AVALIAO NUTRICIONALExames fsicos e bioqumicos Profa. Dra. Patrcia de Souza Genaro Galvo

EXAMES FSICOS um mtodo clnico utilizado para detectar sinais e sintomas associados desnutrio; Esses sinais e sintomas apenas se desenvolvem em estgios avanados da depleo nutricional; Por essa razo, o diagnstico da deficincia nutricional no deve basear-se exclusivamente neste mtodo; Alm disso, algumas enfermidades apresentam sinais e sintomas semelhantes aos apresentados na desnutrio, sendo importante portanto, conhecer a histria clnica do paciente para evitar diagnstico nutricional incorreto.

SINAIS FSICOSCabelo; Olhos; Boca; Glndulas; Pele; Unhas; Tecido subcutneo; Trax Sistema gastrointestinal; Sistema msculo-esqueltico; Sistema nervoso; Sistema cardiovascular.

KWASHIOKOR

MARASMO

INANIO

CABELOSinais associado desnutrio Perda do brilho natural, seco, fino e esparso, despigmentado, sinal de bandeira, fcil de arrancar sem dor. Possveis deficincias ou doenas

Kwashiorkor e marasmo

Sinal de bandeira

OLHOSSinais associado desnutrio Cegueira noturna Mancha de bitot, xerose conjuntival e de crnea Ceratomalacia Inflamao conjuntival Veremelhido e fissuras nos epicantos Defeito no campo da retina Possveis deficincias ou doenas Vitamina A e zinco Vitamina A Riboflavina e vitamina A Riboflavina e piridoxina Vitamina E

OLHOS

Mancha de bitot

Xerose conjuntival

Inflamao conjuntival

BOCASinais associado desnutrio Estomatite angular, queilose Lngua inflamada Lngua magenta (prpura) Fissura na lngua Atrofia das papilas Reduo da sensibilidade ao sabor Hemorragia gengival Perda do esmalte do dente Possveis deficincias ou doenas Riboflavina, piridoxina e niacina Acido nicotnico, cido flico, ribofllavina, vitamina B12, piridpxina e ferro Riboflavina Niacina Riboflavina, niacina, ferro Zinco Vitamina c e riboflavina Flor e zinco

BOCA

Fissura na lngua Atrofia das papilas Lngua inflamada

Queilose Hemorragia gengival Perda de esmalte nos dentes

GLNDULAS

Sinais associado desnutrio Aumento da tireide Aumento da paratireide

Possveis deficincias ou doenas Iodo Inanio

Bcio

PELESinais associado desnutrio Xerose, hiperqueratose folicular Petquias (pequenas hemorragias) Hiperpigmentao Palidez Seborria nasolabial Dermatose vulvar e escrotal Dermatose cosmtica descamativa Pelagra Machuca facilmente Possveis deficincias ou doenas Vitamina A Vitamina C Niacina Ferro, vitamina B12, folato Riboflavina, cidos graxos essenciais Riboflavina Kwashiorkor cido nicotnico Vitamina K ou C

PELE

Petquia

Pelagra Seborria nasolabial

Hiperqueratose folicular

Xerose

UNHASSinais associado desnutrio Quebradias, rugosas Possveis deficincias ou doenas Ferro

Unhas quebradias

TECIDO SUBCUTNEOSinais associado desnutrio Edema Gordura abaixo do normal Possveis deficincias ou doenas Kwashiorkor Inanio e marasmo

TRAXSinais associado desnutrio Fraqueza do msculo respiratrio Possveis deficincias ou doenas Protena, fsforo

SISTEMA GASTRINTESTINAL

Sinais associado desnutrio Hepatoesplenomegalia

Possveis deficincias ou doenas Kwashiorkor

Hepatoesplenomegalia

SISTEMA MSCULO-ESQUELTICOSinais associado desnutrio Desgaste muscular ssos e crnio frgeis, fossa frontoparietal Alongamento epifisrio, persistncia da abertura da fontanela anterior e perna em X Rosrio raqutico Frouxido das panturrilhas Possveis deficincias ou doenas Inanio e marasmo Kwashiorkor

Vitamina D Vitamina D ou C Tiamina

RAQUITISMO

SISTEMA NERVOSOSinais associado desnutrio Alterao psicomotora Perda do senso vibratrio e de posio e da capacidade de contrao do punho, fraqueza motora e parestesia Demncia Neuropatia perifrica Tetania Desorientao aguda Possveis deficincias ou doenas Kwashiorkor Tiamina , vitamina B12 Niacina, vitamina B12, tiamina Tiamina, piridoxina, vitamina E Clcio e magnsio Fsforo, niacina

SISTEMA CARDIOVASCULARSinais associado desnutrio Aumento do corao, taquicardia Possveis deficincias ou doenas Tiamina

EXAMES BIOQUMICOSEvidenciam alteraes bioqumicas precocemente, anteriores a leses celulares e/ou orgnicas; No entanto h limitaes do seu uso: drogas, condies ambientais, estado fisiolgico, estresse, leso e inflamao; Embora sejam muito importantes para identificar precocemente as alteraes nutricionais, eles no DEVEM ser utilizados isoladamente para estabelecer diagnstico nutricional.

PARMETROS BIOQUMICOSMais utilizados so:Protenas plasmticas (albumina, transferrina, pralbumina, protena trasportadora de retinol) ndice creatinina-altura (ICA) Avaliao da competncia imunolgica (contagem total de linfcito ou linfocitometria e testes cutneos) Monitorao da terapia nutricional (balano nitrogenado)

PROTENA PLASMTICA - ALBUMINASntese: hepatcito. Valores normais Depleo leve: 3 a 3,5 g/dL Depleo moderada: 2,4 a 2,9 g/dL Depleo grave: