ATUALIZAÇÃO EM VACINAS

ATUALIZAÇÃO EM VACINASATUALIZAÇÃO EM VACINAS

Antônio Carlos de Medeiros PereiraAntônio Carlos de Medeiros Pereira

Doenças Infecciosas e ParasitáriasDoenças Infecciosas e Parasitárias

“Não existe outra intervenção médica, após o advento da água potável, que além de evitar doenças, seus riscos e sofrimentos, produza economia de dinheiro. Só a vacinação se enquadra nesse caso”

(Murahovsky)

Considerações Gerais

Suscetibilidade

Ausência de resistência contra determinado agente patogênico e que, por essa razão pode contrair a doença quando exposto a ele.

Resistência

Mecanismos corporais que servem como defesa contra a invasão ou multiplicação de agentes infecciosos ou os efeitos nocivos de seus produtos tóxicos.

Resistência Inespecífica

genética

idade

estado nutricional

sexo

raça

Resistência

Ativa

artificial (vacina)

Específica(imunidade)

Passiva

natural (transplacentária)

artificial (soros e imunoglobulinas)

doença natural

Resistência

Imunidade

É o estado de resistência, associado à presença de anticorpos com ação específica contra o agente agressor fato esse que impede de se multiplicar e produzir doença.

Mecanismos de Imunidade Inespecífica

1. Fatores AnatômicosBarreria mecânica constituída pela integridade da pele e das mucosas

2. Fator MicrobianoFlora endógena

3. Barreiras Fisiológicas• Secreções cutâneas (glândulas sudoríparas e sebáceas): ácidos graxos e ácidos láctico• Secreção mucosa e atividade das células ciliadas do espitélio das vias respiratórias• Fluxo lacrimal, salivar, biliar e urinário• Peristaltismo intestinal • Acidez gástrica e urinária• Alcalinidade do suco pancreático• Ação mucolítica e bactericida da bile• Ação da lisozima presente na lágrima, na saliva e nas secreções nasais

Mecanismos de Imunidade Inespecífica

4. Fatores Séricos e TeciduaisBetalisina

Complemento

Interferon

Fibronectina

Lactoferrina

Espermina (secreção prostática)

Protamina (esperma)

Tuftsina

5. Fagocitose

6. Inflamação

Tipos de Imunidade Específica

1. Ativamente Adquirida

a) Natural (conferida por infecções clínicas e subclínicas)

b) Artificial (conferida pela vacinação)

2. Passivamente Adquirida

a) Natural:- Congênita (conferida por anticorpos da classe IgG transferidos da mãe para o feto, pela placenta

- Colostro

- Leite materno

b) Artificial (conferida por soros e imunoglobulinas)

Poder imunogênico de ag. isolados ou sub-unidades de microorganismos

Após 1ª Guerra Vacina de componentes Inativ. químicatoxinas — toxoides

Purificação P.S. de bactérias encapsuladas Ag. de superfície vírus hepatite B Detergentes p/ liberar ag. de superfície vírus Influenzae

Propagação vírus em cultura celular– 1ª vacina Salk

Biologia molecular / clonagem gens / ags. em vetores. Ex: Hepatite B

Após 2ª Guerra

HistóricoHistórico

Século XX

• Antibióticos

• Saneamento / Higiene

• Desenvolvimento de vacinas preventivas

HistóricoHistórico

Programa Nacional de Imunizações (PNI) – 1973

• Campanhas de vacinação

• Doenças de notificação compulsória

• Vacinação obrigatória (< 1 ano)

• Elevação da cobertura vacinal

• Importação de vacinas

• Controle da rede de frio

• Implantação do sistema de vigilância sobre eventos adversos

• Criação da Central de Armazenamento e Distribuição de Imunobiológicos

Tipo de vacina

• Patogenicidade atenuada

• Estimulada respostade de imunidade humoral e de imunidade celular

• Induz proteção duradoura

• Dotada de tendência a provocar reações

• Há possibilidade teórica de a atenuação sofrer reversão

Características Gerais das VacinasCaracterísticas Gerais das Vacinas

Características

Agente vivo

• Não replica no organismo do animal que a recebe

• Não possui caráter infeccioso

• Dotada de menor tendência a provocar reações

• Para manutenção da imunidade, exige a aplicação de doses de reforço

Agente inativado

VacinasVacinas Princípios ativosPrincípios ativos

TétanoTétano

DifteriaDifteria ToxóidesToxóides

Haemophilus influenzaeHaemophilus influenzae B B

MeningococoMeningococo

PneumococoPneumococo

PolissacarídeosPolissacarídeos

CóleraCólera

CoquelucheCoqueluche

Febre TifóideFebre TifóideBactérias mortasBactérias mortas

BCGBCG Bactérias vivas atenuadasBactérias vivas atenuadas

Febre amarelaFebre amarela

CaxumbaCaxumba

Poliomielite (OPV)Poliomielite (OPV)

RubéolaRubéola

SarampoSarampo

VaricelaVaricela

RotavírusRotavírus

Vírus vivos atenuadosVírus vivos atenuados

Hepatite BHepatite B

Poliomielite (IPV)Poliomielite (IPV)

RaivaRaiva

Hepatite AHepatite A

Vírus inativados ou componentes antigênicos Vírus inativados ou componentes antigênicos obtidos por engenharia genéticaobtidos por engenharia genética

Outros Componentes de uma Vacina

1) LÍQUIDO DE SUSPENSÃO

Água destilada ou solução salina (mais proteínas e elementos do meio de cultura ou células)

2) PRESERVATIVOS, ESTABILIZADORES, ANTIMICROBIANOS

Evitam crescimento de contaminantes

Podem provocar reações alérgicas

3) ADJUVANTES

Aumentam o poder imunogênico de vacinas (antígenos mortos ou inativados, toxinas ou componentes antigênicos) uso IM

Idade em meses

Vacinação

Ao nascer 1ª dose contra hepatite B – preferencialmente nas até 12 horas de vidaBCG – crianças com peso ao nascer maior que 2000 g

1 mês 2ª dose contra hepatite B

2 meses 1ª dose VOP1ª dose DTP+Hib1ª dose VORH

3 meses 1ª dose da vacina 10-valente contra o pneumococo1ª dose da vacina contra o meningococo C

4 meses 2ª dose VOP2ª dose DTP+Hib2ª dose VORH

5 meses 2ª dose da vacina 10-valente contra o pneumococo2ª dose da vacina contra o meningococo C

6 meses 3ª dose VOP3ª dose DTP+Hib3ª dose hepatite B

7 meses 3ª dose da vacina 10-valente contra o pneumococo

9 meses vacinação contra febre amarela para viajantes a áreas endêmicas

12 meses 1ª dose de vacinação triviral (SCR)Reforço com a vacina 10-valente contra o pneumococo

15 meses 1ª reforço com DTP1º reforço com VOPReforço com a vacina contra o meningococo C

[1] Fonte: CGPNI, 2010; SBIM, 2010.

Calendário vacinal 2010Calendário vacinal 2010

Campanha de vacinação gripe sazonal / suína 2011

25/04 a 13/05/11

População alvo: idosos acima de 60 anosportadores de doenças crônicasimunodeprimidosprofissionais de saúdegestantescrianças de 6 meses a 1 ano e 11 meses

sim

sim

Risco de complicação que o risco da doença ado uso da vacina qual se deseja proteger

contra-indica seu uso

Vacinas: uma das maiores conquistas da medicina moderna !!!

CONTRA-INDICAÇÕES VERDADEIRAS

1) Vacinas bact. atenuadas ou vírus vivos atenuados

— Gravidez e imunodepressãoB.C.G.

H.I.V. não Polio oral?Sint. vacinar Sarampo?

2) Qualquer vacina

— R. anafilática aos componentes da vacina ou após dose anterior

3) Encefalopatia nos primeiros sete dias após aplicação de vacina com componente pertussis

FALSAS CONTRA-INDICAÇÕES

• D. agudas leves

• Uso de antibióticos

• Reação local intensa

• História pregressa de doença

• Desnutrição

• Doença neurológica estável

• Tratamento com corticóide

• Alergias

• Gravidez da mãe ou outro comunicante domiciliar

• Aleitamento

• Prematuridade

• Internação hospitalar

VACINAS EM SITUAÇÕES ESPECIAIS

Gravidez — vacinar se ...

• não existir risco ao feto

• risco de exposição à doença for grande com risco para a mãe e/ou feto

• se possível aguardar > 2º/3º tr. com risco de teratogenicidade

Vacinas

• D.T. - sempre recomendadas

• Gripe - gestantes com doença de base com risco de complicações da gripe (> 14ª semana)

• Pneumo - grávida com risco de doença invasiva

• Hepatite A/B - podem ser aplicadas

• Vacina de vírus vivos - contra-indicadas F. Amarela (avaliar risco-benefício) O.P.V. I.P.V.

Adolescentes e adultos jovens — vacinar se ...

- não terem tido a doença natural

- não terem sido imunizados com todas as vacinas recomendadas na infância

- terem sido imunizados muito jovens (< 1 ano)

- esquema vacinal incompleto ou desconhecido

Vacinas

- Tríplice viral (S.C.R.) - aqueles com 1 dose de V.A.S. ou 1 dose de trip. viral (feminino)

- Varicela e hepatite A/B

- Reforço D.T.


Adultos e idosos

Vacinas

- D.T. a cada 10 anos se vacinados previamente ou 3 doses + reforço 10/10 anos

- Trip. viral se não tiver história de doença ou vacina anterior (principalmente mulheres em idade fértil)

- Gripe / Pneumococo - ≥60 anos ou D. crônicas...

- Hepatite A/B - sem vacina anterior ou sorologia (-)

Obs.: vacinar os contatos (prof. saúde, familiares e cuidadores)


Profissionais de Saúde

- Hepatite A - Áreas de risco (nutrição, dietética) com sorologia Hep. A(-).

- Hepatite B - Funcionários com risco de exposição para sangue e derivados.

- Influenza - Todos os funcionários.

- Sarampo - Funcionários sem história anterior ou sorologia sarampo (-).

- Caxumba / Rubéola - Idem a anterior ou sem comprovação de vacina Tr. viral após 1º ano de vida.

- Pneumococo - Funcionário acima de 60 anos ou com doença subjacente (Ex.: cardio, pneumo, hepato ou nefropatia, esplenectomizado e imunodeprimidos).

- Tétano - Funcionário sem esquema básico (3 doses) ou sem reforço nos últimos 10 anos.

- Varicela - Funcionário sem história prévia ou sem confirmação laboratorial de imunidade.


Viajantes

Vacinas

- Hepatite A e B

- Sarampo

- Poliomielite

- Febre amarela

- Meningococo

- Difteria

Obs.: Vacinação dependente do destino do viajante, consultar CIVES (Referências Bibliográficas)


MS GeralMS Geral http://portal.saude.gov.br/saude/http://portal.saude.gov.br/saude/

PublicaçõesPublicações http://dtr2001.saude.gov.br/svs/pub/pub00.htmhttp://dtr2001.saude.gov.br/svs/pub/pub00.htm

Portaria http://portalweb05.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/calendarios_vacin_2004.pdfPortaria http://portalweb05.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/calendarios_vacin_2004.pdf

PNIPNI http://portalweb05.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=21461http://portalweb05.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=21461

CRIECRIE http://portalweb05.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=21614http://portalweb05.saude.gov.br/portal/saude/visualizar_texto.cfm?idtxt=21614

SBPSBP www.sbp.com.brwww.sbp.com.br

SBImSBIm www.sbim.org.br/instituicional.htmwww.sbim.org.br/instituicional.htm

Calendários eCalendários erecomendaçõesrecomendações www.cdc.gov/nip/home-hcp.htmwww.cdc.gov/nip/home-hcp.htm

RecomendaçõesRecomendaçõesACIPACIP www.cdc.gov/nip/publications/acip-list.htmwww.cdc.gov/nip/publications/acip-list.htm

AAPAAP www.aap.orgwww.aap.org

AAFPAAFP www.aafp.orgwww.aafp.org

EdimilsonEdimilsonMigowskiMigowski www.edimilson.com.brwww.edimilson.com.br

Referências eletrônicas de atualizaçãoReferências eletrônicas de atualização

Vacina Sonovalente conjugada com DNA de Vacina Sonovalente conjugada com DNA de mamífero da família dos “mamífero da família dos “bradypodídeosbradypodídeos”.”.

VACINA CONTRA AULA CHATA !!!!!!!!VACINA CONTRA AULA CHATA !!!!!!!!

Fim

Documents

ATUALIZAÇÃO EM VACINAS