UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE FACULDADE DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DO TRAIRI

PROVA ESCRITA

CONCURSO PÚBLICO PARA PROFESSOR DO MAGISTÉRIO SUPERIOR DATA: 01.02.2016

ÁREA: NUTRIÇÃO CLÍNICA

EDITAL: 004/ 2015-PROGESP

CÓDIGO DO CANDIDATO:

QUESTÕES OBJETIVAS

Questão 01: Segundo a literatura, “Z” é conhecido(a) por possuir ação energética, diurética, laxativa, depurativa, hipotensora, de redução do colesterol e desintoxicante das funções do fígado e intestinos. De acordo com os comentários acima, identifique o que é “Z”: (Valor: 0,50 pontos) a) Alcachofra b) Capim-limão c) Copaíba d) Cardo mariano e) Espinheira santa

Questão 02: As recomendações nutricionais diárias quanto à ingestão de carboidratos, lipídios e proteínas para pacientes eutróficos adultos com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) são, respectivamente: (Valor: 0,50 pontos) a) 50% a 65% do valor energético total; 20% a 35% do valor energético total; 15% a

20% do valor energético total. b) 50% a 60% do valor energético total; 25% a 30% do valor energético total; 10% a

15% do valor energético total. c) 55% a 65% do valor energético total; 25% a 35% do valor energético total; 10% a

15% do valor energético total. d) 40% a 55% do valor energético total; 25% a 35% do valor energético total; 15% a

25% do valor energético total. e) 50% a 60% do valor energético total; 25% a 30% do valor energético total; 15% a

20% do valor energético total.

Questão 03: Segundo o Consenso Nacional de Nutrição Oncológica (2009,), todas as recomendações, descritas abaixo, fazem parte da conduta terapêutica nutricional no tratamento de disgeusia e disosmia causados pela terapia antitumoral em paciente adulto, exceto: (Valor: 0,50 pontos) a) Estimular a ingestão de alimentos mais prazerosos. b) Aumentar o volume da dieta por refeição. c) Modificar a consistência dos alimentos conforme aceitação, liquidificando-os quando

necessário. d) Quando necessário, utilizar complementos nutricionais com flavorizantes e aromas. e) Mostrar e conscientizar o paciente da necessidade de comer, apesar da disgeusia e

disosmia.

Questão 04: Em pacientes adultos hospitalizados em uso exclusivo de terapia nutricional enteral, a atrofia bitemporal observada, regularmente associa-se à: (Valor: 0,50 pontos) a) Depleção de massa magra causada pela ausência de mastigação. b) Desnutrição proteico-energética grave. c) Perda de massa gordurosa, exclusivamente. d) Desidratação, exclusivamente. e) Desidratação e perda de massa gordurosa.

Questão 05: Indivíduos com Doença de Alzheimer (DA) usualmente podem apresentar hiperomocisteinemia, promovendo a formação de tiolactona que, entre outros, gera radicais livres e causa citotoxicidade direta aos tecidos. Nesse contexto, os nutrientes que, quando em quantidades deficientes no organismo, implicam em aumento da homocisteína plasmática, são: (Valor: 0,50 pontos) a) Vitamina A, vitamina B1 e vitamina C b) Vitamina B3, vitamina B12 e vitamina C c) Vitamina B3, vitamina C e folato d) Vitamina B3, vitamina B6 e folato e) Vitamina B6, vitamina B12 e folato

Questão 06: Em pacientes adultos com Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA), sempre que se instale disfagia devido à paralisia bulbar ou houver perda de peso equivalente a 10% do peso corporal, por exemplo, o tipo e a via de acesso da terapia nutricional, respectivamente, a ser iniciada e que contribui para o aumento da sobrevida e a melhora do estado nutricional comparativamente às demais, é: (Valor: 0,50 pontos) a) Branda; oral b) Enteral; nasogástrica c) Enteral; gastrostomia d) Parenteral; periférica e) Parenteral; central Questão 07: Em virtude do efeito benéfico, a utilização da arginina como nutriente imunomodulador, parece ser bem indicada em todas as situações citadas abaixo, exceto: (Valor: 0,50 pontos) a) Úlceras de pressão b) Queimaduras c) Sepse d) Trauma ósseo e) Câncer Questão 08: Em se tratando de um paciente gravemente enfermo, sob o ponto de vista bioquímico, uma acelerada proteólise muscular pode ser melhor avaliada pelo(a): (Valor: 0,50 pontos) a) Albumina sérica b) Pré-albumina sérica c) Ureia urinária de 24 horas d) Glicemia de jejum e) Relação glucagon/insulina

Questão 09: A fibrose cística (FC) é um distúrbio multissistêmico complexo que é herdado de uma maneira autossômica recessiva. Na FC quase todas as glândulas exócrinas são afetadas pela secreção de muco viscoso anormalmente grosso que obstrui as glândulas e ductos em vários órgãos, geralmente resultando na supressão de crescimento e desenvolvimento físico (baixa estatura e baixo peso corporal). Quanto ao tratamento na FC, aponte a alternativa incorreta: (Valor: 0,50 pontos) a) A terapia de reposição de enzimas pancreáticas é o último passo para corrigir a má

digestão e má absorção existentes. b) Normalmente, os pacientes com FC não devem ser encorajados a diminuir os seus

níveis de atividade física, mas, ao invés disto, a aumentar os seus níveis de ingestão de energia de modo a atingir suas necessidades as quais podem estar bastante aumentadas.

c) Os suplementos nutricionais feitos em casa ou os comerciais, como as bebidas e pudins fortificados, também podem ajudar o indivíduo com FC a atingir as metas nutricionais.

d) A nutrição parenteral é melhor usada para suporte a curto prazo em pacientes com necessidades claramente evidentes, como aqueles que se recuperam de grande cirurgia gastrintestinal.

e) A ingestão de gorduras deve fornecer 35 a 40% ou mais de quilocalorias totais/dia, pois esta ajuda a fornecer a energia, os ácidos graxos essenciais e as vitaminas lipossolúveis necessários.

Questão 10: Câncer é o nome dado a um conjunto de mais de 100 doenças que têm em comum o crescimento desordenado de células, que invadem tecidos e órgãos. A etiologia é multifatorial, podendo apresentar causas externas ou internas ao organismo, estando inter-relacionadas. De todos os casos, 80% a 90% dos cânceres estão associados ao meio ambiente, como o ambiente ocupacional, o de consumo (alimentos) e o ambiente social e cultural (estilo e hábitos de vida). Diante do exposto, marque a alternativa incorreta acerca da orientação nutricional para a prevenção do câncer: (Valor: 0,50 pontos). a) Alimentos com excesso de sal e com a presença de conservantes, como as carnes

salgadas e defumadas, os embutidos e os alimentos industrializados prontos para consumo, devem ser evitados.

b) Em relação à forma de preparar as carnes (vermelhas ou brancas), não é recomendado assá-las na brasa (churrasco).

c) Para indivíduos adultos que consomem carne vermelha regularmente, limitar a ingestão em até 500 g por semana.

d) O uso de suplementos alimentares, como arginina, nucleotídeos e ômega-3, sempre se faz necessário, a fim de fortalecer o sistema imunológico e diminuir o risco de desenvolver a doença.

e) Pessoas que superaram o câncer também devem seguir as mesmas recomendações de prevenção.

Questão 11: De acordo com a I Diretriz de Prevenção Cardiovascular da Sociedade Brasileira de Cardiologia, no tocante aos patamares recomendados de exercício físico semanal, o nível recomendado de exercício físico para um benefício substancial à saúde deve ser de: (Valor: 0,50 pontos)

a) 50 minutos/semana de intensidade leve a moderada b) 150-300 minutos/semana de intensidade moderada.

c) > 300 minutos/semana de intensidade alta. d) < 150 minutos/semana de intensidade leve. e) 300-500 minutos/semana de intensidade moderada a alta. Questão 12: Quanto às recomendações de suplementação de vitaminas e ácidos graxos para a prevenção de doenças cardiovasculares (DCV), marque F para falso e V para verdadeiro, depois assinale a opção abaixo: (Valor: 0,50 pontos) ( ) Não há evidência de beneficio da suplementação de vitamina A ou beta-caroteno para prevenção primária ou secundária de DCV. ( ) Suplementos de vitamina B e ácido fólico são efetivos para prevenção de DCV primária ou secundária, por diminuir os níveis da hiperhomocisteinemia. ( ) Suplementação com ômega-3 marinho (2-4 g/dia) ou até em doses mais elevadas deve ser recomendada para hipertrigliceridemia grave (> 500 mg/dl), com risco de pancreatite, refratária a medidas não-farmacológicas e tratamento medicamentoso. ( ) É recomendada a suplementação de EPA (eicosapentaenoico) + DHA (docosaexaenóico) para indivíduos sob risco de DCV utilizando tratamentos preventivos baseados em evidências. ( ) Há evidência de beneficio da suplementação de vitamina C para prevenção, progressão ou mortalidade por DCV. a) VFVFF b) VVVFF c) VFVFV d) VVVVV e) VVVVF Questão 13: O estado nutricional da mulher infectada pelo HIV antes e durante a gestação influencia sua saúde e sobrevivência, bem como a do recém-nascido. Quanto às recomendações nutricionais para gestantes infectadas pelo HIV, marque a alternativa correta: (Valor: 0,50 pontos)

a) Recomenda-se um aumento de 10 a 30% nos requerimentos de energia em relação a mulher adulta não-infectada e ainda uma energia adicional de 300 kcal para gestação.

b) Deve-se aumentar o consumo de vitamina A por gestantes HIV+ em relação à ingestão dietética recomendada para gestantes não-infectadas, a fim de reduzir o risco de transmissão vertical.

c) Mesmo na presença de vômitos e diarreia, não há necessidade de reposição de sódio, potássio e cloro.

d) A dieta deve ser normocalórica, hiperproteica, normolipídica e normoglicídica. e) Diminuir a oferta de vitamina E, ácido ascórbico, vitamina B12 e vitamina B6 para não

prejudicar a ação dos antiretrovirais. Questão 14: A dieta cetogênica tem sido usada com sucesso para o tratamento de epilepsia de difícil controle, principalmente em crianças e adolescentes. Assinale a opção que descreve as características químicas da dieta cetogênica, em relação ao teor de gorduras, proteínas e carboidrato, respectivamente: (Valor: 0,50 pontos)

a) Hiperlipídica, hiperproteica e hiperglicídica b) Hiperlipídica, normoproteica, normoglicídica.

c) Normolipídica, normoproteica, hipoglicídica. d) Hiperlipídica, normoproteica, hipoglicídica. e) Hiperlipídica, hiperproteica, normoglicídica. Questão 15: Quanto ao papel da Camellia sinensis – chá verde – como um potente antioxidante e possível inibição da carcinogênese, marque a alternativa incorreta: (Valor: 0,50 pontos)

a) A atividade carcinogênica do chá é atribuída aos seus polifenóis, conhecidos como catequinas.

b) As catequinas mais presentes no chá verde são a epicatequina, epigalocatequina, epicatequina 3 galato e a epigalocatequina 3 galato.

c) Existem fortes evidências experimentais indicando que as catequinas podem atuar de distintas maneiras inibindo a carcinogênese, nas fases de início, promoção e progressão.

d) A epigalocatequina 3 galato (EGCG) é o seu principal componente, correspondendo por cerca de 50% do total de catequinas.

e) Os melhores efeitos do chá são vistos com a ingestão de 1 a 2 xícaras de chá, mantendo a concentração plasmática de EGCG em torno de 1,0 �M/L.

Questão 16: No contexto das Síndromes Hipertensivas da Gestação (SHG), sobre a Síndrome Hellp, analise as proposições e assinale a alternativa verdadeira: (Valor: 0,50 pontos) I - É um quadro que surge como agravamento da PA, caracterizado por hemólise, elevação das enzimas hepáticas e plaquetopenia. II - A Síndrome Hellp destaca-se por apresentar os piores resultados maternos e perinatais. III - As principais complicações incluem: descolamento prematuro de placenta, insuficiência renal, coagulopatia grave, choque e alterações neurológicas.

a) Apenas a alternativa I está correta b) Apenas a alternativa II está correta c) Apenas a alternativa III está correta d) Todas as alternativas estão corretas e) Nenhuma alternativa está correta

Questão 17: O grande interesse acerca das Síndromes Hipertensivas da Gravidez (SHG) está associado à sua prevalência e morbiletalidade materna e perinatal. Em relação aos aspectos nutricionais na SHG, assinale “V” para as asserções verdadeiras e “F” para as asserções falsas e, em seguida, marque a alternativa que apresenta a sequência correta: (Valor: 0,50 pontos) I - PROTEÍNA: Recomenda-se dieta com maior quantidade de proteínas de alto valor biológico. Esta conduta se dá principalmente para garantir uma síntese adequada de albumina, proteína responsável pelo equilíbrio hídrico entre os compartimentos celulares. Acredita-se que esta conduta seja mais eficaz na redução do edema e da pressão arterial do que a restrição de sódio. II - SÓDIO: Devido à maior importância da albumina em diminuir o edema e a pressão arterial, a conduta de sódio (Na) se restringe a uma dieta hipossódica. Uma lista de alimentos ricos em sódio, como embutidos, biscoitos tipo aperitivo, caldos de carne

industrializados, massas de tomate industrializadas, doces industrializados tipo paçoca e salgadinhos pode auxiliar a orientação sobre o uso adequado desses alimentos. III - POTÁSSIO: O efeito hipertensivo do potássio é devido a indução da queda da pressão arterial por meio do aumento da natriurese (eliminação de sódio pela urina), sendo necessária a sua suplementação, visto que é difícil atingir os níveis adequados através da dieta. IV - CÁLCIO: um aporte suficiente de cálcio é importante, já que o mesmo está envolvido na manutenção da pressão sanguínea normal, evidenciado em diversos estudos científicos. V - Vitamina A (b-caroteno), vitamina C, vitamina E, com poderes antioxidantes, controlam a peroxidação lipídica, evitando a lesão endotelial e, portanto, devem ser recomendadas visando à prevenção da SHG. a) VFFVV b) VVFFV c) FFVFV d) FFFVV e) VFFVF Questão 18: Os distúrbios dos desequilíbrios hídricos incluem desidratação e hiper-hidratação. Algumas medidas laboratoriais citadas abaixo são consideradas marcadores para análise do estado de hidratação do paciente, exceto: (Valor: 0,50 pontos) a) Osmolaridade sérica b) Hematócrito c) Bilirrubina direta d) Sódio sérico e) Nitrogênio da ureia sanguínea Questão 19: Na insuficiência cardíaca (IC), o coração não é capaz de fornecer o fluxo sanguíneo adequado para o restante do corpo, causando sintomas de fadiga, dispneia e retenção de líquidos. No tratamento nutricional clínico as metas em pacientes com IC envolvem a redução da readmissão hospitalar, menor número de dias de hospitalização, melhor adesão a restrição de sódio e líquidos dietéticos e melhora nos escores de qualidade de vida. Em relação ao tratamento nutricional do paciente com insuficiência cardíaca é correto afirmar que: (Valor: 0,50 pontos) a) Se a bebida alcoólica é consumida, o uso não deve ultrapassar uma dose por dia

para mulheres e duas para homens. Uma dose equivalente a 40 ml de bebida destilada ou 200 ml de vinho ou 400 ml de cerveja.

b) A ingestão moderada de café pode reduzir o risco de IC em virtude dos seus efeitos antioxidantes.

c) Pacientes com IC graves, as necessidades energéticas aumentam 5% a 10% além do nível basal, como resultado do aumento do gasto energético do coração e pulmões; frequentemente utilizam-se 20 a 25 kcal/kg de peso corporal.

d) A suplementação de tiamina (por ex., 200mg/dia) pode melhorar a fração de ejeção ventricular direita e os sintomas.

e) Todas as respostas estão corretas.

Questão 20: O uso de ergogênicos em forma de suplementos alimentares é muito comum em todos os esportes. Os suplementos voltados para a melhora do desempenho físico podem ser encontrados em forma de cápsulas, bebidas, barras ou gel. Sobre a utilização de suplementos alimentares é incorreto afirmar: (Valor: 0,50 pontos)

a) Os Aminoácidos de Cadeia Ramificada (AACR) incluem leucina, isoleucina e valina, compõem 35% a 40% dos Aminoácidos essenciais da proteína do corpo e 14% do total de aminoácidos do músculo. Tem sido relatado que os AACR reduzem a degradação de proteína induzida pelo exercício.

b) A suplementação de proteínas e aminoácidos em forma de pó ou comprimido não é necessária e deve ser desestimulada. Grandes quantidades de proteínas e aminoácidos podem levar à desidratação, hipercalciúria, ganho de peso e sobrecarga renal e hepática.

c) A suplementação de creatina aumenta seus níveis no músculo e facilita a formação de fosfocreatina, que ajuda na ressíntese de ATP. Quando os estoques de creatina no músculo são depletados, a síntese de ATP é inibida e a energia não fornecida suficientemente aos músculos.

d) O hormônio do crescimento humano estimula a síntese proteica, melhora o metabolismo das gorduras e dos carboidratos, ajuda na manutenção do sódio e estimula o turnover dos tecidos conjuntivo e ósseo.

e) A androstenediona é um pré-hormônio, um precursor inativo tanto do estrogênio como da testosterona. A suplementação de pró-hormônios pode alterar o eixo hipotalâmico-pituitário-adrenal. Os hormônios relacionados à androstenediona podem diminuir anormalmente os hormônios relacionados ao estrogênio e alterar as elevações do estrogênio sérico.

BOA PROVA!