Prof. Fgo. Andersen Werneck Monteiro

Exame subjetivo;

Determinar os limiares de audibilidade;

Primeiro teste da bateria de exames clnicos;

Exame mais utilizado na prtica clnica.

Obter informaes que possibilitam uma ideia do estado da audio do paciente, e hipteses diagnsticas.

o Inspeo visual do conduto auditivo externo-otoscpio;

o Verificar a presena de componenteobstrutivo e visualizar a membranatimpnica;

o Presena de componente obstrutivo:encaminhar para o mdicootorrinolaringologista.

Equipamentos:

Objetivo:

Determinar os limiares de audibilidade, isto

, o estabelecimento do mnimo de

intensidade sonora necessria para provocar

uma sensao auditiva.

Procedimentos:

o Explicao detalhada do exame: Sinalizarpara o examinador ao perceber o som;

o Colocao dos fones:

Fone vermelho = orelha direita

Fone azul = orelha esquerda

o Incio do teste:

1-Orelha: Direita ou a que o paciente referemelhor acuidade auditiva.

2-Estmulo: Tom contnuo/pulstil/warble.

3-Frequncias: 1.000 Hz, 2.000 Hz, 3.000 Hz,4.000 Hz, 6.000 Hz, 8.000 Hz, 500 Hz,250Hz.

Obs.: Diferena maior ou igual a 20 dB entreduas frequncias vizinhas, recomenda-sepesquisar as intermedirias (Ex.: 750 e1500Hz).

4-Tcnica:

- Descendente: SOM - SILNCIO

- Ascendente: SILNCIO SOM.

5-Cuidado com as pistas no auditivas:

- Condicionamento por ritmo;

- Movimento de olhos alternados entre opaciente e o equipamento;

- Movimento de mo e de ombros.

Objetivo:

Auxiliar no diagnstico da perda auditiva

indicando o local da leso.

Procedimentos:

o Explicao detalhada do exame: Sinalizarpara o examinador ao perceber o som;

o Colocao do vibrador sseo: Sobre amastide da orelha a ser testada; obstruo napassagem do estmulo sonoro;

Obs.: A orelha oposta deve ser coberta pelofone, enquanto a orelha sob teste deve ficarlivre.

o Incio do teste:

1-Orelha: a que apresentar limiares auditivosna via area acima do padro denormalidade;

2-Estmulo: Tom contnuo/pulstil/warble.

3-Frequncias: 1.000 Hz, 2.000 Hz, 3.000Hz, 4.000 Hz e 500Hz.

4-Tcnica:

- Descendente: SOM - SILNCIO

- Ascendente: SILNCIO SOM.

5-Cuidado com as pistas no auditivas:

- Condicionamento por ritmo;

- Movimento de olhos alternados entre opaciente e o equipamento;

- Movimento de mo se ombros.

o Simbologia recomendada pela ASHA (1974) American Standard Hearing Associantion:

1 Quanto ao grau das perdas auditivas:

Mdia 500 Hz, 1kHz e 2kHz

Normal ------------------ 0 - 25 dB

Leve --------------------- 26 40 dB

Moderada ---------------- 41 70 dB

Severa ------------------- 71 90 dB

Profunda ---------------- 91 dB

Davis e Silverman, 1970

1 Quanto ao grau das perdas auditivas paracrianas at 7 anos:

Mdia 500 Hz, 1kHz e 2kHz

Normal -------------------- 0 15 dB

Discreta ------------------- 16 25 dB

Leve ---------------------- 26 40 dB

Moderada ----------------- 41 70 dB

Severa -------------------- 71 90 dB

Profunda ------------------ 91 dB

Northern e Downs, 1984

Quanto ao grau da perda auditiva:

Mdia 500, 1kHz, 2kHz e 4kHz

Audio Normal ---------------- 0 25 dB

Leve -------------------------- 26 40 dB

Moderada --------------------- 41 60 dB

Severa ------------------------ 61 80 dB

Profunda ---------------------- 81 dB

OMS, 1997

2 - Quanto configurao da perda auditiva:

Horizontal;

Descendente;

Ascendente;

Curva em U;

Curva em U invertido;

Entalhe

Traado Irregular

Loyd e Kaplan, 1978

3 Quanto ao tipo da perda auditiva:

3.1-Perda Auditiva Condutiva:

Comprometimento na orelha externa e/ou mdia;

Geralmente de grau leve ou moderado;

Rebaixamento da V.A.;

V.O. normal, com GAP mnimo de 15dB e mximode 60dB;

Geralmente configurao ascendente ou plana;

Unilateral ou Bilateral;

Simtrica ou Assimtrica.

-

PERDA AUDITIVA CONDUTIVA

3.2-Perda Auditiva Neurossensorial:

Comprometimento na orelha interna e/ou nervoauditivo;

Pode ser de qualquer grau;

Rebaixamento auditivo na V.A. e V.O.;

Configurao mais comum descendente,entretanto outro tipo pode ser encontrado;

Pode ser unilateral ou bilateral;

GAP de no mximo 10dB.

PERDA AUDITIVA NEUROSSENSORIAL

3.3-Perda Auditiva Mista:

Limiares tonais por V.A. rebaixados;

Limiares tonais por V.O. ssea rebaixados;

Pode ser de qualquer grau;

Configurao de qualquer tipo;

Presena de GAP igual e/ou maior a 15 dB emtodas as frequncias ou em algumas.

PERDA AUDITIVA MISTA

3.4-Perda Auditiva Funcional:

Exames incompatveis entre si;

Pode ter origem em problemas emocionais ounecessidades econmicas (indenizao).

PERDA AUDITIVA FUNCIONAL

Tipo de estmulo X zumbido;

Mascaramento audiolgico: 40 dB de

diferena em uma ou mais frequncias

entre as orelhas;

Entalhe nas frequncias acima de 3.000 Hz

onda estacionria.

BEVILACQUA, M. C. et al. Tratado de Audiologia. 1ed. So Paulo: Santos, 2014;

FROTA, S. Fundamentos em Fonoaudiologia -Audiologia. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,1998;

SANTOS, T. M.; RUSSO, I. C. P. A Prtica daAudiologia Clnica. Rio de Janeiro: Cortez, 2009.