Avaliação da qualidade de vida de pessoas idosas - FWB · Dados Internacionais de ... Média de tendência central relacionados às ... O convite realizado despertou-me para estudar

ESCOLA DE ENFERMAGEM WENCESLAU BRAZ

ANA LUIZA RIBEIRO BARBOSA

AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA DE PESSOAS IDOSAS

ITAJUBÁ - MG

2013

ANA LUIZA RIBEIRO BARBOSA

AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA DE PESSOAS IDOSAS

Trabalho de pesquisa do Programa de Bolsa de Iniciação Científica (PROBIC) desenvolvido com apoio da Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG).

Orientador: Prof. Dr. José Vitor da Silva Coorientador: Daniel Rodrigues Machado

ITAJUBÁ – MG

2013

B238a Barbosa, Ana Luiza Ribeiro. Avaliação da qualidade de vida de pessoas idosas /

Ana Luiza Ribeiro Barbosa. - 2013. 90 f.

Orientador: Profº. Dr. José Vitor da Silva. Trabalho de Pesquisa (Programa de Bolsa de Inicia- ção Científica - PROBIC/FAPEMIG)-Escola de Enferma- gem Wenceslau Braz - EEWB, Itajubá, 2013.

1. Pessoa idosa. 2. Avaliação. 3. Qualidade de vida. I. Título.

NLM: ZWT 100

Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP) Escola de Enfermagem Wenceslau Braz (EEWB)

Bibliotecária - Karina Morais Parreira - CRB 6/2777

© reprodução autorizada pela autora

DEDICATÓRIA

Dedico a Deus principalmente, por ter me guiado e me dado sabedoria

durante a realização desta pesquisa. Também dedico aos meus pais Thoribio e

Ivone pelo amor incondicional que têm a minha pessoa, pelo esforço que fazem para

me proporcionar um futuro melhor, por me guiarem para o caminho correto, por me

ensinarem a honestidade, a humildade e o respeito e por nunca me abandonarem

mesmos nos momentos de sofrimento e angústias. A eles devo a pessoa que me

tornei e tenho muito orgulho de chamá-los de pai e mãe.

AGRADECIMENTOS

Em primeiro lugar agradeço a Deus, por ter me dado à vida, saúde e

condições para enfrentar e superar todos os obstáculos encontrados em meu

caminho.

Ao professor José Vitor da Silva, pela orientação valiosa, disponibilidade,

compreensão, apoio e parceria na construção deste estudo.

Às pessoas idosas que participaram deste estudo e confiaram nas minhas

palavras e na confiabilidade deste estudo.

Aos colegas da EEWB que me indicaram pessoas idosas para a realização da

coleta dos dados deste estudo, em especial as minhas amigas Letícia Lino e Sabina

Goulart que muito me auxiliaram.

À Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais pelo apoio

financeiro deferido.

RESUMO

O estudo teve como objetivos identificar as características pessoais, familiares, sociais, econômicas e de saúde das pessoas idosas residentes em Itajubá, MG e avaliar a qualidade de vida destas pessoas idosas. A amostra foi de 130 idosos com 60 anos ou mais, tanto do gênero masculino quanto do feminino, residentes nas comunidades urbana e rural da cidade de Itajubá, MG. A abordagem foi quantitativa, do tipo descritivo, de campo e transversal. O tipo de amostragem foi não probabilístico do tipo conveniência. Utilizaram-se os seguintes instrumentos: 1) Questionário de avaliação mental; 2) Caracterização biossocial, familiar, econômica e de saúde; 3) Questionário Whoqol-Old; 4) Questionário Whoqol-Bref. Observou-seque 56,92% dos participantes eram do sexo feminino, 79,23% professavam a religião Católica, 47,69% eram casados, 80% tinham filhos, a média de idade foi de 76,43 anos. A média de filhos foi de 3,75 filhos. 34,62% dos idosos disseram que a sua saúde está “ótima”. 36,15% informaram que tem outras doenças, mas a hipertenção arterial foi a mais prevalente com 19,23%, 70,77% fazem uso de medicação contínua e 48,46% elegeram o filho como o possível cuidador. Considerando o questionário whoqol old, observou-se que o domínio mais comprometido foi Funcionamento do Sensorial com média = 12,02 (Desvio Padrão=3,64). O fator que mais qualifica a Qualidade de Vida foi a Intimidade, tendo média = 16,26 (Desvio Padrão = 2,65). No questionário do Whoqol-bref o domínio que mais comprometeu a Qualidade de Vida foi o “Físico” com média = 27,08 (Desvio Padrão= 3,78) e o que menos comprometeu foi “Relações Sociais” com média= 11, 43 (Desvio Padrão= 2,27). Conclui-se que no geral a Qualidade de Vida foi avaliada pelas pessoas idosas como “Bom” e “Muito Bom”.

Palavras-chave: Pessoa idosa. Avaliação. Qualidade de Vida.

ABSTRACT

The purpose of this study was identify the personal, familiar, social, economic and the health characteristics of elderly people living in Itajubá MG and to evaluate their quality of life. The sample was 130 elderly with 60 years old or more, both the masculine and feminine gender, residents in urban and rural communities of Itajubá city MG. The approach was quantitative, descriptive, field and transversal. The sample wasn´t probabilistic convenience type. The following instruments used were: 1) mental evaluation questioners 2) Characterization of the Biosocial, familiar economic and health factors 3) Whoqol-Old questionnaire 4) Whoqol-bref questionnaire. 56,92% of the participants were women, 79,23% professed Catholic religion, 47,69% were married, 80% had children, the average age were 76,43 years old. The average of children were 3,75, about 34,62% reported that their health are “Great”. 36,15% reported other disease, but arterial hypertension was the disease more reported with 19,23%, 70,77% make continuous use of drugs and 48,46% elected their son or daughter as possible caregiver. Taking into Whoqol-Old questionnaire account was observed that sensorial function was the most undermined dominion as average = 12,02 (DS=3,64). The intimacy was the factor that most qualifies the Life Quality having 16,26 as average (DS= 2,65).In Whoqol-bref questionnaire the “bodily” was the most undermined dominion as average = 27,08 (SD= 3,78) and “social relationship” was the least undermined having = 11, 43 as average ( DS= 2,27). It concludes that in general Life quality was evaluated by elderly people like “Good” or “Very Good”

Keywords: Elderly people. Evaluation. Life qualiy.

LISTA DE FIGURAS

Figura – 1 Modelo de Qualidade de Vida na Velhice.............................................23

LISTA DE QUADROS

Quadro 1 - Classificação conceitual dos domínios WHOQOL

OLD............................................................................................................................38

Quadro 2 - Classificação conceitual “total” dos domínios WHOQOL

OLD............................................................................................................................38

Quadro 3 - Classificação conceitual do domínio “Físico” do WHOQOL-

BREF..........................................................................................................................39

Quadro 4 - Classificação conceitual do domínio “Psicológico” do WHOQOL-

BREF..........................................................................................................................39

Quadro 5 - Classificação conceitual do domínio “Relações Sociais” do

WHOQOLBREF.........................................................................................................39

Quadro 6 - Classificação conceitual do domínio ”Meio Ambiente” do WHOQOL

BREF..........................................................................................................................39

Quadro 7 - Classificação conceitual “total” dos domínios do WHOQOL-

BREF..........................................................................................................................40

LISTA DE TABELAS

Tabela 1 - Características pessoais das pessoas idosas residentes em Itajubá-

MG 2012. (n=130)......................................................................................................42

Tabela 2 - Características familiares das pessoas idosas residentes em

Itajubá- MG 2012. (n=130)........................................................................................43

Tabela 3 - Média de tendência central relacionados às características pessoais

e familiares de pessoas idosas residentes em Itajubá- MG 2012.

(n=130).......................................................................................................................44

Tabela 4 - Características econômicas das pessoas idosas residentes em

Itajubá- MG 2012. ( n=130).......................................................................................45

Tabela 5 - Características do estado de saúde das pessoas idosas residentes

em Itajubá- MG 2012. ( n=130).................................................................................46

Tabela 6 - Informações sobre doenças crônicas, tratamento e indicação de

cuidador das pessoas idosas residentes em Itajubá- MG 2012.

(n=130).......................................................................................................................47

Tabela 7 - Características da saúde física das pessoas idosas residentes em

Itajubá- MG 2012. (n=130)........................................................................................48

Tabela 8 - Dados referentes aos domínios do WHOQUOL OLD, aplicado em

idosos de Itajubá-MG 2012. (n=130).......................................................................49

Tabela 9 - Dados referentes aos 4 domínios do WHOQUOL BREF (1- Físico; 2-

Psicológico; 3- relações sociais; 4- Meio ambiente.) aplicados em pessoas

idosas residentes em Itajubá-MG 2012.

(n=130).......................................................................................................................49

Tabela 10 - Total de escore do WHOQUOL OLD e do WHOQUOL BREF,

aplicados em pessoas idosas residentes em Itajubá-MG 2012.

(n=130).......................................................................................................................50

LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

ESF-Estratégia Saúde da Família

Ex - Exemplo

MG - Minas Gerais

QV - Qualidade de Vida

UBS – Unidade Básica de Saúde

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO........................................................................................... 15

1.1 JUSTIFICATIVA......................................................................................... 16

1.2 OBJETIVOS............................................................................................... 19

2 MARCO CONCEITUAL............................................................................. 20

2.1 QUALIDADE DE VIDA............................................................................... 20

2.1.1 Qualidade de Vida na Velhice................................................................. 22

2.1.2 Instrumentos de Qualidade de Vida....................................................... 27

2.1.3 Avaliação da Qualidade de Vida na População Idosa.......................... 28

3 TRAJETÓRIA METODOLÓGICA............................................................. 32

3.1 CENÁRIO DO ESTUDO............................................................................ 32

3.2 DELINEAMENTO DO ESTUDO................................................................ 33

3.3 PARTICIPANTES, AMOSTRA E AMOSTRAGEM E CRITÉRIOS DE

ELEGIBILIDADE........................................................................................ 34

3.4 COLETA DE DADOS................................................................................. 35

3.4.1 Procedimentos de Coleta de Dados....................................................... 35

3.4.2 Instrumentos de Coleta de Dados.......................................................... 35

3.4.3 Instrumentos de Coleta de Dados.......................................................... 36

3.5 PRÉ-TESTE............................................................................................... 40

3.6 ESTRATÉGIAS DE ANÁLISES DOS DADOS........................................... 41

3.7 APRESENTAÇÃO DOS RESULTADOS................................................... 41

3.8 ASPECTOS ÉTICOS DA PESQUISA........................................................ 41

4 RESULTADOS.......................................................................................... 42

4.1 CARACTERÍSTICAS BIOSSOCIAIS, FAMILIAR, ECONÔMICA E DE

SAÚDE DOS INTEGRANTES DO ESTUDO............................................. 42

4.2 RESULTADOS REFERENTES QUALIDADE DE VIDA DOS

PARTICIPANTES DO ESTUDO................................................................ 48

5 DISCUSSÃO.............................................................................................. 51

6 CONCLUSÕES.......................................................................................... 58

7 CONSIDERAÇÕES FINAIS....................................................................... 59

REFERÊNCIAS......................................................................................... 60

APÊNDICE A - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido............. 63

ANEXO A - Questionário de Avaliação Mental...................................... 65

ANEXO B - Caracterização biossociais, familiares, de saúde............. 66

ANEXO C – Instrumento Whoqol-Old..................................................... 74

ANEXO D - Utilização do Whoqol- Old................................................... 79

ANEXO E – Instrumento Whoqol Bref-Abreviado................................. 84

ANEXOF - Parecer Consubstanciado N° 797/2011................................ 89

15

1 INTRODUÇÃO

Devido um aumento da expectativa de vida, ouve uma elevação significativa

entre as pessoas idosas na sociedade. A velhice dada como um fenômeno natural, é

hoje um fenômeno social, cultural, econômico, denominado envelhecimento

populacional. Na velhice, ter uma vida saudável significa manter ou restaurar a

autonomia e a independência, portanto qualificar a autonomia e a independência é

uma forma de avaliar a sua saúde e a qualidade de vida.

A qualidade de vida refere-se à satisfação da pessoa em relação a sua vida,

levando em consideração diversos fatores, sendo os mais comuns à saúde, família,

trabalho, religião, espiritualidade, lazer, assim como o meio ambiente onde vive e os

aspectos sociais e financeiros.

O propósito deste trabalho foi avaliar a qualidade de vida de pessoas idosas,

vivendo em seus domicílios, na cidade de Itajubá, MG.

Com os resultados desta pesquisa, poderão ser estabelecidos intervenções e

programas de saúde, que possam proporcionar a melhoria da qualidade de vida

frente aos infortúnios da vida das pessoas idosas.

O interesse pela temática surgiu a partir de um convite feito pelo meu orientador

para realizar com ele um trabalho de iniciação científica.

O convite realizado despertou-me para estudar e entender melhor as questões

que envolvem o viver da pessoa idosa. Associado a isso, comecei a trabalhar como

cuidadora de pessoa idosa e tive a oportunidade de entrar em contato com a sua

realidade de vida e conhecer mais de perto e de forma concreta como é o seu viver

no dia a dia. Esses dois acontecimentos foram marcantes, estimulantes e posso

dizer até mesmo motivadores, para me dedicar totalmente ao entendimento do

processo do envelhecimento, que requer não só conhecimento, mas também

envolvimento e sensibilidade.

A coleta de dados para a pesquisa de iniciação científica foi para mim um

momento muito valioso, pois tive a oportunidade de estabelecer vínculos com muitos

idosos, que têm muita necessidade de conversar, receber e dar atenção. Descobrir

que posso ser útil a cada um deles, de diversas maneiras me despertou muito o

interesse de aprofundar e realizar estudos que abranjam esse público. Sinto que

esses conhecimentos e essa vivência serão muito importantes na minha vida

16

profissional, porque estou tendo a oportunidade de entender e cuidar melhor da

pessoa idosa.

1.1 JUSTIFICATIVA

A velhice acarreta uma série de transformações biopsíquicas no ser humano. À

medida que a saúde, o estilo de vida e as perspectivas dos indivíduos se modificam

e requerem maior atenção com o transcorrer dos anos. (PASCHOAL, 2006). É

também uma etapa da vida que se caracteriza, pela ocorrência de sentimentos

positivos e negativos. Há momentos em que o envelhecimento se evidencia por

“sensação do dever cumprido”, “realização”, “momento de desfrutar a vida” e

também por perdas relacionadas com a família, saúde, cônjuge, trabalho, posição

social e outra mais, assim como por frustrações, insatisfação, falta de

reconhecimento social e medo da morte. (PASCHOAL, 2006).

A dualidade destas conotações, evidenciadas anteriormente, tem suas origens

no processo de viver de cada pessoa. O contexto familiar, social, cultural, religioso,

político, e de saúde são os principais responsáveis tanto pelos sentimentos positivos

quanto pelos negativos na velhice. A maneira como a pessoa vivenciou, enfrentou e

superou, ou não, suas adversidades ao longo da vida, terá repercussão no seu

envelhecimento. Portanto a velhice é um fenômeno de caráter estrutural,

multidimensional ou multifatorial. (PASCHOAL, 2006).

O fenômeno qualidade de vida tem também múltiplas dimensões, como por

exemplo, a física, a psicológica e a social, comportando cada uma, vários aspectos.

Entre eles, a saúde percebida e a capacidade funcional são variáveis importantes

que devem ser avaliadas, assim como o bem-estar subjetivo, caracterizadas pela

satisfação pessoal. (PASCHOAL, 2006).

A longevidade tem implicações importantes para a qualidade de vida,

podendo trazer problemas, com consequências sérias nas diferentes dimensões da

vida humana, física, psíquica e social. As pessoas idosas se defrontam com novas

necessidades que exigem adaptação e espaço na sociedade contemporânea, para

que se viva mais e com qualidade de vida. Essa busca pela qualidade de vida tem

recebido crescente interesse da sociedade e em especial dos trabalhadores da área

da saúde, em face da responsabilidade desses em promover a saúde, para que a

população alcance maior longevidade com qualidade de vida. (PASCHOAL, 2006).

17

Este mesmo autor menciona que estudar a qualidade de vida entre pessoas

idosas se justifica, considerando que o envelhecimento é um fenômeno paradoxal.

De um dado, pode ser considerado o resultado do desenvolvimento das sociedades,

prova cabal das vitórias do ser humano sobre os percalços e adversidades da

natureza. Por outro lado, o envelhecimento populacional é visto como um problema

pela maioria dos governantes, políticos, planejadores e, até mesmo, pelas pessoas

em geral. O motivo desse paradoxo é que ele pode ter uma contrapartida de

fracasso, pois os anos ganhos a mais na sobrevida podem significar anos de

sofrimento e infelicidade, um tempo de perdas, incapacidades e dependência.

(PASCHOAL, 2006).

Especificamente para a sociedade, há demandas difíceis a serem resolvidas

como a aposentadoria, atenção à saúde, socialização e participação social, dentre

outros. Assim, o envelhecimento e a possibilidade de sobrevida aumentada

trouxeram a necessidade de se avaliar a qualidade dessa sobrevida (NÉRI, 2011).

O desafio que se propõe às pessoas e à sociedade é conseguir sobrevida

cada vez maior, com qualidade de vida cada vez melhor, para que os anos vividos

em idade avançada sejam plenos de significados e dignidade. Por outro lado, o seu

oposto resulta em uma velhice patológica, dependente de história de

desenvolvimento e de envelhecimento, que é marcada por influências genético-

biológicas, psicológicas e socioculturais, algumas das quais podem ser controladas

pelas tecnologias. (NÉRI, 2011).

A transição demográfica da população mundial têm gerado demandas aos

serviços previdenciários, de saúde e de assistência social. (NÉRI, 2011).

A longevidade, cada vez maior no ser humano, acarreta uma situação

ambígua, vivenciada por muitas pessoas, sendo idosas ou não o desejo de viver

cada vez mais e, ao mesmo tempo, o temor de viver com incapacidade e

dependência é frequente entre as pessoas.

O aumento da idade aumenta a chance de ocorrência de doenças e de

prejuízos à funcionalidade física, psíquica e social. Mais anos vividos podem ser

anos de sofrimento para as pessoas e suas famílias, anos marcados por doenças,

com sequelas, declínio funcional, aumento da dependência, isolamento social e

depressão. No entanto, se as pessoas envelhecerem com autonomia e

independência, com boa saúde física, desempenhando papéis sociais,

18

permanecendo ativas e desfrutando de senso de significado pessoal, a qualidade de

vida poderá ser muito boa. (PASCHOAL, 2006).

Em nosso país, os idosos apesar de serem pessoas com possibilidades

menores de uma vida digna, dada não apenas à imagem social da velhice, vista

como época de perdas, incapacidade, decrepitude, impotência, dependência, mas

também pela situação objetiva de aposentadoria insuficiente, analfabetismo,

oportunidades que lhes foram negadas, desqualificação tecnológica e exclusão

social. Mesmo em situações tão adversas, encontram-se pessoas idosas que se

sentem felizes e se dizem contentes com suas vidas. (PASCHOAL, 2006).

Segundo Pinto et.al., (2009), a Organização Mundial de Saúde (OMS) estima

que, entre 1950 e 2025, o número de idosos no Brasil deverá aumentar 15 vezes, o

Brasil será o sexto país em contingente de idosos, em 2025, com cerca de 32

milhões de pessoas com 60 anos ou mais. A Pesquisa Nacional por Amostra de

Domicílios, de 2001, refere que um e meio milhão de idosos encontram-se

fragilizados no país. Entende-se por idosos fragilizados aqueles com mais de 75

anos ou os com mais de 65 anos portadores de algum tipo de comprometimento

funcional.

Tradicionalmente, o atendimento em saúde era focalizado no diagnóstico e

tratamento, sendo o resultado medido por meio de dois indicadores objetivos:

morbidade e mortalidade.

Nas últimas décadas ocorreu uma mudança de enfoque e o resultado das

condutas dos profissionais tem sido avaliado, também, por meio de variáveis

subjetivas, que incorporam as percepções das pessoas em relação ao seu bem-

estar e a sua qualidade de vida. As ciências da saúde abrangem, hoje, conceitos

que há tempos vinham sendo discutidos por diversos profissionais.

Foram acrescentadas às medidas clínicas e objetivas, outras, de caráter

subjetivo, em que a pessoa é chamada a opinar sobre a qualidade global de sua

vida, ou sobre aspectos particulares, tais como saúde, sexualidade, memória,

capacidade funcional e outros. O fato de se encontrar satisfeitos com esses

aspectos poderá significar melhor qualidade de vida. (NÉRI, 2011).

Diante do que foi exposto: Como está à qualidade de vida das pessoas idosas

residentes em Itajubá, MG?

19

1.2 OBJETIVOS

Os objetivos deste estudo foram:

- Identificar as características pessoais, familiares, sociais, econômicas e de saúde

das pessoas idosas residentes em Itajubá, MG.

- Avaliar a qualidade de vida de pessoas idosas residentes em Itajubá, MG.

20

2 MARCO CONCEITUAL

O marco conceitual neste trabalho vem abordar sobre a qualidade de

vida, qualidade de vida na velhice, instrumentos utilizados para avaliar a qualidade

de vida, qualidade de vida na população idosa.

2.1. QUALIDADE DE VIDA

Segundo Freitas, et.al. (2011), qualidade de vida (QV) é uma expressão

comumente utilizada, mas possui multiplicidade de conceitos, pois está submetida a

múltiplos pontos de vista que tem variado de época para época, de país para país,

de cultura para cultura, de classe social para classe social e até mesmo de individuo

para individuo, mas que também varia de individuo para um mesmo individuo,

conforme o decorrer do tempo e como função de estados emocionais e da

ocorrência de eventos cotidianos, socio-históricos e ecológicos.

Para Gordia et.al. (2011), o conceito de QV é vago, multidimensional e

amorfo, se reveste de grande complexidade, dada a subjetividade que representa

para cada pessoa ou grupo social, podendo representar felicidade, harmonia, saúde,

prosperidade, ganho de salário digno, ter amor e família, poder conciliar lazer e

trabalho, ter liberdade de expressão, ter segurança. Estes mesmos autores afirmam

que o termo abrange muitos significados, que refletem conhecimentos, experiências

e valores de indivíduos e coletividades. Pode-se dizer também que a QV de uma

população depende de suas condições de existência, do seu acesso a certos bens e

serviços econômicos e sociais como, emprego e renda, educação básica,

alimentação adequada, acesso a bons serviços de saúde, saneamento básico,

habitação, transporte de boa qualidade, mortalidade infantil, taxa de evasão escolar,

nível de escolaridade, taxa de violência (suicídios, homicídios, acidentes), nível de

poluição, dentre outros.

Embora todos esses indicadores fossem importantes para avaliar e comparar

a QV entre países, regiões e cidades, esses indicadores não eram suficientes para

medir a qualidade de vida de indivíduos. Parecia necessário avaliar a qualidade de

vida percebida pelas pessoas e o quanto estavam satisfeitas ou insatisfeitas com a

qualidade de suas vidas, sendo assim a opinião individual passou a ser valorizada.

Denominou-se esse novo conceito de qualidade de vida subjetiva, em contraposição

21

ás condições objetivas, que qualificariam a vida das pessoas. (FREITAS, et.al.,

2011)

A expressão QV possui raízes em duas culturas: oriental e ocidental. Nota-se

sua presença na antiga filosofia chinesa referente à sua arte, literatura, filosofia e

medicina tradicional, bem como, nas forças positivas e negativas representadas

pelas definições de Yin e Yang, as quais, em equilíbrio, representam boa QV. Na

perspectiva ocidental, observa-se a QV inicialmente relacionada com a visão

aristotélica, a qual descrevia a felicidade como certo tipo de atividade íntegra da

alma, algo como se sentir completo e realizado, ou seja, com boa QV. Há indícios

de que o termo QV surgiu pela primeira vez na literatura médica por volta de 1930.

(GORDIA et.al., 2011). No entanto, por alguns anos o termo foi esquecido e

reapareceu em 1960, quando Elkington escreveu um editorial intitulado “Medicina e

Qualidade de Vida” (FREITAS et.al., 2011), e ainda foi reforçado quando o

presidente dos Estados Unidos, Lyndon Johnson, em 1964, declarou que o bem-

estar da população não poderia ser medido através do balanço dos bancos

financeiros e sim através da QV que era proporcionada às pessoas. (GORDIA et.al.,

2011).

No contexto da atenção à saúde, a partir dos anos de 1970, o uso aumentado

do termo na pesquisa social foi seguido por um incremento de seu uso em ensaios

clínico, particularmente nas áreas de oncologia, reumatologia e psiquiatria,

chegando-se a conclusão que uma vida longa não era necessariamente uma boa

vida, e pesquisadores enfatizam que o interesse médico pela QV era devido ao

sucesso em se prolongar a vida e pela compreensão equivocada de que os

pacientes querem viver e não meramente sobreviver. (FREITAS et.al., 2011).

No Brasil este termo passou a ter importância significativa na ultima década

do século 20, mais precisamente no ano de 1992. (FREITAS et.al., 2011).

Contudo, foi no final do século XX, mais especificamente na década de 90,

que a QV passou a integrar de forma mais intensa os discursos informais entre as

pessoas e a mídia em geral. Observou-se um grande avanço na quantidade e

qualidade de investigações científicas que visavam um maior entendimento sobre a

QV e sua relação com questões sociais, culturais e biológicas. Na década de 1990 a

Organização Mundial da Saúde reuniu especialistas sobre saúde e QV de diversas

regiões do mundo para formar um grupo de estudos com a finalidade de aumentar o

22

conhecimento científico da área e de desenvolver instrumentos de avaliação dentro

de uma perspectiva transcultural. (GORDIA et.al., 2011)

A Organização Mundial de Saúde define QV como "a percepção do indivíduo

sobre sua posição na vida, no contexto da cultura e sistema de valores nos quais ele

vive e em relação aos seus objetivos, expectativas, padrões e preocupações.

(MOREIRA et.al., 2011)

2.1.1 Qualidade de Vida na Velhice

A Qualidade de vida na velhice é um fenômeno que chama a atenção

atualmente, dos demógrafos, geriatras e gerontólogos sociais. No domínio da

pesquisa, cada vez mais cresce o interesse pela caracterização das variáveis que

determinam uma boa QV na velhice nos domínios físico, psicológico e social, bem

como pela identificação das noções vigentes sobre qual o significado desse conceito

entre a população idosa. Nota-se também o interesse dos diversos autores em

relação à construção de instrumentos de medida de QV. No âmbito da intervenção,

aumenta a consciência de que é importante identificar e promover condições que

permitam a ocorrência de uma velhice longa e saudável, com uma relação custo-

benefício favorável para indivíduos e instituições sociais, num contexto de igualdade

de distribuição de bens e oportunidades sociais (NÉRI, 2001).

Em qualquer momento do ciclo de vida e em qualquer sociedade, QV é um

fenômeno de várias faces e, assim, é mais bem descrito por intermédio de um

construto multidimensional. A avaliação das características dos seus vários domínios

tem como referência critérios biológicos, psicológicos, espirituais e sociais aplicados

às relações atuais, passadas e prospectivas de indivíduos, grupos humanos e

sociedade com o ambiente físico e social. Nessa avaliação, são também levados em

conta valores individuais e sociais a respeito do que é normal e do que é tido como

desejável, agradável ou ideal quanto ao bem-estar subjetivo e objetivo (NÉRI, 2001).

Esta mesma autora comenta também que há três elementos centrais nessa

visão de multidimensionalidade de QV apresentada. O primeiro é que a QV na

velhice depende de muitos elementos em interação, tais como os biológicos,

psicológicos, sociais e espirituais. O segundo é que a QV na velhice é produto de

uma história interacional, ou seja, vai-se delineando a medida que indivíduos e

sociedades se desenvolvem. O terceiro elemento a ser destacado é que a avaliação

23

da QV envolve comparação com critérios objetivos e subjetivos, associados a

normas e a valores sociais e individuais, igualmente sujeitos a alterações no

decorrer do tempo.

Ela menciona ainda que as condições objetivas podem ser verificadas por

observadores externos, mediante parâmetros conhecidos e replicáveis. Podem ser

citados como exemplos: as competências comportamentais do indivíduo; as

condições físicas do ambiente; a disponibilidade de serviços de saúde, lazer e

educação; o nível de renda; as características da rede de relações informais; os

índices de urbanização e de alfabetização da sociedade; os padrões sociais de

morbidade e mortalidade para as várias faixas de idade; e as condições de trabalho.

Com relação às condições subjetivas, Néri (2001) diz que, são verificadas de

modo indireto com base em relatos dos indivíduos e nas opiniões que vigoram no

grupo sobre as condições objetivas de que se dispõe sobre o grau que lhes parece

satisfatório e sobre seus efeitos no bem-estar individual e coletivo. Esta

multiplicidade de critérios reflete no grande número de disciplinas que concorrem

para a definição do construto.

Lawton (1991), construiu um modelo de qualidade de vida na velhice, de

natureza multidimensional, amplamente conhecido na literatura gerontológica

internacional, em que a multiplicidade de aspectos e as influências inerentes ao

fenômeno são representadas em quatro dimensões inter-relacionadas. O referido

modelo encontra-se na Figura 1.

Figura 1 - Modelo de Qualidade de Vida na Velhice

Fonte: Transcrito de Neri (2001).

24

O modelo de Lawton (1991), está assim estruturado:

1 - Competência comportamental: traduz o desempenho das pessoas frente às

diferentes situações de sua vida e, portanto, depende do potencial de cada um, de

suas experiências e condições de vida, dos valores agregados durante o curso da

vida e do desenvolvimento pessoal, que, por sua vez, é influenciado pelo contexto

histórico-cultural.

Representa a avaliação socionormativa do funcionamento do indivíduo no

tocante à saúde, funcionalidade física, cognição, comportamento social e utilização

do tempo. É referenciada a normas e parâmetros clínicos, bioquímicos e

comportamentais e comporta vários graus de objetividade na observação. As

medidas de capacidade funcional são as mais utilizadas.

2 - Condições ambientais: dizem respeito ao contexto físico, ecológico e ao

construído pelo homem, que influi e dá as bases para a competência adaptativa

(emocional, cognitiva e comportamental).

A QV na velhice tem relação direta com a existência de condições ambientais

que permitam aos idosos desempenhar comportamentos biológicos e psicológicos

adaptativos. Guardam relação direta com o bem-estar percebido. Para que as

pessoas se sintam adaptadas ao ambiente, é necessário que este seja compatível

com as capacidades físicas e com as competências comportamentais delas, ou seja,

o ambiente construído deve oferecer aos idosos adequadas condições de acesso,

manejo, conforto, segurança, variabilidade, interesse e estética. Isto inclui a

disponibilidade de instrumentos, equipamentos e adaptações construtivas nas

cidades, organizações e nas residências entre outras.

Quando os idosos gozam de independência e autonomia, eles próprios

podem providenciar arranjos para que o seu ambiente se torne mais seguro, variado

e interessante, como por exemplo, mudança da disposição dos móveis e melhora da

iluminação. Se eles já não dispõem de possibilidades de manejo do próprio

ambiente físico, é necessário que os membros das famílias ou das instituições por

eles frequentadas cuidem desses aspectos.

A adoção de providências que visem facilitar e promover a interação física,

social e psicológica do idoso com o ambiente pode melhorar a sua QV real e

percebida. Essas providências proporcionam a ele e ao seu contexto, segundo Néri

(2001), as seguintes possibilidades:

Compensação de disfuncionalidades sensoriais e psicomotoras.

25

Prevenção da ocorrência de incapacidade gerada por acidentes, insegurança e

medo.

Prevenção de depressão proveniente ou acentuada por desestruturação

ambiental e por despersonalização por parte de outros.

Fornecimento de estímulo e desafios que promovam o funcionamento físico e

Psicossocial.

Promoção da autonomia e independência, ou seja, o ambiente deve oferecer

condições adequadas à vida das pessoas.

3 - Qualidade de vida percebida: reflete a avaliação da própria vida, influenciada

pelos valores que o idoso foi agregando e pelas expectativas pessoais e sociais.

Refere-se à avaliação subjetiva que cada pessoa faz do seu funcionamento

em qualquer domínio das competências comportamentais. É o conteúdo primário da

QV percebida, ou seja, essa dimensão compreende uma estrutura interna que corre

em paralelo com a competência comportamental. Porém, se esta é avaliada por

critérios objetivos, a QV percebida é, por definição, um elemento subjetivo. As

medidas mais comumente contempladas pela pesquisa dessa dimensão são: saúde

percebida, doenças relatadas, consumo de medicamentos, dor e desconforto,

alterações percebidas na cognição e auto-eficácia nos domínios físico e cognitivo.

Igualmente, a pessoa avalia as condições de seu ambiente físico e social, assim

como a eficácia de suas ações nesse ambiente.

4 - Bem-estar subjetivo: significa a satisfação com a própria vida, satisfação global

e específica em relação a certos aspectos da vida; reflete as relações entre

condições objetivas (ambientais), competência adaptativa e percepção da própria

QV. É mediada pelos antecedentes pessoais (históricos, genéticos e sócio-

econômico-cultural), pela estrutura de traços e personalidade e pelos seus

mecanismos de autorregulação (senso de significado pessoal, sentido de vida,

religiosidade/transcendência, senso de controle, senso de eficácia pessoal e de

adaptabilidade).

A constatação de que os indicadores objetivos não representam

completamente a experiência de QV dos indivíduos e populações levou os

estudiosos a investirem em indicadores subjetivos. Os autores reconhecem que,

para conhecer a experiência de QV, é necessário ir diretamente ao indivíduo, para

ouvir dele como a vida lhe parece. Isso obriga o pesquisador a adentrar o domínio

das percepções, das expectativas, dos sentimentos e dos valores.

26

Esse domínio, de acordo com Néri (2001), reflete a avaliação pessoal sobre o

conjunto e a dinâmica das relações entre as três áreas precedentes (competência

comportamental, condições ambientais e qualidade de vida percebida). Isso significa

que o senso de bem-estar subjetivo não resulta do simples cômputo das

competências, possibilidades e satisfações. Há três aspectos centrais na avaliação

do bem-estar subjetivo:

1- Pertence ao âmbito de experiência privada.

2- As medidas de bem-estar subjetivo incluem tanto avaliação global quanto

avaliações particulares, referenciadas a domínios, tais como saúde física e cognitiva,

sexualidade, relações sociais e familiares, assim como espiritualidade.

3- O bem-estar subjetivo inclui medidas cognitivas e emocionais. Dentre as

primeiras, as mais conhecidas são a satisfação global com a vida e a satisfação

referenciada a domínios selecionados. Entre as segundas, as mais comuns são as

medidas emocionais ou afetivas, referenciadas a valores positivos e negativos.

As avaliações dessa natureza dependem do “self”, cuja continuidade permite

analisar as experiências pessoais de uma perspectiva temporal e comparativa. A

sua continuidade é mantida na velhice, mesmo na presença de dependência. Um

aspecto essencial do bem-estar subjetivo é a capacidade de acomodação às perdas

e de assimilação de informações positivas sobre o “self”. O senso de alta eficácia e o

senso de “agência” podem sofrer alterações quando a fragilidade aumenta e a

dependência se faz presente, mas os idosos preservam a capacidade de

desenvolver estratégias compensatórias de natureza emocional, que lhes permite

manter o equilíbrio.

Finalmente, Néri (2001) enfatiza que:

As evidências disponíveis sobre a heterogeneidade das experiências de velhice sugerem que seja abandonada a noção de que a qualidade de vida é um fenômeno unidimensional. Assim, o uso exclusivo de critérios sociodemográficos, políticos, médicos, epidemiológicos, ecológicos, ou subjetivos deve ser visto como insuficiente e reducionista para definir o que é qualidade de vida na velhice.

O foco na abrangência e na profundidade da vida toda, na dinâmica das

interações que os indivíduos estabelecem com o ambiente, na historicidade deles e

de grupos sociais, assim como na variabilidade das experiências de velhice e

envelhecimento, conduz à preferência pelas noções de multidimensionalidade e de

multivariação do conceito de QV na velhice. Ambos os termos, ou seja,

27

multidimensionalidade e multivariação podem ser analisados sob o ponto de vista

metodológico e estatístico que as disciplinas que estudam a velhice têm à sua

disposição. (NÉRI, 2001).

2.1.2 Instrumentos de Qualidade de Vida

Segundo Pereira, Teixeira e Santos (2012), inúmeras são as formas de

avaliação da qualidade de vida, mas estudiosos defendem que muitos instrumentos

poderiam ser substituídos pela simples avaliação de cada um sobre seu estado na

vida, sendo que muitos instrumentos são utilizados devido à falta de conceitos sobre

o tema. É de suma importância a perspectiva da população a ser avaliada e não

apenas a visão de um observador. O Índice de Desenvolvimento Humano (IDH) é

uma das formas mais tradicionais de se avaliar qualidade de vida em grandes

populações. Este tem por objetivo ser um indicador sintético de qualidade de vida e

está alicerçado na noção de capacidades, ou seja, numa leitura ampliada do

conceito de desenvolvimento humano no qual, por exemplo, saúde e educação são

dimensões importantes para a expansão das capacidades dos indivíduos. Assim,

uma análise crítica deste indicador é sempre importante, pois este poderia estar

mais relacionado com o crescimento e menos com o desenvolvimento que seria um

conceito mais amplo considerando mudanças histórias da sociedade.

Os instrumentos para avaliação da qualidade de vida variam de acordo com a

abordagem e objetivos do estudo. Instrumentos específicos como o Medical

Outcomes Study Questionaire 36-Item Short Form Health Survey (SF-36) utilizado

para avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde e o WHOQOL é utilizado

para avaliação da qualidade de vida geral. (PEREIRA; TEIXEIRA; SANTOS, 2012).

O SF-36 é um instrumento do tipo genérico criado por Ware e Sherbourne,

originalmente na língua inglesa norte-americana. No Brasil, teve sua tradução e

validação cultural. O instrumento é constituído de 36 itens, fornecendo pontuação

em oito dimensões da qualidade de vida: capacidade funcional, limitação por

aspectos físicos, dor, estado geral de saúde, vitalidade, aspectos sociais, aspectos

emocionais e saúde mental. A pontuação varia de 0 (pior resultado) a 100 (melhor

resultado). (PEREIRA; TEIXEIRA; SANTOS, 2012).

O WHOQOL foi desenvolvido pelo grupo chamado World Health Organization

Quality of Life e traduzido e validado para o Brasil por um grupo de pesquisadores

28

na Universidade Federal do Rio Grande do Sul e tem por objetivo avaliar a qualidade

de vida geral das pessoas em diferentes culturas. Foram validadas duas versões do

instrumento. (PEREIRA; TEIXEIRA; SANTOS, 2012).

A versão longa “WHOQOL-100” considera seis domínios para análise: físico,

psicológico, nível de independência, relações sociais, ambiente e aspectos

espirituais/religião/ crenças pessoais. A versão curta “WHOQOL Bref” considera

quatro domínios (físico, psicológico, relações sociais e meio ambiente) para análise

da qualidade de vida. Amplamente utilizado pelas diversas áreas de conhecimento,

o WHOQOL tem especial destaque na área da saúde considerando a necessidade

de ampliação nas avaliações em saúde de grupos e sociedades. O WHOQOL

apresenta uma vantagem de permitir a comparação de seus resultados entre

diferentes populações por ser validado de forma similar para muitos países e

apresentar uma abordagem multicultural.

Instrumentos como o SF-36 e o WHOQOL apresentam as vantagens de

serem instrumentos que já tiveram sua validade e qualidades psicométricas

atestadas além de permitirem a comparação com outros estudos. No entanto, esses

instrumentos trazem consigo limitações importantes, pois ao propor indicadores

deixam de avaliar as especificidades de cada sujeito em cada contexto de avaliação

(PEREIRA; TEIXEIRA; SANTOS, 2012).

2.1.3 Avaliação da Qualidade de Vida na População Idosa

Algumas características de velhice tornam os idosos particularmente

susceptíveis ao uso acrítico de medidas de qualidade de vida. (PASCHOAL, 2006).

Entre elas, Grimley-Evans (1992) menciona a diminuição da adaptabilidade biológica

associada ao envelhecimento com redução das reservas fisiológicas dos órgãos e

sistemas do organismo, e a consequente redução da capacidade de manter a

homeostase. Há, também, redução da adaptabilidade social, ocasionada pela

aposentadoria e pela perda de poder aquisitivo, além do isolamento social devido à

perda de familiares e amigos e da redução do suporte social.

Existe um desnível entre jovens e velhos nas sociedades contemporâneas em

constante transformação, em que os juízos de valores dos jovens podem ser

estranhos às pessoas idosas, nascidos e criados em outro contexto cultural e

29

tecnológico. Assim, os mais velhos podem não se familiarizar com conceitos e

situações que os jovens enfrentam sem dificuldades (PASCHOAL, 2006).

Além disso, as sociedades ocidentais incorporaram vários preconceitos que

dificultam a vida dos idosos, como por exemplo: a) os valores dos idosos são,

necessariamente, antiquados e, dessa forma, são inferiores; b) os idosos são menos

habilidosos para fazer julgamentos e críticas; c) têm menor valor que os jovens e,

por isso, precisam de menor atenção; d) a capacidade de desfrutar dos prazeres da

vida diminui inevitavelmente à medida que se envelhece (PASCHOAL, 2006). Outro

preconceito que pode ser agregado a estes é a concepção de que os idosos

dominam menos a tecnologia atual do que os jovens, como por exemplo, o

computador.

Os próprios idosos adotam esses preconceitos e podem, muito facilmente,

subvalorizar-se, ou então tentar corresponder àquilo que acreditam que se espera

deles.

Há outras questões que afetam a confiabilidade dos instrumentos de

avaliação de QV, quando aplicados à velhice. Geralmente, os idosos têm mais

dificuldades do que os jovens quanto a trabalhar conceitos de probabilidade e tomar

decisões. Isso pode afetar o seu desempenho em testes, assim como a opinião que

têm sobre a situação, o medo de errar e a expectativa sobre a qual a resposta

esperada em questões que pedem valoração de estados de saúde ou de satisfação

(PASCHOAL, 2006).

Por outro lado, Grimley-Evans (1992) também comenta que avaliar QV em

idosos implica lidar com questões éticas relacionadas ao aspecto profissional: qual o

direito do pesquisador ou do profissional de saúde em intervir para melhorar uma

situação, se os idosos relatam estar satisfeitos? Qual é o limite da intervenção,

considerando-se a relação custo-benefício para o idoso?

Alguns fatores são críticos à manutenção da integridade, da independência e

da autonomia de uma pessoa. Existem grandes diferenças individuais entre os

idosos, mais que em qualquer outro grupo etário. São diferenças em quase todos os

tipos de características, tais como as físicas, mentais, psicológicas, saúde e

socioeconômicas, o que torna as conclusões a respeito de QV e do cuidado

necessário muito individualizadas. (PASCHOAL, 2006).

É frequente se deparar com idosos que permanecem bastante saudáveis e

com boa habilidade funcional até anos tardios, mantendo estáveis suas

30

características físicas, mentais, de personalidade e sociais. Se há hábitos e estilos

saudáveis, ausência de doença importante e situação comprometedora, haverá

adaptabilidade e reserva funcional suficiente para a maioria das atividades

(PASCHOAL, 2006).

Os idosos podem adquirir incapacidades em quaisquer dos domínios citados

anteriormente (físico, mental psicológico, condições de saúde, e socioeconômico) e

isto pode não haver recuperação. Determinadas doenças crônico-degenerativas

podem levar à incapacidade, minando as reservas funcionais e levando à

deterioração funcional. É verdade que adaptações e modificações ambientais podem

ser feitas, além de reabilitação e uso de próteses e órteses que podem restaurar e

compensar as perdas funcionais, manter a atividade e, assim, contribuir para o bem-

estar do idoso, sua família e sociedade. Quando o idoso fica dependente, o grande

desafio é saber respeitar a sua individualidade e a sua autonomia (PASCHOAL,

2006).

Estereótipos em relação à velhice podem comprometer a possibilidade de

uma QV melhor. Em nosso meio, a velhice está associada a perdas, incapacidade,

dependência, impotência, doença, decrepitude, desajuste social, baixos

rendimentos, solidão, viuvez, cidadania de segunda classe e assim por diante. O

idoso é chato, rabugento, implicante, triste, demente e oneroso. São generalizadas

características de alguns para todos os idosos. Essa visão estereotipada, aliada à

dificuldade de distinguir entre senescência e senilidade, leva à negação da velhice

ou à negligência de suas vontades, necessidades e desejos. Em parte e por esses

motivos, as pessoas idosas tendem a ignorar sintomas (por exemplo, tristeza, dor ou

cansaço), ou então, os sintomas são ignorados pelos profissionais da área da

saúde. Muitos destes tentam explicar os sintomas ou as queixas trazidos pelos

idosos como fazendo parte do processo natural do envelhecimento, o que se traduz

em omissão e em negligência, impedindo tratamento, reabilitação e adaptação

(ORY; COX, 1994), com conseqüências negativas para a vida e sua qualidade.

Assim, muitas pessoas idosas não se queixam de incontinência urinária por

vergonha ou por considerarem normal e acostumam-se com ela, apesar de ser

causa de isolamento social e, secundariamente, de depressão. Esta, por sua vez,

que é causa de grande sofrimento humano, muitas vezes não é tratada e nem

diagnosticada, porque existe o preconceito de que “os idosos são um pouco tristes

mesmo” (PASCHOAL, 2006).

31

O envelhecimento é um processo que todos devem aprender a controlar, para

que o resultado final seja o melhor possível. Que caminho escolher, para que, ao

final da existência, ao avaliar a vida, se esteja plenamente satisfeito, sentindo-se

como ser íntegro e realizado, com a sensação de que ainda se tem um lugar no

mundo, onde se possa continuar desenvolvendo como partícipe de seu destino,

ativo na sociedade, integrado à humanidade e ao cosmos. Eis um grande desafio

(PASCHOAL, 2006).

32

3 TRAJETÓRIA METODOLÓGICA

A trajetória metodológica deste trabalho é composta pelo cenário do estudo,

delineamento do estudo, participantes, amostra e amostragem e critérios de

elegibilidade, coleta de dados.

3.1 CENÁRIO DO ESTUDO

Este estudo teve como cenário a cidade de Itajubá, no que tange aos seus

diversos bairros, tanto da zona urbana quanto da rural onde vivem as pessoas

idosas. Diante disso, serão apresentadas a seguir informações:

O município de Itajubá está localizado no sul de Minas Gerais, sua população

é de 90.658 habitantes, das quais 44.488 são homens e 46. 169, mulheres. O

número de idosos acima de 60 anos é aproximadamente de 11.459 habitantes.

Dessa população 82.761 pessoas residem em zona urbana e 7.896, na zona rural

(IBGE, 2010)

Por outro lado, a cidade de Itajubá liga-se a 15 municípios vizinhos, aos quais

dá apoio e cooperação na busca de desenvolvimento sustentável. Juntos formam

um dos maiores PIBs de Minas Gerais (SECRETARIA DA COMUNICAÇÃO, 2007).

O atendimento prestado à saúde, relativo à rede básica, articula-se por meio de

6 Unidades Básicas de Saúde (UBS) e 2 policlínicas, 12 equipes de Estratégias de

Saúde da Família (ESF) que atendem a zona urbana e 2 ESF que atendem a zona

rural. A rede básica de saúde funciona de segunda a sexta-feira, no horário das 7

horas às 18 horas, com exceção de 2 UBS que funcionam no horário das 7 às

13horas. (SECRETARIA DA COMUNICAÇÃO, 2007).

As atenções secundárias e terciárias são desenvolvidas pelo Hospital Escola,

Santa Casa de Misericórdia de Itajubá, Hospital Odontomed, Saúde CEAM e o

Pronto Atendimento Adulto e Infantil da Unimed. (SECRETARIA DA

COMUNICAÇÃO, 2007).

Devido a sua boa malha viária, a cidade é o núcleo urbano mais importante da

microrregião, pois permite a concentração e distribuição de bens e serviços para os

municípios circunvizinhos. Possui empresas de grande e médio porte, que geram

aproximadamente 2.500 empregos, assim é considerado um dos maiores Distritos

Industriais do Sul de Minas. O comércio varejista é bem diversificado e possui 400

33

comércios registrados na Associação comercial da cidade. Na agropecuária, o

principal produto produzido em larga escala é a banana. (SECRETARIA DA

COMUNICAÇÃO, 2007).

Do ponto de vista de educação, Itajubá é reconhecida como o melhor pólo de

ensino da região. Conta com diversos estabelecimentos de ensino fundamental e

médio, assim como escolas técnicas. Quanto às instituições de ensino superior, a

cidade conta com cinco Faculdades, um Centro Universitário e uma Universidade

Federal, que oferecem cursos de graduação e pós-graduação nas áreas de exatas,

humanas e biológicas (biomédicas), além de centros de pesquisa e

desenvolvimento, incubadora de empresas de base tecnológica e institutos

especializados, sendo um deles de astrofísica. (SECRETARIA DA COMUNICAÇÃO,

2007).

3.2 DELINEAMENTO DO ESTUDO

Este estudo foi de abordagem quantitativa, do tipo descritivo, de campo e

transversal.

A abordagem da pesquisa quantitativa é utilizada quando se tem o

instrumento de medida utilizável e válido, deseja-se assegurar a objetividade e

credibilidade dos achados, os instrumentos não colocam em risco a vida humana, a

questão proposta indica a preocupação com quantificação, quando se necessita

comparar eventos, ou quando for desejado replicar estudos. (POLIT; BECK;

HUNGLER, 2004).

Gil (2010) esclarece que as pesquisas descritivas propõem descrição das

características de determinada população ou fenômeno e estabelecimento de

relações entre variáveis.

De acordo com Polit, Beck e Hungler (2004), a pesquisa descritiva é

adequada para se estudar os fenômenos naturais, nele se descrevem as relações

existentes entre as variáveis, sem a preocupação de se chegar até as causas que as

produzem.

O estudo de campo basicamente é desenvolvido por meio da observação

direta das atividades do grupo estudado e de entrevistas com informantes para

captar suas explicações e interpretações do que ocorre no grupo (GIL, 2010).

34

De acordo ainda com o autor acima mencionado, o estudo de campo

apresenta algumas vantagens em relação, principalmente, aos levantamentos.

Como é desenvolvido no próprio local em que ocorrem os fenômenos, seus

resultados costumam ser mais confiáveis. E como o pesquisador apresenta nível

maior de participação, torna-se maior a probabilidade dos sujeitos oferecerem

respostas mais confiáveis.

O inquérito transversal é o estudo de um único ponto no tempo. Os dados são

colhidos em um determinado e único momento do tempo. Tem as vantagens de

serem relativamente rápidos e fáceis de realizar (POLIT; BECK; HUNGLER, 2004).

3.3 PARTICIPANTES, AMOSTRA E AMOSTRAGEM E CRITÉRIOS DE

ELEGIBILIDADE.

Segundo Polit, Beck e Hungler (2004), o participante do estudo é a pessoa que

contribui com a informação.

A população de estudo foi representada por pessoa idosa com 60 anos ou

mais, tanto do gênero masculino quanto do feminino, residentes nas comunidades

urbana e rural da cidade de Itajubá, MG.

Uma questão importante na condução e avaliação de uma pesquisa é o tamanho da amostra, ou a quantidade de sujeitos da mesma. Ainda que não exista qualquer equação que possa responder automaticamente à indagação acerca do tamanho necessário para uma amostra, os pesquisadores costumam ser esclarecidos a fazer uso da maior possível.Quanto maior a amostra, maior probabilidade existe de ela ser mais representativa na população (POLIT; BECK; HUNGLER, 2004).

Para este estudo adotou-se uma amostra de 130 idosos considerando a

disponibilidade de tempo e recuso da pesquisadora.

O tipo de amostragem foi não probabilístico do tipo conveniência. Segundo

Polit, Beck e Hungler (2004), a amostragem de conveniência acarreta o uso das

pessoas mais convenientes disponíveis como participantes do estudo. A amostra por

conveniência não compreende, necessariamente, pessoas conhecidas dos

pesquisadores.

Os critérios de inclusão consistiram em pessoas idosas que:

- Concordaram em participar do estudo.

35

- Eram capazes de comunicar-se verbalmente, isto é, lúcidos e não portadores de

desordens cognitivas. Para certificar-se se eles atendiam a este critério, foi utilizado

o Questionário de Avaliação Mental, descrito no item sobre instrumentos.

- Eram residentes na cidade de Itajubá, MG.

- Possuíam idade igual ou superior a 60 (sessenta) anos.

Os critérios de exclusão foram:

- Não concordaram em participar do estudo.

- Não eram capazes de comunicar-se verbalmente, isto é, lúcidos e não portadores

de desordens cognitivas.

- Não eram residentes na cidade de Itajubá, MG.

- Não possuíam idade igual ou superior a 60 (sessenta) anos.

3. 4 COLETA DE DADOS

A coleta de dados deste trabalho é composta pelo procedimento da coleta

de dados e os instrumentos que foram utilizados, sendo Questionário de avaliação

mental, Caracterização biossocial, familiar, econômica e de saúde, Questionário

Whoqol-Old, Questionário Whoqol-bref.

3.4.1 Procedimento da coleta de dados

Esta etapa foi desenvolvida nos diversos bairros das zonas urbana e rural, da

cidade de Itajubá, MG, por ser o município onde a autora deste estudo desempenha

suas atividades acadêmicas enquanto graduanda de enfermagem.

3.4.2 Período de coleta de dados

As pessoas idosas foram localizadas nos diversos bairros da cidade, sendo

rural e urbano, nos seus domicílios, assim como em praças públicas, locais de

trabalho, encontros sociais e religiosos ou em outros considerados adequados ao

convívio delas. Nestes 1° encontro, foram agendados os dias, horários e locais das

entrevistas.

36

Para a identificação dos bairros, foi utilizado o mapa de delimitação de área

existente na Prefeitura Municipal e a escolha deles foi de acordo com o critério de

maior viabilidade de acesso.

Em seguida, foram desenvolvidos os seguintes procedimentos:

1- Agendamento do dia, hora e local para a realização da entrevista.

2- Esclarecimento quanto ao estudo e seus objetivos.

3- Retirada de possíveis duvidas.

4- Apresentação e explicação do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

(Apêndice A) que deve ser assinado ou ter a aposição da impressão digital do

polegar direito, caso o participante não saiba assinar seu nome.

5- Anuência do participante.

Foram tomados todos os cuidados para que a pessoa idosa sinta-se à vontade,

não fique cansada e que a entrevista ocorra em local privado, sem barulho e

interferências externas.

A entrevista foi estruturada direta, na qual o entrevistador leu para o

entrevistado cada item do instrumento com as suas possíveis opções de respostas,

identificou a resposta do entrevistado e a registrou no respectivo instrumento.

3.4.3 Instrumentos de Coleta de Dados

Para o presente estudo foram utilizados quatro instrumentos:

1 - Questionário de avaliação mental (Anexo A): proposto por Khan, em 1960, de

domínio público e que consiste em 10 perguntas que analisam basicamente a

orientação têmporo-espacial, e a memória para os fatos tardios, possibilitando

avaliar se o idoso sofre ou não de uma síndrome mental orgânica. O respondente

deve acertar, no mínimo, sete do total das dez perguntas, conforme menciona o seu

autor (VENTURA; BORTINO, 1992).

2 - Caracterização biossocial, familiar, econômica e de saúde (Anexo B):

constituído por questões fechadas, relacionadas às características pessoais,

familiares, sociais, econômicas e de saúde. O instrumento foi elaborado por Silva;

Kimura (2003) e encontra-se em Anexo B.

37

3 - Questionário Whoqol-Old (Anexo C): é um instrumento de domínio público

destinado à avaliação da qualidade de vida de pessoas idosas. Ele foi elaborado sob

os auspícios do Grupo de Qualidade de Vida da Organização Mundial da Saúde

(Grupo WHOQOL) e a sua elaboração foi conduzida pelo pesquisador Marcelo P.

Fleck. Está composto por 24 itens divididos em seis facetas: “Funcionamento do

sensório” (FS); “Autonomia” (AUT); “Atividades passadas, presentes e futuras”

(PPF); “Participação social” (PSO), “Morte e morrer” (MEM) e “Intimidade” (INT).

Cada uma das facetas possui quatro itens, portanto, para todas as facetas o escore

dos valores possíveis pode variar de 4 a 20, desde que todos os itens de uma faceta

tenham sido respondidos. Os escores dessas seis facetas ou os valores dos 24

itens podem ser combinados para produzir um escore geral (“global”), para a

qualidade de vida em adultos idosos, denotado como o “escore total” do WHOQOL-

OLD.

A faceta “Funcionamento do Sensório” avalia o funcionamento sensorial e o

impacto da perda das habilidades sensoriais na qualidade vida. A faceta

“Autonomia” refere-se à independência na velhice e, portanto, descreve até que

ponto se é capaz de viver de forma autônoma e tomar suas próprias decisões. A

faceta “Atividades Passadas, Presentes e Futuras” descreve a satisfação sobre

conquistas na vida e coisas a que se anseia. A faceta “Participação Social” delineia

a participação em atividades do cotidiano, especialmente na comunidade. A faceta

“Morte e Morrer” relaciona-se a preocupações, inquietações e temores sobre a morte

e morrer, ao passo que a faceta “Intimidade” avalia a capacidade de se ter relações

pessoais e íntimas. Os procedimentos para pontuação, utilização, interpretação e

usos recomendados encontram-se em Anexo D.

Quando se usa um instrumento específico de qualidade de vida, deve-se

também utilizar um genérico, para que se avalie a qualidade de vida no contexto

geral e específico (PASCHOAL, 2006). Diante disto, será utilizado também, o

instrumento genérico de qualidade de vida denominado Questionário Whoqol-bref.

As Escalas Whoqol-old e Whoqol-bref são de domínio público e por isto não há

necessidade de solicitar-se autorização para uso.

Para melhor avaliação da QV realizou-se para cada um dos domínios uma

classificação conceitual que se encontra abaixo:

38

Quadro 1 - Classificação conceitual dos domínios WHOQOL-OLD

Escores Classificação

4 ------------6,7 Péssimo

6,8 ------------9,4 Ruim

9,5 ------------12,2 Regular

12,3 ------------14,8 Bom

14,9 ------------17,5 Muito Bom

17,6 ------------20,2 Ótimo

Fonte: Da autora

Quadro 2 - Classificação conceitual “total” dos domínios WHOQOL-OLD


24 ------------40 Péssimo

41 ------------56 Ruim

57 ------------72 Regular

73 ------------88 Bom

89 ------------104 Muito Bom

105 ------------120 Ótimo

Fonte: Da autora

4- Questionário Whoqol-bref (Anexo E): é uma versão abreviada do Whoqol 100.

Trata-se de uma escala genérica de qualidade de vida composta por 26 itens

relacionados à avaliação subjetiva do indivíduo no tocante aos aspectos que

interferem em sua vida. Por tratar-se de um construto multidimensional, este

instrumento de medida da qualidade de vida abrange quatro domínios: físico,

psicológico, relações sociais e meio ambiente. Ele tem como finalidade saber como

a pessoa se sente a respeito de sua qualidade de vida, saúde e outras áreas de sua

vida. A versão em português utilizada neste estudo foi validada por Fleck et al. no

ano de 2000 (Anexo E) (PASCHOAL, 2006).

Para melhor avaliação da QV realizou-se para cada um dos domínios uma

classificação conceitual que se encontra abaixo:

39

Quadro -3 Classificação conceitual do domínio “Físico” do WHOQOL-BREF


7 ------------12 Péssimo

12,1 ------------17 Ruim

17,1 ------------22 Regular

22,1 ------------27 Bom

27,1 ------------32 Muito Bom

32,1 ------------37 Ótimo

Fonte: Da autora

Quadro - 4 Classificação conceitual do domínio “Psicológico” do WHOQOL-BREF


6 ------------10,1 Péssimo

10,2 ------------14,2 Ruim

14,3 ------------18,3 Regular

18,4 ------------22,4 Bom

22,5 ------------26,5 Muito Bom

26,6 ------------30,6 Ótimo

Fonte: Da autora

Quadro -5 Classificação conceitual do domínio “Relações Sociais” do WHOQOL-BREF


3 ------------4,6 Péssimo

4,7 ------------6,2 Ruim

6,3 ------------7,8 Regular

7,9 ------------9,4 Bom

9,5 ------------11 Muito Bom

11,1 ------------12,6 Ótimo

Fonte: Da autora

40

Fonte: Da autora

Quadro - 6 Classificação conceitual do domínio “Meio Ambiente” do WHOQOL-BREF


8 ------------13,8 Péssimo


13,9 ------------19,6 Ruim

19,7 ------------25,4 Regular

25,5 ------------31,2 Bom

31,3 ------------37 Muito Bom

37,1 ------------ 42,8 Ótimo

Fonte: Da autora

Quadro -7 Classificação conceitual “total” dos domínios do WHOQOL-BREF.


26 ------------ 43,3 Péssimo

43,4 ------------ 60,6 Ruim

60,7 ------------ 77,9 Regular

78 ------------ 95,2 Bom

95,3 ------------112,5 Muito Bom

112,6 ------------129,8 Ótimo

3.5 PRÉ-TESTE

Lakatos e Marconi (2010), mencionam que a principal função do pré-teste é

testar o instrumento de coleta de dados, permitindo a identificação de ambiguidades

nas questões, existência de perguntas supérfluas e possível inadequação na ordem

das questões. Mencionam ainda, que o pré-teste deverá ser realizado com a

amostra equivalente entre 5% a 10% da amostra definitiva.

O pré-teste foi realizado com 20 pessoas idosas localizadas em seus

domicílios, praças públicas, locais de trabalho, igrejas ou em outros locais

oportunos, ou seja, onde normalmente eles se encontram. Elas não fizeram parte da

amostra, porém, estavam de acordo com os critérios de elegibilidade.

41

Após a realização do pré-teste, não houve alguma alteração nos instrumentos

aplicados, pois não houve dificuldade de entender o conteúdo dos instrumentos. O

tempo médio da entrevista foi de 20 minutos.

3.6 ESTRATÉGIAS DE ANÁLISES DOS DADOS

Os dados foram inseridos, eletronicamente, em um banco de dados próprio,

elaborado a partir do programa computacional Excel, versão 2007.

Para a análise dos dados, foi utilizada a estatística descritiva por meio da

frequência absoluta e relativa para as variáveis categóricas, assim como das

medidas de tendência central para as variáveis contínuas.

3.7. APRESENTAÇÃO DOS RESULTADOS

Os resultados foram apresentados por meio de tabelas, considerando os

critérios metodológicos e a natureza dos dados.

3.8. ASPECTOS ÉTICOS DA PESQUISA

Os aspectos éticos do presente estudo obedeceram à Resolução 196/96, do

Ministério da Saúde, respeitando-se os princípios da autonomia e da privacidade. O

respondente do estudo poderia deixar de participar da pesquisa a qualquer

momento, se assim o desejasse. Para comprovar a sua participação, ele teve que

assinar o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (Apêndice A). Os dados

foram colhidos após a aprovação do estudo pelo Comitê de Ética em Pesquisa, da

Escola de Enfermagem Wenceslau Braz, da cidade de Itajubá, MG, sob o parecer

consubstanciado n° 797/2011 (Anexo F).

42

4 RESULTADOS

Os resultados do presente trabalho são apresentados em duas partes

distintas. Na primeira, são exibidos os dados relacionados com as características

biossociais, familiar, econômica e de saúde. Na segunda são evidenciados os

resultados relacionados à Qualidade de Vida utilizando os instrumentos WHOQOL

OLD e WHOQOL- BREF.

4.1 CARACTERÍSTICAS BIOSSOCIAIS, FAMILIAR, ECONÔMICA E DE SAÚDE DOS INTEGRANTES DO ESTUDO.

As características biossociais, familiar, econômica e de saúde dos

entrevistados do estudo são encontrados nas Tabelas enumeradas de 1 a 7.

Tabela 1 – Características pessoais das pessoas idosas residentes em Itajubá- MG 2012. (n=130)

Variáveis Frequência

Absoluta

Frequência

Relativa

Gênero

Masculino 56 43,08%

Feminino 74 56,92%

Religião

Católica 103 79,23%

Evangélica 18 13, 85%

Espírita 2 1,54%

Nenhuma 7 5,38%

Sabe ler e

escrever

Sim 117 90,00%

Não 13 10,00%

Escolaridade

Sem escolaridade 15 11,54%

Ens. Fund. compl. 9 6,92%

(continua)

43

Tabela 1 – Características pessoais das pessoas idosas residentes em Itajubá- MG 2012. (n=130)

Conclusão


Absoluta

Frequência

Relativa

Ens. Fund. incomp. 65 50,00%

Ens. Med. compl. 16 12,31%

Ens.Med.incomp. 5 3,85%

Ens. Sup. compl. 17 13,08%

Ens. Sup. incomp. 3 2,31%

Fonte: Instrumento de Pesquisa

Observou-se que 56,92% dos participantes eram do sexo feminino, 79,23

professavam a religião Católica, 90% sabiam ler e escrever, 50% possuía o ensino

fundamental incompleto.

Tabela 2 – Características familiares das pessoas idosas residentes em Itajubá- MG 2012. (n=130)


Absoluta

Frequência

Relativa

Estado Conjugal

Solteiro (a) 26 20,00%

Casado (a) 62 47,69%

Morando junto 2 1,54%

Viúvo (a) 33 25,38%

Divorciado (a) 6 4,62%

Não responde 1 0,77%

Filhos

Sim 104 80,00%

Não 26 20,00%

Tipo Familiar

Nuclear 98 75,38%

(continua)

44

Tabela 2 – Características familiares das pessoas idosas residentes em Itajubá- MG 2012. (n=130)

(conclusão)


Absoluta

Frequência

Relativa

Extensa 23 17,69%

Variante(morando

sozinho)

9 6,92%


Verificou - se que 47,69% eram casados, 80% tinham filhos e 75,38%

pertenciam à família nuclear.

Tabela 3 – Média de tendência central relacionados às características pessoais e familiares de pessoas idosas residentes em Itajubá- MG 2012. (n=130).

Variáveis Média Mediana Desvio

padrão

Valor

Máximo

Valor

Mínimo

Amplitude

Idade 76,43 73 7,45 60 91 31

N° de filhos 3,75 3 2,3 1 10 9


Constatou-se que as idades variaram entre 60 e 91 anos, e a média foi de

76,43 anos. O número de filhos variou de 1 a 10 filhos com uma média de 3,75 filhos

por casal.

45

Tabela 4 – Características econômicas das pessoas idosas residentes em Itajubá- MG 2012. (n=130)

Variáveis

Frequência

Absoluta

Frequência

Relativa

Situação de trabalho

Empregado 8 6,15

Trabalha por conta própria 2 1,54%

Desempregado 13 10,00%

Aposentado(a), mas continua trabalhando 19 14,62%

Aposentado(a) e deixou de trabalhar 78 60,00%

Aposentado (licença ou auxilio doença) 2 1,54%

Atividade não remunerada 8 6,15%

Rendimento total mensal

Até dois salários mínimos 60 46,15%

De 2 a 4 salários mínimos 42 32,31%




Mais de 10 salários mínimos 1 0,77%

Nº pessoas que vivem com a renda

Somente uma pessoa 35 26,92%

Duas a três pessoas 77 59,23%

Quatro a cinco pessoas 13 10,00%

Seis a sete pessoas 5 3,85%


Observou-se que 60% dos idosos eram aposentados e deixaram de trabalhar,

46,15% possuíam a renda mensal de até dois salários mínimos e o número de

pessoas que vivem dessa renda sendo de duas a três pessoas é de 59,23%.

46

Tabela 5- Características do estado de saúde das pessoas idosas residentes em Itajubá- MG 2012. (n=130).

Variáveis Frequência Frequência

Absoluta Relativa

Sua saúde está:

Ótima 45 34,62%

Boa 22 16,92%

Regular 40 30,77%

Ruim 16 12,31%

Péssima 7 5,38%

Comparando com último ano, sua

saúde está:

Muito melhor 22 16,92%

Melhor 57 43,85%

Mesma coisa 39 30,00%

Pior 12 9,23%

Comparando com pessoas da

mesma idade, sua saúde está:

Muito melhor 38 29,23%

Melhor 82 63,08%

Pior 7 5,38%

Não sabe 3 2,31%


Constatou-se que 34,62% dos idosos disseram que a sua saúde está ótima;

em relação ao ano anterior 43,85% dos idosos disseram que sua saúde está melhor

e comparando com outras pessoas da mesma idade, 63,08% dos idosos disseram

que a saúde está melhor.

47

Tabela 6 – Informações sobre doenças crônicas, tratamento e indicação de cuidador das pessoas idosas residentes em Itajubá- MG 2012. (n=130)

Evidenciou-se que 36,15% dos participantes informaram que têm outras

doenças crônicas, além destas apresentadas nos resultados, mesmo assim a

doença mais prevalente foi a hipertenção com 19,23%; 32,31% disseram que são

portadores de doença crônica de 100 a 250 meses; 70,77% disseram que fazem uso

Variáveis Frequência Frequência

Absoluta Relativa

Portador de doença crônica

Bronquite 3 2,31%

Hipotireoidismo 4 3,07%

Hipertenção Arterial 25 19,23%

Diabetes Mellitus 14 10,77%

Diabetes Mellitus e Hipertensão Arterial 14 10,77%

Outras doenças 47 36,15%

Não tem doenças 38 29,23%

Tempo que é portador (anos)

50 a 100 meses 31 23,85%

100 a 250 meses 42 32,31%

250a 400 meses 21 16,15%

Não sabe 36 27,69%

Toma remédio

Sim 92 70,77%

Não refere tipo de medicamento 38 29,23%

Se doente ou incapacitado, quem cuidaria

do senhor (a)

Nenhuma 19 14,62%

Esposo (a) 23 17,69%

Filho (a) 63 48,46%

Outra pessoa 9 6,92%

Pessoa fora da família 16 12,31%


48

de medicação contínua e 48,46% elegeram o filho como o possível cuidador se caso

ficar doente ou incapacitado.

Tabela 7 – Características da saúde física das pessoas idosas residentes em Itajubá-MG 2012. (n=130).

Registrou-se que 56,92% dos idosos praticavam atividade física; 33,08%

realizam diariamente e o tipo de atividade física que prevaleceu foi a caminhada com

26,92%.

4.2 RESULTADOS REFERENTES QUALIDADE DE VIDA DOS PARTICIPANTES

DO ESTUDO.

As informações referentes aos resultados da Qualidade de vida encontram-se

nas Tabelas de 8 a 10.

Variáveis Frequência Frequência Absoluta Relativa

Exercício físico

Sim 74 56,92%

Não 56 43,08%

Frequência

Diariamente 43 33,08%

Três vezes por semana 9 6,92%

Duas vezes por semana 16 12,31%

Uma vez por semana 6 4,62%

Tipo do exercício

Caminhada 35 26,92%

Andar de bicicleta 11 8,46%

Jogar futebol 1 0,77%

Outro 27 20,77%


49

Tabela 8 – Dados referentes aos domínios do WHOQOL OLD, aplicado em pessoas idosas residentes em Itajubá-MG 2012. (n=130).

Variáveis Média Mediana Desvio

padrão

Valor

Máximo

Valor

Mínimo

Amplitude

Funcionamento

sensorial12,02 10,0 3,64 7,0 20,0 13,0

Autonomia 15,95 16,0 2,58 8,0 20,0 12,0

Atividades

passadas,

presentes e

futuras15,67 16,0 2,68 8,0 20,0 12,0

Participação social 15,56 16,0 2,65 4,0 20,0 16,0

Morte e Morrer 15,87 17,0 4,43 4,0 20,0 16,0

Intimidade 16,26 16,0 2,65 4,0 20,0 16,0


De acordo com a classificação realizada em relação ao conjunto de domínios,

no quadro n° 1, que se encontra na página 32, observou-se que o domínio mais

comprometido foi Funcionamento do Sensorial, considerada como “regular”, com

média = 12,02 (Desvio Padrão=3,64). O fator que mais qualifica a Qualidade de Vida

foi a Intimidade, considerada como “muito bom”, tendo média = 16,26 (Desvio

Padrão = 2,65).

Tabela 9 – Dados referentes aos 4 domínios do WHOQOL-BREF ( 1- Físico; 2 – Psicológico; 3- Relações Sociais; 4- Meio Ambiente.) aplicados em pessoas idosas residentes em Itajubá-MG 2012. (n=130)

Variáveis Média Mediana Desvio Valor Valor

Padrão Mínimo Máximo Amplitude

Físico 27,08 27,0 3,78 17,0 35,0 18,0

Psicológico 23,63 24,0 3,4 12,0 30,0 18,0

Relações Sociais 11,43 12,0 2,27 5,0 15,0 10,0

Meio Ambiente 31,95 32,0 4,5 21,0 40,0 19,0


50

De acordo com a classificação realizada em relação ao conjunto de domínios,

nos quadros n° 3, 4, 5 e 6 que se encontram nas páginas 33 e 34, o domínio “Físico”

foi considerado como “muito bom”, com média = 27,08 (Desvio Padrão= 3,78), e o

domínio “Relações Sociais” foi considerada como “ótimo”, com média = 11, 43

( Desvio Padrão= 2,27).

Tabela 10 – Total de escore do WHOQOL OLD e do WHOQOL-BREF, aplicados em pessoas idosas residentes em Itajubá-MG, 2012, (n=130). Variáveis Média Mediana Desvio

Padrão

Valor

Mínimo

Valor

Máximo

Amplitude

Total WHOQOL

OLD

91,36 90,0 10,81 58,0 119,0 61,0

Total WHOQOL

BREF

94,1 92,5 11,02 62,0 118,0 56,0


De acordo com a classificação conceitual no quadro n° 7, página 34, a

Qualidade de Vida geral (Whoqol Bref) foi considerada “Bom” com média= 94,1

(Desvio Padrão= 11,02) e a Qualidade de vida específica (Whoqol Old) no quadro n°

2, página 32, foi considerada “Muito Bom” com média= 91,36 (Desvio Padrão=

10,81).

51

5 DISCUSSÃO

Ao observar-se a relação de gênero das pessoas idosas pesquisadas

residentes em Itajubá, MG, encontrou-se predominância no sexo feminino em

relação ao masculino, a média da idade foi 76,43 anos.

Segundo IBGE 2007, as mulheres representam mais da metade da população

brasileira, sendo aproximadamente 96 milhões. Em 2000 manteve-se a tendência

histórica de predominância feminina na população total sendo para cada 100

mulheres havia 96,93 homens.

Embora nasçam mais homens do que mulheres morrem menos mulheres do

que homens. A porcentagem de homens que morrem entre os 10 e 50 anos é maior

do que a de mulheres, sendo esta diferença devido às mortes por causas violentas,

principalmente entre os mais jovens (IBGE, 2007).

A vida média ao nascer das mulheres é de 75,8 anos, e para os homens é de

68,7 anos. O aumento da esperança de vida ao nascer em combinação com a

queda da taxa de fecundidade resulta no aumento da população idosa

principalmente a feminina. Outros fatores responsáveis por essa diferenciação são o

estilo de vida, aspectos genéticos, cuidados com a saúde e outros (IBGE, 2007).

A maioria das pessoas idosas entrevistadas informaram que professavam a

religião católica. Este fato pode ser justificado por nosso país ter sido colonizado

pelos jesuítas e portugueses ( ESCOLA BRASIL, 2012).

A presença da Igreja Católica começou a se intensificar a partir de 1549, com

a chegada dos jesuítas da Companhia de Jesus, que formaram vilas e cidades, cujo

caso mais célebre é a cidade de São Paulo. Vários outros grupos de clérigos

católicos vieram também à colônia portuguesa com a missão principal de

evangelizar os indígenas (ESCOLA BRASIL, 2012).

Em relação à escolaridade, percebeu-se que a maioria dos entrevistados

sabiam ler e escrever, mas possuíam o ensino fundamental incompleto. Segundo

Lima (2006), os pais de antigamente queriam ver os filhos trabalhando ainda

crianças e os estudos ficavam em segundo plano, além disso, residiam em

localidades afastadas e rurais, onde dificultava os estudos.

O estado civil prevalente foi casado, o tipo de família foi a nuclear e a grande

maioria possuía filhos, sendo uma média de 3 a 4 filhos por casal. A possível

explicação para estes fatos seria o significado e a importância que o casamento

52

possuía, pois antigamente os valores religiosos prevaleciam de forma intrínseca na

cultura e o modo de viver das pessoas, as quais se mantinham mais fiéis ao

casamento, tendo-o como uma instituição sagrada. (SILVA, 2003)

A aposentadoria foi apontada como a principal situação de trabalho atual,

podendo ser explicado pelo fato que os participantes estavam em uma faixa etária

que possuíam direito a tal benefício previdenciário. Segundo Brasil (2013), têm

direito ao benefício os trabalhadores urbanos do gênero masculino a partir dos 65

anos e do feminino a partir dos 60 anos de idade. Os trabalhadores rurais podem

pedir aposentadoria por idade com cinco anos a menos: a partir dos 60 anos,

homens, e a partir dos 55 anos, mulheres.

A maioria das pessoas idosas entrevistadas informou que vive com uma

renda mensal de até dois salários mínimos e desta renda vivem de duas a três

pessoas. Segundo o IBGE (2010), as pessoas idosas aposentadas recebem em

média aposentadoria, cujos valores oscilam muito, pois estes dependem de diversos

fatores, entretanto a classe média e média baixa recebem cerca de 2 a 4 salários

mínimos no que se refere à aposentadoria. Diante disso os participantes do estudo

se encontram dentro do nível médio de aposentadoria estabelecido as pessoas

idosas brasileiras.

De acordo com a percepção de saúde das pessoas idosas entrevistadas, a

opção que se destacou foi a “ótima”, em relação ao ano anterior os idosos disseram

que sua saúde está “melhor” e comparando com outras pessoas da mesma idade

disseram que a saúde está “melhor”. A possível explicação para esses resultados é

que por mais complicada que seja a saúde na velhice devido ao surgimento das

doenças crônicas as pessoas idosas estão satisfeitas com o estado de saúde atual.

Segundo Alves; Rodrigues (2005), pesquisadores afirmam que vários fatores

influenciam na percepção de saúde. Um deles é a idade, onde pessoas idosas

acima de 85 anos avaliam a sua saúde melhor do que as pessoas idosas entre 65 à

74 anos. Outro fator é o gênero onde as mulheres avaliam sua saúde pouco menos

positiva que os homens. Um fato que influencia na percepção de saúde é o contexto

familiar onde o idoso que vive sozinho tem uma tendência a experimentar piores

condições de saúde, pois normalmente o suporte familiar ocasiona nas pessoas

idosas uma sensação de cuidado e respeito, mas nem sempre os idosos recebem o

apoio que necessitam.

53

Analisando o resultado acerca de doenças crônicas não transmissíveis,

observou-se que durante a pesquisa foram mencionadas várias doenças diferentes

entre as pessoas idosas, sendo que algumas tinham mais de uma doença, mas a

hipertenção foi a doença mais prevalente entre os idosos, o tempo que o idoso é

portador da doença é de 100 a 250 meses;

Segundo Alves, et.al., (2007), apesar do processo de envelhecimento não

estar, necessariamente, relacionado a doenças e incapacidades, as doenças

crônico-degenerativas são frequentemente encontradas entre os idosos . Assim, a

tendência atual é termos um número crescente de indivíduos idosos que, apesar de

viverem mais, apresentam maiores condições crônicas. E o aumento no número de

doenças crônicas está diretamente relacionado com maior incapacidade funcional,

mesmo assim, o que mais os acometia era a hipertenção arterial. De acordo com

Carvalho (2004), a prevalência da hipertenção aumentou, sobretudo entre mulheres,

negros e idosos. Constatou-se que mais de 50% das pessoas entre 60 a 69 anos e

aproximadamente três quartos da população acima de 70 anos são afetados.

Os idosos constituem a população mais acometida pelas doenças crônicas,

pois essas patologias elevam-se com a idade. Esse aumento parece dever-se a

interação entre fatores genéticos predisponentes, alterações fisiológicas do

envelhecimento e fatores de risco modificáveis como tabagismo, ingestão alcoólica

excessiva, sedentarismo, consumo de alimentos não saudáveis e

obesidade. (CARVALHO, 2004)

A doença é um evento que causa fragilidade, insegurança e ansiedade na

pessoa idosa, por isso a presença de um familiar é capaz de acalmar e minimizar

esses efeitos. Isto ficou claro quando as pessoas idosas entrevistadas elegeram

como possível cuidador o filho. (CARVALHO, 2004)

A maioria das pessoas idosas informaram que fazem uso de medicamentos,

alguns utilizam para controle de doenças crônicas e outros fazem uso de

suplementos vitamínicos e homeopáticos, embora não haja essa informação

explicitamente no instrumento de coleta de dados.

Segundo Costa, et.al., (2008) devido o aumento da população de idosos se

observa aumento do consumo de medicamentos por essa população. A maioria

utiliza, pelo menos, um medicamento por dia, e cerca de um terço consome cinco ou

mais simultaneamente. O uso de medicamentos por idosos traz como consequência

54

um equilíbrio entre risco e o benefício. Assim, os mesmos medicamentos que podem

prolongar a vida do idoso podem fazê-lo às custas da sua qualidade de vida.

O problema não pode ser atribuído somente ao seu consumo, mas, também,

à irracionalidade de seu uso. Talvez a questão que se deve atentar é se há acesso

maior a medicamentos ou se um excesso estaria por trás desse uso irracional, que

expõe a pessoa idosa a riscos potenciais. (COSTA, et.al., 2008)

Pesquisadores observaram que entre os medicamentos administrados a

idosos, 16,2% eram indicados por amigos, vizinhos, farmacêuticos, visto que no

total, 8,7% eram de suplementos vitamínicos, 8,4% eram analgésicos e 6,1% eram

psicolépticos. São vários os fatores que levam à polifarmácia, entre os quais se

destacam: acesso facilitado a medicamentos, características do médico e do

paciente, bem como a reduzida frequência de uso de meios não farmacológicos.

(COSTA, et.al., 2008)

Evitar a polifarmácia é de importância significativa, pois quanto maior o

número de medicamentos utilizados maior é a chance de interações

medicamentosas. Todos os fatores citados, combinados às peculiaridades da

farmacocinética e da farmacodinâmica do organismo do idoso, tornam esse grupo

muito suscetível ao desenvolvimento de reações adversas, o que estatisticamente

se manifesta em 10% a 20% das causas de suas internações hospitalares agudas.

(COSTA, et.al., 2008)

Dos idosos que praticavam atividade física, a mais frequente foi à caminhada,

o que justifica-se por ser uma atividade fácil e acessível. Safons; Pereira (2007)

dizem que caminhar constitui em uma das mais naturais prática de exercício físico

por ser uma atividade simples e facilmente controlável, sem a necessidade de

equipamentos especiais e pode ser praticada por qualquer pessoa

A QV neste trabalho foi mensurada por meio dos instrumentos Whoqol Old e

por Whoqol-Bref.

O primeiro instrumento a ser aplicado foi Whoqol Old, no total a qualidade de

vida avaliada pelos participantes foi “muito bom”. O domínio que mais contribui para

um aumento da QV das pessoas idosas participantes é a “intimidade”, que foi

avaliada com “muito bom”, isto pode estar relacionado ao fato de que o

relacionamento amoroso está satisfatório, é um sinal de que o amor cultivado ao

longo da vida matrimonial está sendo preservado. Para Moraes, et.al., (2011), entre

os mitos encontra-se o de que o idoso não mais vivencia sua sexualidade, como se

55

o envelhecimento carregasse consigo o desinteresse pela vida e a sexualidade

fosse inerente ao jovem. É importante notar que a sexualidade não se resume ao

coito, com a única finalidade de procriação, ela vai muito mais além, trata-se de um

misto de prazer, comunicação e amor entre duas pessoas como uma forma de

conhecimento do seu corpo e do corpo do outro, fortificando os laços de união de

um casal. Existem outras formas do idoso vivenciar sua sexualidade, como um longo

abraço, um beijo carinhoso e carícias. Estes são comportamentos que estão

intimamente relacionados com a sexualidade; a intimidade é a demonstração de

ternura pela pessoa amada; a sensualidade presente nas várias formas de

comunicação; um toque de carinho nas mãos, no rosto de quem se gosta; tocar seu

corpo e descobrir que ainda existe prazer para ser explorado.

Já o domínio que menos contribui para a QV dos participantes é o

funcionamento sensorial, que foi avaliado como “regular” e está relacionado com a

diminuição ou perda dos sentidos como por exemplo a visão, audição, olfato,

paladar e tato. Segundo Lima (2007), os órgãos dos sentidos humanos são

estruturas bastantes complexas, nos quais se processam mecanismos vitais para a

sobrevivência da espécie.

O mesmo autor afirma que os órgãos dos sentidos para o homem estão

relacionados a inúmeras formas de exploração tais como: olhar, escutar, cheirar,

provar, palpar, o que mantém uma significação ao ciclo de vida. O envelhecimento é

um processo biológico natural, possui limitações próprias da idade e diminuição da

sensibilidade dos órgãos do sentido, ou seja, a senilidade dos cinco sentidos.

O instrumento do Whoqol-Bref foi o segundo instrumento aplicado, no total a

qualidade de vida foi avaliada pelas pessoas idosas participantes como “bom”.

O domínio físico foi avaliado pelos participantes como “muito bom”. Neste

domínio é importante considerar a capacidade funcional como um fator de impacto

na qualidade de vida em idosos. A capacidade funcional, atualmente, surge como

um novo paradigma de saúde para as pessoas idosas, e o envelhecimento saudável

passa a ser visto como uma interação multidimensional entre saúde física e mental,

independência na vida diária, integração social, suporte familiar e independência

econômica. A qualidade de vida na velhice tem sido associada a questões de

independência e autonomia, e a dependência do idoso resulta das alterações

biológicas (incapacidades) e de mudanças nas exigências sociais. (LIMA, 2007)

56

O domínio funcional assume grande relevância no conceito multidimensional

de qualidade de vida, devendo ser medido juntamente com o estado de saúde

quando se deseja avaliar a qualidade de vida em idosos. Dessa forma, o bem-estar

do idoso seria resultado do equilíbrio entre as diversas dimensões da capacidade

funcional, sem significar ausência de problemas em todas as dimensões, tendo em

vista que o bem-estar pode ser atingido por muitos, independentemente da presença

ou não de enfermidades. (LIMA, 2007)

O domínio psicológico foi avaliado como “muito bom”. Segundo Pereira

(2006), devem-se considerar as alterações psicológicas pelas quais passam as

pessoas idosas, de forma a minimizar os efeitos dessas transformações decorrentes

da idade na qualidade de vida desses sujeitos. As avaliações subjetivas da

qualidade de vida em idosos devem preocupar-se com o que acontece a pessoa nas

diferentes etapas do envelhecimento, desde mudanças físicas até a desvalorização

social consequente da aposentadoria, considerando qual seu sentimento e

entendimento dessas situações, seus ganhos e perdas psicológicas, suas

frustrações e aspirações. A qualidade de vida do idoso compreende a consideração

de diversos critérios de natureza biológica, psicológica e socioestrutural, pois vários

elementos são apontados como determinantes ou indicadores de bem-estar na

velhice: longevidade, saúde biológica, saúde mental, satisfação, controle cognitivo,

competência social, produtividade, eficácia cognitiva, status social, continuidade de

papéis familiares e ocupacionais e continuidade de relações informais com amigos.

O domínio de Relações sociais foi avaliado como “ótimo”, Segundo Carneiro

(2006), a pessoa que tem uma conduta interpessoal efetiva é capaz de desenvolver

redes sociais de apoio, que operam como um dos fatores mais relevantes na

recuperação e prevenção dos problemas de saúde mental. Portanto, a capacidade

de interagir socialmente é fundamental para o idoso, para conquistar e manter redes

de apoio social e, consequentemente, garantir melhor qualidade de vida.

O domínio de Meio Ambiente foi avaliado como “muito bom” pelos

participantes. Segundo Pereira (2006), o ambiente físico em que o idoso está

inserido pode determinar a dependência ou não da pessoa. Dessa forma, é mais

provável que um idoso esteja física e socialmente ativo se puder ir andando com

segurança à casa de seus vizinhos, ao parque ou tomar o transporte local. Idosos

que vivem em ambientes inseguros são menos propensos a saírem sozinhos e,

portanto, estão mais susceptíveis ao isolamento e à depressão, bem como a ter

57

mais problemas de mobilidade e pior estado físico, o que vem a influenciar a

qualidade de vida, quanto mais ativo o idoso, maior sua satisfação com a vida e,

consequentemente, melhor sua qualidade de vida.

58

6 CONCLUSÕES

Os objetivos desse estudo permitiram as seguintes conclusões:

Predominantemente os participantes da pesquisa eram do sexo feminino, no

tocante à religião a maioria professava a religião Católica, a maior parte sabia ler e

escrever, e tinha o ensino fundamental incompleto. Evidenciou - se que a maioria

eram casados, tinham filhos e pertenciam à família nuclear. Constatou-se que as

idades variaram entre 60 e 91 anos, e a média foi de 76,43 anos. O número de filhos

variou de 1 a 10 filhos com uma média de 3,75 filhos por casal. Observou-se que a

maior proporção das pessoas idosas eram aposentados e deixaram de trabalhar, a

maioria possuía a renda mensal de até dois salários mínimos e o número de

pessoas que vive dessa renda era de duas a três pessoas. Detectou-se que a

maioria das pessoas idosas disse que a sua saúde está ótima, em relação ao ano

anterior disse que sua saúde está melhor e comparando com outras pessoas da

mesma idade as pessoas idosas disse que a saúde está melhor. Constatou-se que a

maioria dos participantes informou que tem outras doenças crônicas, além destas

apresentadas nos resultados, mesmo assim a doença mais prevalente foi a

hipertenção arterial, sendo portador de doença crônica em torno de 100 a 250

meses; a grande maioria disse que faz uso de medicação contínua e elege o filho

como o possível cuidador se caso ficar doente ou incapacitado. Registrou-se que a

maior proporção dos idosos praticava atividade física sendo realizada diariamente e

o tipo de atividade física que prevaleceu foi à caminhada.

Observou-se que no instrumento WHOQOL OLD, o domínio que mais

contribuiu para a QV dos participantes é “Intimidade” sendo classificado como “Muito

Bom” já o domínio que menos contribui para a QV dos participantes é o

“Funcionamento do Sensorial” que foi classificado como “regular”

Com a aplicação do WHOQOL BREF, o domínio melhor avaliado pelos

participantes foi “Relações Sociais” sendo classificado como “ótimo” e domínio

“Físico”, “Psicológico” e “Meio Ambiente” foram classificados pelos participantes

como “muito bom”.

Conclui-se que no geral a Qualidade de Vida foi avaliada pelas pessoas

idosas como “Bom” e “Muito Bom”.

59

7 CONSIDERAÇÕES FINAIS

As pessoas idosas, em decorrência do processo natural de envelhecimento e

do impacto que causa em suas vidas, requerem cuidados que atendam suas

necessidades, considerando as diversas dimensões do ser humano.

Como foi observado ao longo da pesquisa, diversas pessoas idosas possuem

doenças crônicas, sendo que muitos tem mais de uma doença. O aparecimento de

doenças crônicas nesta etapa da vida não está necessariamente relacionado com o

processo do envelhecimento, mas está relacionado também com os hábitos de vida

nas décadas passadas e na atual. Sendo assim o enfermeiro deve prestar um

cuidado especial a essa população, na orientação e no acompanhamento do estado

de saúde que exige, na maioria das vezes, mudanças nos hábitos de vida.

As doenças crônicas tornam as pessoas idosas mais fragilizadas, implicando

em um acompanhamento contínuo pela equipe de saúde. O enfermeiro por ser o

profissional que mantém uma relação mais estreita com a comunidade, deve

atentar-se para a continuidade do cuidado e para a necessidade de promover

corresponsabilização e coparticipação da família na atenção as pessoas idosas.

Muitas incapacidades decorrentes das doenças crônicas podem interferir nas

relações sociais comprometendo significativamente a qualidade de vida dos idosos.

Muitas vezes são os familiares que auxiliam os idosos, sendo imprescindível

serem abordados durante as orientações.

No total geral a qualidade de vida dos idosos foi avaliada, pelos participantes,

como “bom” e “muito bom” , porém nos chama atenção para a avaliação do

funcionamento dos sentidos, que foi “regular”, pois estes podem interferir

diretamente no estabelecimento e manutenção das redes de apoio social.

Por ouro lado o fator intimidade foi considerado “muito bom”, sendo o domínio

que mais qualifica a qualidade de vida. Recomenda-se que outros estudos desta

natureza sejam realizados para confirmar os dados encontrados nesta pesquisa,

porem q sejam efetuados com amostras maiores e com outras realidades.

60

REFERÊNCIAS

ALVES, L. C. A influência das doenças crônicas na capacidade funcional dos idosos do Município de São Paulo, Brasil. Cadernos de Saúde Pública, Rio de Janeiro, v. 23, n. 8, p. 1924-1930, ago., 2007. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/csp/v23n8/19.pdf> Acesso em: 23 de fev. 2013.

ALVES, L. C. RODRIGUES, R. N. Determinantes da autopercepção de saúde entre idosos do Município de São Paulo, Brasil. Revista Panamericana Salud Publica, Washington, EUA, v. 17, n. 5, p. 333-341, maio/jun., 2005. Disponível em: <http://www.scielosp.org/pdf/rpsp/v17n5-6/26270.pdf> Acesso em: 20 Jan. 2013.

BRASIL Ministério da previdência social. Aposentadoria por idade. Brasília, DF, 2013. Disponível em: <http://www.previdencia.gov.br/conteudoDinamico.php?id=15>Acesso em: 03/01/2013.

CARNEIRO, R. S. A relação entre habilidades sociais e qualidade de vida na terceira idade. Revista Brasileira de Terapias Cognitivas, Rio de Janeiro, v. 2, n. 1, jun. 2006. Disponível em: <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid=S18085687 2006000100005&script=sci_arttext> Acesso em: 22 jan. 2013.

CARVALHO, M. H. C. Hipertensão. Sociedade Brasileira de Hipertensão. São Paulo, v. 7, n. 3, 2004. Disponível em: <https://docs.google.com/viewer?a=v&q=cache:ILpc2xInbqYJ:www.sbh.org.br/revistas/2004_N3_V7/Revista3Hipertensao2004.pdf+epidemiologia+da+hipertensão+arterial&hl>Acesso em: 04 Jan. 2013.

COSTA, R. e M. et.al. Uso de medicamentos por idosos: algumas considerações.Geriatria & Gerontologia, Rio de Janeiro, v. 3, n. 2, p. 126-13, 2008. Disponível em: <www.sbgg.org.br/ revistas_ed.aspx?pP=7&pI=61&pA.> Acesso em: 13 fev. 2013.

ESCOLA BRASIL. A Igreja Católica no Brasil. [S.l.], 2012. Disponível em: <http://www.brasilescola.com/historiab/igreja-catolica-no-brasil.htm> Acesso em: 03 Jan. 2013.

FREITAS, E. V. de. et al. Tratado de geriatria e gerontologia . 3. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2011.

GIL, A. C. Como elaborar projetos de pesquisa. 5. ed. São Paulo: Atlas, 2010.

GORDIA, A, P. et.al. Qualidade de vida: contexto histórico, definição, avaliação e fatores associados. Revista Brasileira de Qualidade de Vida, Ponta Grossa, v. 03, n. 01, p. 40-52, jan./jun. 2011. Disponível em: <http://revistas.utfpr.edu.br/pg/index.php/rbqv/article/view/812/625> Acesso em: 08 jan. 2013.

GRIMLEY-EVANS, J. Quality of life assessments and elderly people. In: HOPKINS, A. (ed). Measures of quality of life and the uses to which such measures may be put. Royal College of Physicians of London, 1992.

61

INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA (IBGE). Características da População e dos Domicílios. Resultados do Universo.Brasília, DF, 2007. Disponível em <http://www.ibge.gov.br/ibgeteen/pesquisas/demograficas.html> Acesso em: 04 Jan. 2013.

_______. Censo demográfico. Brasília, DF, 2010. Disponível em: <http://www.ibge.gov.br/home/> Acesso em: 04. Jan. 2013.

LAKATOS, E. M.; MARCONI, M. A. Fundamentos de metodologia cientifica. 5.ed. rev. e ampl. São Paulo: Atlas, 2010.

LAWTON, P. M. A multidimensional view of quality of life in frail elderly. In: BIRREN, J. E. et al. The concept and measurement of quality of life in the frail elderly.San Diego: Academic Press, 1991.

LIMA, de R. Educação de antigamente e de hoje. Revista de Espaço Acadêmico, Maringá, n. 61, jul. 2006. Disponível em: <http://www.espacoacademico.com. br/061/61 lima.htm> Acesso em: 03 Jan. 2013

LIMA, J. P. A influência das alterações sensoriais na Qualidade de vida do idoso. Revista Científica Eletrônica de Psicologia, Garça, ano V, n. 8, maio, 2007. Disponível em: <http://www.revista.inf.br/psicologia08/pages/artigos/edic08-anov-art03.pdf>. Acesso em: 04 Jan. 2013

MORAES, K. M. et al. Companheirismo e sexualidade de casais na melhor idade: cuidando do casal idoso. Revista Brasileira de Geriatria e Gerontologia, Rio de Janeiro, v. 14, n. 4, p. 787-798, 2011. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/rbgg/v14n4/a18v14n4.pdf> Acesso em: 14 fev. 2013.

MOREIRA, P. H. B. et.al. Qualidade de vida de cuidadores de idosos vinculados ao Programa Saúde da Família - Teixeiras, MG. Revista Brasileira Geriatria & Gerontologia, Rio de Janeiro – RJ, v. 14, n. 3, p. 433-440, 2011.

NÉRI, A. L. Qualidade de vida na velhice. Campinas: Papirus, 2011.

______. Velhice e desenvolvimento. Campinas: Papirus, 2001.

ORY, M. G.; COX, D. M. Forging head: linking health and behavior to improve quality of life in older people. In: RONNEY, D. M.; BROW, R. I.; FRY, A. S. (eds). Improvingthe quality of life. Recommendations for the people with and without disabilities. Dordrecht: Kluwer Academic Publishers, 1994.

PASCHOAL, S. M. P. Qualidade de vida na velhice. In: FREITAS, E. V., et al. Tratado de geriatria & gerontologia. 2. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006. cap. 14, p. 147-163.

PEREIRA, É. F.; TEIXEIRA, C. S.; SANTOS, A. dos. Qualidade de vida: abordagens, conceitos e avaliação. Revista Brasileira Educação Física Esporte, São Paulo, v. 26, n. 2, p. 241-250, 2012. Disponível em: <http://www.scielo .br/scielo.php?pid=S180755092012000200007&script=sci_arttext> Acesso em: 02 nov.2012.

62

PEREIRA, R. J. et al. Contribuição dos domínios físico, social, psicológico e ambiental para a qualidade de vida global de idosos. Revista de Psiquiatria do Rio Grande do Sul, Rio Grande do Sul, v. 28, n. 1, p. 27-38, jan./abr. 2006. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/rprs/v28n1/v28n1a05.pdf >. Acesso em: 22 jan. 2013.

PINTO, M. F. et.al. Qualidade de vida de cuidadores de idosos com doença de Alzheimer. Acta Paulista de Enfermagem, São Paulo, v. 22, n. 5, p. 652-657, 2009. Disponível em: <http://www.scielo.br/pdf/ape/v22n5/09.pdf>. Acesso em: 03 nov. 2012.

POLIT, D. F.; BECK, C. T.; HUNGLER, B. P. Fundamentos de pesquisa em enfermagem. 5. ed. Porto Alegre: Artmed, 2004.

PREFEITURA MUNICIPAL DE ITAJUBÁ. Secretaria da Comunicação. Informações sobre o município de Itajubá. Itajubá, MG, 2007. Disponível em: <www.camara-itajuba.com.br/itajuba/public/files/PL3778.pdf> Acesso em: 05 nov. 2012.

SAFONS, M. P. PEREIRA, M. de M. Princípios metodológicos da atividade física para idosos. Brasília, DF: CREF/DF, 2007. Disponível em: <http://www.cref7.org.br/Topicos/Publicacoes/LivroAFidosos.pdf> Acesso em: 14 Jan. 2013.

SILVA, J. V. da. Ser idoso e ter qualidade de vida: as representações de idosos residentes em cidades do sul de Minas Gerais. 2003. 202 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) – Escola de Enfermagem da Universidade de SP, São Paulo, 2003.

SILVA, J. V.; KIMURA, M. Adaptação cultural e validação da Appraisal self-care agency (ASA-A). 2002. 198 f. (Trabalho (pesquisa)- Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo, Universidade de São Paulo, 2003.

VENTURA, M. M.; BORTINO, C. M. C. Avaliação cognitiva em pacientes idosos. In: PAPALEO NETO, M. Gerontologia. São Paulo: Atheneu, 1992. cap. 17, v. II. Paginação irregular. Disponível em: <http://geriatriag.dominiotemporario. com/doc/acpi.pdf> acesso em: 20 Out. 2012.

63

APÊNDICE A - Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

PESQUISA: AVALIAÇÃO DA QUALIDADE DE VIDA DE PESSOAS IDOSAS SEGUNDO FAIXA ETÁRIA E GÊNERO

Eu, Ana Luiza Ribeiro Barbosa, acadêmica de enfermagem, juntamente

com José Vitor da Silva, professor da Escola de Enfermagem Wenceslau Braz,

estamos realizando uma pesquisa para saber como está à qualidade de vida das

pessoas com 60 anos ou mais residentes nos bairros da zona urbana e rural desta

cidade.

Sabe-se que atualmente, o número de pessoa idosas é cada vez maior e que

elas estão vivendo mais, porém, o mais importante não é viver mais, mas que o

tempo vivido seja com satisfação do ponto de vista pessoal, familiar, profissional e

social.

Diante do que explicamos acima, o objetivo deste estudo é verificar entre as

pessoas com 60 anos ou mais, como está sua qualidade de vida.

A importância deste estudo é para informar à sociedade e aos profissionais da

área de saúde como estão as pessoas idosas em relação à qualidade vida, assim

como esta pesquisa poderá levantar situações que poderão ser realizadas, para

melhorar os anos de vida das pessoas idosas.

Para isso, precisamos que o(a) senhor(a) concorde em participar de uma

entrevista, respondendo a quatro questionários, sendo o primeiro sobre as

capacidades mentais; o segundo se refere as suas características pessoais,

familiares, econômicas e de saúde; o terceiro e o quarto versam a respeito da

qualidade de vida da pessoa idosa, ou seja, o quanto ela está satisfeita com a vida.

Embora pareçam ser muitos questionários, eles são simples e pequenos,

porém se o(a) senhor(a) se cansar, poderá parar e terminar de respondê-los em

outro momento, de acordo com as suas possibilidades e vontade.

Esclarecemos que as informações obtidas serão mantidas em sigilo e que

o(a) senhor(a), em momento algum, será identificado(a) pelo nome. Todas as

informações obtidas por meio dos questionários ficarão sob a nossa

responsabilidade e trabalharemos com elas de forma global, isto é, reunindo os

dados de todos os participantes do estudo. É importante informar também, que a

participação é estritamente voluntária, ou seja, o(a) senhor(a) é livre de aceitar ou

64

não o convite que lhe fazemos e mesmo tendo aceitado- o, a qualquer momento

deste estudo, poderá desistir e pedir para retirar a sua participação.

Este termo de consentimento é o documento que comprova a permissão

do(a) senhor(a). Precisamos da sua assinatura ou da impressão digital do polegar

direito para oficializar o seu consentimento.

Para outras informações e retirar dúvidas que possam futuramente surgir, o

(a) senhor(a) poderá utilizar o telefone do Comitê de Ética em Pesquisa, da Escola

de Enfermagem Wenceslau Braz, desta cidade e que é o seguinte: (035) 3622-

0930, ramal 310. O horário do funcionamento do Comitê de Ética em Pesquisa é de

segunda a sexta feira, no horário das 7h às 11h e das 13h às 17h.

Agradecemos desde já sua valiosa colaboração e colocamo-nos à disposição,

para outros esclarecimentos que se fizerem necessários.

A seguir, será apresentada uma Declaração e, se o(a) senhor(a) estiver de

acordo com o conteúdo dela, após sua leitura e concordância, deverá assiná-la ou

colocar sua impressão digital, conforme já lhe foi explicado anteriormente.

DECLARAÇÃO

Declaro para devidos fins, que entendi tudo que me foi explicado a respeito

desta pesquisa, estou ciente do seu objetivo, assim como do seu desenvolvimento,

questionários e da entrevista a qual serei submetido.

Diante disso confirmo minha participação nesta pesquisa e, para isto, lavro a

minha assinatura abaixo ou registro a impressão do polegar direito.

Itajubá,____/____/_____

Nome do participante:_____________________________________________

Assinatura do(a) participante:_______________________________________

Assinatura da entrevistadora:_______________________________________

65

ANEXO A - Questionário de Avaliação Mental

ITENS CERTO ERRADO

1-Qual o nome deste lugar? ( ) ( )

2-Onde está localizado (endereço)? ( ) ( )

3-Que dia é hoje (data do mês)? ( ) ( )

4-Em que mês estamos? ( ) ( )

5-Em que ano estamos? ( ) ( )

6-Qual é sua idade? ( ) ( )

7-Qual é o dia do seu nascimento? ( ) ( )

8-Qual é o ano do seu nascimento? ( ) ( )

9-Qual é o presidente do Brasil? ( ) ( )

10-Quem era o presidente antes dele? ( ) ( )

66

ANEXO B - Caracterização Biossocial, Familiar, Econômica e de Saúde

INSTRUÇÕES: Leia cada uma das perguntas ao (à) entrevistado (a) e faça

um currículo ou coloque um x no número de identificação do (a) respondente, assim

como preencha as questões abertas.

Data de realização da entrevista_____________________

Local da entrevista: Itajubá, MG: bairro urbano ( ) bairro rural ( )

I – INFORMAÇÕES GERAIS

1- Quantos anos o Sr. tem?

1. _________anos.

2- Qual é a data do seu nascimento?

1. ____/____/______

2. N.S./ N.R. – não sabe/ não responde ( )

3- O Sr. pratica alguma religião (ões)?

1. Sim_____________Qual_____________?

2. Não ( )

3. N.S./N.R. ( ).

4- O Sr. sabe ler?

1. Sim ( )

2. Não ( )

67

3. N.S./N.R. ( )

5- O Sr. sabe escrever?

1. Sim ( )

2. Não ( )

3. N.S./N.R. ( )

6- Qual é a sua escolaridade?

1. Sem escolaridade ( )

2. Ensino fundamental completo ( )

3. Ensino fundamental incompleto ( )

4. Ensino médio completo (cientifico, técnico ou equivalente) ( )

5. Ensino médio incompleto (cientifico, técnico ou equivalente) ( )

6. Curso superior completo ( )

7. Curso superior incompleto ( )

8. N.S./ N.R. ( )

7- Atualmente qual é o seu estado civil?

1. Solteiro ( )

2. Casado ( )

68

3. Morando junto ( )

4. Viúvo ( )

5. Divorciado/separado ( )

6. N.S./ N.R. ( )

8- O Sr. tem filhos?

1. Sim_________Quantos ?________

2. Não ( )

3. N.S./N.R. ( )

9- Qual é o tipo da sua família?

1. Nuclear ( )

2. Extensa ( )

3. Forma familiar variante________________________(especifique)

10- Qual é a sua situação atual de trabalho?

1. Empregado ( )

2. Trabalha por conta própria ( )

3. Desempregado ( )

69

4. Aposentado, mas continua trabalhando ( )

5. Aposentado e deixou de trabalhar ( )

6. Aposentado (licença ou auxílio-doença) ( )

7. Atividade não remunerada ( )

8. outra:_____________________________(especifique)

11- Qual é o total mensal de rendimentos das pessoas que vivem na sua

residência?

1. Rendimento mensal liquido: R$__________________________.

2. Número de salário mínimo:________.

3. N.S./N.R. ( )

4. N. A. ( )

12- Quantas pessoas, incluindo o Sr.,vivem com esse rendimento familiar?

1._____________________ pessoas.

2. N.S./N.R. ( )

3. N.A. ( )

II- SAÚDE FÍSICA

13- Em geral o Sr. diria que sua saúde está:

70

1. Ótima ( )

2. Muito boa ( )

3. Boa ( )

4. Regular ( )

5. Ruim ( )

6. Péssima ( )

7. N.S./N.R. ( )

14- Em comparação com o último ano, o Sr. diria que sua saúde hoje é:

1. Muito melhor ( )

2. Melhor ( )

3. Mesma coisa ( )

4. Pior ( )

5. N.S/ N.R. ( )

15- Em comparação com as outras pessoas de sua idade, o Sr. diria que sua

saúde está:

1. Muito melhor ( )

2. Melhor ( )

71

3. Pior ( )

4. N.S./ N.R. ( )

16- O Sr. é portador de alguma doença crônica?

1. Sim ( ) Qual?________________________________

2. Não ( )

3. N.S./N.R. ( )

17- Há quanto tempo o Sr. é portador dessa doença?

1. ____________meses.

2. ____________anos.

3. N.S./N.R. ( )

4. N.A. ( )

18- 0 Sr. toma remédios com freqüência?

6 Sim ( )

7 Não ( )

8 N.S./N.R. ( )

72

19- No caso de o Sr. ficar doente ou incapacitado, que pessoa poderia cuidar

do Sr.?

1. Nenhuma ( )

2. Esposa/companheira ( )

3. Filho(a) ( )

4. Outros parentes:

_______________________________________(especifique)

5. Outra pessoa fora da

família:______________________________(especifique)

6. N.S./N.R. ( )

20- O Sr. faz algum tipo de exercício físico?

9 Sim ( )

10 Não ( )

11 N.S./N.R ( )

21- Quais os tipos de exercícios físico o Sr. executa? (marcar os dois mais

freqüentes)

1. Caminhada ( )

2. Andar de bicicleta ( )

3. Correr ( )

73

4. Jogar futebol ( )

5. Natação ( )

6. Outros_______________________________________________(especifique

)

7. N.A ( )

22- Com que freqüência o Sr. faz exercícios físicos?

1. Diariamente ( )

2. Três vezes por semana ( )

3. Duas vezes por semana ( )

4. Uma vez por semana ( )

5. Outra____________________________________________(especifique)

6. N.S./N.R. ( )

7. N.A ( )

74

ANEXO C – Instrumento Whoqol-Old

Instruções

Este questionário pergunta a respeito dos seus pensamentos, sentimentos e

sobre certos

aspectos de sua qualidade de vida, e aborda questões que podem ser importantes

para você

como membro mais velho da sociedade.

Por favor, responda todas as perguntas. Se você não está seguro a respeito de

que resposta dar a uma pergunta, por favor, escolha a que lhe parece mais

apropriada. Esta pode ser muitas vezes a sua primeira resposta.

Por favor tenha em mente os seus valores, esperanças, prazeres e

preocupações. Pedimos que pense na sua vida nas duas últimas semanas.

Por exemplo, pensando nas duas últimas semanas, uma pergunta poderia ser :

O quanto você se preocupa com o que o futuro poderá trazer?

Nada Muito pouco Mais ou

menos

Bastante Extremamente

1 2 3 4 5

Você deve circular o número que melhor reflete o quanto você se preocupou com o

seu futuro durante as duas últimas semanas. Então você circularia o número 4 se

você se preocupou com o futuro “Bastante”, ou circularia o número 1 se não tivesse

se preocupado “Nada” com o futuro.

Por favor, leia cada questão, pense no que sente e circule o número na escala que

seja a melhor resposta para você para cada questão.

Muito obrigado(a) pela sua colaboração!

As seguintes questões perguntam sobre o quanto você tem tido certos sentimentos

nas últimas duas semanas.

old_01 Até que ponto as perdas nos seus sentidos (por exemplo, audição, visão,

paladar, olfato, tato), afetam a sua vida diária?


menos


1 2 3 4 5

75

old_02 Até que ponto a perda de, por exemplo, audição, visão, paladar, olfato, tato,

afeta a sua capacidade de participar em atividades?


menos


1 2 3 4 5

old_03 Quanta liberdade você tem de tomar as suas próprias decisões?


menos


1 2 3 4 5

old_04 Até que ponto você sente que controla o seu futuro?


menos


1 2 3 4 5

old_05 O quanto você sente que as pessoas ao seu redor respeitam a sua

liberdade?


menos


1 2 3 4 5

old_06 Quão preocupado você está com a maneira pela qual irá morrer?


menos


1 2 3 4 5

old_07 O quanto você tem medo de não poder controlar a sua morte?


menos


1 2 3 4 5

old_08 O quanto você tem medo de morrer?

76


menos


1 2 3 4 5

old_09 O quanto você teme sofrer dor antes de morrer?


menos


1 2 3 4 5

As seguintes questões perguntam sobre quão completamente você fez ou se

sentiu apto a

fazer algumas coisas nas duas últimas semanas.

old_10 Até que ponto o funcionamento dos seus sentidos (por exemplo, audição,

visão, paladar,olfato, tato) afeta a sua capacidade de interagir com outras pessoas?

Nada Muito pouco Médio Muito Completamente

1 2 3 4 5

old_11 Até que ponto você consegue fazer as coisas que gostaria de fazer?


1 2 3 4 5

old_12 Até que ponto você está satisfeito com as suas oportunidades para continuar

alcançando outras realizações na sua vida?


1 2 3 4 5

old_13 O quanto você sente que recebeu o reconhecimento que merece na sua

vida?


1 2 3 4 5

77

old_14 Até que ponto você sente que tem o suficiente para fazer em cada dia?


1 2 3 4 5

As seguintes questões pedem a você que diga o quanto você se sentiu satisfeito,

feliz ou bem sobre vários aspectos de sua vida nas duas últimas semanas.

old_15 Quão satisfeito você está com aquilo que alcançou na sa vida?

Muito

insatisfeito

Insatisfeito Nem satisfeito nem

Insatisfeito

Satisfeito Muito

satisfeito

1 2 3 4 5

old_16 Quão satisfeito você está com a maneira com a qual você usa o seu tempo?

Muito

insatisfeito


Insatisfeito

Satisfeito Muito

satisfeito

1 2 3 4 5

old_17 Quão satisfeito você está com o seu nível de atividade?

Muito

insatisfeito


Insatisfeito

Satisfeito Muito

satisfeito

1 2 3 4 5

old_18 Quão satisfeito você está com as oportunidades que você tem para participar

de atividades da comunidade?

Muito

insatisfeito


Insatisfeito

Satisfeito Muito

satisfeito

1 2 3 4 5

old_19 Quão feliz você está com as coisas que você pode esperar daqui para

frente?

78

Muito infeliz Infeliz Nem feliz nem infeliz Feliz Muito feliz

1 2 3 4 5

old_20 Como você avaliaria o funcionamento dos seus sentidos (por exemplo,

audição, visão,paladar, olfato, tato)?

Muito ruim Ruim Nem ruim

nem boa

Boa Muito boa

1 2 3 4 5

As seguintes questões se referem a qualquer relacionamento íntimo que você

possa ter. Por favor, considere estas questões em relação a um companheiro ou

uma pessoa próxima com a qual você pode compartilhar (dividir) sua intimidade mais

do que com qualquer outra pessoa em sua vida.

old_21 Até que ponto você tem um sentimento de companheirismo em sua vida?


menos


1 2 3 4 5

old_22 Até que ponto você sente amor em sua vida?


menos


1 2 3 4 5

old_23 Até que ponto você tem oportunidades para amar?


1 2 3 4 5

old_24 Até que ponto você tem oportunidades para ser amado?


1 2 3 4 5

VOCÊ TEM ALGUM COMENTÁRIO SOBRE O QUESTIONÁRIO?

79

ANEXO D - Utilização do Whoqol- Old

1. Pontuação

Para pontuar o questionário corretamente, a seguinte lista de pontuação tem

de ser administrada (veja a Tabela 7).

(a) Basicamente, escores altos representam uma alta qualidade de vida, escores

baixos representam uma baixa qualidade de vida;

(b) Categorização dos itens nas escalas apropriadas. Para itens expressos

positivamente, pode-se aplicar a classificação acima, na qual valores mais elevados

representam uma melhor qualidade de vida. Para itens expressos negativamente, o

escore tem de ser recodificado (veja abaixo);

(c) Recodificação dos itens expressos negativamente, isto é, cada item

identificado com um “*” na lista de pontuação tem de ser recodificado de modo que

os valores numéricos atribuídos sejam invertidos: 1 = 5, 2 = 4, 3 = 3, 4 = 2, 5 =1. Ao

fazer a recodificação, os escores altos em itens expressos positivamente refletirão

uma qualidade de vida mais elevada. Os valores unidirecionais podem ser

subsequentemente adicionados para produzir os escores somados de acordo com a

lista de pontuação do módulo WHOQOL-OLD (Tabela 7);

(d) A utilização da lista de pontuação (veja abaixo) também é necessária para se

identificar quais itens pertencem a uma faceta. Os itens a serem recodificados (veja

etapa c) são marcados com um asterisco;

(e) A soma dos itens que pertencem a uma faceta produz o escore bruto da

faceta (EBF). Sua amplitude situa-se entre o mais baixo valor possível (número de

itens (n) x 1) e o mais alto valor possível (número de itens (n) x 5) da respectiva

faceta. Para o módulo WHOQOL-OLD, cada uma das seis facetas inclui 4 itens,

assim os valores dos escores brutos mais baixos o possível e mais altos o possível

são iguais em todas as facetas (amplitude de 4 a 20);

(f) A comparação dos escores entre as facetas é possibilitada ao se comparar

diretamente os escores brutos das facetas. Visto que todas as facetas incluem 4

itens com o mesmo formato de pontuação e classificação, não é necessária a

transformação dos escores brutos (desde que todos os itens por faceta tenham sido

respondidos);

(g) Caso o escore bruto da faceta seja dividido pelo número de itens na faceta, o

escore (médio) padronizado da faceta (EPF) pode ter qualquer valor decimal entre 1

80

e 5. O valor 1 representa uma avaliação da qualidade de vida a mais baixa possível

e o valor 5 uma avaliação da qualidade de vida a mais alta possível para o indivíduo;

(h) A transformação de um escore bruto para um escore transformado da escala

(ETE) entre 0 e 100 possibilita expressar o escore da escala em percentagem entre

o valor mais baixo

possível (0) e o mais alto possível (100). Para se obter o escore transformado da

faceta (ETF) (0-100), pode-se aplicar a seguinte regra de transformação: ETF = 6,25

x (EBF – 4).

(i) A produção do escore total do WHOQOL-OLD envolve a adição dos escores

das facetas de uma pessoa usando todos os itens (ao invés dos itens da faceta

somente) do questionário (mais uma vez prestando atenção ao procedimento de

recodificação – veja os passos “b” e “c”). Os itens podem ser adicionados para

formar um escore bruto total (conforme o passo “e”, mas usando todos os itens), um

escore (médio) padronizado total (conforme o passo “g”, mas usando todos os itens),

ou um escore transformado total (0-100) (conforme o passo “h”, mas usando todos

os itens).

(j) A acumulação dos valores de mais de uma pessoa – p.ex., uma faixa etária

especial – pode ser realizada simplesmente se somando os escores das facetas

e/ou os escores totais de cada indivíduo naquela amostra (a nível de escore bruto,

médio/padronizado ou transformado) e dividindo o resultado respectivo através do

número de participantes para produzir o escore médio do grupo correspondente.

O método de pontuação manual acima pode ser facilitado ao se utilizar uma

máscara de pontuação que pode ser facilmente produzida a partir da lista de

pontuação (veja o passo “d”). Além disso, o arquivo de sintaxe do SPSS (disponível

em separado) pode ser utilizado para a computação automática dos escores totais e

das facetas. Para trabalhar com estes, os dados individuais devem ser inseridos no

computador e identificados por vários nomes e rótulos, os quais são também

sugeridos para o programa incluso. Ao se analisar o módulo WHOQOL-OLD, os

escores das facetas e os escores totais devem ser calculados de acordo com a

seguinte lista (incluindo os números de itens para o módulo WHOQOL-OLD; veja a

tabela 7).

81

Tabela 7

Funcionamento do Sensório (FS) old_01* old_02* old_10* old_20

(4 itens)

Autonomia (AUT) old_03 old_04 old_05 old_11

(4 itens)

Atividades Passadas, presentes e futures (PPF) old_12 old_13 old_15 old_19

(4 items)

Participação Social (PSO) old_14 old_16 old_17 old_18

(4 itens)

Morte e Morrer (MEM) old_06* old_07* old_08* old_09*

(4 itens)

Intimidade (INT) old_21 old_22 old_23 old_24

(4 itens)

Escore Total (OLD) old_01* old_02* old_03 old_04 old_05 old_06* old_07* old_08*

old_09* old_10* old_11 old_12 old_13 old_14 old_15 old_16 old_17 old_18 old_19

old_20 old_21 old_22 old_23 old_24

(24 itens)

Nota: * Itens com escore reverso.

2. Interpretação

Os valores obtidos nos escores das facetas individuais do módulo WHOQOL-

OLD e no escore total do mesmo representam uma avaliação empírica da qualidade

de vida dos adultos idosos a partir do ponto de vista do respondente. Até que dados

de amostras-padrão nacionais representativas estejam disponíveis para o módulo

WHOQOL-OLD, os resultados do Teste de Campo do WHOQOL-OLD (n = 5566)

deverão ser utilizados como dados de referência preliminares para pessoas mais

velhas (60 anos ou mais). Para os valores de referência dos escores das facetas e

82

escores totais do WHOQOL-OLD, todos os escores foram linearmente

transformados numa amplitude de 0 a 100.

3. Como utilizar o questionário

Ao ser completado, a abrangência do preenchimento do questionário deve ser

verificada e a identificação do formulário deve ser registrada. O uso dos dados para

fins de pesquisa não é recomendado quando mais de 20% dos itens estiverem

faltando (veja Grupo WHOQOL, 1998- a,1998-b). Os dados podem ser inseridos no

computador para facilitar a pontuação (em projetos de pesquisa) ou se pode realizar

uma pontuação manual de acordo com o procedimento de pontuação descrito

acima. Os questionários estão disponíveis nas diferentes idiomas do projeto. O

instrumento WHOQOL-OLD em Português pode ser encontrado em arquivo

separado.

4. Aplicação – usos recomendados

O módulo WHOQOL-OLD pode ser usado numa ampla variedade de estudos

incluindo investigações transculturais, epidemiologia populacional, monitoramento de

saúde, desenvolvimento de serviços e estudos de intervenção clínica em que

questões sobre a qualidade de vida sejam cruciais. O módulo WHOQOL-OLD

permitirá a avaliação do impacto da prestação do serviço e de diferentes estruturas

de atendimento social e de saúde sobre a qualidade de vida, especialmente na

identificação das possíveis conseqüências das políticas sobre qualidade de vida

para adultos idosos e uma compreensão mais clara das áreas de investimento para

se obter melhores ganhos na qualidade de vida. A estimativa do impacto de

intervenções físicas e psicológicas sobre uma gama de problemas físicos e

psiquiátricos relacionados à velhice poderá ser acessada. Estudos transversais entre

diferentes serviços ou tratamentos e estudos longitudinais de intervenções podem

ser avaliados com o WHOQOL-OLD. Além disso, a abordagem transcultural ímpar

do desenvolvimento do instrumento significa que se podem fazer comparações entre

diferentes culturas (Power et al., 1999). Os exigentes padrões de desenvolvimento

de instrumento utilizados para o WHOQOL-OLD significam que tais comparações

correm menos risco de viés cultural; a metodologia WHOQOL (Grupo WHOQOL

1998-b) oferece uma abordagem adequadamente de desenvolvimento de

83

instrumento que proporciona uma validade transcultural para a avaliação da

qualidade de idosos.

84

ANEXO E - Instrumento Whoqol Bref-Abreviado

Versão em Português

Instruções

Este questionário é sobre como você se sente a respeito de sua qualidade de

vida, saúde e outras áreas de sua vida. Por favor, responda a todas as questões.

Se você não tem certeza sobre que resposta dar em uma questão, por favor,

escolha entre as alternativas a que lhe parece mais apropriada. Esta, muitas vezes,

poderá ser sua primeira escolha.

Por favor, tenha em mente seus valores, aspirações, prazeres e preocupações.

Nós estamos perguntando o que você acha de sua vida, tomando como referência

as duas últimas semanas. Por exemplo, pensando nas últimas duas semanas, uma

questão poderia ser:

nada muito

pouco

médio muito completamente

Você recebe dos outros o

apoio de que necessita?

1 2 3 4 5

Você deve circular o número que melhor corresponde ao quanto você recebe dos

outros o apoio de que necessita nestas últimas duas semanas. Portanto, você deve

circular o número 4 se você recebeu "muito" apoio como abaixo.

nada muito

pouco


Você recebe dos outros o

apoio de que necessita?

1 2 3 4 5

Você deve circular o número 1 se você não recebeu "nada" de apoio.

Por favor, leia cada questão, veja o que você acha e circule no número e lhe parece

a melhor resposta.

85

muito

ruim

Ruim nem ruim

nem boa

boa muito

boa

1 Como você avaliaria sua

qualidade de vida?

1 2 3 4 5

muito

insatisfe

ito

Insatisf

eito

nem

satisfeito

nem

insatisfeit

o

satisfei

to

muito

satisfeito

2 Quão satisfeito(a) você

está com a sua saúde?

1 2 3 4 5

As questões seguintes são sobre o quanto você tem sentido algumas coisas nas

últimas duas semanas.

nada muito

pouco

mais ou

menos

bastant

e

extremament

e

3 Em que medida você acha

que sua dor (física) impede

você de fazer o que você

precisa?

1 2 3 4 5

4 O quanto você precisa de

algum tratamento médico

para levar sua vida diária?

1 2 3 4 5

5 O quanto você aproveita a

vida?

1 2 3 4 5

6 Em que medida você acha

que a sua vida tem sentido?

1 2 3 4 5

7 O quanto você consegue se

concentrar?

1 2 3 4 5

8 Quão seguro(a) você se

sente em sua vida diária?

1 2 3 4 5

86

9 Quão saudável é o seu

ambiente físico (clima,

barulho, poluição,

atrativos)?

1 2 3 4 5

As questões seguintes perguntam sobre Quão completamente você tem sentido ou

é capaz de fazer certas coisas nestas últimas duas semanas.

nada Muito

pouco


10 Você tem energia

suficiente para seu dia-

adia?

1 2 3 4 5

11 Você é capaz de aceitar

sua aparência física?

1 2 3 4 5

12 Você tem dinheiro

suficiente para satisfazer

suas necessidades?

1 2 3 4 5

13 Quão disponíveis para

você estão as

informações que precisa

no seu dia-a-dia?

1 2 3 4 5

14 Em que medida você tem

oportunidades de

atividade de lazer?

1 2 3 4 5

As questões seguintes perguntam sobre Quão bem ou satisfeito você se sentiu a

respeito de vários aspectos de sua vida nas últimas duas semanas.

Muito

ruim

ruim Nem ruim

nem bom

bom Muito bom

15 Quão bem você é capaz

de se locomover?

1 2 3 4 5

Muito insatisfeit Nem satisfeit Muito

87

insatisfeit

o

o satisfeito

Nem

insatisfeito

o satisfeito

16 Quão satisfeito(a)

você está com o

seu sono?

1 2 3 4 5


você está com sua

capacidade de

desempenhar as

atividades do dia-a-

dia?

1 2 3 4 5

18

Quão satisfeito(a)

você está com sua

capacidade para o

trabalho?

1 2 3 4 5


você está consigo

mesmo?

1 2 3 4 5


você está com suas

relações pessoais

(amigos, parentes,

conhecidos, colegas)?

1 2 3 4 5


você está com sua

vida sexual?

1 2 3 4 5


você está com o

apoio que você recebe

de seus

amigos?

1 2 3 4 5

88


você está com as

condições do local

onde mora?

1 2 3 4 5


você está com o

seu acesso aos

serviços de saúde?

1 2 3 4 5


você está com o

seu meio de

transporte?

1 2 3 4 5

As questões seguintes referem-se a com que freqüência você sentiu ou

experimentou certas coisas nas últimas duas semanas.

nunc

a

Alguma

s vezes

Freqüentem

ente

Muito

freqüente

mente

sempr

e

26 Com que freqüência você

tem sentimentos negativos

tais como mau humor,

desespero,ansiedade,

depressão?

1 2 3 4 5

OBRIGADO PELA SUA COLABORAÇÃO

89

ANEXO F - Parecer Consubstanciado N° 797/2011

90

Documents

Avaliação da qualidade de vida de pessoas idosas - FWB · Dados Internacionais de ... Média de tendência central relacionados às ... O convite realizado despertou-me para estudar