Aula de Torax MDI

Equipa de Radiologistas do H. Sta. Marta

Rosana Santos, Ceclia Leal, Hugo Marques

Imagiologia Torcica

(com nfase na radiologia convencional)

Lusa Figueiredo Otlia Fernandes Rui Simes Santos Alexandra Arajo

Marta Simes Hugo Marques Nuno Costa Rosana Santos Ceclia Leal

Sumrio da aula Tcnicas de imagem torcica Radiografia Torcica

Interpretao Condies tcnicas Artefactos Descrio Achados normais Variantes do normal

Padres radiolgicos patolgicos bsicos

Consolidao / Ndulos Atelectasia Patologia intersticial Insuficincia cardaca Pleura Mediastino Diafragma Vascular Grelha costal Parafernlia

Radiografia de trax Tomografia computorizada Ressonncia Magntica Ecografia Angiografia PET / PET-CT Cintigrafia

Tcnicas de imagem torcica

Qual o exame mais rentvel

para cada situao?

Dose de radiao

Informao

Indicaes clnicas

Radiografia de trax

Radiografia de trax densidades radiolgicas

Anatomia axial

Reformataes multiplanares

Densidades radiolgicas

Interveno Bipsias, Radiofrequncia

Tomografia computorizada

Tomografia computorizada Anatomia axial

Reformataes multiplanares

Densidades radiolgicas

Interveno Bipsias, Radiofrequncia

Anatomia axial

Reformataes multiplanares

Densidades radiolgicas

Interveno Bipsias, Radiofrequncia

Tomografia computorizada

Avaliao de partes moles e articulaes da caixa torcica Avaliao das caractersticas do derrame pleural - puro / no-puro; - livre / septado Interveno: - Marcao do local de abordagem para toracocentese, - Colocao de drenagem pleural ou bipsia pleural em derrames de pequeno volume

Ecografia torcica

Avaliao de partes moles e articulaes da caixa torcica Avaliao das caractersticas do derrame pleural - puro / no-puro; - livre / septado Interveno: - Marcao do local de abordagem para toracocentese, - Colocao de drenagem pleural ou bipsia pleural em derrames de pequeno volume

Ecografia torcica

Avaliao de partes moles e articulaes da caixa torcica Avaliao das caractersticas do derrame pleural - puro / no-puro; - livre / septado Interveno: - Marcao do local de abordagem para toracocentese, - Colocao de drenagem pleural ou bipsia pleural em derrames de pequeno volume

Ecografia torcica

Ressonncia magntica do trax

Angiografia de trax

PET-TC e Cintigrafia

A Radiografia de trax - o exame de 1 linha do trax

Radiografia de trax interpretao

O que uma pessoa v depende

daquilo para que olha, mas tambm

daquilo que a sua anterior experincia

conceptual e visual lhe ensinou a ver

(Thomas Khun)

Radiografia de trax interpretao

Radiografia de trax interpretao

Radiografia de trax condies tcnicas

Incidncias:

PA

Perfil

Decbito lateral

Expirao

Doente acamado (AP)

Lordticas

Radiografia de trax condies tcnicas

Incidncias:

PA

Perfil

Decbito lateral

Expirao

Doente acamado (AP)

Lordticas

Radiografia de trax condies tcnicas

Radiografia de trax condies tcnicas

O princpio ALARA

Radiografia de trax condies tcnicas

Radiografia de trax condies tcnicas

Radiografia de trax condies tcnicas

Radiografia de trax artefactos

Radiografia de trax artefactos

Radiografia de trax artefactos

Radiografia de trax artefactos

Radiografia de trax descrio

Radiografia de trax descrio

PA (postero-anterior)

Radiografia de trax anatomia normal

Radiografia de trax anatomia normal

Radiografia de trax anatomia normal

Radiografia de trax anatomia normal

Radiografia de trax anatomia normal

Radiografia de trax anatomia normal

Radiografia de trax anatomia normal

Radiografia de trax anatomia normal

Radiografia de trax anatomia normal

Radiografia de trax anatomia normal

Radiografia de trax anatomia normal

Costela cervical

Radiografia de trax variantes do normal

Pectus escavatum

Radiografia de trax variantes do normal

Radiografia de trax variantes do normal

Pectus carinatum

Padres radiolgicos patolgicos Ndulo solitrio

Causas infecciosas TP, fungos, parasitas, embolos spticos Causas inflamatrias sarcoidose, artrite reumatide, vasculite,

amiloidose, gnglios linfticos subpleurais, pneumonia lipide Causas vasculares - malformaes arterio-venosas, enfartes

pulmonares, sequestro pulmonar, aneurismas Causas congnitas atrsia brnquica com impactao mucide,

malf.adenomatide qustica, quisto broncognico Causas neoplsicas metstases, hamartomas, hemangioma

esclerosante, leiomioma metastizante benigno Outras causas atelectasia redonda, pseudotumor, endometriose

Padres radiolgicos patolgicos Ndulos mltiplos

Padres radiolgicos patolgicos Ndulos mltiplos

Padres radiolgicos patolgicos Ndulos mltiplos

Padres radiolgicos patolgicos Ndulos pleurais

Origem pleural/extrapleural vs. Origem pulmonar

Origem pleural/extrapleural: bordo ntido

ngulos obtusos com a parede torcica

convexidade em direco ao pulmo

Origem pulmonar: bordos irregulares

ngulos agudos com a

parede torcica

Mesotelioma Metstase pleural

ngulos obtusos com a parede

torcica

Neoplasia do pulmo

ngulos agudos com a parede

torcica

Pneumonia

Padres radiolgicos patolgicos Consolidao

Padres radiolgicos patolgicos Consolidao

Pneumonia

Padres radiolgicos patolgicos Consolidao

Causas mais comuns:

Pneumonia

Edema pulmonar

Neoplasia

Aspirao

Hemorragia pulmonar

Alvolos preenchidos

Vias areas permanecem com ar

Padres radiolgicos patolgicos Consolidao

Pneumonia

Padres radiolgicos patolgicos Consolidao / Ndulo

Padres radiolgicos patolgicos Consolidao / Ndulo

Padres radiolgicos patolgicos Consolidao / Ndulo

Padres radiolgicos patolgicos Consolidao / Ndulo

Padres radiolgicos patolgicos Consolidao / Ndulo

Padres radiolgicos patolgicos Consolidao / Ndulo

Padres radiolgicos patolgicos Atelectasia

Atelectasia lobo superior

A cinzento - volume lobar normal; A preto atelectasia lobar

Padres radiolgicos patolgicos Atelectasia

Atelectasia lobo mdio/lngula

A cinzento - volume lobar normal; A preto atelectasia lobar

Atelectasia lobo inferior

A cinzento - volume lobar normal A preto atelectasia lobar

Padres radiolgicos patolgicos Atelectasia

Padres radiolgicos patolgicos Atelectasia

Padres radiolgicos patolgicos Patologia intersticial

Padres radiolgicos patolgicos Patologia intersticial

Padres radiolgicos patolgicos Patologia intersticial

Padres radiolgicos patolgicos Patologia intersticial

Padres radiolgicos patolgicos Tuberculose

Padres radiolgicos patolgicos Derrame pleural

Padres radiolgicos patolgicos Derrame pleural

Padres radiolgicos patolgicos Pneumotrax

Padres radiolgicos patolgicos Pneumotrax

Se ocorre desvio cardaco

para o lado oposto e menor

volume/expanso do pulmo

contralateral (mecanismo

valvular unidireccional)

emergncia!

Padres radiolgicos patolgicos Pneumotrax hipertensivo

Padres radiolgicos patolgicos Hidropneumotrax

Padres radiolgicos patolgicos Insuficincia cardaca

Padres radiolgicos patolgicos Insuficincia cardaca

Padres radiolgicos patolgicos Mediastino

Padres radiolgicos patolgicos Pneumomediastino

Padres radiolgicos patolgicos Alargamento do mediastino

Mediastino anterior

Padres radiolgicos patolgicos Alargamento do mediastino

Mediastino anterior

Padres radiolgicos patolgicos Alargamento do mediastino

Mediastino anterior

Padres radiolgicos patolgicos Alargamento do mediastino

Mediastino mdio

Padres radiolgicos patolgicos Alargamento do mediastino

Quisto broncognico

Padres radiolgicos patolgicos Alargamento do mediastino

Mediastino mdio

Adenopatias hilares

Padres radiolgicos patolgicos Alargamento do mediastino

Padres radiolgicos patolgicos Alargamento do mediastino

Mediastino posterior

Hrnia trans-hiatal gstrica

Padres radiolgicos patolgicos Hemicpulas diafragmticas

Padres radiolgicos patolgicos Hemicpulas diafragmticas

Padres radiolgicos patolgicos Hemicpulas diafragmticas

Padres radiolgicos patolgicos Tromboembolismo Pulmonar

Padres radiolgicos patolgicos Alteraes vasculares

Padres radiolgicos patolgico