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Reabilitação nosReabilitação nos Acidentes Vasculares Acidentes Vasculares

EncefálicosEncefálicos

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 Acidente Vascular Encefálico Acidente Vascular Encefálico

EUAEUA 3ª Causa de Morte3ª Causa de Morte

Primeira causa de invalidezPrimeira causa de invalidez 700.000 novos casos por ano700.000 novos casos por ano

400.000 sobreviventes400.000 sobreviventes

3 milhões de pacientes com sequelas3 milhões de pacientes com sequelas

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Funcionalidade nos sobreviventesFuncionalidade nos sobreviventes

2 2 ²  ² 3 meses3 meses 90 % da recuperação funcional90 % da recuperação funcional

 Até 3 anos Até 3 anos

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90%

10%

Isquêmico

HemorrágicoTipos de AVC

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 Após Diagnóstico e Tratamento... Após Diagnóstico e Tratamento...

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Quando iniciar Reabilitação?Quando iniciar Reabilitação?

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Reabilitação precoceReabilitação precoce

V antagens: V antagens: Menor risco de complicações secundáriasMenor risco de complicações secundárias

 Aproveitamento da neuroplasticidade Aproveitamento da neuroplasticidade Diminuir mortalidadeDiminuir mortalidade

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Reabilitação voltadaReabilitação voltada

 para as complicações para as complicaçõesFase AgudaFase Aguda

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Prevenção das Deformidades ePrevenção das Deformidades e

Úlceras deP

ressãoÚlceras deP

ressão

Mobilização passiva no leitoMobilização passiva no leito

Estimulação sensorialEstimulação sensorial MassagemMassagem

Mudança de decúbitoMudança de decúbito

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DisfagiaDisfagia

Pneumonia por aspiraçãoPneumonia por aspiração

Decúbito inclinado em 30 grausDecúbito inclinado em 30 graus Sonda nasoSonda naso--enteral?enteral?

 Avaliação: Avaliação:

Rebaixamento de ConsciênciaRebaixamento de Consciência Engasgo com mínimas quantidades de líquidoEngasgo com mínimas quantidades de líquido

Incapacidade de deglutirIncapacidade de deglutir

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Fatores de Prognóstico na fase agudaFatores de Prognóstico na fase aguda

POSITI V OPOSITI V O  Alta hospitalar Alta hospitalar

deambulandodeambulando

NEGATI V ONEGATI V O Coma por mais de 30 diasComa por mais de 30 dias

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Reabilitação voltadaReabilitação voltada

 para as complicações para as complicaçõesFase PósFase Pós--agudaaguda

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ObjetivosObjetivos

Recuperar funcionalidade perdida:Recuperar funcionalidade perdida:

MarchaMarcha Função manual grosseira e finaFunção manual grosseira e fina

Fala e linguagemFala e linguagem

 Alimentação e Controle esfincteriano Alimentação e Controle esfincteriano

 Atividades da vida diária e da vida prática Atividades da vida diária e da vida prática

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Treino de marchaTreino de marcha

Primeira Etapa:Primeira Etapa: FISIOTERAPIAFISIOTERAPIA

Iniciando comIniciando com

ortostatismo em pranchaortostatismo em prancha  Aumento até 90 graus do Aumento até 90 graus do

ortostatismoortostatismo

Órteses suropodálicasÓrteses suropodálicas

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Treino de MarchaTreino de Marcha

Barras paralelasBarras paralelas

 Treino com auxiliar de Treino com auxiliar demarchamarcha MuletaMuleta

Bengala de 1 ou 4 pontosBengala de 1 ou 4 pontos

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Deambulação SuspensaDeambulação Suspensa

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 Andadores adaptados Andadores adaptados

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Locomoção AlternativaLocomoção Alternativa

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Complicações para aquisição daComplicações para aquisição damarchamarcha

EspasticidadeEspasticidade Principal alteração de membroPrincipal alteração de membro

inferior: PÉ EQUINOinferior: PÉ EQUINO-- V  ARO V  ARO

QuedasQuedas

Gasto energéticoGasto energético

Impedir o apoio do membroImpedir o apoio do membro

 TRATAMENTO TRATAMENTO Órtese suropodálicaÓrtese suropodálica

Exercício TerapêuticoExercício Terapêutico  Toxina Botulínica tipo A Toxina Botulínica tipo A

Cirurgia ortopédicaCirurgia ortopédica

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Ossificação HeterotópicaOssificação Heterotópica

Calcificação patológica de partesCalcificação patológica de partesmolesmoles

 Também vista em sequelas de Também vista em sequelas deamputações e traumatismoamputações e traumatismoraquimedularraquimedular

3 fases:3 fases: 1ª1ª -- Sinais flogísticos locaisSinais flogísticos locais

importantes e início da calcificaçãoimportantes e início da calcificação 2ª2ª -- Resolução dos sinaisResolução dos sinais

flogísticos e redução doflogísticos e redução dometabolismo ósseo localmetabolismo ósseo local

3ª3ª -- Estabilização da lesãoEstabilização da lesão

ossificanteossificante  Tratamento: Tratamento:

IndometacinaIndometacina RadioterapiaRadioterapia CirurgiaCirurgia

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Função do Membro SuperiorFunção do Membro Superior

 Terapia Ocupacional Terapia Ocupacional

 Trabalho de estimulação Trabalho de estimulaçãosensorial de membrossensorial de membros

superiores e visãosuperiores e visão Manutenção daManutenção da

amplitude de movimentoamplitude de movimentoarticulararticular

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Recuperação da função manualRecuperação da função manual

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Síndrome do Ombro HemiplégicoSíndrome do Ombro Hemiplégico

´Ombro Congeladoµ´Ombro Congeladoµ

DorDor

Restrição funcional e articularRestrição funcional e articular

SubluxaçãoSubluxação  TRATAMENTO TRATAMENTO

Órtese de ombro estabilizadoraÓrtese de ombro estabilizadora

Eletroestimulação daEletroestimulação damusculatura do manguitomusculatura do manguitorotadorrotador

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Linguagem e FalaLinguagem e Fala

 Afasias Afasias ExpressãoExpressão

CompreensãoCompreensão

MistaMista DisartriasDisartrias

Comunicação alternativaComunicação alternativa

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DeglutiçãoDeglutição

 Ato coordenado complexo Ato coordenado complexo

 Avaliação de texturas Avaliação de texturas

Reflexos protetoresReflexos protetores

Pneumonias préviasPneumonias prévias

 TRATAMENTO TRATAMENTO Estimulação da cavidade oralEstimulação da cavidade oral

Exercícios com boca,Exercícios com boca,mastigação, língua e palatomastigação, língua e palato

Espessamento de texturasEspessamento de texturas

GastrostomiaGastrostomia

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 Atividades da Vida Diária Atividades da Vida Diária

Princípio Maior:Princípio Maior:ESTIMUL AR A ESTIMUL AR A INDEPENDÊNCIA INDEPENDÊNCIA 

DO P A CIENTEDO P A CIENTE O que é capaz de fazerO que é capaz de fazer

O que consegue comO que consegue comajudaajuda

O que não consegueO que não consegue

CuidadorCuidador

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Reabilitação das Funções CognitivasReabilitação das Funções CognitivasSuperioresSuperiores

NEUROPSICÓLOGONEUROPSICÓLOGO

FonoaudiologiaFonoaudiologia

Identificação dos déficitsIdentificação dos déficits

MemóriaMemória  Atenção Atenção

ConcentraçãoConcentração

 Apraxias Apraxias

 Agnosias Agnosias

 Tratamento: Tratamento: EstimulaçãoEstimulação

Orientação aos cuidadoresOrientação aos cuidadores

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FimFim

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