Aula Educação Fisica IC e Exercicio

8/19/2019 Aula Educação Fisica IC e Exercicio

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qual a importância doqual a importância docondicionamento físicocondicionamento físico

para o CORAÇÃO ?para o CORAÇÃO ?

ATIVIDADEATIVIDADEFÍSICAFÍSICA

xxDOENÇADOENÇA

CARDÍACACARDÍACA ¨ ¨ICIC¨ ¨


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O coração é oO coração é o

músculo mais músculo mais

importanteimportante

corpo. corpo.

como todo músculocomo todo músculo

ele precisa serele precisa ser

exercitadoexercitado

Sou maior de 30Sou maior de 30anos, não sintoanos, não sinto

nada.nada.Devo procurarDevo procurarumum

cardiologista?cardiologista?O que eu possoO que eu possosentir e ser sinalsentir e ser sinalde “perigo” parade “perigo” parao meu coração?o meu coração?

O que fazerO que fazernesta situaçãonesta situaçãode “perigo”?de “perigo”?

Quem deve fazerQuem deve fazer testetesteergométrico ergométrico antes deantes de

iniciar um programainiciar um programade exercíciosde exercícios??

AVALIAÇÃOAVALIAÇÃOMÉDICAMÉDICA

35 anos, sobrepeso,35 anos, sobrepeso,história familiar parahistória familiar para

doença cardíaca,doença cardíaca,sedentáriosedentário


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REABILITAÇÃO REABILITAÇÃOCARDÍACACARDÍACA

REABILITAÇÃO CARDÍACA REABILITAÇÃO CARDÍACA

•• Segundo a OMS:Segundo a OMS:

A RC é o somatório das atividades necessárias para A RC é o somatório das atividades necessárias para

garantir aos pacientes portadores de cardiopatiagarantir aos pacientes portadores de cardiopatia

asas melhores melhores condiçõescondições física, mental e social, física, mental e social, de formade forma

que eles consigam, peloque eles consigam, pelo seu próprio esforçoseu próprio esforço,,

reconquistar uma posição normal na comunidadereconquistar uma posição normal na comunidadeee levar uma vida ativa e produtivalevar uma vida ativa e produtiva ..

REABILITAÇÃO CARDÍACA REABILITAÇÃO CARDÍACA

•• De acordo com Duarte (1986),De acordo com Duarte (1986),RC é definida como a arte e ciência deRC é definida como a arte e ciência de restituir aorestituir ao

cardiopata cardiopata um nível de atividade física e mentalum nível de atividade física e mentalcompatível com a capacidade funcional do seucompatível com a capacidade funcional do seucoração.coração.

TREINAMENTO OUTREINAMENTO OU

CONDICIONAMENTO FÍSICOCONDICIONAMENTO FÍSICO

•• “Criar o hábito de fazer exercícios de modo“Criar o hábito de fazer exercícios de modoregular a níveis maiores do que aquelesregular a níveis maiores do que aquelesrealizados usualmente nas suas AVDS”realizados usualmente nas suas AVDS”(REVICARDIO ,2006).(REVICARDIO ,2006).


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Conforme Sanagua (1999),Conforme Sanagua (1999),

•• Prevenção,Prevenção,

•• conservação econservação e

•• conseqüente melhora da saúde,conseqüente melhora da saúde,

•• da capacidade funcional,da capacidade funcional,

•• do desempenho e odo desempenho e o

•• combate às doenças chamadas doenças dacombate às doenças chamadas doenças dasupercivilização,supercivilização,

EQUIPE MULTIDISCIPLINAREQUIPE MULTIDISCIPLINARReabilitar é tarefa multiangular

Equipe: • Assistente Social

• Enfermeira

• Fisioterapeuta

• Fonoaudiólogo

• Médico

• Nutricionista

• Psicólogo

• Prof. de Educação Física

• Terapeuta Ocupacional

•Farmacêutico

Podendo contar também com:

• Orientador Profissional

• Pedagogo

• Prof. de Dança

• Prof. de Artes

• Prof. de Música

•Profissionais holísticos outerapias alternativas

• Outros

EQUIPE MULTIDISCIPLINAREQUIPE MULTIDISCIPLINAR

Trabalho em equipe

Objetivos

Ações

Tratamento eficaz

PROGNÓSTICOPROGNÓSTICO

INSUFICIÊNCIAINSUFICIÊNCIACARDÍACACARDÍACA

DEFINIÇÃODEFINIÇÃO

““ INSUFICIÊNCIA CARDÍACA (IC):INSUFICIÊNCIA CARDÍACA (IC):

Síndrome clínica Síndrome clínica complexa ecomplexa e progressiva progressiva , que pode resultar de, que pode resultar de

qualquer qualquer distúrbio funcional ou estrutural do coração quedistúrbio funcional ou estrutural do coração que

altere sua capacidade dealtere sua capacidade de enchimento enchimento e/oue/ou ejeção ejeção ..

Caracterizada clinicamente porCaracterizada clinicamente por dispnéia, fadiga, edema edispnéia, fadiga, edema e

redução da sobrevida redução da sobrevida .”.”


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Insuficiência Cardíaca

Congênitas(CIV, Fallot, etc)

Valvares(IMi, EAo, etc)

Miocárdicas(IAM, Chagas,

miocardiopatias)

HipertensãoArterial

Tóxicas(álcool, anti-blásticos )

Pericárdio(pericardite constritiva)

ETIOLOGIA ETIOLOGIA

NYHA NYHA

II doença cardíaca, sem sintomasdoença cardíaca, sem sintomas

IIII limitação física para atividades cotidianaslimitação física para atividades cotidianas(andar rápido, subir escadas, carregar compras)(andar rápido, subir escadas, carregar compras)

IIIIII acentuada limitação física para atividades simplesacentuada limitação física para atividades simples(tomar banho, se vestir, higiene pessoal)(tomar banho, se vestir, higiene pessoal)

IV IV sintomas em repousosintomas em repouso

(New York Heart Association, 1955)(New York Heart Association, 1955)

CLASSIFICAÇÃO FUNCIONALCLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL

Avaliação da Classe FuncionalAvaliação da Classe Funcional

Classe I: 7 a 12 METClasse I: 7 a 12 MET

Classe II: 4 a 6 METClasse II: 4 a 6 MET

Classe III: 2 a 3 METClasse III: 2 a 3 METClasse IV: 1 a 1.6 METClasse IV: 1 a 1.6 MET

Petterson, Fox e cols.Petterson, Fox e cols.

NORMAL

Disfunção VEassintomática

ICcompensada

ICdescompensada

ICrefratária

EVOLUÇÃO CLÍNICA EVOLUÇÃO CLÍNICA

NOVA CLASSIFICAÇÃODA INSUFICIÊNCIA CARDÍACA

A B DC

Alto riscopara IC

Doençaestrutural

s/ sintomas

Doençaestrutural

c/ sintomas

IC terminal

NYHA (I-IV)

Hipertensão arterialDoença coronáriaDiabetes Mellitus

AlcoolismoFebre reumática

HF de miocardiopatia

Hipertrofia VEDilatação VEFEVE < 40%

Valvopatia assintomáticaIAM prévio

Dispnéia / fadiga por disfunção do VE

Assintomáticos em tratamento para IC

Hospitalização freqüenteInotrópicos endovenososSuporte ventricular mecânicoAguardando transplante


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Estratificação de RiscoEstratificação de Risco

Segundo Wenger e Hellerstein Segundo Wenger e Hellerstein

•• Baixo Risco: FE > = 50%Baixo Risco: FE > = 50%

•• Moderado Risco: FE de 35 a 49%Moderado Risco: FE de 35 a 49%

•• Alto Risco: FE < 35% em repouso Alto Risco: FE < 35% em repouso

Segundo Hossack Segundo Hossack

•• Risco de complicações induzidas peloRisco de complicações induzidas peloexercício depende da intensidade doexercício depende da intensidade do

exercícioexercício

PREPARAÇÃO FÍSICA

PREPARAÇÃO

ORGÂNICA

PREPARAÇÃO

MUSCULAR

PREPARAÇÃOPERCEPTIVO-CINÉTICA

Força Dinâmica

Força Estática

Força Explosiva

Resist. Musc. Local.

Flexibilidade

Velocidade Deslocamento

Velocidade Membros

Coordenação

Ritmo

Agilidade

Equilíbrio Dinâmico

Equilíbrio Estático

Equilíbrio Recuperado

Descontração Total

Velocidade Reação

Descontração Diferencial

Resistência Aeróbica

Resistência Anaeróbica


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OS MEIOS DE

PREPARAÇÃO FÍSICA

1. Treinamento contínuo

2. Treinamento intervalado

3. Treinamento em circuito

4. Treinamento de velocidade

5. Treinamento de flexibilidade

6. Treinamento de força

7. Formas especiais

OBJETIVOS DA PREPARAÇÃO FÍSICA

a. Hipertrofia muscular

b. Aumento das cavidades do coração

c. Hipertrofia do miocárdio

d. Aumento das reservas alcalinas sangüíneas e musculares

BenefíciosBenefícios

•• FisiológicoFisiológico: Aumenta VO: Aumenta VO22máx, força emáx, força eendurance muscular eendurance muscular e

•• Reduz MVOReduz MVO22,agregação plaquetária,,agregação plaquetária,catecolaminas circulantes.catecolaminas circulantes.

•• Anatômico Anatômico: Diminui progressão da doença: Diminui progressão da doença

•• SintomáticoSintomático: Reduz angina pectoris, dispnéia,: Reduz angina pectoris, dispnéia,claudicação e fadigaclaudicação e fadiga

•• PsicológicoPsicológico: Diminui ansiedade depressão,: Diminui ansiedade depressão,aumenta autoconfiançaaumenta autoconfiança

BenefíciosBenefícios

•• Fatores de riscoFatores de risco: reduz fumo, triglicerídeos e: reduz fumo, triglicerídeos ecolesterol, obesidade, hipertensão arterial, aumentacolesterol, obesidade, hipertensão arterial, aumentalipoproteína de alta densidade, metabolismo delipoproteína de alta densidade, metabolismo decarboidratoscarboidratos

•• EconômicoEconômico: Diminui invalidez, medicamentos,: Diminui invalidez, medicamentos,aumenta produtividadeaumenta produtividade

Adaptado de Squires e cols, 1990.Adaptado de Squires e cols, 1990.5757

Prescrição do ExercícioPrescrição do Exercício

•• Avaliação da cardiologia Avaliação da cardiologia

•• Estabelecer FC de treinamentoEstabelecer FC de treinamento

Fórmula de Karvonem modificada Fórmula de Karvonem modificada

Teste Ergométrico Teste Ergométrico

•• Intensidade (60 a 85% da FC max)Intensidade (60 a 85% da FC max)•• IPE de BorgIPE de Borg

•• Monitorização Cardio PulmonarMonitorização Cardio Pulmonar

Intensidade do exercícioIntensidade do exercício

•• Atividades Leves Atividades Leves : 25 a 44% do: 25 a 44% do VO VO2max2max (30 a 40% FC max), IPB 9 e 10(30 a 40% FC max), IPB 9 e 10

•• Atividades Moderadas Atividades Moderadas : 45% a 59%: 45% a 59%

do VOdo VO2max2max (50 a 69% FC max),(50 a 69% FC max),

IPB 11 e 12IPB 11 e 12

•• Atividades Intensas Atividades Intensas : 60 a 84%: 60 a 84%

VO VO2max2max(70 a 89% FC(70 a 89% FC maxmax),IPEB 13 a 16),IPEB 13 a 16

Intensidade do exercícioIntensidade do exercício

•• Intensidade, duração e freqüênciaIntensidade, duração e freqüênciadeterminam o dispêndio calórico:determinam o dispêndio calórico:

•• O ACSM recomenda limites mínimos deO ACSM recomenda limites mínimos de300Kcal/sessão/3 dias por semana ou300Kcal/sessão/3 dias por semana ou

200Kcal por sessão/ 4 dias por semana200Kcal por sessão/ 4 dias por semana

•• Estimativa do dispêndio calórico:Estimativa do dispêndio calórico:

METsx3,5x peso Kg/200 = Kcal/minMETsx3,5x peso Kg/200 = Kcal/min


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Avaliação durante treinamento Avaliação durante treinamento

•• Monitorização EletrocardiográficaMonitorização Eletrocardiográfica

•• Monitorização RespiratóriaMonitorização Respiratória

•• GlicemiaGlicemia

•• Monitoramento clínico (PA, FC,Monitoramento clínico (PA, FC,Sudorese, dispnéia, mal estar geral,Sudorese, dispnéia, mal estar geral,

tontura)tontura)

•• IPE de BorgIPE de Borg

intensaintensa intensaintensa--máximamáxima

8080--9090 9090--100100

determinado pelo programa dedeterminado pelo programa detreinamento, etc.treinamento, etc.

intensa transpiração e intensaintensa transpiração e intensadificuldade respiratóriadificuldade respiratória

aumento da resistênciaaumento da resistênciaaeróbica e performance geralaeróbica e performance geral

pessoas que já se exercitampessoas que já se exercitamintensamente e que não têmintensamente e que não têm

problemas de saúdeproblemas de saúde

Melhoria deMelhoria deCondicionamentoCondicionamento

FísicoFísico

Aumento daAumento daPerformance (Atletas)Performance (Atletas)

IntensidadeIntensidade

% FCM*% FCM*

DuraçãoDuração

FreqüênciaFreqüência

Durante oDurante oExercícioExercício

Metas dosMetas dosExercíciosExercícios

GrupoGrupoRecomendadoRecomendado

Atividade DiáriaAtividade DiáriaModeradaModerada

leveleve leveleve--moderadamoderada

moderadamoderada--intensaintensa

5050--6060 6060--7070 7070--8080

30 min30 min -- 1 h (acima de 2 h)1 h (acima de 2 h)

33--5 vezes / semana (diariamente)5 vezes / semana (diariamente)

suave transpiraçãosuave transpiraçãoe suave dificuldadee suave dificuldade

respiratóriarespiratória

moderadamoderadatranspiração etranspiração e

dificuldadedificuldaderespiratóriarespiratória

melhoria do “bemmelhoria do “bemestar” eestar” econdicionamentocondicionamento

cardiovascularcardiovascular

melhoria domelhoria docondicionamentocondicionamento

físicofísico

iniciantes,iniciantes,sedentários, obesos,sedentários, obesos,

reabiitaçãoreabiitação

pessoas que sepessoas que seexercitamexercitam

regularmenteregularmente

ManutençãoManutençãodo Pesodo Peso

TreinamentoTreinamentoAeróbicoAeróbico

*FCM*FCM -- Frequência Cardíaca MáximaFrequência Cardíaca Máxima


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•• Revista DigitalRevista Digital -- Buenos AiresBuenos Aires -- Año 15Año 15 -- Nº 146 Nº 146 -- Julio de 2010 Julio de 2010


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Prescrição de treinamentoPrescrição de treinamento

FC, VO2 max, METsFC, VO2 max, METs

FCT = FC repouso + [FT ×××× (FC máx – FC repouso)]

FCT = FC repouso + [FT ×××× (FC máx – FC repouso)]


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PRESCRIÇÃO DO TREINAMENTO PELO VO2 max de acordo comL.R.Amundsen

IT = FT X METS max

FT = percentual de treinamento + MET max/ 100

IT= intensidade de treinamentoFT= fração de treinamento

Problema: um individuo cardíaco com 70kg necessita iniciarum programa de atividade física (reabilitação cardíaca).Após

teste ergométrico registrou-se um VO2 max de 5,5 METs (max). Após avaliação inicia-se um treinamento em torno de

60% de seu VO2 max . Qual será seu IT para indicar quetreinamento realizará?

FT = 0,60 + 5,5/ 100 = 0,655

IT= 0,655 x 5,5 METs= 3,6 METs

Caminha de 4km/h esta indicado

70Kg VO2= 5,5 METs

60% do VO2IT=?

Conceito de percentual Conceito de percentual

de utilização do VO2maxde utilização do VO2max

que é a quantidade de oxigênioque é a quantidade de oxigênio

consumido durante oconsumido durante o

exercício físicoexercício físico

relacionado ao VO2 max.relacionado ao VO2 max.

VO2 no exercício= 1,5 litros O2/min

VO2 max =3,0 litros de O2/min

Percentual de utilização de VO2 max é de 50%

(1,5/3,0x100=50%)

VO2 no exercício= 1,5 litros O2/min

VO2 max= 4,0 litros de O2/min

Percentual de utilização de VO2 max é de 37,5%

(1,5/4,0x100=37,5%)

No segundo indivíduoo exercício físico foi menos intenso.

VO2 × 100

VO2max

Percentual Percentual de utilização do VO2maxde utilização do VO2max Peso = 80kg

VO2= 10 METs (35ml/kg/min)METs =VO2 / 3,5

Quantas Kcal o indivíduo suporta no exerccio

com o VO2 max de 35ml/kg/min´em 30 min de trabalho?

Sendo 1L O2 consome 5kcal/min

Gasto Calorico = VO2x peso =(resultado litros de O2)

GASTO CALÓRICO IIGC = VO2 X peso

35 ml/kg/min X 80 kg = 2800 ml deO2 = 2,8 litros

2,8 L X 5 Kcal = 14kcal / min14 kcal X 30 min = 420 Kcal


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•• MAI =MAI = Restrição aeróbica miocárdicaRestrição aeróbica miocárdica

•• MAI =MAI = DP Max / idadeDP Max / idade -- DP obtido : 100DP obtido : 100 x 100x 100

DP Max idadeDP Max idade

•• FAI=FAI= Restrição aeróbica funcional Restrição aeróbica funcional

•• FAI=FAI= VO2 Max por idade VO2 Max por idade -- VO2 SL VO2 SL x 100x 100 VO2 Max idade VO2 Max idade

Aquecimento Aquecimento

•• 25 a 40% da CF (30 a 40% FC max25 a 40% da CF (30 a 40% FC max

•• 5 a 15 min5 a 15 min

•• Auto Auto--alongamento:MMSS e MMII ealongamento:MMSS e MMII ecoluna vertebral coluna vertebral

•• Caminhada de 3 a 5min e exercíciosCaminhada de 3 a 5min e exercíciosrespiratóriosrespiratórios

CondicionamentoCondicionamento

•• Até 70% da CF Até 70% da CF

•• Marcha / Bicicleta estacionária horizontal ouMarcha / Bicicleta estacionária horizontal ouvertical / Esteira ergométricavertical / Esteira ergométrica

•• Exercícios aeróbicos com ou sem pesoExercícios aeróbicos com ou sem peso

•• Exercícios calistênicos: > amplitude articularExercícios calistênicos: > amplitude articular

gradativa, fase aeróbica de baixa intensidade.gradativa, fase aeróbica de baixa intensidade.

•• Freqüência da evolução: semanalFreqüência da evolução: semanal

•• 20 a 30 min20 a 30 min

RelaxamentoRelaxamento

•• 25 a 40% da CF25 a 40% da CF

•• 5 a 10 min5 a 10 min

•• Exercícios respiratóriosExercícios respiratórios

•• Alongamento estático ou auto Alongamento estático ou auto--alongamentoalongamento

Manaus-AM

IJUI-RS

IJUI-RS

SANTA MARIA-RS

SANTA

MARIA-RS

IJUI-RS


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Por mais que lhe acenem doenças...

...prossiga vibrando Saúde.

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HUSM

BibliografiaBibliografia

•• Prof. Nivaldo HigajoProf. Nivaldo Higajo--USPUSP

•• ASTRAND, P. F. & RAFAEL, K. ASTRAND, P. F. & RAFAEL, K. Tratado deTratado de

Fisiologia do Exercício.Fisiologia do Exercício. 2ª edição, Ed. Guanabara2ª edição, Ed. GuanabaraKoogan, Rio de Janeiro, 1987.Koogan, Rio de Janeiro, 1987.

•• GUYTON, Arthur C.GUYTON, Arthur C. Tratado de Fisiologia Médica.Tratado de Fisiologia Médica.

4ª edição, Ed. Interamericana, Rio de Janeiro,1977.4ª edição, Ed. Interamericana, Rio de Janeiro,1977.

•• LAZZOLI, José K.LAZZOLI, José K. Teste de Esforço e PrescriçãoTeste de Esforço e Prescrição

de Exercício.de Exercício. 4ª edição, Ed. Revinter, Rio de Janeiro,4ª edição, Ed. Revinter, Rio de Janeiro,19961996

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