Alimentação da Criança; Hospitalização da criança; Medidas de controle de temperatura; Restrição da criança.

Aula de Hoje....

Hospitalização da Criança: A necessidade de hospitalização da criança

implica em uma situação especial, em que ela poderá sentir-se desprotegida, por ter sido colocada abruptamente em um ambiente tão diferente.

HOSPITALIZAÇÃO DA CRIANÇA

-  Idade;-  Diagnóstico;-  Experiência de internações anteriores;-  Situação doméstica;-  Maturidade;-  Tratamento e atenção recebidos neste contato;-  Reação familiar a internação.

A adaptação da criança dependerá de vários fatores tais como:

-  Aspecto emocional da criança ( medo de injeção, de ficar sem a mãe, do médico).

-  Aspecto emocional da mãe, quanto á sua recuperação e quanto ao tratamento dispensado á criança.

-  Aspecto econômico ( gastos com a internação, transporte,remédios) e ainda o medo de perder o emprego por estar com o filho no hospital.

-  Aspecto familiar ( revezamento dos familiares no hospital, preocupação com os outros filhos, que podem estar sozinhos em casa e a separação da família).

-  Aspecto legal ( crianças vítimas de agressões, maus tratos, estupros,atropelamentos, abandono) e ainda falta de documentos que comprovem sua idade.

A hospitalização afetará alguns aspectos da vida da criança e seus familiares, a saber:

-  Observar as condições de higiene das roupas e do corpo.

-  Despir a criança, entregando as roupas e sapatos ao responsável,identificando-as se necessário.

-  Dar banho;

-  Observar presença de lesões, hematomas, escoriações e dermatites, mostrando ao responsável para esclarecer as origens das lesões;

-  Observar coloração da pele (palidez, cianose e icterícia).

-  Verificar e anotar os sinais vitais;

-  Controle ponderal (fundamental no momento da internação) e coleta de dados antropométricos;

-  Observar respiração ( irregular,superficial, desconforto, retrações, presença de secreções nas V.A.S. e de corpos estranhos).

Cuidados de enfermagem na admissão da criança:

-  Verificar se a criança esta hidratada ou não.

-  Observar as eliminações e coletar informações com o acompanhante sobre micções e evacuações.

-  Observar desenvolvimento físico e psicológico (desnutrição, emagrecimento, obesidade, infantilização, agressividade, agitação e timidez).

-  Retirar as chupetas que estão amarradas em volta do pescoço.

-  Coletar o maior número possível de informações junto ao acompanhante, pois todos os dados serão importantes para um maior conhecimento da criança e suas condições, fazendo anotação dos mesmos.

- 

Apresentar toda a equipe de enfermagem; área física e outros pacientes á criança e acompanhantes recém chegados.

Orientar a família quanto a normais e rotinas do hospital;

A falta de conhecimentos das normas e rotinas poderá trazer problemas para todos.

Preparar o leito de acordo com a faixa etária, peso da criança e complexidade.

Toda criança tem direito a ter um acompanhante durante a internação;

Deve ser um ambiente alegre; Pode ser divido em enfermarias e apartamentos; Deposito de material de limpeza; Expurgo; Copa; Brinquedoteca; Sala de procedimentos; Banheiros com banheiras e vasos sanitários menores. Posto de enfermagem; Sala de reuniões ou sala dos médicos; Copa para as mães e se possível guarda –volumes e

banheiros privativos.

Planta física da pediatria

Proibido familiares trazerem comida para o hospital; Nunca alimentar uma criança deitada,-  Respeitar o apetite natural da criança;-  Promover a eructação.-  Manter a criança de decúbito dorsal, sempre

lembrando dos perigos de uma broncoaspiração.-  Em casos de dispnéia intensa deve-se evitar a

alimentação ou fazê-la pausadamente e com muito cuidado.

-  Permitir, se possível, que crianças maiores alimentem-se sozinhas, sob vigilância rigorosa.

-  Anotar aceitação e intercorrências.

Alimentação da Criança

Apresentarem reflexo de sucção. (se desenvolve por volta da 34° semana de

gestação);Apresentar função respiratória estável.

Alimentação dever ser liberada quando ...

1. Lavar bem as mãos antes de iniciar o procedimento;

2. Selecionar o bico da mamadeira de acordo com o tamanho do paciente;

3. Posicione a criança.

4. Toque gentilmente os lábios dos RN com o bico da mamadeira;

5. Promover o apoio do queixo quando necessário;

6. Anotação de enfermagem:

- Descrever a qualidade da sucção;- O tempo que necessitou para comer;- o tipo de bico utilizado e intercorrências;

Cuidados de enfermagem na Administração de leite por mamadeira

A alimentação por copo tem como principal objetivo evitar o contato precoce do bebê com outros bicos que não o do peito, evitando a confusão de bicos e favorecendo o aleitamento materno. 

Cuidados na administração:Lavar as mãos antes de realizar o procedimento;Segurar o bebê sentado ou semi-sentado no colo (90º);Segurar o copo com leite junto aos lábios do bebê;Mover um pouco o copo para que o leite toque os lábios do bebê;O copo deve repousar levemente no lábio inferior do bebê e as

bordas tocam a parte externa do lábio superior do bebê;Não derramar o leite na boca do bebê, apenas segurar o copo

próximo ao seu lábio e deixar tomar por si mesmo;Realizar anotação de enfermagem.

Uso do Copinho

Consiste na introdução de dieta através de sonda gástrica ( SNG/SNE/GTM/SOE/SOG), podendo ser administrada de forma intermitente ou contínua.

É utilizada em RN ou crianças ainda enfermas com impossibilidade de sugar ou se alimentar por via oral.

Alimentação por sonda ( método de gavagem)

Lavar as mãos;

Selecionar a sonda gástrica ( N° 4,6,8,10, etc.) e colocar segundo a técnica;

OBS: Colocar por via nasal não é recomentado em RN ou em crianças com desconforto respiratório.

Testar localidade da sonda ( presença de ruídos hidroaéreos);

Testar resíduo gástrico ( volume e aspecto)

Observar se esta bem fixada;

Administrar a gavagem por meio de gravidade , lentamente por 20 – 30 minutos.

No final da gavagem administrar pequena quantidade de ar. (1 a 2ml)

Posicionar o paciente de lado direito, ou ventral com decúbito elevado.

Trocar a sonda, conforme rotina da unidade;

Registrar o procedimento em anotação.

Cuidados de Enfermagem

Laxativa; Rica em fibras

Obstipante; Promove repouso do trato gastrintestinal e melhora a absorção dos alimentos.

Geral; Liquida; Semi-liquida; Evita a mastigação e possui pouco resíduo, o que, por

consequência, exige o mínimo de trabalho digestivo.  Pastosa; Assodica; Hipossódica; Hipercalórica; Hipo e hiper proteica.

Tipos de dietas

Pacientes que apresentam maior risco de instabilidade térmica:

Prematuros; Anomalias congênitas; Com sepsemia; Comprometimento do sistema nervoso

central; Aporte nutricional e calórico inadequado;

Medidas para controlar temperatura

Perda de calor por: Condução:é a perda de calor direto de um

corpo para outro; Ex. Estetoscópio Radiação: é a transferência de calor corporal

para superfícies frias. Convecção : á passagem de movimento de ar

passando para a superfície da pele. Ex. Abertura de isolete.

Evaporação:Através da pele para o ambiente. Ex. Fralda molhada.

>37.8°C Quadro clinico: Intolerância alimentar; Diminuição da atividade; Irritabilidade;choro fraco;taquicardia e

taquipneia.

Hipertermia

Monitorar os SSVV; Remover ou diminuir as fontes de calor; Checar a temperatura de equipamentos; Monitorizar sinais de infecção; Monitorizar sinais de desidratação; Monitorar crises convulsivas; Aplicar antitérmico cpm. Realizar banho de imersão morno.

Cuidados de Enfermagem

Consiste na imobilização total da criança, para a realização de exames, onde a equipe de enfermagem deverá obedecer aos seguintes procedimentos:

Lavar as mãos.-  Orientar a criança, se houver compreensão, e ou a mãe

ou acompanhante sobre o motivo da restrição.-  Deitar criança sobre um lençol dobrado em triângulo.-  Dobrar a extremidade direita do triangulo sobre o braço

direito, posicionando-o ao longo do corpo. O tronco deve ser envolvido por estar extremidade observando-se que não fique solto ou muito apertado.

Restrição da Criança

- Colocar o braço esquerdo da criança paralelo ao corpo.

-  Envolver a criança com a outra extremidade do lençol, imobilizando assim o membro superior esquerdo.

-  Dobrar a extremidade restante sob os pés da criança imobilizando seus membros inferiores.

-  Observar com frequência se a criança tem condições de respirar satisfatoriamente.

-  Desfazer a restrição tão logo seja possível.

Obrigada!!!