AUDIÊNCIA PÚBLICA

SECRETARIA DE SAÚDESECRETARIA DE SAÚDE

Prestação de Contas

1º Quadrimestre 2018

Lei Complementar 141/12 Art. 36. O gestor do SUS em cada ente da Federação elaborará Relatório detalhado referente ao quadrimestre

anterior, o qual conterá, no mínimo, as seguintes informações:

I - montante e fonte dos recursos aplicados no período;

II - auditorias realizadas ou em fase de execução no período e suas recomendações e determinações; recomendações e determinações;

III - oferta e produção de serviços públicos na rede assistencial própria, contratada e conveniada, cotejando esses dados com os indicadores de

saúde da população em seu âmbito de atuação.

Lei Municipal 5717/15 – Disciplina a realização de audiências públicas no Município de Americana e dá outras providências.

Rede de Serviços

Públicos

Rede de Serviços

Públicos

• 18 Unidades Básicas de Saúde (UBS), sendo 08 Estratégia de Saúde da Família (ESF), com um total de 10 equipes;

• 01 Unidade de Atendimento Domiciliar (UAD), com 02 equipes e 01 EMAP;• 01 Clínica de Fonoaudiologia;• 01 Clínica Modular e 01 Centro Odontológico;• 01 Programa Educacional Mamãe Nenê;• 03 CAPS (Adulto, Infantil, Ambulatório / A.D.);

Serviços de Saúde Próprios

• 03 CAPS (Adulto, Infantil, Ambulatório / A.D.);• 01 Farmácia Central e 01 Farmácia Periférica;• 01 Hospital Municipal Geral;• 01 Pronto Atendimento;• 01 Núcleo de Especialidades;• 01 Central de Regulação;• 01 Serviço de Atenção Especializada em Infectologia;• 01 Unidade de Vigilância em Saúde (Ambiental, Epidemiológica, Sanitária, PVCE, PMCD, CCZ,

Saúde do Trabalhador).

Serviços de Saúde Conveniados

• Hospital São Francisco;• Hospital SEARA – Serviço Espírita de Assistência e Recuperação

de Americana; • APAE – Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais de

Americana;Americana;• AEPHIVA – Associação Ecumênica dos Portadores de HIV/AIDS;• 04 Clínicas de Fisioterapia;• 02 Clínicas de Imagem Diagnóstica;• 01 Clínica de Oftalmologia;• Corpo de Bombeiros.

Esfera Administrativa Estabelecimentos

Estadual 1 Municipal 38 Privada 14 Total 53

Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde do CNES

Total 53

Execução Orçamentária e

Financeira

Execução Orçamentária e

Financeira

RECEITASRECEITAS

Fonte do Recurso 1º Quadrim. Acumulado

Municipal 46.753.297,61 46.753.297,61 79,02%

Estadual 503.702,25 503.702,25 0,85%

Federal 11.911.622,77 11.911.622,77 20,13%Federal 11.911.622,77 11.911.622,77 20,13%

Total 59.168.622,63 59.168.622,63 100,00%

Juros de Aplicações 26.054,32 26.054,32

Total das Receitas 59.194.676,95 59.194.676,95

Detalhamento Receita Federal 1º Quadrim. Acumulado

Bloco Atenção Básica 2.612.316,89 2.612.316,89 21,93%

Bloco Média e Alta Complexidade 8.001.871,23 8.001.871,23 67,18%

Bloco Vigilância em Saúde 356.123,94 356.123,94 2,99%

Bloco Assistência Farmacêutica 323.210,71 323.210,71 2,71%

Bloco Gestão do SUS - - 0,00%

Bloco Investimento 618.100,00 618.100,00 5,19%

Total 11.911.622,77 11.911.622,77 100,00%

Detalhamento Receita Estadual

PAB Estadual 345.707,25 345.707,25 68,63%

Glicemia 54.607,00 54.607,00 10,84%

Dose Certa 98.948,00 98.948,00 19,64%

Todos juntos contra o Aedes Aegypti 4.440,00 4.440,00 0,88%

Total 503.702,25 503.702,25 100,00%

DESPESASDESPESAS

Empenhadas Liquidadas Pagas

Pessoal e Encargos 27.980.691,84 27.967.083,49 20.998.938,19 7.189.622,04

Subvenções Sociais 999.813,37 523.533,37 338.826,68 -

1° Quadrimestre Pagamentos de

Restos a Pagar

Despesas por

Categoria Econômica

RECURSO MUNICIPAL

Material de Consumo 1.674.616,20 1.097.322,21 560.006,15 385.049,04

Serviços - Pessoa Física 360.260,90 127.552,17 95.222,01 35.666,28

Serviços - Pessoa Jurídica 11.270.046,14 3.348.277,25 3.026.640,00 1.490.040,02

Repasse FUSAME 12.330.661,77 12.330.661,77 12.330.661,77 -

Obras e Instalações 21.195,05 21.195,05 - 302.625,43

Total 54.637.285,27 45.415.625,31 37.350.294,80 9.403.002,81

DESPESAS PAGAS POR CATEGORIADESPESAS PAGAS POR CATEGORIA

(RECURSO MUNICIPAL)(RECURSO MUNICIPAL)

Repasse FUSAME; 12.330.661,77 ; 26,37%

Obras e Instalações; 302.625,43 ; 0,65%

Pessoal e Encargos; 28.188.560,23 ; 60,29%

Subvenções Sociais; 338.826,68 ; 0,72%

Material de Consumo; 945.055,19 ; 2,02%

Serviços - Pessoa Física; 130.888,29 ; 0,28%

Serviços - Pessoa Jurídica; 4.516.680,02 ; 9,66%

Empenhadas Liquidadas Pagas

Pessoal e Encargos 491.532,83 491.532,83 451.179,46 56.232,84

Subvenções Sociais - - - 10.000,00

Adiantamentos 45.371,13 45.371,13 39.371,13 -

Material de Consumo 2.546.366,23 810.016,89 571.221,30 3.186.508,64

RECURSO FEDERAL

Despesas por

Categoria Econômica

1° Quadrimestre Pagamentos de

Restos a Pagar

Material de Consumo 2.546.366,23 810.016,89 571.221,30 3.186.508,64

Serviços - Pessoa Física 137.379,15 63.557,28 47.667,96 15.888,70

Serviços - Pessoa Jurídica 7.636.620,74 2.600.035,57 2.200.814,69 364.836,31

Auxílios Prog. Mais Médicos 55.016,68 55.016,68 55.016,68 -

Repasse FUSAME 4.260.796,24 4.260.796,24 4.260.796,24 -

Obras e Instalações 121.256,84 121.256,84 - -

Equipamentos e Mat. Perm. 153.298,97 67.542,20 54.603,20 158.338,00

Total 15.447.638,81 8.515.125,66 7.680.670,66 3.791.804,49

DESPESAS PAGAS POR CATEGORIADESPESAS PAGAS POR CATEGORIA

(RECURSO FEDERAL)(RECURSO FEDERAL)

Pessoal e Encargos; 507.412,30 ; 4,42% Subvenções Sociais;

10.000,00 ; 0,09%

Adiantamentos; 39.371,13 ; 0,34%

Material de Consumo;

Obras e Instalações; -; 0,00%

Equipamentos e Mat. Perm.; 212.941,20 ;

1,86%

Material de Consumo; 3.757.729,94 ; 32,75%

Serviços - Pessoa Física; 63.556,66 ;

0,55%

Serviços - Pessoa Jurídica;

2.565.651,00 ; 22,36%

Auxílios Prog. Mais Médicos; 55.016,68 ;

0,48%

Repasse FUSAME; 4.260.796,24 ; 37,14%

Empenhadas Liquidadas Pagas

Pessoal e Encargos 4.440,00 4.440,00 4.440,00 -

Subvenções sociais - - - 72.000,00

RECURSO ESTADUAL

Despesas por

Categoria Econômica

1° Quadrimestre Pagamentos de

Restos a Pagar

Material de Consumo 746.011,68 495.652,57 310.161,17 85.850,52

Serviços - Pessoa Física - - - -

Serviços - Pessoa Jurídica 152.334,38 47.774,13 33.670,13 3.285,99

Obras e Instalações 2.599.058,68 - - -

Equipamentos e Mat. Perm. - - - -

Total 3.501.844,74 547.866,70 348.271,30 161.136,51

Empenhadas Liquidadas Pagas

Recurso Municipal 54.637.285,27 45.415.625,31 37.350.294,80 9.403.002,81 46.753.297,61

TOTAL DE DESPESASDespesas por

Fonte de

Recurso

1° Quadrimestre Pagamentos

de Restos a

Pagar

Total de

Pagamentos

Recurso Municipal 54.637.285,27 45.415.625,31 37.350.294,80 9.403.002,81 46.753.297,61

Recurso Federal 15.447.638,81 8.515.125,66 7.680.670,66 3.791.804,49 11.472.475,15

Recurso Estadual 3.501.844,74 547.866,70 348.271,30 161.136,51 509.407,81

Total 73.586.768,82 54.478.617,67 45.379.236,76 13.355.943,81 58.735.180,57

PAGAMENTOS POR FONTE DE RECURSOPAGAMENTOS POR FONTE DE RECURSO

Recurso Federal;

11.472.475,15 ;

19%

Recurso Estadual;

509.407,81 ; 1%

Recurso Municipal;

46.753.297,61 ;

80%

DETALHAMENTO DAS DESPESAS PAGASDETALHAMENTO DAS DESPESAS PAGASMaterial de ConsumoMaterial de Consumo

Material Hospitalar; 885.305,50 ; 17,36%

Outros Materiais de Consumo; 254.964,95 ;

5,00%

Mandado Judicial; 3.027.021,10 ; 59,37%

Material Farmacológico; 931.505,27 ; 18,27%

DETALHAMENTO DAS DESPESAS PAGASDETALHAMENTO DAS DESPESAS PAGASPrestação de ServiçosPrestação de Serviços

Locação de Imóveis; 176.286,50 ; 2,41%

Telefone / Internet / Energia / Água;

229.998,11 ; 3,14%

Serviço Médico-Hospitalar e Laboratorial;

2.118.951,67 ; 28,97%

Outros Serviços; 879.291,69 ; 12,02%

Mandado Judicial; 320.697,44 ; 4,38%

Vale Alimentação; 3.588.506,68 ; 49,07%

Dados de Produção de

Serviços (SIA e SIH/SUS)

Dados de Produção de

Serviços (SIA e SIH/SUS)

Ação 1° Quadrim. Acumulado

Ações coletivas/individuais em saúde 32.595 32.595 Coleta de material 28.821 28.821 Diagnóstico por radiologia 5.281 5.281 Métodos diagnósticos em especialidades 2.496 2.496 Diagnóstico por teste rápido 3.963 3.963 Consultas / Atendimentos / Acompanhamentos 102.520 102.520

Atenção Básica, Urgência e Emergência - Ambulatorial

Consultas / Atendimentos / Acompanhamentos 102.520 102.520 Tratamentos clínicos (outras especialidades) 12 12 Tratamentos odontológicos 14.838 14.838 Pequenas cirurgias e cirurgias de pele, tecido subcutâneo e mucosa 5.421 5.421 Cirurgia das vias aéreas superiores, da face, da cabeça e do pescoço 39 39 Cirurgia do aparelho geniturinário 1 1 Bucomaxilofacial 2.111 2.111 Órteses, próteses e materiais especiais não relacionados ao ato cirúrgico 422 422 Ações relacionadas ao estabelecimento 47 47 Total 198.567 198.567

Ação 1° Quadrim. Acumulado

Atenção Psicossocial - Ambulatorial

Ação 1° Quadrim. Acumulado

Ações coletivas/individuais em saúde 769 769 Consultas / Atendimentos / Acompanhamentos 3.968 3.968 Total 4.737 4.737

Ação 1° Quadrim. Acumulado

Ações coletivas/individuais em saúde 998 998 Vigilância em saúde 2.292 2.292 Coleta de material 3.735 3.735 Diagnóstico em laboratório clínico 66 66 Diagnóstico por radiologia 3.252 3.252 Diagnóstico por ultra-sonografia 1.557 1.557 Diagnóstico por ressonância magnética 239 239 Métodos diagnósticos em especialidades 6.784 6.784

Atenção Ambulatorial Especializada

Métodos diagnósticos em especialidades 6.784 6.784 Diagnóstico por teste rápido 903 903 Consultas / Atendimentos / Acompanhamentos 48.815 48.815 Fisioterapia 17.631 17.631 Tratamentos clínicos (outras especialidades) 164 164 Terapias especializadas 441 441 Pequenas cirurgias e cirurgias de pele, tecido subcutâneo e mucosa 315 315 Cirurgia das vias aéreas superiores, da face, da cabeça e do pescoço 49 49 Cirurgia do aparelho da visão 172 172 Cirurgia do aparelho geniturinário 2 2 Total 87.415 87.415

Ação 1° Quadrim. Acumulado

Coleta de material 3.753 3.753 Diagnóstico em laboratório clínico 222.392 222.392 Diagnóstico por anatomia patológica e citopatologia 609 609 Diagnóstico por radiologia 14.336 14.336 Diagnóstico por ultra-sonografia 1.618 1.618 Diagnóstico por tomografia 988 988 Diagnóstico por medicina nuclear in vivo 40 40 Diagnóstico por endoscopia 594 594 Métodos diagnósticos em especialidades 1.355 1.355 Diagnóstico por teste rápido 2.470 2.470

Hospitalar - Ambulatorial

Diagnóstico por teste rápido 2.470 2.470 Consultas / Atendimentos / Acompanhamentos 77.810 77.810 Tratamento em nefrologia 3.958 3.958 Pequenas cirurgias e cirurgias de pele, tecido subcutâneo e mucosa 1.362 1.362 Cirurgia das vias aéreas superiores, da face, da cabeça e do pescoço 5 5 Cirurgia do aparelho da visão 54 54 Cirurgia do aparelho circulatório 27 27 Cirurgia do aparelho geniturinário 12 12 Cirurgia em nefrologia 51 51 Órteses, próteses e materiais especiais relacionados ao ato cirúrgico 99 99 Diagnósticos e procedimentos especiais em hemoterapia 66 66 Hemoterapia 35 35 Total 331.634 331.634

Ação 1° Quadrim. Acumulado

Coleta de material 1 1 Consultas / Atendimentos / Acompanhamentos 63 63 Tratamentos clínicos (outras especialidades) 1.070 1.070 Tratamento em oncologia 14 14 Tratamento em nefrologia 37 37 Tratamento de lesões, envenenamentos e outros, decorrentes de causas externas 33 33 Parto e nascimento 129 129 Pequenas cirurgias e cirurgias de pele, tecido subcutâneo e mucosa 5 5

11 11

Hospitalar - Internação

Cirurgia do sistema nervoso central e periférico 11 11 Cirurgia das vias aéreas superiores, da face, da cabeça e do pescoço 5 5 Cirurgia do aparelho digestivo, orgãos anexos e parede abdominal 145 145 Cirurgia do sistema osteomuscular 222 222 Cirurgia do aparelho geniturinário 32 32 Cirurgia de mama 1 1 Cirurgia obstétrica 193 193 Cirurgia torácica 9 9 Bucomaxilofacial 1 1 Outras cirurgias 34 34 Total 2.005 2.005

Auditorias RealizadasAuditorias Realizadas

UF SP Município Americana Demandante Unidade de Avaliação e Auditoria Órgão Resp. pela Auditoria

Unidade de Avaliação e Auditoria

Nº da Auditoria 01 Data 21/02/2018

Finalidade da Auditoria Verificar as Autorizações de Internação Hospitalar autorizadas nas competências Novembro e Dezembro de 2017 no Hospital Municipal “Dr. Waldemar Tebaldi”.

Unidade/Prestador Auditada

Hospital Municipal “Dr. Waldemar Tebaldi

Constatamos que em alguns prontuários havia breve anotação em relação à evolução médica e motivo de alta, porém as anotações encontravam-se na ficha de prescrição médica e não nos formulários adequados (ficha de evolução e/ou relatório de alta).

Constatamos também pouco registro da evolução clínica dos pacientes e dos motivos de sua permanência em observação por parte da equipe médica, em algumas inclusive feita de forma ilegível, onde é necessário justificar-se os motivos para a emissão de nova AIH para faturar o novo atendimento/procedimento realizado.

Também verificamos em alguns destes prontuários auditados, que na alta do paciente havia apenas anotação por parte da profissional assistente social com as orientações prescritas, sem registro de alta médica.

Encaminhamentos (recomendações e orientações)

prescritas, sem registro de alta médica. De acordo com o Art. 87º do Novo Código de Ética

Médica é vedado ao médico: “Deixar de elaborar prontuário legível para cada paciente. § 1º: O prontuário deve conter os dados clínicos necessários para a boa condução do caso, sendo preenchido, em cada avaliação, em ordem cronológica com data, hora, assinatura e número de registro do médico no Conselho Regional de Medicina. § 2º: O prontuário estará sob a guarda do médico ou da instituição que assiste o paciente”.

Esclarecemos que o prontuário é um instrumento importante tanto para o médico e demais profissionais de saúde, quanto para a instituição que atende. O correto e completo preenchimento do prontuário são grandes aliados do médico para sua eventual defesa.

As anotações no prontuário ou ficha clínica devem ser feitas de forma legível, permitindo, inclusive, identificar os profissionais de saúde envolvidos no cuidado. Além disso, o médico está obrigado a assinar e carimbar ou, então, assinar, escrever seu nome legível e sua respectiva inscrição no CRM. Feita estas observações, após análise dos 22 (vinte e dois) prontuários, a equipe de Auditoria aprovou 21 (vinte e um) para reapresentação. Destas, realizou observações em 04 (quatro) que devem ser analisadas e consideradas em próximas apresentações e glosou 01 (uma) autorização conforme análise feita em relatório.

As AIHs anteriormente bloqueadas e agora auditadas pela Unidade de Avaliação e Auditoria, serão enviadas através do arquivo de faturamento do SIH (Sistema de Internação Hospitalar), na próxima competência à ser apresentada pelo Hospital.

UF SP Município Americana Demandante Gabinete – Prefeitura Órgão Resp. pela Auditoria

Unidade de Avaliação e Auditoria

Nº da Auditoria/Visita Técnica

02

Data 19/04/2018

Finalidade da Auditoria

Atender a solicitação do Sr. Belmiro José dos Santos – Chefe de Gabinete, referente ao protocolo nº 6.696/2018 no qual requisita avaliação e parecer da Secretaria de Saúde em relação ao “Lions Clube”, para comprovação se a entidade presta serviços de interesse à saúde.

Unidade/Prestador Auditada

Lions Clube Americana Norte

A Instituição possui CNPJ relacionada a atividades ligadas à cultura e a arte, atividades de fonoaudiologia e serviços de diagnóstico por registro gráfico (ECG, EEG e outros exames

Encaminhamentos (recomendações e orientações)

diagnóstico por registro gráfico (ECG, EEG e outros exames análogos), porém não possui licença de funcionamento.

O Lions oferta atendimentos de interesse à saúde, no entanto os órgãos municipais de saúde não possuem qualquer vínculo com a instituição, uma vez que a rede municipal dispõe dos serviços de fonoaudiologia e dos exames complementares à esta especialidade, onde os casos que necessitam da disponibilização de aparelhos auditivos são referenciados à Central de Vagas da Diretoria Regional de Saúde de Campinas.

Observamos que o espaço fica ocioso na maioria dos dias da semana durante o horário comercial. Devido ao horário reduzido de atendimento às quintas-feiras, sugerimos o uso conjunto do prédio com a associação para outras instalações de interesse público, mantendo-se a escala dos serviços já existentes no local. Desta forma a concessão seria benéfica para a associação e para a gestão municipal.

Em relação à documentação, foram analisados: estatuto social, CNPJ, protocolo da licença de funcionamento, balancete referente ao ano de 2017, relatório dos atendimentos de Fevereiro à Novembro de 2017 e relação dos sócios ativos.

Monitoramento e Avaliação do Plano Avaliação do Plano

Anual de Saúde

Unidade Ações/PAS

Assistência Farmaceutica 7 4 3 0

Planejamento 6 - 6 0

Tecnologia da Informação 14 - 6 8

UAA- Auditoria e Avaliação 26 7 10 9

UVISA -Vigilâncias 84 42 31 11

FMS 3 1 1 1

Quadri. número absoluto

Vermelho = ações propostas e não realizadas; Amarelo = ações

encaminhadas; Verde = ações já realizadas

MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO PAS de 2018

FMS 3 1 1 1

Conselho de saúde 9 3 4 2

Hospital Municipal 15 6 5 4

Administrativo 20 7 6 7

Atenção Básica 83 36 28 19

Gabinete 10 2 6 2

NEPH - Educação em Saúde 8 3 2 3

Urgência e Emergência 11 1 9 1

Total Secretaria 296 112 117 67

38%

23%

Ações não realizadas

Ações em Andamento40%

Ações em Andamento

Ações Resolvidas

OBRIGADO!

Esta apresentação encontra-se no site da Secretaria de Saúde:Secretaria de Saúde:

www.saudeamericana.com.br

Secretário de Saúde: Gleberson R. de Carvalho Miano

Elaboração: Fundo Municipal de Saúde