Aula Sistema Urinario

5/16/2018 Aula Sistema Urinario - slidepdf.com

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Sistema Urinário

• Funções do sistema urinário

• Anatomia fisiológica do aparelho urinário

• Formação de urina pelos rins

• Filtração glomerular• Reabsorção e secreção tubular

• Equilíbrio ácido-base

Fisiologia do Sistema Urinário



Sistema Urinário

Funções:

Excreção;Regulação da osmolalidade e das concentraçõesde eletrólitos e água dos líquidos corporais;Regulação do equilíbrio ácido-básico;Regulação da pressão arterial;Secreção, metabolismo e excreção de hormônios;

Gliconeogênese.

Anatomia Fisiológica dos Rins e do Trato Urinário



Anatomia Fisiológica dos Rins

Irrigação sanguínea Renal

Fluxo renal = 1.100mL/min (22% do DC)



O NéfronCada rim é constituído por 1 milhão de néfrons;Os néfrons são incapazes de regenerar-se;

Bexiga urinária

Bolsa elástica muscular, cujaBolsa elástica muscular, cuja

função é acumular a urina.função é acumular a urina.

Capacidade cheiaCapacidade cheia -- mais 250mais 250 mlml..

Seu esvaziamento (micção) éSeu esvaziamento (micção) é

involuntário comandado peloinvoluntário comandado pelo

SNA, mas pode ser inibido porSNA, mas pode ser inibido por

centros superiorescentros superiores



Formação da Urina

Etapas na Formação da Urina

1o. Filtração Glomerular → Filtração de grande quantidade de líquido;

2o. Reabsorção Tubular → Reabsorção de água e certos solutos;

3o. Secreção Tubular → Secreção de substâncias do sangue para

os túbulos.



IE = IF – IR + IS

Intensidade de Excreção

IE – Intens. de ExcreçãoIF – Intens. de FiltraçãoIR – Intens. de ReabsorçãoIS – Intens. de Secreção

Processamento renal de quatro substânciashipotéticas



Filtração glomerular

Membrana dos Capilares Glomerulares



Fatores que interferem na filtrabilidadede uma molécula

(1) Peso Molecular

Fatores que interferem na filtrabilidadede uma molécula

(2) Carga elétrica



Intensidade de filtraçãoIntensidade de filtração glomerular glomerular

Onde: FG – Filtração Glomerular PEF – Pressão Efetiva de FiltraçãoKf – coeficiente de filtrabilidade do

capilar glomerular

FG = PEF x Kf


PEF ⇒ Forças Hidrostáticas + Forças coloidosmóticas

PEF = PG – PB + πB - πG

FG = PEF x Kf

PG – Pressão Hidrostática do Glomérulo

PB – Pressão Hidrostática da Cápsula de Bowman

πB – Força Coloidosmótica da Cápsula de Bowman

πG – Força Coloidosmótica do Glomérulo





PEF = 55 – 15 + 0 – 30 = 10 mmHg

PEF = PG – PB + πB - πG

πG = 30 mmHg

PB = 15 mmHg

PG = 55 mmHg

πB = 0 mmHg



FG = PEF x Kf

FG = 10 x 12,5 = 125 ml/min

⇓

⇓

Kf ⇒ Permeabilidade x Área de superfície de filtração

Kf = 12,5 ml/min/mmHg

⇓

Coeficiente de filtrabilidade do capilar glomerular


Fatores que interferem nafiltração glomerular



Fatores que afetam a PFatores que afetam a PGG

Fatores que afetam a PFatores que afetam a PGG

↑R A ou ↓R E ⇒ ↓PG ⇒ ↓PEF⇒ ↓FG

↓R A ou

↑R E⇒ ↑

PG⇒ ↑

PEF⇒ ↑

FG

↑PA ⇒ ↑PG ⇒ ↑PEF ⇒ ↑FG



Fatores que afetam a PFatores que afetam a PBB,, πGG ouou KKf f

Mecanismos de controle dafiltração glomerular



Mecanismos de controle da FGMecanismos de controle da FG

Sistema nervoso simpático

Hormônios e autacóides

“Feedback” intrínseco (mecanismoslocais)

Sistema nervoso simpático↑SNS ⇒ ↑RVR ⇒ ↓FSR ⇒ ↓FG

Hormônios e autacóides



MECANISMOS MIOGÊNICOS

↑PA ⇒ ↑RVR ⇒ ↓FSR ⇒ ↓FG

BALANÇO TUBULOGLOMERULAR↑Reabsorção Tubular de água e Na+ ⇒ ↑FG

NATRIURESE PRESSÓRICA

↑PA ⇒ ↑Excreção de água e Na+

“Feedback” intrínseco (mecanismos locais)


MECANISMOS DA MÁCULA DENSA



MÁCULA DENSA ⇒ ↓[Na+]T

MECANISMOS DA MÁCULA DENSA

↑Renina ⇒ Angio II ⇒ ↑RE ⇒ ↑PG ⇒ ↑[Na+]T




Reabsorção e Secreção Tubular

REABSORÇÃO E SECREÇÃO TUBULAR

Vias de reabsorção e secreção:

TranscelularParacelular

Mecanismos de reabsorção e secreção

Transporte ativo: primário e secundário Transporte passivo



Reabsorção de Na+, glicose e aminoácidos



Reabsorção de água, Cl-, K+, Ca2+, Mg+, uréia

Reabsorção de Na+ e HCO3- e secreção de H+



Reabsorção e secreção ao longo do túbulo

Túbulo proximal ↑ reabsorção de H2O,

Na+

, glicose eaminoácidos;

Secreção de ácidos ebases;

Impermeabilidade àuréia


Alça de Henle

Porçãodescendente:

impermeável a Na+ ;

Porçãoascendente:impermeável a H20;




Túbulo distal inicial

Semelhante à porçãoascendente ;

Aparelhojustaglomerular;


Túbulo distal final eDucto coletor cortical

↓ permeabilidade àH2O

Células principais;

Células intercaladas:Secreção de H+;




Túbulo coletor medular

↓permeabilidade àH2O

↑permeabilidade auréia;

Secreção de H+;

Regulação da Reabsorção eSecreção Tubular



Regulação da reabsorção e secreção tubular

Balanço Tubuloglomerular

↑FG ⇒ ↑Reabsorção Tubular de água e Na+

Controle Hormonal Aldosterona, Angiotensina II e ADH

Controle NervosoSistema Nervoso Simpático

Aldosterona:Células principais ⇒ ↑ reabsorção de Na+

e secreção de K +

Angiotensina II: Túbulos proximais⇒ ↑ reabsorção de Na+

↑ aldosterona ⇒↑ reabsorção de Na+

Vasoconstricção = ↑ reabsorção de Na+

ADH: Túbulo distal, túbulo e ducto coletor

⇒ ↑ permeabilidade à H2O

Controle hormonal



Ativação simpática:

Vasoconstricção⇒ ↓ FSR ⇒↑ reabsorção de Na+

↑ aldosterona⇒ ↑ reabsorção de Na+

↑ angiotensina II⇒↑ reabsorção de Na+

Controle nervoso

Regulação do equilíbrio

ácido-básico



Concentrações de H+ nos líquidos corporais

VIDA: 6,8< pHsangue < 8,0

Sistemas de tamponamento

Sist. de tamponamento dos líq. corporais

Sist. de tamponamento do centro respiratório

Sist. de tamponamento dos rins



Sist. de tamponamento dos liq. corporais

H+ + TAMPÃO↔H-TAMPÃO

(a) Sistema de tamponamento bicarbonato(b) Sistema de tamponamento fosfato(c) Sistema de tamponamento das proteínas

Sist. de tamponamento bicarbonato

H+ + TAMPÃO ↔H-TAMPÃO

HCO3- + Na+↔ NaHCO3

H+ + HCO3

- ↔ H2

CO3

↔ CO2

+ H2

O



Sist. de tamponamento fosfato


HCl + Na2HPO4 ↔NaH2PO4 + NaCl

Sist. de tamponamento das proteinas(intracelular)


H+ + HB↔HHB



Sist. de tamponamento doCentro Respiratório

↑[H+] ↑Vent. Pulmonar ↓CO2 ↓[H+]

Sist. de tamponamento Renal



Alterações no equilíbrio ácido-base

Causas:Hiperventilação pulmonar

Acidose Respiratória

Alcalose Respiratória

Causas:

Hipoventilação pulmonar

↓ Vent. Pulmonar⇒ ↑ PCO2 + H2O ⇒ ↑ H2CO3

↑ Vent. Pulmonar⇒ ↓ PCO2 + H2O ⇒ ↓ H2CO3

Alterações no equilíbrio ácido-base

Causas: Aldosterona ( Trocador Na+-H+)Ingesta de fármacos alcalinos

Vômito gástrico

Acidose Metabólica

Alcalose Metabólica

Causas:Disfunção renalMetabolismo (diabetes)

Diarréia Vômito intestinal



Doenças Renais

Doenças renais

Causa:Perda irreversível de um grande no. de

néfrons

INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA

INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA

Causas:Insuficiência cardíacaHemorragia

GlomerulonefriteCálculos renais



Doenças renais

DOENÇA RENAL TERMINAL (DRT)

Dialisador

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