aula prescrição

5/17/2018 aula prescri o - slidepdf.com

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CURSO DE MEDICINA

HABILIDADES MÉDICAS V



PROCESSO DE PRESCRIÇÃO

TRATAMENTO RACIONAL

OFICINA



Aprá&camédicaabrange:

• os estudos das causas da doença (etiologia);

• o estudo dos mecanismos da doença

(patogênese);• a investigação das alterações morfológicas e

funcionais pelas quais a doença se produz

(anatomia patológica e fisiopatologia);• a coleta da história médica e a pesquisa dos

sintomas (anamnese);



Aprá&camédicaabrange:

• a determinação de uma doença (diagnóstico);

• a previsão das conseqüências e evolução da

doença (prognóstico);

• o tratamento (terapêutica)

• e o emprego de medidas preventivas (profilaxia).



Uso Racional de Medicamentos:

• Escolha terapêutica adequada (é necessário ouso de terapêutica medicamentosa);

• Indicação apropriada, ou seja, a razão para

prescrever está baseada em evidências clínicas;• Medicamento apropriado, considerando eficácia,

segurança, conveniência para o paciente e

custo;• Dose, administração e duração do tratamento

apropriados;



Uso Racional de Medicamentos:

• Paciente apropriado, isto é, inexistência de

contra-indicação e mínima probabilidade de

reações adversas;• Dispensação correta, incluindo informação

apropriada sobre os medicamentos

prescritos;• Adesão ao tratamento pelo paciente;



PRESCRIÇÃO

■ Ato ou efeito de prescrever 1 ordem expressa e formal2 aquilo que se recomenda praticar; norma, preceito,regra

3 indicação exata; determinação, ordem4 receita médica5 Derivação: por extensão de sentido. Rubrica:medicina.

conjunto de todas as medidas não cirúrgicas

(medicamentos, dietas, outros cuidados etc.)determinadas pelo médico para o tratamento de umdoente

Dicionário Houaiss da Língua Portuguesa (formato eletrônico)



Símbolo da PrescriçãoO Olho de Hórus

Olho de Hórus, Deus egípcio, surgiu há 5000 anos.

Hórus, filho de Ísis, perdeu a visão após um ataque do

demônio Seti , mas recuperou-a quando sua mãe invocoua ajuda de Tot . Daí em diante, médicos egípcios

recorreram ao Deus Hórus e usavam como símbolo o

olho, que foi estilizado na figura inicial.

O símbolo significa saúde e felicidade

[AustralianPrescriber1995;18(4):84-5]



PRESCRIÇÃO MÉDICA

• RESUME O ATO MÉDICO

• É ORIENTAÇÃO ESCRITA DO TRATAMENTO

• NÃO SE RESTRINGE A MEDICAMENTOS

• CONTEM MEDIDAS NÃO MEDICAMENTOSAS



Boa prescrição

• A prescrição de REMÉDIOS (medicamentos eorientações gerais após a consulta) se constitui nocorolário de uma boa consulta (anamnese e examefísico).

• Todos os benefícios de um brilhante diagnóstico nãotrarão sucesso se você não dispender um tempo parapreencher corretamente a receita; – dependendo do nível intelectual e do grau de atenção do doente

as suas orientações anotadas poderão ser esquecidas logo

após as consultas; – o que fica escrito tem menos chance de erro e pode permitir aodoente, caso ele não se lembre de como deve fazer, que outraspessoas possam orientá-lo pelo que está escrito.



PROCESSO DE PRESCRIÇÃO - TRATAMENTO RACIONAL

APrescrição Médica em qualquer nível de atenção á saúde consiste em um planode cuidados, é o registro prescritivo da Proposta de Cuidado Integral, e como taldepende diretamente das Hipóteses Diagnósticas levantadas em todas asesferas: antropológica (cultural), psíquica, socioeconômica e biológica. Portanto aprescrição médica tem um caráter científico e individualizado, prevê tratamentofarmacológico e não farmacológico. O treinamento de tal habilidade para alunos

da graduação em muitas escolas passa pela reprodução da prática de prescriçãode seus professores ou dos manuais de clínica médica, sem a devida reflexão doque se prescreve e para quem se prescreve.

O objetivo desta Oficina é trabalhar os princípios do processo de prescriçãomédica, preparando os alunos do 3º ano, que, nesta etapa do aprendizadoavançam na aplicação do método clínico, gerando hipóteses diagnósticas e

propondo cuidados.Tais princípios se aplicam para a prescrição em todos os níveis de atenção asaúde: primário, secundário, e terciário. A oficina utilizará como referênciabibliográfica básica o Guia para Boa prescrição Médica da Organização Mundialda Saúde (1998) fundamentado no “processo de tratamento racional

PRESCRIÇÃO MÉDICA



PROCESSO DE PRESCRIÇÃO - TRATAMENTO RACIONALOMS

Passo 1 Definir o problema do paciente.

Passo 2 Especificar o objetivo terapêutico(farmacológico e não

farmacológico).

O que você quer alcançar com o tratamento?

Passo 3 Verificar a aplicabilidade do seu tratamento

(tratamento personalizado)

Verificação da eficácia e segurança.

Passo 4 Iniciar o tratamento.

Passo 5 Fornecer informações , instruções e recomendações.

Passo 6 Monitorizar o tratamento (Alterar, interromper ou

concluir)

OS SEIS PASSOS



Capítulo I do Guia para Boa prescrição Médica da Organização

Mundial da Saúde (1998)




1º- Identificação do profissional prescritor ou do serviço médico do

prescritor.

2º Data (Recomendação da OMS –data em campo superior)

3º- Identificação do paciente (Nome e idade) seguida do peso (cálculodose do medicamento)

4º- Nome genérico do medicamento seguida da apresentação

farmacológica e quantidade necessária para o tratamento. Obs: Se

o prescritor exigir o uso de medicamento de referência, de um

determinado laboratório, deve prescrever o referido nome comercial.

5º- Descrição da posologia: dose, intervalo, período de uso

6º- Recomendacões: instruções e cuidados.

7º- Assinatura do profissional e CRM (Carimbo).

APRESCRIÇÃOMÉDICAAMBULATORIAL(RECEITA)




A prescrição consiste em um plano de cuidados (proposta de cuidado integral)que o médico receita para os pacientes internados no hospital. Esse plano decuidados inclui recomendações sistematizadas e hierarquizadas.

A atribuição de realizar a prescrição é do médico, deve ficar anexada aoProntuário Médico.

A prescrição deve ser feita diariamente pelo médico em horário adequado a

rotina do serviço, permitindo a sua correta execução, manuscrita (com cópiapara a equipe de administração de medicamentos) ou digitalizada.

É de suma importância que a prescrição manuscrita seja com letra legível eexplique corretamente os cuidados que ele deseja que sejam empregadospara que o objetivo terapêutico seja alcançado.

A prescrição pode ou não ser alterada, dia após dia na dependência da

evolução clínica* do paciente. A alteração poderá consistir no acréscimo oususpensão de determinado item prescrito (condutas farmacológicas e nãofarmacológicas).

Na folha de prescrição, ainda consta um espaço para a estipulação do horáriode administração de medicamentos e um espaço para as anotações dasmedidas dos dados vitais. No final da folha, o médico carimba e assina.

PRESCRIÇÃOMÉDICANOAMBIENTEHOSPITALAR




COMOORGANIZARAPRESCRIÇÃOMÉDICAHOSPITALAR?

1. Tipo de leito e descrição de equipamentos para monitorização ouadministração terapêutica.

2. Dieta específica VO (livre, hipossódica, hiperprotéica, para diabético, parahipertenso, etc) ou dieta zero ou dieta via SNG ou via SNE.

Obs: Quando necessário controle da ingesta hídrica, a oferta de água

calculada pode ser prescrita.3. Planos parenterais para manutenção ou reposição hidroeletrolítica oupara nutrição parenteral.

4. Medicações via parenteral:terapêutica específica:antibióticos, cardiotônicos, diuréticos,etc.terapêutica sintomática: analgésicos, antitérmicos, etc.

terapêutica uso contínuo: anticonvulsivante, hormônios, etc.5. Medicações via oral:

terapêutica específica:antibióticos, cardiotônicos, diuréticos, etc.terapêutica sintomática: analgésicos, antitérmicos, etc.terapêutica uso contínuo: anticonvulsivante, hormônios, etc.




OBSERVAÇÃO

A prescrição de medicamentos se dá da seguinte maneira:

coloca-se o nome do fármaco, apresentação, diluição,dose, via e intervalo de administração. Em alguns serviçosque contam com equipe capacitada na dispensação demedicamentos (farmacêutico e enfermeiro) o médico podeprescrever a dose do fármaco em miligramas que adiluição correta será devidamente executada pelaenfermagem.




COMO ORGANIZAR A PRESCRIÇÃO MÉDICA HOSPITALAR ?

6.Prescrição interdisciplinar: Ex: Fisioterapia respiratória diária

7. Controles e Monitorizações clínicasControle de Sinais Vitais, Controle de Diurese, Controle de Peso,

Pressão Arterial Média, Pressão Venosa Central, Hemoglicoteste,Outros

8.Procedimentos gerais: Ex: Curativos, etc

9. Cuidados Gerais:Posição do paciente no leito, Mobilização, Mudanças de decúbito,

Movimentos dos membros, Deambulação precoce,




EVOLUÇÃO

- Anamnese dirigida à evolução dos sinais e sintomas da admissãoe a investigação do aparecimento de outros sinais esintomas.Avaliação das funções vitais e fisiológicas (questiona-

se sobre o sono, apetite, disposição psíquica e física, ritmointestinal e miccional, etc.).

-Exame físico evolutivo

-Checagem dos resultados de exames complementares solicitados.

-Conduta: prescrição médica contextualizada (pós-evolução clínica),solicitação de exames ou de parecer profissional).




HospitalSãoPaulo

Para: José da Silva

Uso interno:

1)Amoxicilina 500mg_______21 compTomar 1 comprimido por boca de8/8horas (3x/dia) por 7 dias.

São Paulo, __/__/__ Doutor AsclépioCRM: 00000



ExemplosdePrescriçãoMédicaANVERSODARECEITADr.HipócratesdaGréciaAv.EpitácioPessoa,453,Centro.JoãoPessoa,Paraíba.Telefone:(083)32240978CRMPB00002–CPF077436543/15Sra.MariaFulanadaSilvaRuaJoãoLagoadaSilva,325.

JoãoPessoa,Paraíba.UsointernoCiprofloxacino500mg_____________14comprimidosTomar1(um)comprimido,porviaoral,acada12(doze)horas,por7(sete)dias.

JoãoPessoa,03dedezembrode2008.Assinaturadoprofissional



VERSODARECEITASra.MariaFulanadaSilva

RuaJoãoLagoadaSilva,325.JoãoPessoa,Paraíba.RECOMENDAÇÕES:Nãoesquecerdetomarosmedicamentosnahoracerta.

Nãointerromperotratamento,mesmohavendodesaparecimentodossintomas.Retornarnodiaseguinteaotérminodotratamentocomoanbióco.LocaledataAssinaturadoprofissional



• Aopersisremossintomas,procureummédico…



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