aula_3 swab

Agência Nacionalde Vigilância Sanitária www.anvisa.gov.br

COLETA E TRANSPORTE DE AMOSTRAS EM MICROBIOLOGIA

Dra. Lycia Mimiça


ABSCESSOS

COLETA - TRANSPORTE - ARMAZENAMENTO

Também material de fístula, gangrena, celulite, etc.

Remover exsudato superficial limpando com salina

estéril ou álcool 70%.

"Swab" (abscesso aberto): colher na profundidade,

transporte em meio de Stuart ou similar; 2

amostras, uma para Gram e uma para cultura.

Transporte: < 2h, Tº ambiente

Armazenamento: < 48 h, Tº ambiente


ABSCESSOS


Aspirado (abscesso fechado): com seringa e agulha,

transferir assépticamente todo o material para meio

de transporte anaeróbio, volume mínimo: 1 ml.

Transporte: < 2h, Tº ambienteArmazenamento: <48 h, Tº ambiente



Desinfetar o frasco aplicando álcool 70% e

deixando 1 minuto.

Desinfetar o local da punção venosa (limpar com

álcool 70%, aplicar solução de iodo

concêntricamente, retirar o excesso com álcool a

70%, esperar secar; não palpar a veia; colher o

sangue; limpar com álcool 70%).

Transporte: < 2 h, Tº ambiente

Armazenamento: < 48h, Tº ambiente

SANGUE


COLETA Sepsis: 2-3 amostras de locais separadas em 10 minutos. Endocardite aguda: 3 amostras de 3 locais diferentes em 1-2 horas. Endocardite subaguda: 3 amostras de 3 locais diferentes, de 15 em 15 minutos; se (-) em 24 hs, colher mais 3 amostras.Febre de origem indeterminada: 2-3 amostras com mais de 1 hora entre uma e outra; se (-) após 24 hs, colher mais 2-3 amostras.

SANGUE



Limpar a pele ao redor da inserção do cateter

com álcool; remover o cateter assépticamente, e

cortar ± 5 cm da extremidade distal, colocando

em tubo seco estéril.

Transporte: <15 min, Tº ambiente

Armazenamento: < 24 h, 4º C

Cultura semiquantitativa (método de Maki):

cateter venoso central, periférico, Hickman,

Broviac, Swan-Ganz, umbelical, arterial e NPP.

CATETER VASCULAR


COLETA

Desinfetar o local da punção com iodo.

Volumes mínimos para pesquisa de:

bactérias 1 ml fungos 2 ml

BAAR 2 ml vírus 1 ml

Obs: colher tubo separado para QC; se não for

possível, processar primeiro a microbiologia. Colher

sempre hemocultura paralela.

LÍQUIDO CÉFALO-RAQUIDIANO


Transporte: para pesquisa de bactérias não deve ser

refrigerado < 15 minutos, Tº ambiente

para pesquisa de vírus, refrigerar imediatamente

< 15 minutos, 4º C

Armazenamento: bact: < 24 hs, Tº ambiente

vírus: < 72 hs, 4º C

LÍQUIDO CÉFALO-RAQUIDIANO


COLETA

Limpar a superfície com salina estéril.

Se possível, biopsiar (meio de transporte para

anaeróbios); se não, aspirar com seringa e

agulha; em último caso, colher com "swab" e

colocar em meio de transporte (Stuart).

Transporte: < 2 h, Tº ambiente

Armazenamento: < 48 h, Tº ambiente

ÚLCERA DE DECÚBITO (ESCARAS)



Conjuntiva: colher de ambos os olhos com "swabs" umedecidos em salina ou caldo; semear imediatamente em agar sangue e agar chocolate, ou transportar em Stuart; passar os "swabs" já semeados em lâminas.Transporte: placas <15 min, Tº ambiente "swabs" <2 h, Tº ambienteArmazenamento: < 48 h, Tº ambiente (em Stuart)

Córnea: colher conjuntiva conforme o descrito acima; instilar 2 gotas de anestésico; colher com espátula material da lesão (úlcera), e processar como o anterior.

OLHO


ROTINA:Colher diretamente em recipiente limpo e seco.Transporte: < 1 h, Tº ambienteArmazenamento: < 48 h, 4º CSe não for possível, caldo de transporte entérico.Armazenamento: < 48 h, Tº ambiente

Clostridium difficile:Idem ao anterior.Transporte: < 1 h, Tº ambiente 1-48 h, 4º C > 48 h, - 20º C

FEZES


Abdominal, ascítico, bile, articular, pericárdico,

peritoneal, pleural, sinovial.

Desinfetar o local de punção com iodo; aspirar o

material, colocar em meio de transporte para

anaeróbios >1 ml.

Transporte: <15 min, Tº ambiente

Armazenamento: < 48 h, Tº ambiente (líquido

pericárdico e pesquisa de fungos a 4º C).

FLUIDOS


Para pesquisa de BK:

Transporte: < 15 min, Tº ambiente ou neutralizar

no prazo máximo de 1 h após a coleta, com 1,5

ml de fosfato de sódio a 40% para cada 35-50 ml

de lavado.

LAVADO GÁSTRICO


ASPIRADO TRAQUEAL e LAVADO OU ESCOVADO BRONCOALVEOLAR:Colher em recipiente seco, estéril.Transporte: < 2 h, Tº ambienteArmazenamento: < 48 h, 4º C

ESCARRO:=> Expectorado: tosse profunda, recipiente seco, estéril.Transporte: < 2h, Tº ambiente

Armazenamento: < 24 h, 4º C

TRATO RESPIRATÓRIO INFERIOR


ESCARRO:=> Induzido: após nebulização com ± 25 ml salina estéril, recipiente seco, estéril.Transporte: < 2 h, Tº ambienteArmazenamento: < 24 h, Tº ambiente

Obs: se após a avaliação no laboratório, a qualidade da amostra não for adequada (<10 células escamosas/ campo e >25 leucócitos/campo), repetir a coleta.

TRATO RESPIRATÓRIO INFERIOR


ORAL:Limpar com "swab"; colher com outro. Se houver lesão, fragmento de biópsia ou aspirado.Transporte: < 2 h, Tº ambienteArmazenamento: < 48h, Tº ambienteNASAL: Anterior: pesquisa de portadores de Staphylococcus ou de Streptococcus. "Swab" umedecido com salina estéril.Transporte: < 2 h, Tº ambienteArmazenamento: < 48 h, Tº ambiente

TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR


NASO e OROFARINGE:Semear imediatamente em AS/ACh.Transporte: < 15 min, Tº ambienteArmazenamento: < 24 h, Tº ambiente ou transporte StuartTransporte: < 48 h, Tº ambiente

TRATO RESPIRATÓRIO SUPERIOR


TRANSPORTE:

Sempre que possível, meio de transporte para

anaeróbios; se não, acrescentar algumas gotas

de salina estéril para evitar ressecamento.

FRAGMENTO DE TECIDO


JATO INTERMEDIÁRIO:

Lavar a região uretral com água e sabão.Enxaguar com gaze molhada.Desprezar o jato inicial, colhendo o jato médio.

Recipiente estéril, boca larga (transporte < 2 h, Tº ambiente) ou diretamente no laminocultivo Transporte:< 24 h, Tº ambiente).Armazenamento: < 48 h, 4º C

URINA


Paciente com SV de demora:

Desinfetar local da coleta com álcool 70%Com seringa e agulha, colher 5-10 ml urina, e processar como acima.

Não colher por sondagem vesical a não ser quando absolutamente necessário (o procedimento pode PROVOCAR uma ITU).

URINA


=> Líquido amniótico: aspirar com seringa, inocular em meio de transporte para anaeróbios.

Transporte: <15 minutos, Tº ambienteArmazenamento: 48 h, Tº ambiente

=> Bartholin: desinfetar a pele com iodo; aspirar o fluido. inocular em meio de transporte para anaeróbios.

Transporte: < 2h, Tº ambiente.Armazenamento: <48h, Tº ambiente

==> Cérvix: Após limpeza do muco/secreção com um "swab", colher com outro material do canal cervica, e incluir em meio de transporte.

Transporte: <2h, Tº ambiente.Armazenamento: <48h, Tº ambiente.

GENITAL FEMININO


==> Fundo de saco, endométrio: aspirar o material e incluir em frasco de transporte para anaeróbios.Transporte: <2h, Tº ambiente.Armazenamento: <48h, Tº ambiente.==> Secreção vaginal: limpar o excesso de secreção, colher com "swab", e colocar em meio de transporte (Stuart). Um segundo "swab" passado em lâmina para pesquisa de Gardnerella vaginalis. Transporte: <2h, Tº ambiente.Armazenamento: <48h, Tº ambiente.

GENITAL FEMININO


=> Próstata: tubo seco, estéril, após massagem prostática.Transporte: <2h, Tº ambiente.Armazenamento: <24h, Tº ambiente.=> Uretra: "swab" urogenital no lumen uretral (2-4 cm profundidade), rotativamente, colocando em meio de transporte (Stuart).Transporte: <2h, Tº ambiente.Armazenamento: <48h, Tº ambiente.

LESÃO ULCERADA MASCULINA OU FEMININA:

Colher com "swab", após limpeza e colocar em meio de transporte (Stuart).Para pesquisa de Treponema: lâmina que deve ser transportada em câmara úmida.

GENITAL MASCULINO

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