ESCOLA DE FORMAÇÃO DE TERAPAUTASDesde 2000 formando os melhores Terapeutas

www.institutofolhaverde.com/esc

CICATRIZ E VITILIGOTRATAMENTOS

INSTRUTOR E COORDENADORCARLOS ANTONIO FIRMINOcontato@institutofolhaverde.com

Atenção: O material deste módulo está disponível apenas como parâmetro de estudos para este Curso de Formação de Terapeutas, é proibida qualquer forma de comercialização do mesmo. Os créditos do conteúdo aqui contido são dados aos seus respectivos autores descritos na Bibliografia Consultada e nas informações verbais do Instrutor altamente qualificado.

INSTITUTO FOLHA VERDE – Escola de Formação de Terapeutas Mogi Guaçu/SP PABX (19) 3841-2186

1

ESTETICA FACIAL AVANÇADA

Psoríase

INSTITUTO FOLHA VERDE – Escola de Formação de Terapeutas Mogi Guaçu/SP PABX (19) 3841-2186

2

Apesar de pouco conhecida, a psoríase é uma doença crônica inflamatória da pele bastante comum que atinge em torno de 1% a 3% da população mundial. Possui aspectos multipatogênicos com envolvimento genético, imunológico e de fatores ambientais.Caracteriza-se principalmente por hiperproliferação dos queratinócitos e infiltrado leucocitário na epiderme e pela expansão vascular e alteração na produção de citocinas na derme. As áreas afetadas podem causar incômodo físico e também problemas no convívio social afetando a qualidade de vida, pois apesar da doença não ser contagiosa, os pacientes sentem-se constrangidos devido à aparência provocada pelas lesões. O diagnóstico é baseado no histórico e na clínica do paciente, contudo pode-se utilizar a biópsia para confirmação. A prevenção consiste apenas em retardar as recidivas. O tratamento, que utiliza agentes terapêuticos tópicos ou sistêmicos, biológicos e foto/quimioterapia, não visa cura, apenas mantém a doença em remissão melhorando o bem estar do paciente. A escolha do tratamento vai depender da apresentação e severidade da doença, do custo benefício e da vontade por qualidade de vida do paciente.

Tipos de psoríase Baseado no local da lesão e em suas características clínicas, a psoríase é dividida em diferentes tipos, nomeadamente:

Psoríase vulgar ou em placas Psoríase gutata Psoríase palmoplantar Psoríase inversa Psoríase eritrodérmica Psoríase pustular Psoríase ungueal Psoríase artropática

Psoríase vulgar ou em placas Psoríase vulgar ou em placas é o tipo mais comum da doença e manifesta-se por placas redondas ou ovais, de tamanhos variados, bem delimitados, avermelhadas, com escamas secas e aderentes prateadas ou acinzentadas. Um anel esbranquiçado, conhecido como anel de Woronoff, pode ser observado cercando a placa psoriática. As áreas mais afetadas são cotovelos, joelhos, couro cabeludo, região lombo-sacra e umbigo.

Psoríase gutata É caracterizada por pequenos pontos avermelhados em formato de pequenas gotas. Ocorrem principalmente no tronco, braços e pernas. Costuma ser desencadeada após uma infecção estreptocócica ou viral do trato respiratório superior, amidalite, gripe, varíola, imunizações, trauma físico, estresse emocional ou administração de fármacos

INSTITUTO FOLHA VERDE – Escola de Formação de Terapeutas Mogi Guaçu/SP PABX (19) 3841-2186

3

antimaláricos. Ocorre principalmente em crianças, adolescentes e adultos jovens e tem bom prognóstico. As erupções persistem por volta de dois meses e, em geral, clareiam após esse período, mas caso não ocorra esse clareamento, pequenas pápulas podem aumentar e transformarem-se em lesões persistentes.

Psoríase palmoplantar Cerca de 12% dos pacientes podem desenvolver a psoríase somente nas mãos e pés. As placas geralmente são bem delimitadas e podem ser tanto finas como espessas, provocando fissuras e dor, atingindo apenas pequenas áreas de maior atrito ou sua totalidade.

Psoríase inversa A Psoríase inversa apresenta um padrão inverso aos outros tipos de lesões. Localiza-se nas zonas das dobras cutâneas, nomeadamente axilas, virilha, embaixo das mamas, dobra do cotovelo, dobra do joelho.Caracterizam-se por lesões mais úmidas, planas e inflamadas sem escamação e particularmente sujeitas à irritação devido ao atrito e ao suor. Essas lesões são eritematosas, com placas brilhantes sem escama que podem confundir com intertrigo e infecções por cândida e dermatófitos.

Psoríase eritrodérmica Normalmente a psoríase eritrodérmica caracteriza-se por lesões generalizadas, abrangendo extensas áreas do corpo ou sua totalidade aparece sobre a pele como uma vermelhidão e escamação fina, freqüentemente acompanhada por prurido intenso e dor, podendo ocorrer inchaço. O aspecto da lesão pode ser confundido com o de um indivíduo acometido de queimaduras, em função do comprometimento da pele.

Psoríase pustular A Psoríase pustular se caracteriza por pústulas estéreis sobre a pele. Não é uma doença infecciosa, portanto não é contagiosa, pois, o pus consiste de glóbulos brancos acumulados. Pode se localizar em certas áreas do corpo tais como mãos, pés ou pode se generalizar. Tende a manifestar-se em 3 fases cíclicas, eritema (vermelhidão), formação de pústulas e descamação da pele.

Psoríase ungueal Em até 90% dos casos a psoríase pode envolver as unhas, correspondendo a um grande estigma da doença, pois interfere nas relações sociais e atividades de trabalho. As alterações ungueais observadas nos pacientes com psoríase dependem do local da unha envolvido e podem ser caracterizadas por depressões cupuliformes e puntiformes (pitting), descoloração, hipequeratose subungueal, estrias longitudinais e onicólise.

Psoríase artropática

INSTITUTO FOLHA VERDE – Escola de Formação de Terapeutas Mogi Guaçu/SP PABX (19) 3841-2186

4

A psoríase artropática é uma doença inflamatória das articulações do corpo que pode causar deformidades – muitas vezes permanente – exigindo diagnóstico preciso e tratamento precoce. Seu desencadeamento se dá por meio de um fator ambiental, como uma infecção ou pelo fenômeno de Koebner. Quase sempre está associada a psoríase de pele ou unha, embora possa aparecer sem nenhum sinal externo, o que dificulta o diagnóstico.Quando está presente a psoríase artropática nos dedos das mãos, as chances para se encontrar psoríase nas unha é maior que 86%.

Causas da psoríase O insulto primário que inicia a doença nem sempre é claro.As evidências apontam para uma predisposição genética no desenvolvimento da psoríase (o risco é de 35% se história familiar positiva; Gêmeos monozigóticos: 70 vs 20%; % risco se progenitores afectados: 4%-0 / 28%-1 / 65%-2).Foram identificados numerosos factores implicados na activação (“triggers”) e agravamento desta doença, nomeadamente:

1. Traumatismo; 2. Stress; 3. Infecção (bacteriana e vírica – tem-se observado frequentemente casos de surtos

de psoríase “guttate” pós-estreptocócica em indivíduos HIV+); 4. Clima frio (doentes psoriáticos tendem a melhorar nos meses de verão,

possivelmente devido a maior exposição aos raios UV solares e aumento relativo da humidade);

5. Fármacos (Li, ß-bloqueadores, anti-maláricos, corticosteróides, AINE, IFN, IECAs e a terbinafina, têm sido associados ao agravamento da psoríase, ou a um fenómeno chamado erupções psoriasis-like);

6. Hipocalcemia; 7. Comportamentais: tabaco e alcoolismo (o consumo de tabaco (tem sido

associado a um aumento no risco e também aumento da severidade da doença. Esta associação tem tido fortes evidências essencialmente em mulheres. A cessação do hábito tabágico diminui esse risco); o alcoolismo tem sido um factor de risco para mortalidade por psoríase. O consumo de álcool diminui a resposta ao tratamento, possivelmente por pouca aderência ao tratamento por parte do doente. O uso concomitante de álcool com o metotrexato nestes pacientes tem sido associado a um aumento na hepatotoxicidade (têm sido reportados casos de transplante hepático devido a hepatotoxicidade ao metotrexato);

8. Factores endocrionológicos (a obesidade: um índice de massa corporal mais elevado também tem sido objecto de muitos estudos e os achados mostram um aumento no risco e agravamento, no entanto ainda não está clara a sua implicação no surgimento da doença).

Tratamento tópico da psoríase

INSTITUTO FOLHA VERDE – Escola de Formação de Terapeutas Mogi Guaçu/SP PABX (19) 3841-2186

5

A administração de medicamento diretamente sobre a lesão cutânea permite minimizar possíveis efeitos colaterais em outros órgãos e na pele não lesada. Nas formas leves de psoríase, a terapêutica tópica, seja em monoterapia, seja combinada , costuma ser suficiente para o controle das lesões. Nas formas moderadas a graves, o tratamento local, quando associado à fototerapia e/ou à terapia sistêmica, propicia mais conforto ao paciente e acelera a melhora. Tópicos ceratolíticos, emolientes ou umectantes deverão sempre ser incluídos em qualquer programa terapêutico, seja como coadjuvante, seja em alternância com os produtos ativos e nas fases assintomáticas.

Recomenda-se iontoforese (ultrasom)

Medicamento para psoríase + gel condutor e ultrasom

Em média 30 sessões

Coadjuvante ao tratamento a Psicoterapia

PREENCHIMENTO COM

ÁCIDO

HIALURÔNICO

Saiba optar por Botox, preenchimento ou ácido hialurônico

INSTITUTO FOLHA VERDE – Escola de Formação de Terapeutas Mogi Guaçu/SP PABX (19) 3841-2186

6

Com o avanço da idade, a pele fica mais suscetível ao surgimento de rugas e

marcas de expressão porque perde a capacidade de manter o equilíbrio na

produção das fibras de colágeno e elastina (responsáveis pela sustentação da

epiderme). Além disso, a cútis sofre com os efeitos de alguns fatores externos,

como a exposição solar excessiva, o estresse, o fumo e o consumo intenso de

álcool.

No entanto, nem tudo está perdido. Pois atualmente, existem diversos

tratamentos estéticos capazes de refrear os sinais do envelhecimento, como a

toxina botulínica, o preenchimento facial e o ácido hialurônico.

Mas, você sabe qual a função deles e suas principais diferenças? Para

esclarecer de uma vez por todas a ação de cada procedimento, explicamos como

eles funcionam e qual é o mais indicado para resolver cada problema. Confira:

Botox

O procedimento é indicado para tratar marcas formadas pelas expressões

faciais, como as linhas da testa, que aparecem quando franzimos e levantamos a

região, os famosos pés de galinha - causados pela contração do músculo

orbicular que ocorre quando sorrimos ou ficamos expostos à claridade -, e os

vincos entre as sobrancelhas que aparecem quando franzimos a testa,

aproximando uma sobrancelha da outra.

"Os resultados duram de quatro a seis meses e é possível fazer aplicações

constantes a cada semestre", informa Luiz Fernando Demasceno Freitas,

dermatologista especialista em Medicina Estética pela International Association

of Aesthetic Medicine (IAAM).

Preenchimento com ácido hialurônico

Como o ácido hialurônico é uma das substâncias utilizadas no preenchimento

facial, ele é recomendado para resolver questões similares as do tratamento

INSTITUTO FOLHA VERDE – Escola de Formação de Terapeutas Mogi Guaçu/SP PABX (19) 3841-2186

7

explicado acima.

"Como o ácido hialurônico é uma substância produzida naturalmente pelo

organismo, dispensa a realização de testes de alergia e praticamente elimina as

chances de rejeição, é o mais utilizado pelos profissionais que realizam o

preenchimento facial", explica Luiz Fernando.

Preenchimento facial

O preenchimento é recomendado para a correção do famigerado código de

barras, formado pelas ruguinhas que contornam a boca e aparecem quando

fazemos biquinho e do famoso bigode chinês (linha de expressão que parte do

nariz, contorna a boca e pode chegar até o queixo). Além disso, o procedimento

é indicado para combater marcas profundas ao redor dos olhos, arquear as

sobrancelhas, recuperar o volume das maçãs do rosto e para tratar os olhos

fundos, que dão o aspecto de olheiras.

"Esse procedimento, além de tratar as rugas, recupera o volume e os contornos

faciais e pode ser combinado com outras técnicas", diz Fernando. O retorno às

atividades é imediato, assim como o resultado. O efeito dura aproximadamente

um ano, pois a maioria das substâncias é absorvida pelo organismo."

Soroterapia

Água destilada + ácido hialurônico 20%

Sessões semanais

Aplicado subcutâneo com agulha de insulina

10 sessões R$ 1.500,00

INSTITUTO FOLHA VERDE – Escola de Formação de Terapeutas Mogi Guaçu/SP PABX (19) 3841-2186

8

Dúvidas entre em contato com seu instrutorcontato@institutofolhaverde.com

INSTITUTO FOLHA VERDE – Escola de Formação de Terapeutas Mogi Guaçu/SP PABX (19) 3841-2186

9