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Auriculoterapia no manejo da dor e incapacidade pós Chikungunya
Bernardo Diniz Coutinho PT, Ac, PSM, PhD student
Ceará (CE), Brasil
Fortaleza 2.627.482 Hab.
Bernardo Coutinho
13 de setembro 2017
Casos em Fortaleza (52ª SE) Notificados: 71.478 Confirmados: 57.788 Taxa de incidência: 2.161,3/100 mil hab.
Bernardo Coutinho
Boletim Semanal da Chikungunya da Célula de Vigilância Epidemiológica. Ano 2017 / SMS Fortaleza.
54,7% 219%
Bernardo Coutinho
Impacto da doença
Taxa de ataque de 70%;
Gera dor intensa e incapacidade;
57% apresentam persistência ou recorrência dos sintomas mesmo 15 meses após a infecção;
12% apresentam sintomas residuais até 3 anos após a infecção;
17 em cada 21 pacientes apresentam sinais radiográficos como artrite erosiva e redução do espaço articular após 12 meses de infecção;
Grande desafio pros sistemas de saúde e previdenciário.
Burt FJ et al. Chikungunya: a re-emerging virus. Lancet. 2012
Diário do Nordeste, Nov 2017
Bernardo Coutinho
Tratamento convencional
Bernardo Coutinho
Demanda na APS
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Significância adotada p<0,05. *Diferença entre as fases da doença encontrada no Teste de Mann-Whitney U.
Comparação da dor e limitação da mobilidade entre as três fases da Chikungunya.
CAAE: 71493817.0.0000.5054
VARIÁVEIS
FASE DA DOENÇA
Aguda
(<15 dias)
Subaguda
(15-90 dias)
Crônica
(>90 dias)
P
Dor 8,5 (7,3-9,3) 8,0 (7,0-10,0) 8,0 (6,0-10,0) 0,732
Limitação da mobilidade 9,5 (9,0-10,5) 13,7 (10,7-15,6)* 10,8 (7,9-11,8) 0,0004
Bernardo Coutinho
CHIKUNGUNYA
Medicamentos Renda
Idade DCNT
LIMITAÇÃO DEFICIÊNCIA RESTRIÇÃO
AMBIENTAIS PESSOAIS
Impacto na funcionalidade
BARREIRAS
Artrite e edema Poliartralgia Neuropatia
Insônia e Depressão
Mudar a posição Andar e Deslocar-se Manusear objetos
Autocuidado
Tarefas domésticas Trabalho
Relacionamentos Recreação e lazer
Bernardo Coutinho
PBE
Experiência
Clínica
Evidências
científicas
Valores, cultura
e expectativas
do paciente
Sackett et al. Evidence based medicine: what it is and what it isn't. BMJ. 1996
Intervenção
Efetiva Segura Viável Qualidade
Bernardo Coutinho
FALTA EVIDÊNCIA PARA O TRATAMENTO MEDICAMENTOSO!
Bernardo Coutinho
FI = 2.339
Bernardo Coutinho
Icahn School of Medicine at Mount Sinai, USA. Pain Med. 2017
J Altern Complement Med. 2010 University of North Carolina at Chapel Hill, USA.
Evid Based Complement Alternat Med. 2014 University of Pittsburgh, USA.
17 ECAs/387 pctes
13 ECAs/808 pctes
FI = 1.740
FI = 1.662
9 ECAs
Bernardo Coutinho
1º 2º
3º
4º
Experiência clínica Treinamento NASF
Protocolo
Equipe de pesquisa
Bernardo Coutinho
Bernardo Coutinho
Ampliação do acesso no SUS
Bernardo Coutinho
CONSIDERAÇÕES FINAIS
Realizados mais de 2.000 atendimentos utilizando 2L álcool 70%, sementes de mostarda torrada e 2 rolos de fita micropore.
Diferença Mínima Clinicamente Importante (MCID) para dor (3,7 pontos) e limitação da mobilidade (↓2,9”).
Boa aceitação e sem efeitos adversos graves.
Fácil incorporação na rotina do serviço.
Inclusão da Auriculoterapia e outras PICs no Programa Terapêutico!
