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Classificação  dos  artrópodes    Filo      Classe        Ordem      

   Arachnida    Acari  (ácaros,  carrapatos)      Arthropoda  

         -­‐Hemiptera  (percevejos  e            triatomíneos)            -­‐  Anoplura  (piolhos)        Insecta      -­‐Siphonaptera  (pulgas)            -­‐Diptera  (moscas  e              mosquitos)  

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Principais  diferenças  morfológicas  

•  Aracnídeos:  possuem  cefalotórax  (fusão  da  cabeça  com  o  tórax),  abdômen  e  4  pares  de  patas          •  Insetos:  possuem  o  corpo  dividido  em  3  partes  (cabeça,  tórax  e  abdômen),  3  pares  de  patas,  1  par  de  antenas    

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#  Pediculose:  infestação  por  piolhos  sugadores    (Ordem:  Anoplura)    •  Agentes  eRológicos:  Pediculus  capi,s  (piolho  da  cabeça);  Pediculus  corporis  (piolho  do  corpo  ou  muquirana)  

•   Adultos  -­‐  Presença  de  antenas  -­‐  Inseto  sem  asas  -­‐  Corpo  (achatado  dorso-­‐ventralmente):  cabeça,  tórax  e  abdome      •   Ovos  (lêndeas)     •   Piolhos  são  hematófagos  obrigatórios  em  

todas  as  fases  de  desenvolvimento  3  

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•    Patogenia  e  sintomatologia:        •  P.  Capi,s    Menor  –  3,0  mm  comprimento  Ovos:  necessitam  do  calor  da  cabeça  p/  eclodir  (quanto  +  na  base  melhor)  7-­‐10  ovos/dia  /  200  ovos  durante  sua  vida  (vivem  por  40  dias)      •   P.  Corporis    Maior  –  3,5  mm  comprimento  Ovos:  encontrados  nas  roupas7-­‐10  ovos/dia  /  110  ovos  durante  sua  vida  (vivem  por  3  meses)        •  Incubação  9  dias  (para  os  2)       4  

•    Patogenia  e  sintomatologia:    P.  capi,s  →  lesões  no  couro  cabeludo  -­‐   reação  inflamatória  discreta  à  picada  do  piolho,  com    formação  de  pequenas  pápulas  pruriginosas  

•   P.  corporis  →  lesões  no  dorso,  axilas,  nádegas  e  coxas    

 • Mecanismo  de  transmissão:  -­‐ Piolho  da  cabeça:  diretamente  de  pessoa  para  pessoa  -­‐ Piolho  do  corpo:  transmissão  pelas  roupas  

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DiagnósRco  •  Encontro  de  ovos  (lêndeas)  ou  os  insetos  adultos  nos  cabelos  (P.  capi(s)  ou  roupas  (P.  corporis)  

Deposição  de  ovos  junto  à  base  dos  fios  de  cabelos  

Adesão  decorrente  de  uma  substância  produzida  pela  fêmea  

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#  PiRrose  ,  PiRríase;  FiRríase  ou  FiRrose  •  Agente  eKológico:  Pthirus  pubis  (“chato”)  

•   Tórax  e  abdome  com  aspecto  fusionado  •  3  pares  de  pernas  com  ganchos  •  Sem  asas  

Mecanismo  de  transmissão:  contato  sexual  

•  Patogenia  e  sintomatologia:  irritação  mecânica  

devida  à  picada  do  P.  pubis,  com  intenso  prurido  

na  região  pubiana  

•  DiagnósRco:  encontro  de  P.  pubis  na  região  pubiana  7  

•  PREVALÊNCIA    -­‐ P.  capi,s:  crianças  e  jovens  (6-­‐13  anos)  Mais  prevalente  no  sexo  feminino  No  Brasil  entre  abril  –  setembro  (picos  abril  e  agosto,  coincidindo  c/  início  ou  reinício  das  aRvidades  leRvas.  É  habitante  do  couro  cabeludo  e  não  dos  cabelos  

-­‐   P.  humanus:  adulto  marginalizados  (mendigos,  prisioneiros,  prosRtutas).    Mais  frequente  em  países  de  clima  frio  ou  em  soldados  durante  a  guerra  (troca  de  roupa  menos  frequente)  

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TRATAMENTO  -­‐  Piolho  do  corpo:  DTT  a  10%  polvilhado  nas  vestes  

(alternaRvos:  malathion  e  lindane)  

Roupas  de  corpo  e  cama:    -­‐  aquecimento  a  70  graus  por  1  hora  ou    

-­‐  2  horas  em  água  fria  com  formol  ou  lysoform  (repeRr  a  cada  4  dias)  

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-­‐   Pediculose  (P.  capiRs)  cabeça:  há  controvérsias  sobre  o  uso  de  medicamentos  –  grupo  a  favor/  contra:  

1)  Catação  manual  (não  espremer  entre  os  dedos)  Rfo  exantemáRco  R.  prowazekii  ou  febre  das  trincheiras  B.  Quintana  

2)  Pentear  ou  escovação  frequente  (reRrar  adultos  e  ninfas  

3)  Ar  quente:  bom  efeito  contra  lêndeas  

4)  Raspagem  da  cabeça  

5)  Corte  curto:  só  se  cortado  até  8  mm  a  parRr  do  couro  cabeludo  

6)  Óleos,  cremes,  vaselina:  dificultam  a  sobrevivência  do  inseto,  pq  os  fios  ficam  escorregadios   10  

-­‐  Benzoato  de  Benzila:  arcasan,  escabiol,  miRcoçan  

-­‐  Piretróides  sintéRcos:  Deltacid,  Kwell  

Mesma  medicação  pode  ser  usada  para  P.  pubis  

 

RepeRr  de  acordo  c/  o  fabricante  

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#  Tungíase  

Ordem  Siphonaptera  

 

•  Agente  eRológico:  Tunga  penetrans  

(pulga  da  areia,“bicho  do  pé”)  

 

•  Tamanho:  1mm  (a  menor  espécie  de  pulga  conhecida)  

 

•  Ausência  de  asas  

 

•   macho  e  fêmea  são  hematófagos,  mas  só  a  fêmea  penetra  os  tecidos  

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•   Mecanismo  de  transmissão:    -­‐  penetração  aKva  da  fêmea  grávida  na  pele  do  homem  (principalmente  solo  plantar,  calcanhar  e  cantos  dos  dedos)  onde  ocorre  o  desenvolvimento  dos  ovos  (hosp.  Porco,  homem,  cão  e  gato)    •  Patogenia  e  sintomatologia:    -­‐  provoca  irritação  no  local  que  se  manifesta  por  prurido  intenso  e  “agulhadas”;  eventualmente  a  lesão  pode  ser  foco  de  infecções  bacterianas  secundárias  (abcessos  e  supuração)  e  porta  de  entrada  para  tétano  e  micoses  

•  DiagnósRco:    Inspeção  da  lesão:  pequeno  tubérculo  como  uma  ervilha,  com  um  pequeno  ponto  central  caracterísKco  que  é  o  úlKmo  segmento  abdominal  da  pulga  

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Tratamento:    ReRrada  do  parasito  do  local  (c/  auxílio  de  agulha  estéril,  limpar  o  local,  reRrar  tendo  o  cuidado  de  não  romper  o  parasito  e  usar  um  anRsépRco  local)    Profilaxia:  Varreção  diária  Uso  de  calçados  Lavar,  pentear  e  escovar  os  animais]  Usar  aspirador  de  pó,  lavar  pisos  Manejo  do  solo  (rotação  e  movimento  do  solo,  evitando  as  condições  ideais  de  desenvolvimento  “umidade  e  temperatura)  

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#  ESCABIOSE  OU  SARNA  /  Classe  Arachnida    •  Ordem  Acari:  compreende  os  ácaros  e  carrapatos    •  OS  ÁCAROS  SÃO  IMPORTANTES  CAUSADORES  DE  DERMATOSES  HUMANAS    EX:  Sarcoptes  scabiei  CAUSADOR  DA  ESCABIOSE  OU  SARNA  HUMANA    Existem  várias  espécies  que  causam  a  escabiose,  mas  a  variedade  hominis  é  que  causa  doença  no  homem  

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•   Tamanho:  0,2  –  0,4  mm  

•   Forma  ovóide  

•   4  pares  de  pernas  em  forma  cônica  

(A)  dorsal  (B)  ventral  

-­‐  Morfologia:  Sarcoptes  scabiei  

•   Na  extremidade  dos  2  primeiros  pares  de  pernas  

existem  ventosas  que  estão  fixas  à  apêndices  

pedunculados  16  

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CICLO  BIOLÓGICO    -­‐ ADULTOS  PERFURAM  TÚNEIS  OU  GALERIAS  NA  EPIDERME  (regiões  interdigitais,  mãos,  punhos,  cotovelos,  axilas,  virilhas,  nádegas,  genitais  externos,  seios,  costas  e  pernas)  

-­‐   AS  FÊMEAS  DEIXAM  UM  RASTRO  DE  OVOS  DURANTE  O  SEU  PERCURSO  (3  A  4  OVOS  POR  DIA).  Tempo  de  vida  4  semanas  (40-­‐50  ovos)    -­‐   INCUBAÇÃO  3-­‐5  DIAS,  ECLODEM  E  VÃO  P/  SUPERFÍCIE,  FICAM  NAS  CROSTAS  QUE  RECOBREM  AS  GALERIAS.  DEPOIS  DE  8-­‐10  DIAS  TRANSFORMAM-­‐SE  EM  ADULTOS  PERFURANDO  NOVAS  GALERIAS  

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•   Patogenia  e  sintomatologia:  os  adultos  perfuram  galerias  ou  túneis  na  epiderme    •   Reação  inflamatória:  escoriações,  vesículas,  urRcária  e  prurido  intenso  (manifesta-­‐se  principalmente  à  noite)  

Fêmea  de  S.  scabiei  em  “galeria”  na  pele  

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•   AnRgamente  era  um  doença  comum  entre  a  população.  

Advento  de  medicamentos  mais  eficazes  e  higiene  mais  aprimorada,  tornou-­‐se  rara  

 

•   A  PARTIR  DA  DÉCADA  DE  70  ELEVOU-­‐SE  O  NÚMERO  DE  PESSOAS  APRESENTANDO  

ESTE  PARASITO  

•   PRINCIPAIS  RAZÕES:  ↑  DA  POPULAÇÃO,  FAVORECENDO  MAIOR  CONTATO  EM  

AMBIENTES  COLETIVOS:  (POR  EXEMPLO:  ÔNIBUS);  PROMISCUIDADE  SEXUAL  E  

MUDANÇA  DE  COMPORTAMENTO  HUMANO  EM  GERAL  

•   SURTOS  EPIDÊMICOS,  SEGUIDOS  POR  PERÍODOS  DE  MENOR  PREVALÊNCIA  

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•   Transmissão:    

-­‐  ↑  CONSIDERÁVEL  DA  POPULAÇÃO  (maior  contato  em  elevadores,  

ônibus,  salas  de  aula)  

-­‐ MODIFICAÇÃO  NOS  HÁBITOS  E  COSTUMES  (as  pessoas  se  abraçam  e  

beijam  mais  atualmente)  

-­‐   RESISTÊNCIA  DOS  ECTOPARASITOS  AOS  MEDICAMENTOS  

TRADICIONAIS  

-­‐   DESINFORMAÇÃO  DA  POPULAÇÃO,  TANTO  DOS  PACIENTES  QUANTO  

DOS  PROFISSIONAIS  NA  ÁREA  DA  SAÚDE  RESPONSÁVEIS  PELO  

DIAGNÓSTICO,  TRATAMENTO  E  CONTROLE  

CONTATO  DIRETO  ENTRE  PESSOAS  

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DIAGNÓSTICO:  

•   CLÍNICO:  OBSERVAÇÃO  DAS  LESÕES    •   PARASITOLÓGICO:  -­‐  APLICAÇÃO  DE  FITA  GOMADA  SOBRE  AS  CROSTAS  PARA  ADESÃO  DO  S.  scabiei,  COLAR  NA  LÂMINA  E  VERIFICAR  NO  MICROSCÓPIO  (10  E  40X)    •  RASPAGEM  PROFUNDA  DA  EPIDERME  NO  LIMITE  DAS  CROSTAS  E  PELE  SÃ  →  LÂMINA  →  NaOH  OU  LACTOFENOL  (PARA  CLARIFICAR)  →  MICROSCÓPIO  (10  E  40X)  

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•   TRATAMENTO  

-­‐ BANHO  MORNO,  DEMORADO,  COM  SABÃO  PRÓPRIO  (tetmosol)  ,  

PARA  AMOLECER  E  RETIRAR  AS  CROSTAS  

-­‐   APÓS  APLICAR  LOCALMENTE:  

 BENZOATO  DE  BENZILA  (ESCABIOL),    DELTAMETRINA  

(DELTACID),    THIABENDOZOLE  (FOLDAN),    MONOSSULFETO  DE  

TETRAETILTIURAM  (TETMOSOL),    DURANTE  3  DIAS  

 

EM  CASOS  DE  CONTAMINAÇÃO  BACTERIANA  PODE-­‐SE  ACRESCENTAR  

PERMANGANATO  DE  POTÁSSIO  À  ÁGUA  1:  10.000  

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#  FEBRE  MACULOSA:    -­‐ Agente  eRológico:  RickeGsia  rickeGsii  (bactéria)  

-­‐   Vetor:  carrapatos    EUA:  FEBRE  MACULOSA  DAS    MONTANHAS    ROCHOSAS  Dermacentor  andersoni,  D.  variabilis  

   No  Brasil:  FEBRE  MACULOSA  BRASILEIRA        Amblyomma  cajennense    Europa:  Febre  Mediterrânea  ou  botonosa    Rhipicephalus  sanguineus  

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• Transmissão:  Picada  do  carrapato    • Período  de  incubação:  ~  3  a  10  dias        •   Sintomas:  -­‐ de  febre  alta,  cefaléia  e  artralgias  -­‐   Podem  aparecer  petéquias  que  se  distribuem  dos  membros  para  o  corpo  em  30%  dos  casos,  -­‐   mal  estar  e  anorexia  -­‐   Nas  formas  severas  da  doença,  falência  renal  e  edema  pulmonar  não  cardiogênico  são  observados.    -­‐   Sinais  digesKvos  e  neurológicos  podem  também  estar  presentes  -­‐ A  mortalidade  em  casos  não  tratados  é  de  10%  a  25%  

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•   DignósRco:    Ø   Imunofluorescência  Indireta  Ø   Isolamento  em  cultura  de  células  VERO  Ø   Reação  de  Polimerase  em  Cadeia  

•   DignósRco  difencial:  gripe,  dengue,  leptospirose,  hepaKte  viral,  salmonelose,  encefalite,  malária,  meningite    •   Tratamento:  Doxiciclina    Prevenção:  roupas  apropriadas,  reKrada  do  carrapato  em  até  6  horas  

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Fim!!!!  

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