AUTORIZAÇÃO PARA USO DE IMAGEM DE MODELO Pelo pre sente instrumento pa rti cul ar (co locar nome da model o), Resi dente à _________ __________ _Data de nascimento: ______/______/______, RG:___________________________CIC:_______ _________ _________, doravante denominada LICECI!"E e (nome do cliente #ue vai comprar a $oto), com sede à (endere%o do cliente), inscrita no (no C&G&C ou CP'), doravante denominada LICECI!D!, tm entre si unto e acertado o #ue se*ue: 1.! LICECI!"E autori+a a LICECI!D! a utili+ar sua ima*em $iada na o-ra adiante especi$icada: Identi$ica%.o aterial utili+ado 'ot0*ra$o Descreva as $otos 1ual a utili+a%.o do material ome do $ot0*ra$o 2.! LICECI!D! 2 (colocar nome do cliente e ramo de atividade)& 3.! presente autori+a%.o con$ere a LICECI!D! o direito de usar a ima*em da LICECI!"E $iada na o-ra a-aio discriminada como ilustra%.o de (de$inir a $inalidade do uso da $oto) durante o pra+o m3imo de (determine o pra+o)& 4.! LICECI! "E n.o res pon der3 pe los direitos aut ora is de #ue m cap tou sua ima*em, sempre #ue a $ia%.o desta ten4a sido especialmente $eita para os $ins desta autori+a%.o& ________ __, _____, de ____ _________ _____ de ____ _________ ______LICECI!"E 5 odelo ________ ______LICECI!D! 5 Cliente & ________ ______'6"7GR!'6
