Exercício Físico

Escreva aqui as atividades que implementou junto do seu familiar, por favor.

Segunda-

feira

Terça-feira

Quarta-

feira

Quinta-

feira

Sexta-feira

Sábado

Domingo


Página 40 de 46

6.7. Apêndice VII - Questionário de Avaliação de Conhecimentos Relativos aos Benefícios

da Atividade Física e Estratégias a Adotar para a Promover junto dos Participantes

Nome:________________________________________________________________________

Data:___/___/____

1. Por favor, indique pelo menos 5 beneficios da prática de atividade física para os

participantes.

1. _____________________________________________________________________

2. _____________________________________________________________________

3. _____________________________________________________________________

4. _____________________________________________________________________

5. _____________________________________________________________________

6. _____________________________________________________________________

7. ______________________________________________________________________

8. ______________________________________________________________________

9. ______________________________________________________________________

10. ______________________________________________________________________

2. Por favor, indique pelo menos 3 estratégias que poderá utilizar para aumentar os

níveis de atividade fisica dos participantes.

1. _____________________________________________________________________

2. _____________________________________________________________________

3. _____________________________________________________________________

4. _____________________________________________________________________

5. _____________________________________________________________________

6. _____________________________________________________________________



Página 41 de 46

6.8. Apêndice VIII - Questionário de Avaliação do grau de importância que os Profissionais

de Saúde atribuem à Prática Regular de Atividade Física nesta População Específica

Nome:________________________________________________________________________

Data:___/___/____

Por favor, assinale com um “X”, o grau de importancia que dá à prática regular de atividade física

para os seus utentes, atendendo à sua condição. (1 - Nenhuma Importância e 10 – Máxima

Importância).

1. ___

2. ___

3. ___

4. ___

5. ___

6. ___

7. ___

8. ___

9. ___

10. ___



Página 42 de 46

6.9. Apêndice IX - Questionário de Satisfação das Sessões Semanais de Atividade Física

Nome:

Data:___/___/____

Ao preencher este questionário deverá ter em atenção a seguinte escala de 5 graus de satisfação:

1 - DISCORDO TOTALMENTE; 2 – DISCORDO PARCIALMENTE; 3 -INDIFERENTE; 4 -

CONCORDO PARCIALMENTE; 5 - CONCORDO TOTALMENTE. Este questionário é anónimo.

1ª Semana

1 2 3 4 5

Os conteúdos foram expostos de forma clara e adequada.

A informação contribuiu para o aumento do meu conhecimento.

O horário foi o mais adequado para a minha disponibilidade.

A duração das sessões foi adequada.

O espaço onde decorreu a sessão foi o adequado.

Os recursos utilizados foram adequados.

O desempenho dos(as) estudantes de fisioterapia foi adequado.

Os exercícios foram adequados às minhas capacidades físicas.



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6.10. Apêndice X - Folha de Presenças das Sessões de Atividade Física

Folha de Presenças

Sessões de Atividade Física

Nome

___/___/___

___/___/___

___/___/___

___/___/___

___/___/___

___/___/___


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6.11. Apêndice XI – Prova de Marcha dos 6 minutos

Examinador: ________________________

Prova dos 6 minutos de Marcha

Nome:________________________________________________________________________

Data:___/___/____

Antes

Depois

Frequência Cardíaca

Frequência Respiratória

Tensão Arterial

Escala de Borg

Nº de Voltas

Distância Percorrida


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6.12. Apêndice XII - Folha de Registo Pessoal e Semanal da Prática de Atividade Física (até

12 semanas)

Semana 1

Folha de Registo de Prática de Exercício Físico

Que atividades realizou?

Segunda-

feira

Terça-feira

Quarta-

feira

Quinta-

feira

Sexta-feira

Sábado

Domingo


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6.13. Apêndice XIII – Folha de Presenças das Reuniões

Folha de Presenças das Reuniões

Nome

___/___/___

___/___/___

___/___/___

___/___/___

Documents

Ativa[MENTE] - Portefólio Profissional · Anexo I - International Physical Activity Questionnaire (IPAQ) 22 ... diferenças nos efeitos a curto e longo-prazo (WHO, 2004). Ainda assim,