Aula Anemia Telesaude

8/11/2019 Aula Anemia Telesaude

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Anemias

Considera-se portador de anemia o indivduo cuja

concentrao de hemoglobina inferior a:

13g/dl no homem adulto 12g/dl na mulher adulta

11g/dl na mulher grvida

11g/dl em crianas de 6 meses a 6 anos

12g/dl em crianas de 6 a 14 anos


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Anemias

Causas de anemia:

Perda sangunea aguda Diminuio da produo de eritrcitos

Diminuio da sobrevida dos eritrcitos


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Quadro clnico

Sintomas ocasionados pela hipxia:

Cefalia, vertigens, tonturas, lipotimia,zumbidos, fraqueza muscular, cibras,claudicao intermitente

Comprometimento do desenvolvimentosomtico, neuromotor e sexual


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Quadro clnico

Sintomas ocasionados pelos mecanismos

compensatrios:

Taquicardia, palpitaes, sopro cardaco Palidez cutaneomucosa

Insuficincia cardaca


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Diagnstico

Pesquisar antecedentes pessoais e familiares e hbitos devida: Consanguinidade dos pais Presena de anemia na famlia Origem racial Atraso do desenvolvimento Profisso e ambiente de trabalho Alcoolismo Uso de medicamentos e contato com substncias

txicas Alimentao


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Diagnstico

Pesquisar condies que provocam oufacilitam o desenvolvimento de anemia: Perodos de crescimento Gravidez Neoplasias Insuficincia renal Doenas crnicas Hipotireoidismo


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Diagnstico

Pesquisar sinais e sintomas adicionais: Manifestaes hemorrgicas Dores sseas e articulares

Febre e infeces Hemorragia genital Hemorragia TGI Hepatoesplenomegalia

Linfadenomegalias Ictercia Manifestaes neurolgicas


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Anemia ferropriva

Carncia de ferro a deficincianutricional mais comum

Meio bilho de pessoas com deficinciade ferro no mundo

A anemia uma manifestao tardia dacarncia de ferro


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Anemia ferropriva

Outras alteraes observadas na carncia

de ferro:

Estomatite angular Glossite, atrofia papilar

Disfagia

Acloridria e gastrite Alteraes de pele, unhas e cabelos


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Anemia ferropriva

Causas de ferropenia :

Dieta inadequada

Diminuio da absoro Aumento das necessidades

Perda crnica de sangue


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Diagnstico laboratorial:

Hemograma:

Hematoscopiamicrocitose, hipocromia,anisocitose, poiquilocitose, hemcias em alvo

ndices hematimtricosdiminuio do VCM,HCM e CHCM

Coeficiente de variao do volume da hemcias

(RDW)aumentado (>15%) Leucograma normal

Contagem de plaquetasnormal ou elevada


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Contagem de reticulcitosnormal

ndice reticulocitrio:

IR = % reticulcitos X Htc observadoHtc normal para idade

(valores normais entre 1 a 1,5%)

Quando o grau de anemia acentuado oIR pode estar diminudo


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Cintica do ferro: Ferro srico Ferritina Capacidade total de ligao do ferro (CTLF) Saturao da transferrina:

Fe srico X 100CTLF

< 10% grande probabilidade de ferropeniaentre 10 e 16% duvidoso> 16% indicativo de ausncia de deficincia de ferro


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Normal Depsitosreduzidos

Eritropoesedeficiente

Anemiaferropriva

Anemia ausente ausente presente presente

Morfologiada hemcia

normal normal normal Microcitosee hipocrmia

Ferritina

(g/dl)

100 +/- 60 < 25 10


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Diagnstico diferencialAnemiaferropriva

Talassemia Anemia doenacrnica

VCM baixo baixo baixo em 20 a30%

Fe srico diminudo normal ou

aumentado

diminudo

Ferritina diminuda normal ouaumentada

normal ouaumentada

CTLF aumentada normal diminuda

Saturao baixa normal ouaumentada

>15%

Ferro medular ausente presente presente

Hb A2, F, H ausente presente ausente


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Diagnstico

Exames complementares:

EPF

EDA Colonoscopia

Cintilografia abdominal

Urina rotina


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Tratamento

Identificar a causa e remov-la, sepossvel

Transfuso sangunea

Sais ferrosos: via oral preferencialmenteADULTOS - 3 a 4 comprimidos de sulfatoferroso (200 a 300mg/cp) por dia (180 a

240 mg de ferro elementar/dia)CRIANAS - 3 a 5 mg/kg/dia (de ferroelementar, sulfato ferros 1,25mg/gota)


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Tratamento

Durao do tratamento: de 4 a 6 mesesaps a normalizao do sangue perifrico

Substncias que diminuem a absoro doferrofitatos, oxalatos e fosfatos (leite,chs, caf, cereais)

Substncias que facilitam a absoro doferrocido ascrbico, cistena, piruvato,frutose, sorbitol (sucos ctricos)


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Tratamento

Ferro parenteral:

Deve ser reservado para pacientes com mabsoro ou intolerncia ao ferro oral

Pode ser realizado EV ou IM Risco de anafilaxia

Dose total pode ser calculada pela frmula:

Fe administrado (mg) = (15Hb dopaciente [g/dl] X peso [kg] X 3)


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Profilaxia

Crianas menores de 2 anos de idade:

Nascidas a termo: a partir do incio dodesmame, 1mg/kg/dia, at 24 meses

Prematuros e RN de baixo peso (


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Situaes especiais

Condutas na gestante: Hemoglobina 11 g/dl: ausncia de anemia. Manter a

suplementao de 40 mg/dia de ferro elementar e 5 mg de cidoflico, a partir da 20 semana.

Hemoglobina < 11 g/dl e > 8 g/dl: diagnstico de anemia leve a

moderada. Solicitar EPF e tratar parasitoses. Prescrever sulfatoferroso em dose de tratamento de anemia ferropriva (120 a 240 mgde ferro elementar/dia). Repetir o exame em 60 dias. Se os nveisestiverem subindo, manter o tratamento at a hemoglobina atingir11 g/dl, quando dever ser mantida a dose de suplementao (60mg ao dia), e repetir o exame em torno da 30 semana. Se os nveisde hemoglobina permanecerem estacionrios ou em queda, referir

a gestante ao prnatal de alto risco. Hemoglobina < 8 g/dl: diagnstico de anemia grave. A gestante

deve ser referida imediatamente ao pr-natal de alto risco.

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