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Auxílio-acidente

Prof. André Studart Leitão

Evolução histórica

REVOLUÇÃO INDUSTRIAL

AGRAVAMENTO DA QUESTÃO SOCIAL

PROTEÇÃO AO ACIDENTADO DO TRABALHO

Evolução histórica

Decreto-lei n. 9.036/44:

Previsão de um benefício inominado para casos de

incapacidade parcial e permanente.

Lei n. 2.873/56 (alterou o DL 9.036/44):

Previsão de um benefício de 20% da “indenização para os

casos de cegueira total, e perda ou paralisação de membros

superiores ou inferiores e de alienação mental.”

Origem e evolução histórica

Lei n. 5.316/67 (instituição do AUXÍLIO-ACIDENTE):

Concedido para certos casos de incapacidade parcial e

permanente superior a 25% da capacidade para o trabalho.

O benefício poderia ser mantido independentemente de

remuneração.


Lei n. 6.367/76 (alterou a Lei n. 5.316/67):

Previsão de dois benefícios (ambos indenizatórios) conforme o

grau de comprometimento da capacidade laborativa.

AUXÍLIO-ACIDENTE(40% do salário-de-contribuição)

AUXÍLIO-SUPLEMENTAR(20% do salário-de-contribuição)

INCAPACIDADE PARCIAL E PERMANENTE

Impossibilidade de continuar

exercendo a mesma atividade

Possibilidade de continuar

exercendo a mesma atividade

(maior esforço)


Lei n. 8.213/91 (redação originária):

Art. 86. O auxílio-acidente será concedido ao segurado quando,

após a consolidação das lesões decorrentes do acidente do

trabalho, resultar seqüela que implique: (...)

§ 1º O auxílio-acidente, mensal e vitalício, corresponderá,

respectivamente às situações previstas nos incisos I, II e III deste

artigo, a 30% (trinta por cento), 40% (quarenta por cento) ou

60% (sessenta por cento) do salário-de-contribuição do

segurado vigente no dia do acidente, não podendo ser inferior a

esse percentual do seu salário-de-benefício.

Conforme o grau de perda da capacidade



Hipótese de incidência: acidente de qualquer natureza.

Ênfase ao caráter indenizatório.

Unificação do percentual: 50%.

“Art. 86. O auxílio-acidente será concedido, como indenização, ao

segurado quando, após a consolidação das lesões decorrentes de

acidente de qualquer natureza que impliquem em redução da

capacidade funcional.”

§ 1º O auxílio-acidente mensal e vitalício corresponderá a 50%

(cinqüenta por cento) do salário-de-benefício do segurado.

?


A Lei n. 9.032/95 estendeu o benefício a outros

segurados?

CF/88 (REGRA DA CONTRAPARTIDA): Art. 195. § 5º -

Nenhum benefício ou serviço da seguridade social poderá ser

criado, majorado ou estendido sem a correspondente fonte

de custeio total.



Art. 86. O auxílio-acidente será concedido, como indenização,

ao segurado quando, após a consolidação das lesões

decorrentes de acidente de qualquer natureza, resultar

seqüelas que impliquem redução da capacidade funcional.

Lei n. 9.528/97 (alterou a legislação precedente):

Redação em vigor (analisada adiante).

Conceito legal

Lei n. 8.213/91 (redação atual):


ao segurado quando, após consolidação das lesões

decorrentes de acidente de qualquer natureza, resultarem

seqüelas que impliquem redução da capacidade para o

trabalho que habitualmente exercia. (Redação dada pela Lei

nº 9.528, de 1997)

Titulares do benefício

Quem faz jus ao auxílio-acidente?

Lei n. 8.213/91: Art. 86. O auxílio-acidente será concedido (...)

ao segurado (...).

Lei n. 8.213/91: Art. 18. (...) § 1º Somente poderão beneficiar-

se do auxílio-acidente os segurados incluídos nos incisos I,

VI e VII do art. 11 desta Lei. (Redação dada pela Lei n.

9.032/95)

QUALQUER ESPÉCIE DE SEGURADO?

POR QUÊ?


O motivo da restrição subjetiva:

Art. 19. Acidente do trabalho é o que ocorre pelo exercício do

trabalho a serviço da empresa ou pelo exercício do trabalho

dos segurados referidos no inciso VII do art. 11 desta Lei,

provocando lesão corporal ou perturbação funcional que cause

a morte ou a perda ou redução, permanente ou temporária, da

capacidade para o trabalho.

ACIDENTE DO

TRABALHO

Segurado empregado

Segurado trabalhador avulso

Segurado especial

SAT


Conclusões:

A restrição é oriunda da origem do benefício, o qual, antigamente,

era restrito à seqüela produzida por acidente do trabalho.

O trabalho desses segurados leva ao pagamento do SAT.

Segurado empregado

Segurado avulso

Segurado especial


TRABALHO DOS SEGURADOS:

Empregado

Trabalhador Avulso

Segurado especial

SAT

Financiamento de TODOS OS

BENEFÍCIOS decorrentes de

ACIDENTE DO TRABALHO

LEI 9.032/95:

Nem todo AUXÍLIO-

ACIDENTE decorre de

acidente do trabalho

A inclusão de “acidente de

qualquer natureza” revogou

tácitamente o art. 18, § 1° da

Lei n. 8.213/91??


LEI n. 9.032/95

Possibilitou a concessão do benefício

na hipotese de acidente “extralaboral”

Manteve EXPRESSAMENTE

a restrição subjetiva do benefício.

Redação atual do art. 18, § 1°

INCOERÊNCIA?

NÃO HOUVE REVOGAÇÃO TÁCITA

PRINCÍPIO DA SELETIVIDADE


Médico-residente: direito ao benefício?

Enquadramento protetivo: contribuinte individual.

Lei n. 6.932/81: “Art. 4° (…) § 2° Ao médico residente (…) são

assegurados os direitos previstos na Lei n. 3.807, de 26 de

agosto de 1960 e suas alterações posteriores, bem como os

decorrentes de acidente de trabalho.”

Lei n. 8.213/91 x Lei n. 6.932/81?



Lei n. 6.932/81: garante o direito ao auxílio-acidente decorrente

de acidente do trabalho ao médico-residente.

Lei especial prevalece sobre lei geral.

E quanto ao auxílio-acidente não decorrente de acidente do

trabalho?



Decreto 3.048/99 (red. original): Art. 104. O auxílio-acidente será

concedido (...) ao segurado empregado, (...) ao trabalhador avulso,

ao segurado especial e ao médico-residente (...).

Decreto n. 4.032/01: Art. 104. O auxílio-acidente será concedido

(...) ao segurado empregado, exceto o doméstico, ao trabalhador

avulso e ao segurado especial (...).

TRABALHO OU EXTRALABORAL? POSSÍVEL?

O RESIDENTE DEIXOU DE TER DIREITO AO AUXÍLIO-ACIDENTE

(INCLUSIVE O DECORRENTE DE ACIDENTE DO TRABALHO)? POSSÍVEL?



Entendimento do INSS: IN n. 20/07. Art. 255. (…) § 5º

Observado o disposto no art. 104 do RPS, (...), com a nova

redação dada pelo Decreto nº 4.729, de 9 de junho de 2003, o

médico residente fará jus ao beneficio de que trata este

artigo, quando o acidente tiver ocorrido em data anterior a

9 de junho de 2003.

QUE TIPO DE ACIDENTE?

POR QUÊ 09.06.2003? Art. 9°, § 15, X, do RPS


Médico-residente (nossa interpretação):

LEI n. 6.932/81

Garante o direito aos

benefícios acidentários

LEI n. 8.213/91

Não prevê o direito ao

benefício

LEI ESPECIAL LEI GERAL

Não faz jus ao auxílio-

acidente previdenciário

Faz jus ao auxílio-

acidente decorrente de

acidente do trabalho


E quem está em gozo de período de graça?

RPS: Art. 104. (…) § 7°. Não cabe a concessão de auxílio-

acidente quando o segurado estiver desempregado,

podendo ser concedido o auxílio-doença previdenciário, desde

que atendidas as condições inerentes à espécie. (REVOGADO)

RPS: Art. 104. (…) § 7°. Cabe a concessão de auxílio-acidente

oriundo de acidente de qualquer natureza ocorrido durante o

período de manutenção da qualidade de segurado, desde

que atendidas às condições inerentes à espécie. (Redação

dada pelo Decreto nº 6.722, de 2008).

Carência: requisito?

Carência: conceito.

Benefício infortunístico:

Razoável a exigência de carência?

Lei n. 8.213/91:

Art. 26. Independe de carência a concessão das seguintes

prestações:

I – pensão por morte, auxílio-reclusão, salário-família e auxílio-

acidente.

Fato gerador do auxílio-acidente

Benefícios por incapacidade:

Aposentadoria por invalidez;

Auxílio-doença;

Auxílio-acidente.

Acidente do trabalho

Acidente extralaboral





Fato gerador do benefício

Fundamento legal:

Lei n. 8.213/91: Art. 86. O auxílio-acidente será concedido,

como indenização, ao segurado quando, após consolidação

das lesões decorrentes de acidente de qualquer natureza,

resultarem seqüelas que impliquem redução da capacidade

para o trabalho que habitualmente exercia. (Redação dada

pela Lei nº 9.528, de 1997)

QUAL É O FATO GERADOR DO BENEFÍCIO?

Acidente de qualquer natureza?

Seqüelas?

Redução da capacidade para o trabalho habitual?

Conceito legal

FATO GERADOR

“MEDIATO”

Redução da capacidade

para o trabalho habitual

Consolidação

das lesões

Acidente de

qualquer natureza

(do trabalho +

extralaboral) Seqüelas

FATO GERADOR

“IMEDIATO”

O QUE VAI DEFINIR A CONCESSÃO DO BENEFÍCIO?

O FG MEDIATO OU O FG IMEDIATO?

Fato gerador “mediato”

O que significa “acidente de qualquer natureza”?

Acidente do trabalho (tipo)?

Acidente extralaboral?

Equiparações legais ao conceito de acidente do trabalho?


O que significa “acidente de qualquer natureza”?

Decreto n. 3.048/99: Art. 30. (…) Parágrafo único. Entende-se

como acidente de qualquer natureza ou causa aquele de origem

traumática e por exposição a agentes exógenos (físicos,

químicos e biológicos), que acarrete lesão corporal ou

perturbação funcional que cause a morte, a perda, ou a redução

permanente ou temporária da capacidade laborativa.


Acidente do trabalho tipo:

Art. 19. Acidente do trabalho é o que ocorre pelo exercício do

trabalho a serviço da empresa ou pelo exercício do trabalho

dos segurados referidos no inciso VII do art. 11 desta Lei,

provocando lesão corporal ou perturbação funcional que

cause a morte ou a perda ou redução, permanente ou

temporária, da capacidade para o trabalho.


Acidente do trabalho tipo:

Exercício atividade a

serviço de empresa

Empregado

Avulso

Exercício atividade

em regime de

economia familiar

ACIDENTEMORTE

PERDA

PERMANENTE OU

TEMPORÁRIA DA

CAPACIDADE

REDUÇÃO

PERMANENTE OU

TEMPORÁRIA DA

CAPACIDADE

Lesão corporal

Perturbação

funcional


Equiparações legais (arts. 20 e 21):

Doenças profissionais;

Doenças do trabalho;

Concausas;

Acidente sofrido em local e horário de trabalho (terceiro e força

maior)

Acidente fora do local e horário de trabalho: 1) em razão da

atividade; 2) acidente de trajeto (duplo nexo).

Doença degenerativa

Doença inerente ao grupo etário

Doença endêmica

Doença não incapacitante


Conclusões:

ACIDENTE DO

TRABALHO

EQUIPARAÇÕES

ACIDENTE

EXTRALABORAL

DOENÇA NÃO

OCUPACIONAL

PODE GERAR

AUXÍLIO-ACIDENTE

(ACIDENTÁRIO)

PODE GERAR

AUXÍLIO-ACIDENTE

(PREVIDENCIÁRIO)

PODE GERAR

AUXÍLIO-ACIDENTE?

Fato gerador “imediato”

Lei n. 8.213/91:


ao segurado quando, após consolidação das lesões decorrentes

de acidente de qualquer natureza, resultarem seqüelas que

impliquem redução da capacidade para o trabalho que

habitualmente exercia. (Redação dada pela Lei nº 9.528, de

1997)

LINGUAGEM LEGAL:

EVENTO SEQÜELASREDUÇÃO DA CAPACIDADE P/ O

TRABALHO HABITUAL


Seqüelas que impliquem redução da capacidade

para o trabalho habitual?

Incapacidade total ou parcial?

Incapacidade permanente ou temporária?

Parâmetro: atividade habitual, outras atividades ou qualquer

atividade?


Incapacidade total ou parcial?

REDUÇÃO DA

CAPACIDADE

AINDA HÁ CAPACIDADE,

SÓ QUE REDUZIDA

CAPACIDADE PARCIAL

INCAPACIDADE PARCIAL


Várias acepções da expressão “incapacidade

parcial”:

1ª Redução da capacidade para o trabalho habitual. Ausência de

capacidade plena para o trabalho habitual.

2ª

Incapacidade parcial para o trabalho. Ou seja, o indivíduo apenas está

incapaz para algumas atividades, estando plenamente apto para outras

(normalmente as atividade que exigem esforço físico).

3ªHá incapacidade, porém é possível a reabilitação do indivíduo para o

exercício de outras atividades.


Incapacidade permanente ou temporária?

APÓS A CONSOLIDAÇÃO DAS LESÕES, RESULTAREM…

SEQÜELAS: Qualquer lesão anatômica ou funcional que

permaneça depois de encerrada a evolução clínica de uma

doença, inclusive de um traumatismo (Dicionário Aurélio).

SEQÜELAEVENTOLESÃO

(TRAUMA)

LESÃO

CONSOLIDADA

AUX.

DOENÇA

AUX.

ACIDENTE


Caráter permanente e irreversibilidade (STJ):

Entendimento pacificado nas duas Turmas da 3ª Seção:

A possível reversibilidade da moléstia, através de tratamento médico

ou mesmo intervenção cirúrgica, não afasta o direito à percepção do

auxílio-acidente, desde que comprovados o infortúnio, o nexo causal e

a redução parcial da capacidade laboral. Precedentes.

A aferição sobre a irreversibilidade da doença ou lesão não é condição

imposta pela lei, não podendo ser exigida, por conseguinte, para fins

de concessão do auxílio-acidente. (AgRg no REsp 721.523/SP,

SEXTA TURMA, DJ 22/10/2007)

?


Parâmetro: atividade habitual, outras atividades ou

qualquer atividade?

Disposição legal expressa: “para o trabalho que habitualmente

exercia”.

E qual é a atividade habitual?

Decreto n. 3.048/99: Art. 104. (...) § 8º Para fins do disposto no

caput considerar-se-á a atividade exercida na data do

acidente.(Incluído pelo Decreto nº 4.729, de 2003)

Fato gerador “imediato” e audição

Perda da audição e auxílio-acidente:

Lei n. 8.213/91: Art. 86. (...) § 4º A perda da audição, em

qualquer grau, somente proporcionará a concessão do auxílio-

acidente, quando, além do reconhecimento de causalidade entre

o trabalho e a doença, resultar, comprovadamente, na redução

ou perda da capacidade para o trabalho que habitualmente

exercia. (Restabelecido com nova redação pela Lei nº 9.528, de 1997)

Perda da audição “em qualquer grau”?

Somente proporcionará quando houver nexo causal?

Resultar redução ou perda da capacidade?


Perda da audição em qualquer grau:

GRAU MÁXIMO SURDEZ TOTAL AUX. ACIDENTE?

Resultar comprovadamente perda da capacidade:

PERDA DA CAPACIDADE AUX. ACIDENTE?


Exigência de nexo causal:

Lei n. 8.213/91: Art. 86. (...) § 4º A perda da audição, em

qualquer grau, somente proporcionará a concessão do auxílio-

acidente, quando, além do reconhecimento de causalidade

entre o trabalho e a doença, resultar, comprovadamente, na

redução ou perda da capacidade para o trabalho que

habitualmente exercia. (Restabelecido com nova redação pela Lei nº 9.528,

de 1997)

NEXO CAUSAL

TRABALHO X DOENÇA

REDUÇÃO DA

CAPACIDADE

DOENÇA OCUPACIONAL SE NÃO HOUVER

CAUSALIDADE?


Segundo o Regulamento da Previdência Social:

Dec. 3.048/99: Art. 104. Art. O auxílio-acidente será concedido, quando

(...), após a consolidação das lesões decorrentes de acidente de

qualquer natureza, resultar seqüela definitiva, conforme as situações

discriminadas no anexo III, que implique:

I - redução da capacidade para o trabalho que habitualmente exerciam;

II - redução da capacidade para o trabalho que habitualmente exerciam

e exija maior esforço para o desempenho da mesma atividade que

exerciam à época do acidente; ou

III - impossibilidade de desempenho da atividade que exerciam à época

do acidente, porém permita o desempenho de outra, após processo de

reabilitação profissional, nos casos indicados pela perícia médica do

Instituto Nacional do Seguro Social.

?

?


Conforme as situações discriminadas no anexo III:

“Relação das situações que dão direito ao auxílio-acidente.”

Rol exaustivo ou exemplificativo?


A redução da capacidade, segundo o RPS:

Inciso I – OK

Inciso II ~ Inciso I – OK

Inciso III – OK?

“III - impossibilidade de desempenho da atividade que exerciam

à época do acidente, porém permita o desempenho de outra,

após processo de reabilitação profissional, nos casos

indicados pela perícia médica do Instituto Nacional do Seguro

Social.”


Hipótese de incidência do inciso III:

DECRETO n. 3.048/99

Art. 74. Quando o segurado que

exercer mais de uma atividade se

incapacitar definitivamente para

uma delas, deverá o auxílio-doença

ser mantido indefinidamente, não

cabendo sua transformação em

aposentadoria por invalidez,

enquanto essa incapacidade não se

estender às demais atividades.

Art. 104. O auxílio-acidente será

concedido (…): III - impossibilidade

de desempenho da atividade que

exerciam à época do acidente,

porém permita o desempenho de

outra, após processo de reabilitação

profissional, nos casos indicados

pela perícia médica do Instituto

Nacional do Seguro Social.

HÁ CONFLITO?


Fato gerador do auxílio-doença:

Incapacidade para a atividade habitual;

Por mais de quinze dias consecutivos;

A incapacidade não é necessariamente temporária.

E quando o indivíduo possui duas atividades habituais?

E quando o indivíduo fica incapaz definitivamente para uma de

suas atividades habituais? Deverá ser mantido indefinidamente

o auxílio-doença ou deverá ser concedido o auxílio-acidente?


Auxílio-doença e reabilitação profissional:

O beneficiário de auxílio-doença sempre se submete ao

processo de reabilitação profissional?

Lei n. 8.213/91: Art. 101. O segurado em gozo de auxílio-

doença (...) estão obrigados, sob pena de suspensão do

benefício, a submeter-se a (...) processo de reabilitação

profissional por ela prescrito e custeado (...).


Auxílio-doença e reabilitação profissional:


doença, insusceptível de recuperação para sua atividade

habitual, deverá submeter-se a processo de reabilitação

profissional para o exercício de outra atividade. Não cessará

o benefício até que seja dado como habilitado para o

desempenho de nova atividade que lhe garanta a subsistência

ou, quando considerado não-recuperável, for aposentado por

invalidez. (= art. 77 do Decreto n. 3.048/99)


Conclusões (aux. doença x reab. prof. x aux. acid):

INCAPACIDADE

DEFINITIVA P/ A

ATIVIDADE HABITUAL

EM TESE, POSSÍVEL

O EXERCÍCIO DE

OUTRAS ATIVIDADES

AUXÍLIO-DOENÇAPROCESSO DE

REABILITAÇÃO

PROFISSIONAL

HABILITAÇÃO P/

NOVA ATIVIDADE

NÃO

HABILITAÇÃO

AUXÍLIO-ACIDENTE

APOSENTADORIA

POR INVALIDEZ


Outras questões:

1) A prévia reabilitação profissional é condição necessária

para a concessão do benefício?

Apenas na hipótese do incisco III do art. 104 do RPS.

2) Há diferença entre reabilitação profissional e

readaptação profissional?


Readaptação profissional:

Decreto n. 3.048/99: Art. 104. (…) § 4º Não dará ensejo ao

benefício a que se refere este artigo o caso:

II - de mudança de função, mediante readaptação

profissional promovida pela empresa, como medida

preventiva, em decorrência de inadequação do local de

trabalho.

READAPTAÇÃO REABILITAÇÃO

Preventiva “Reparadora”


Necessidade de exame médico pericial:

IN n. 20/07: Art. 256. A concessão do auxílio-acidente está

condicionada à confirmação, pela Perícia Médica do INSS, da

redução da capacidade laborativa do segurado, em decorrência

de acidente de qualquer natureza.

Data de início do benefício

Lei n. 8.213/91:

Art. 86. § 2º O auxílio-acidente será devido a partir do dia

seguinte ao da cessação do auxílio-doença,

independentemente de qualquer remuneração ou rendimento

auferido pelo acidentado, vedada sua acumulação com qualquer

aposentadoria. (Redação dada pela Lei nº 9.528, de 1997)

É necessária a precedência do auxílio-doença?


Instrução Normativa n. 20/07:

Art. 261. O auxílio-acidente será suspenso quando da

concessão ou da reabertura do auxílio-doença, em razão do

mesmo acidente ou de doença que lhe tenha dado origem,

observado o disposto no § 3º do art. 75 do RPS (...).

ACIDENTE

AUX. DOENÇA AUX. ACIDENTE REABERTURA DO

AUX. DOENÇA

AUX. ACIDENTE CONCESSÃO DO

AUX. DOENÇA


E quando inexistir auxílio-doença prévio?

Data do requerimento administrativo? (Fábio Zambitte)

A partir da consolidação das lesões, tal como fixado pela perícia

médica? (Wladimir Novaes Martinez).


Solicitação a destempo?

Quando o segurado não requer o benefício logo após o

término do auxílio-doença ou da consolidação das lesões

(Wladimir Novaes Martinez)?

AUXÍLIO-

DOENÇA

INÉRCIA DO

SEGURADO

REQUERIMENTO DE

AUXÍLIO-ACIDENTE

DIB na DER?DIB após a

cessação do

aux. doença?

Não conversão em

auxílio- acidente


Solicitação a destempo (cont.):

Auxílio-doença (RPS): Art. 72. O auxílio-doença consiste numa renda

mensal calculada na forma do inciso I do caput do art. 39 e será

devido:

I - a contar do décimo sexto dia do afastamento da atividade para o

segurado empregado, exceto o doméstico; (Redação dada pelo Decreto nº 3.265,

de 1999)

II - a contar da data do início da incapacidade, para os demais

segurados; ou

III - a contar da data de entrada do requerimento, quando

requerido após o trigésimo dia do afastamento da atividade, para

todos os segurados.


Solicitação a destempo (cont.):

E no caso de auxílio-acidente? Havendo demora superior

a 30 dias, a DIB será fixada no requerimento

administrativo?

Ausência de previsão legislativa quanto presente a inércia

do segurado.

Impossibilidade de aplicação da regra aplicável aos

demais benefícios por incapacidade (Wladimir Novaes)


Solicitação a destempo (exemplo):

DCB do auxílio-doença: 31.01.2005

DER do auxílio-acidente: 31.01.2008

DIB do auxílio-acidente: 1°.02.2005

OBS 1: Prescrição (art. 103, par. Único, Lei n. 8.213/91)?

OBS 2: Correção monetária das parcelas em atraso?


Solicitação a destempo (correção monetária):

Enunciado n. 38 da AGU: "Incide a correção monetária sobre

as parcelas em atraso não prescritas, relativas aos débitos de

natureza alimentar, assim como aos benefícios

previdenciários, desde o momento em que passaram a ser

devidos, mesmo que em período anterior ao ajuizamento de ação

judicial."


Concessão judicial:

“STJ: (...) Em não havendo concessão de auxílio-doença, esta

Corte Superior de Justiça, interpretando o caput do artigo 86, firmou

o entendimento de que, salvo nos casos em que haja requerimento

do benefício no âmbito administrativo, a expressão "após a

consolidação das lesões" constitui o termo inicial para a

concessão do auxílio-acidente, identificando-o com a juntada

do laudo pericial em juízo.

(EDcl no REsp 471.879/SP, Rel. Ministro HAMILTON

CARVALHIDO, SEXTA TURMA, julgado em 28/03/2006, DJ

08/05/2006 p. 302)”

Manutenção do benefício

Cumulação com outros rendimentos. Possível?

FG do AA: REDUÇÃO

DA CAPACIDADE P/

TRABALHO HABITUAL

HÁ INCAPACIDADE

TOTAL?

POSSIBILIDADE DE

EXERCER A ATIVIDADE

(MAIOR ESFORÇO)

LOGO, É POSSÍVEL SER

BENEFICIÁRIO DE AA E

EXERCER ATIVIDADE


Cumulação com outros rendimentos. Possível?

Lei n. 8.213/91: Art. 86. § 2º O auxílio-acidente será devido a

partir do dia seguinte ao da cessação do auxílio-doença,

independentemente de qualquer remuneração ou rendimento

auferido pelo acidentado, vedada sua acumulação com

qualquer aposentadoria. (Redação dada pela Lei nº 9.528, de 1997)

§ 3º O recebimento de salário ou concessão de outro

benefício, exceto de aposentadoria, observado o disposto no §

5º, não prejudicará a continuidade do recebimento do auxílio-

acidente. (Redação dada pela Lei nº 9.528, de 1997)


Submissão a perícias periódicas e reab. profissional?


doença, aposentadoria por invalidez e o pensionista inválido

estão obrigados, sob pena de suspensão do benefício, a

submeter-se a exame médico a cargo da Previdência Social,

processo de reabilitação profissional por ela prescrito e

custeado, e tratamento dispensado gratuitamente, exceto o

cirúrgico e a transfusão de sangue, que são facultativos.

(Redação dada pela Lei nº 9.032, de 1995)


Gozo do benefício mantém a qualidade de segurado?

Auxílio-acidente: benefício substitutivo ou indenizatório?

Quem está em gozo de aux. acidente mantém a qualidade de

segurado?

Lei n. 8.213/91: Art. 15. Mantém a qualidade de segurado,

independentemente de contribuições:

I - sem limite de prazo, quem está em gozo de benefício;


Gozo do benefício mantém a qualidade de segurado?

IN n. 20/07: Art. 11. O segurado mantém a sua qualidade,

independentemente de contribuição, observados os prazos definidos

no art. 13 do RPS, aprovado pelo Decreto nº 3.048/99:

I - sem limite de prazo - quem está em gozo de benefício,

inclusive durante o período de percepção do auxílio-acidente ou

de auxílio suplementar, observado o disposto no inciso VI do art.

64 desta Instrução Normativa;

Valor do benefício

Lei n. 8.213/91:

Art. 86. § 1º O auxílio-acidente mensal corresponderá a

cinqüenta por cento do salário-de-benefício (...).

A discussão sobre o percentual:

Lei n. 8.213/91 (red. originária): 30%, 40% e 60%

Lei n. 9.032/95 Lei n. 9.528/97: 50%

É POSSÍVEL A RETROAÇÃO DO PERCENTUAL?

Valor do benefício

Posicionamentos:

1) Impossibilidade de retroação: “tempus regit actum”

Decisão do STF sobre as cotas de pensão por morte.

2) Possibilidade (STJ): não se trata de retroação, mas sim de

incidência geral e imediata da norma.

Não aplicação da decisão do STF sobre as cotas de benefício.

Auxílio-acidente é benefício indenizatório, e não remuneratório.

Valor do benefício

Auxílio-acidente. Aumento. Lei nova (311):

DECISÃO DA QUINTA TURMA (350) E DA SEXTA TURMA

(311): A lei que aumentou o percentual do auxílio-acidente deve

incidir desde logo, alcançando, inclusive, os benefícios em

manutenção, ainda que a concessão tenha ocorrido na vigência

de lei pretérita, como na hipótese, não havendo falar em

aplicação retroativa e, sim, em incidência imediata e geral da

norma.

Trata-se de indenização acidentária, que tem natureza diversa

da pensão por morte, ou seja, esta se constitui numa prestação

remuneratória, enquanto aquela diz respeito a uma prestação

indenizatória, não se aplicando o precedente do STF, no qual se

entendeu haver contrariedade à Constituição Federal

Valor do benefício

Para o segurado especial:

Lei n. 8.213/91: Art. 29. § 6o O salário-de-benefício do

segurado especial consiste no valor equivalente

ao salário-mínimo, ressalvado o disposto no inciso II

do art. 39 e nos §§ 3o e 4o do art. 48 desta Lei.

(Redação dada pela Lei nº 11.718, de 2008)

50% do SM. Possível?

Valor do benefício

Pode ser inferior a um salário mínimo?

Há inconstitucionalidade no fato de um benefício previdenciário

ser inferior a um salário mínimo?

CF/88: Art. 201. (…) § 2º Nenhum benefício que substitua o

salário de contribuição ou o rendimento do trabalho do

segurado terá valor mensal inferior ao salário mínimo. (Redação

dada pela Emenda Constitucional nº 20, de 1998)

TODOS OS BENEFÍCIOS SÃO SUBSTITUTIVOS?

Valor do benefício

Pode ser inferior a um salário mínimo?

AUXÍLIO-ACIDENTE

VISA A INDENIZAR

NÃO É SUBSTITUTIVO

PODE SER SM

Valor do benefício

Como calcular o valor do auxílio-acidente?

Não precedência de auxílio-doença: regra geral.

SB = média aritmética simples dos maiores SC correspondentes

a oitenta por cento de todo o período contributivo (não aplicação

do fator previdenciário).

Precedência de auxílio-doença

50% do SB do auxílio-doença?

Regra geral?

Valor do benefício

Preexistência de aux. doença e cálculo do aux. acid.:

Art. 104, § 1º do Decreto n. 3.048/99 Art. 29, § 5º da Lei n. 8.213/91

O auxílio-acidente mensal

corresponderá a 50% do SB que deu

origem ao auxílio-doença do

segurado, corrigido até o mês anterior

ao do início do auxílio-acidente e será

devido até a véspera de início de

qualquer aposentadoria ou até a data

do óbito do segurado.

Se, no período básico de cálculo, o

segurado tiver recebido benefícios por

incapacidade, sua duração será

contada, considerando-se como SC, no

período, o SB que serviu de base para

o cálculo da renda mensal, reajustado

nas mesmas épocas e bases dos

benefícios em geral, não podendo ser

inferior ao valor de 1 (um) salário

mínimo.

Valor do benefício

Discussão judicial envolvendo o cálculo da APINV:

STJ: “(…) 2. A contagem do tempo de gozo de benefício por

incapacidade só é admissível se entremeado com período de

contribuição, a teor do artigo 55, inciso II, da Lei nº 8.213/1991.

Nesse caso, pode-se calcular o benefício de aposentadoria com

a incidência do artigo 29, § 5º, da aludida lei.

3. O salário-de-benefício da aposentadoria por invalidez

equivale a 100% do valor do salário-de-benefício do auxílio

doença anterior a ela, em conformidade com o artigo 36, §

7º, do Decreto nº 3.048/1999. (...)”

AgRg no REsp 1017520/SC, Rel. Ministro JORGE MUSSI,

QUINTA TURMA, julgado em 21/08/2008, DJe 29/09/2008)

Valor do benefício

Discussão judicial envolvendo o cálculo da APINV:

STF: Repercussão geral admitida (RE 583834).

Matéria está pendente de julgamento.


Período de gozo de aux. acidente conta como tempo

de contribuição?

Lei n. 8.213/91: Art. 55. O tempo de serviço será comprovado na

forma estabelecida no Regulamento, compreendendo, além do

correspondente às atividades de qualquer das categorias de

segurados de que trata o art. 11 desta Lei, mesmo que anterior à

perda da qualidade de segurado:

II - o tempo intercalado em que esteve em gozo de auxílio-doença

ou aposentadoria por invalidez;


Período de gozo de aux. acidente conta como tempo

de contribuição?

Decreto n. 3.048/99: Art. 60. Até que lei específica discipline a

matéria, são contados como tempo de contribuição, entre

outros:

III - o período em que o segurado esteve recebendo auxílio-

doença ou aposentadoria por invalidez, entre períodos de

atividade;

IX - o período em que o segurado esteve recebendo

BENEFÍCIO POR INCAPACIDADE por acidente do trabalho,

intercalado ou não;

Aux.

acid.?


Período de gozo de aux. acid. conta como carência?

Lei n. 8.213/91: Art. 24. Período de carência é o número mínimo

de contribuições mensais indispensáveis para que o beneficiário

faça jus ao benefício, consideradas a partir do transcurso do

primeiro dia dos meses de suas competências.

Durante o gozo de aux. acidente, há o pgto de contribuição?

Acumulações vedadas

Regra geral:

Possibilidade de acumulação com outros benefícios.

Lei n. 8.213/91: Art. 86. § 3º O recebimento de salário ou

concessão de outro benefício, exceto de aposentadoria,

observado o disposto no § 5º, não prejudicará a

continuidade do recebimento do auxílio-acidente. (Redação

dada pela Lei nº 9.528, de 1997)


Com fundamento em lei (Lei n. 8.213/91):

Art. 124. Salvo no caso de direito adquirido, não é

permitido o recebimento conjunto dos seguintes benefícios

da Previdência Social:

V - mais de um auxílio-acidente; (Incluído dada pela Lei

nº 9.032, de 1995)

Art. 86, § 3º (slide anterior).


Com fundamento em Decreto (Decreto n. 3.048/99):

Art. 167. Salvo no caso de direito adquirido, não é permitido o

recebimento conjunto dos seguintes benefícios da

previdência social, inclusive quando decorrentes de acidente

do trabalho:

V - mais de um auxílio-acidente;

IX - auxílio-acidente com qualquer aposentadoria.


Auxílio-doença x Auxílio-acidente?

IN n. 20/07:Art. 420. Salvo no caso de direito adquirido, não é

permitido o recebimento conjunto dos seguintes benefícios,

inclusive quando decorrentes de acidentes do trabalho:

II – auxílio-acidente com auxílio-doença, do mesmo acidente ou

da mesma doença que o gerou;

Possível acumular, desde que:

Fato gerador mediato (acidente ou doença) seja diverso.

Pode-se ter como parâmetro a mesma atividade?


ATIVIDADE “A”

ACIDENTE Y

INCAPACIDADE

TOTAL P/

ATIVIDADE “A”

?

REDUÇÃO

CAPACIDADE “A”


ATIV. “A” ATIV. “B”

ACIDENTE X

AUXÍLIO-

ACIDENTE

ACIDENTE Y

REDUÇÃO

CAPACIDADE “A”

INCAPACIDADE

TOTAL P/

ATIVIDADE “B”

AUXÍLIO-DOENÇA

AUX. DOENÇA

≠



ACIDENTE X

AUXÍLIO-

ACIDENTE

REDUÇÃO

CAPACIDADE “A”

INCAPACIDADE

TOTAL P/

ATIVIDADE “”B”

AUXÍLIO-DOENÇA?


Dois auxílios-acidente:

Lei n. 8.213/91: Art. 124. Salvo no caso de direito adquirido, não

é permitido o recebimento conjunto dos seguintes benefícios da

Previdência Social:

V - mais de um auxílio-acidente; (Incluído dada pela Lei nº

9.032, de 1995)

IN n. 20/07: Art. 257. Quando o segurado em gozo de auxílio-

acidente fizer jus a um novo auxílio-acidente, em decorrência de

outro acidente ou de doença, serão comparadas as rendas

mensais dos dois benefícios e mantido o benefício mais

vantajoso.



ACIDENTE X

AUXÍLIO-

ACIDENTE

R$ 500,00

ACIDENTE Y

AUXÍLIO-DOENÇA

≠

AUXÍLIO-

ACIDENTE

R$ 320,00


Revogação tácita da Lei n. 9.032/95?

Lei n. 9.032/95: vedou expressamente o recebimento conjunto

de dois auxílios-acidente.

Lei n. 9.528/97 (alterou a Lei n. 8.213/91): Art. 86. § 3º O

recebimento de salário ou concessão de outro benefício, exceto

de aposentadoria, observado o disposto no § 5º, não

prejudicará a continuidade do recebimento do auxílio-acidente.


Direito à majoração do auxílio-acidente?

Entendimento do INSS: Deve ser mantido apenas o auxílio-

acidente mais vantajoso (art. 257 da IN n. 20/07).

Súmula 146 do STJ: O segurado, vítima de novo infortúnio, faz

jus a um único benefício somado ao salário-de-contribuição

vigente no dia do acidente.


Salário-maternidade x Auxílio-acidente?

IN n. 20/07:Art. 420. Salvo no caso de direito adquirido, não é

permitido o recebimento conjunto dos seguintes benefícios,

inclusive quando decorrentes de acidentes do trabalho:

VIII – salário-maternidade com auxílio-doença;

CONCLUSÃO?


Seguro-desemprego e auxílio-acidente:

Decreto n. 3.048/99: Art. 167. (…) § 2º É vedado o recebimento

conjunto do seguro-desemprego com qualquer benefício de

prestação continuada da previdência social, exceto pensão por

morte, auxílio-reclusão, auxílio-acidente, auxílio-suplementar

ou abono de permanência em serviço.


Aposentadorias e auxílio-acidente:

Aposentadoria por invalidez;

Aposentadoria especial;

Aposentadoria por idade;

Aposentadoria por tempo de contribuição.


Marco legal da vedação: Lei n. 9.528/97

Lei n. 8.213/91: Art. 86. § 1º O auxílio-acidente mensal corresponderá a

50% do SB e será devido (...) até a véspera do início de qualquer

aposentadoria ou até a data do óbito do segurado. (Redação dada pela Lei nº

9.528, de 1997)

§ 2º O auxílio-acidente será devido a partir do dia seguinte ao da

cessação do auxílio-doença, independentemente de qualquer

remuneração ou rendimento auferido pelo acidentado, vedada sua

acumulação com qualquer aposentadoria. (Redação dada pela Lei nº 9.528, de

1997)

§ 3º O recebimento de salário ou concessão de outro benefício, exceto

de aposentadoria (...) não prejudicará a continuidade do recebimento

do auxílio-acidente. (Redação dada pela Lei nº 9.528, de 1997)


“Toma lá, dá cá” da Lei n. 9.528/97:

Passou da vedar a acumulação de auxílio-acidente com

aposentadoria;

Passou a determinar a inclusão do auxílio-acidente no salário-

de-contribuição para fins de cálculo de uma futura

aposentadoria.

Art. 31. O valor mensal do auxílio-acidente integra o SC, para

fins de cálculo do SB de qualquer aposentadoria (...). (Restabelecido

com nova redação pela Lei nº 9.528, de 1997)

CUIDADO! NÃO INCIDE CONTRIBUIÇÃO

SOBRE O AUX. ACIDENTE.


Direito intertemporal (1ª situação):

ANTES LEI n. 9.528/97 DEPOIS

APOSENTADORIA +

AUX. ACIDENTE

DIREITO ADQUIRIDO




-

IMPOSSÍVEL ACUMULAÇÃO




AUX. ACIDENTE

(VITALÍCIO)

APOSENTADORIA

CONCESSÃO CONDICIONADA À

CESSAÇÃO DO AUX. ACIDENTE?




ECLOSÃO DA

MOLÉSTIA

AUXÍLIO-

ACIDENTE

APOSENTADORIA



DOENÇA

OCUPACIONAL




ACIDENTE AUXÍLIO-

ACIDENTEAPOSENTADORIA




Direito intertemporal:

Auxílio-acidente e seu antigo caráter vitalício:

DISPOSITIVO REVOGADO: Art. 86. § 1º O auxílio-acidente

mensal e vitalício corresponderá a 50% do SB do segurado.

SE, À ÉPOCA EM QUE O INDIVÍDUO RECEBEU O AUX.

ACIDENTE, O BENEFÍCIO ERA VITALÍCIO, HÁ DIREITO

ADQUIRIDO DE MANTÊ-LO ATIVO QUANDO DA

CONCESSÃO DE APOSENTADORIA?


Debates:

O que a lei passou a vedar foi a acumulação dos benefícios.

Ao aplicar a vedação de acumulação, está-se aplicando a Lei n.

9.528/97 retroativamente?

Direito adquirido a regime jurídico previdenciário?

Direito adquirido a quê? À possibilidade de acumulação do

benefício com aposentadoria? Expectativa de direito?

O antigo caráter vitalício do aux. acidente gera direito adquirido

à acumulação?


A peculiariedade da aposentadoria por invalidez:

STJ: (...) 1. Existência de apenas uma enfermidade, constatada por

laudo pericial, porém geradora de dois benefícios acidentários.

2. A decisão agravada merece ser mantida por estar coerente com

a jurisprudência pacífica das Turmas que compõem a Terceira

Seção, segundo a qual é possível a acumulação de aposentadoria

por invalidez e auxílio-acidente somente se decorrentes de fatos

geradores diversos. (...)

(AgRg no REsp 982.093/PR, Rel. Ministro JORGE MUSSI,

QUINTA TURMA, julgado em 18/09/2008, DJe 20/10/2008)


A peculiariedade da aposentadoria por invalidez:

APOSENTADORIA POR INVALIDEZ

Incapacidade total e permanente para

qualquer atividade

AUXÍLIO-ACIDENTE

Incapacidade parcial e permanente

para a atividade habitual

COMO É POSSIVEL ALGUÉM ESTAR, AO MESMO

TEMPO, TOTAL E PERMANENTE INCAPAZ P/ QQ

ATIVIDADE E PARCIAL E PERMANENTEMENTE

INCAPAZ PARA O TRABALHO HABITUAL?

Benefício acidentário x Benefício previdenciário

Não há diferença quanto ao valor do benefício.

Dispensa de carência para todos os benéfícios

acidentários.

Estabilidade provisória.

Possibilidade de computar como tempo de contribuição

(período não intercalado);

Competência jurisdicional.

Documents

Auxilio acidente-120914151813-phpapp02