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ATO MÉDICO RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE ANAMNESE Prof. Amélio Marques Neto Universidade Federal do Maranhão Curso de Medicina Fundamentos da Prática e da Assistência Médica/Atenção Básica em Saúde Imperatriz – 11 de fevereiro de 2015

Ato Medico,Relacao Medico-paciente e Anamnese

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ATO MÉDICORELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE

ANAMNESE

Prof. Amélio Marques Neto

Universidade Federal do MaranhãoCurso de Medicina

Fundamentos da Prática e da Assistência Médica/Atenção Básica em Saúde

Imperatriz – 11 de fevereiro de 2015

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O ATO MÉDICO

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ATO MÉDICO

Objetivo da aula:

Explanar o ato médico e a importância da relação médico-paciente e da anamnese neste processo.

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ATO MÉDICO

Conceito:

É o conjunto de atividades de diagnóstico, tratamento, encaminhamento, reabilitação e prevenção de agravos à saúde do paciente.

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O ATO MÉDICO

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O ATO MÉDICO E A TECNOLOGIA A anamnese e o exame físico são o alicerce, as bases

fundamentais da observação clínica, a peça mestre do ato médico.

‘’Quando não se sabe o que procura não se sabe interpretar o que se acha’’ Claude Bernard, pai da medicina experimental.

A anamnse e o exame físico nos orienta nos exames complementares.

A observação clínica será sempre soberana.

O uso antecipado e abusivo da tecnologia durante o ato médico causa distorções na formação do futuro médico.

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RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE

Conceito:

A relação médico-paciente é o alicerce de todo o sucesso do ato médico, envolvendo o paciente e o médico com seus respectivos conteúdos cognitivo e ético.

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RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE

O cognitivo do paciente:

sintomas e sinais revelados pelas sensações adquiridas e experimentadas pelo paciente.

Religiosidade e crenças (convicção íntima). Grau de escolaridade. Intelectualidade. Aspectos culturais. Termos regionais. Limitação cognitiva. Internet.

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RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE

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RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE

O cognitivo do médico

acervo de conhecimentos científicos integrados e multidisciplinares com a finalidade de elucidar diagnósticos anatômicos, funcionais, fisiopatológicos, etiológicos, estadiamento clínico-patológico, prognóstico e terapêutico.

Estrutura do ensino de graduação e pós-graduação. Dedicação e disponibilidade. Fonte da informação. Conhecer e respeitar seu limite técnico-científico.

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RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE

ÚTEIS INÚTEIS

- segurança e autoridade - dúvidas e insegurança - serenidade e sobriedade - ansiedade - consideração, atenção e respeito - desinteresse - carinho - indiferença - médico amigo - médico professor - honestidade profissional - desonestidade científica - não mercantilista - mercantilista

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O ATO MÉDICO

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RELAÇÃ0 MÉDICO-PACIENTE

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RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE

Estado de Thanatos (thanatos na mitologia grega = a personificação da morte, equivalente na mitologia romana a mors ou letum).

É a manifestação no inconsciente do paciente levando à insegurança e o temor de poder ser portador de uma doença incurável que lhe comprometa a vida ou uma importante função orgânica.

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RELAÇÃ0 MÉDICO-PACIENTE

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RELAÇÃO MÉDICO-PACIENTE

A intensidade do estado de Thanatos depende da problemática pela qual o paciente passa e conforme o grupo no qual se enquadre o quadro clínico deste:

1. Doença somática orgânica(crônica ou aguda) sem conflito psicológico de angústia.

2. Doença crônica com angústia pela própria doença e/ou conflitos emocionais por outras causas.

3. Doença não orgânica com sintomas e sinais decorrentes apenas de conflitos emocionais (doenças psicossomáticas).

4. Doenças mentais ou psicopatias com ou sem doença orgânica.

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ANAMNESE Conceito:

Etimologicamente se origina do grego, anamnesis, que significa reminiscência, recordação, e que em medicina, indica tudo que se refere à memorização dos sintomas da doença atual.

Fazem parte da anamnese: identificação. a queixa principal e a sua duração. a história pregressa da moléstia atual. interrogatório sobre os diversos aparelhos. antecedentes pessoais e familiares.

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ANAMNESE

Identificação

• Nome:

Identificação no prontuário médico e registro do arquivo particular ou hospitalar.

Uma reverência, uma consideração que certamente influenciará no estabelecimento da relação afetiva e de confiança.

Segurança e prevenção de eventos adversos.

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ANAMNESE

• Idade:

prevalência das patologias conforme a faixa etária

• viroses na primeira infância ( rubéola, sarampo, varicela)

• tumores prevalentes na primeira infância - tumor de Wilms (2 à 4 anos) e Neuroblastomas.

• patologias mais comuns na idade adulta - doenças cardiovasculares e doenças malignas.

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ANAMNESE

• Estado civil:

conflitos emocionais. sexualidade e número de parceiros. apoio familiar. • Cor:

prevalência da patologia conforme a raça HAS e Anemia Falciforme nos afrodescendentes. câncer gástrico na raça amarela.

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ANAMNESE

• Nacionalidade: maior desenvolvimento econômico – obesidade,

aterosclerose, acidentes automobilísticos... menor desenvolvimento econômico – ca de pele em

países equatoriais, desnutrição proteico-calórica, ca de pênis...

• Profissão: grau e intensidade de esforço físico e mental. agentes tóxicos – chumbo, arsênico, benzeno, sílica,

carvão e asbesto. vícios posturais – secretária, motorista, lavrador,

guardas de trânsito. Caminhoneiros – diarreia do viajante (E. coli e Vírus

Norwalk)

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ANAMNESE

• Procedência:

região endêmica – chagas, malária, esquistossomose, leptospirose, H1N1...

área rural – hantovirose, brucelose...

• Religião:

fanatismo - condições psicológicas. interferência no tratamento – testemunha de Jeová.

• Escolaridade:• Moradia:

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ANAMNESE

Queixa principal e duração:• sintomas ou sensações subjetivas de anormalidades

somáticas ou psíquicas e o tempo de duração desde o início até a data presente.

História pregressa da moléstia atual:• deixar o paciente relatar com as próprias palavras

(anamnese passiva), interferindo quando necessário( anamnese ativa).

• Expressões com significado importante, manter entre aspas ou colocar após (sic), Termo latino empregado entre parênteses no curso de uma citação para indicar que o texto original está reproduzido exatamente , por mais errado ou estranho que pareça. Sinonimo: assim,dessa forma.

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ANAMNESE

• Os sintomas devem ser afirmados ou negados em relação aos seguintes caracteres:

Início, duração, periodicidade e relação com o órgão ou sistema acometido.

Fenômenos que melhoram ou pioram a sintomatologia.

Repercussão sobre o estado nutricional. Repercussão sobre o psicológico (intelectual, afetivo,

instintivo) Investigar outros sintomas relacionados com órgão

ou sistema em questão e outros fora do contexto. Cuidado com diagnósticos prontos : “sofro do

fígado”, “tenho pressão alta”, etc.

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ANAMNESE

Sempre que houver relato de alguma patologia, perguntar sobre os tratamentos prévios e o uso de medicamentos.

Investigar agentes etiológicos. Ressaltar no final a impressão sobre a fidelidade das

informações colhidas relatando se a anamnese é ou não digno de crédito.

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ANAMNESE

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ANAMNESE

• Antecedentes Pessoais.

• Antecedentes Familiares.

• Interrogatório sobre os diversos sistemas.

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BIBLIOGRAFIA

Semiotécnica da observação clínica – José Ramos Júnior.

Exame Clínico – Celmo Celeno Porto.

Semiologia Médica – Vieira Romeiro.

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OBRIGADO