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8/16/2019 axamen fisico del RN.pptx

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Wendy Cedillo Carpio

EXAMEN FISICO

DEL RECIEN NACIDO


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EXAMEN FISICO DEL RN

Se Realizará una vez cumplida:La Estabilizacion térmicaHecho la atención inmediataRN ha superado el primer periodo de

adaptación al parto.O!E"#$OS Al nacimiento: mal%ormaciones

con&énitas Alta médica: ienestar del ni'o( peso(

alimentación ) patolo&ias concomitantes Semanas despues: *limentación peso )

motivo de consulta


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EXAMEN ENERAL DELRN

!eso del Ni"o: +., - o /00&,000&

#alla$ ,1 a /2 cm "3 /0 cm!C$ +/cm.!#$ ++cm!A$ +,4+5 cmLon%itud del pie$ 541

Neonatolo&6a de !ulio Nazer Herrera


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EXAMEN ENERAL DEL RN

La inspección &eneral aporta el507 de los hallaz&os dele8amen 9sico.

3osición de e8ion de las

e8tremidades( realizamovimientos espontaneossimetricos.

Llanto vi&oroso de %ormaespontanea o con est6mulosarru&a el ce'o con movimientos%aciales simetricos


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COLOR$ Suave ) rosada a termino Ro;o lan&osta prematuro acrocianosis discreta


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,eman%iomasmanc-a de color rosado. ro/a o0iolacea re&ión occipital(párpados( nariz( %rente o en otrossitios.

Manc-a mon%1lica re&iónsacro4&l>tea( columna( super9ciee8tensora de las e8tremidades

?

!IELHallazgos Normales



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Eritema #1'ico• Son erupciones

papuloeritematosas• @iseminadas en cara ) tronco(

respeta palmas ) plantas• *parece 4+ d6a de vida•

Aausa: época invernal. E8cesode ropa.

• @esaparece 2B semana.

5

!IELHALLAZGO ANORMAL

COMÚN



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Ru*icunde2 intensa• 3olicitemia Ictericia• En%ermedad hemol6tica(

in%ección "ORAHS ( meconioanti&uo impre&nado C. Cianosis %enerali2ada• Aardiopat6a con&énita( distrés

respiratorio. !alide2• *nemia( hipovolemia( shoc-(

en%ermedad hemol6tica. #inte 0erdoso•

Deconio impre&nado en vérmi8. 1

!IELHALLAZGOS ANORMALES



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Fontanelas*nterior re&mática


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CA3E4AHALLAZGOS ANORMALES

Fontanela Anterior A*om*ada$ Hidroce%alia( hemorra&ia

intracraneana( hematoma subdural(

menin&oence%alitis. Deprimida$ En la deshidratacion rande$ @iametro ma)or a8 cm rubeola

con&enita( osteo&enesis imper%ecta(

hipotiroidismo( sind. @e @on( prematuros !e5ue"a$ Dicroce%alea( hipertiroidismo(

craneosinostosis



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Caput Succedaneum • Edema del te;ido celular

subcutáneo.• "raba;o de parto prolon&ado.• No respeta suturas(• @esaparece en d6as.•

Localizacion parietooccipital.

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Ce6alo-ematoma • Hemorra&ia subperióstica.• *parece horas después del

parto traumatico( prolon&adoo instrumentado.

• Respeta suturas.• Resuelve semanas a +

meses.• No cambios de coloración.• Localización M parietal .

2




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Macroce6alia %amiliar( hidroce%alia(acondroplasia.

Microce6alia

"ORAHS( trisom6a 2+421(in&esta de alcohol.

Fontanelas amplias hipotiroidismo( trisom6a2+42142( desórdenesóseos.

2+




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!A3ELLONESA)RIC)LARES

Simétricos.

"ercio superior de pabellónpor encima de l6neaima&inaria =ue pase porán&ulo interno de o;os.

3abellón 6nte&ro. A*E permeable.

2,

CA3E4AHALLAZGOS NORMALES



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!A3ELLONES A)RIC)LARES

3apilomas )o %ositas pre4auriculares

Restos de estructurasbran=uiales embrionarias

3ueden asociarse amal%ormaciones renales )urinarias.

2/




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!A3ELLONESA)RIC)LARES

IM!LAN#ACI7N 3A8A 3uede estar relacionado

con trisom6as 2+42142 )s6ndrome de "urner ) de

"reacher Aollins.

2?




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O8OS• Aerrados(• edema palpebral.•

Hemorra&iassubcon;untivales.• 3upilas isocóricas )

normorreactivas(

ree;o ro;o.• #ris &risáceo( completo.• Aórnea ) cristalino sin

opacidades.

NARI4

3oco prominente(e8ible.

*leteo nasal inicial.

Respiración sinruido. Aoanas

permeables.

25

CARAHALLAZGOS NORMALES



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3OCA(!ALADAR• Simétrica( 6nte&ro.• Labios 6nte&ros( rosados(

h>medos.Dientes puedenrelacionarse amal%ormaciones o

s6ndromes.!erlas de E*stein =uistes

blan=uecinos de contenidomucoso.

21

CARAHALLAZGOS NORMALES



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O8OS Con/unti0itis con%énita Opacidad c1rnea o

cristalino cataratacon&énita.

Colo*omas del iris

ad=uirido o hereditario. Leucocoria Retinoblastoma con&énito

2F

CARAHALLAZGOS ANORMALES



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3OCA(!ALADAR

Labio leporino )

paladar hendido. 3aladar hendido.

0

CARAHALLAZGOS ANORMALES



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Aorto( aseme;a unplie&ue.

Dóvil Simétrico. Sin masas( Sin lesiones(

Sin posturas anormales.

2

C)ELLOHALLAZGOS NORMALES



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#ort9colis Con%énita Aabeza inclinada hacia un

lado con rotación hacia

lado contrario. *lteración de m>sculo

EAD.

!iel redundante nucal

asociado a S6ndrome de "urner o @on.

C)ELLOHALLAZGOS ANORMALES



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MASAEN LINEA MEDIA uistes del conducto

tiro&loso. ocio con&énito.LA#ERALES

Hi&roma =u6stico. Hematoma del m>sculo EAD.

+




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Fractura de Cla09cula

• n del RN(•

En macrosómico.• #rritabilidad(• @olor con la movilización• Limitación %uncional• @e%ormidad visiblepalpable.

,




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Ailindrico como un barril @iametro anteroposterior )

transversal similar Simétrico Aostillas horizontales. *péndice 8i%oides prominente. Damas de 2 cm de diametro Con%esti1n mamaria y producci1n

l+ctea :lec-e de *ru/as; inuencia hormonal materna.

Respiracion de predominio abdominal

/

#7RAXHALLAZGOS NORMALES



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!ectus Carinatum !ectus E'ca0atum S6ndrome de 3oland. Ausencia de un

pectoral mayor #1ra' pe5ue"o Hipoplasia pulmonar. ,ipertelorismo mamario !e2ones

separados !olitelia pe2ones accesorios

?

#7RAXHALLAZGOS ANORMALES



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#7RAXHALLAZGOS ANORMALES

Sindrome de @i9cultadRespiratoria

*leteo nasal ue;ido Retraccion

supraesternal(

intercostal(subcostal(



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Ail6ndrico ) &loboso. 3ared tensa ) lisa. Di+stasis de rectos

a*dominales anteriores

raza ne&ra( prematuros. ,9%ado palpa*le 4+ cm.

por deba;o de reborde costal. !olo in6erior del *a2o

palpable 207 de RN.

1

A3DOMENHALLAZGOS NORMALES



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Cord1n um*ilical %ormado por vasosumbilicales ) &elatina de

harton. arterias umbilicales:pe=ue'o calibre( aspectode ped>nculos

sobresalientes. 2 vena umbilical: ma)or

calibre

F

A3DOMENHALLAZGOS NORMALES



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A3DOMEN HALLAZGOS ANORMALESMASAS A3DOMINALES EN EL RECIEN NACIDO

D*S*S REN*LES -Hidrone%rosis con&énita

- "rombosis de la vena renal-En%ermedad =u6stica renal- "umor de ilmsNe%romamesoblástico

D*S*SJ*S"RO#N"ES"#N*LES

-@uplicación intestinal-Pleo meconial-Hipertro9a pilórica

D*S*SRE"RO3ER#"ONE*LES

-Hemorra&ia suprarrenal-Neuroblastoma-Rabdomiosarcoma

D*S*SHE3*"O#L#*RES oES3LENODEJ*L#*

- "ORAHS-En%ermedades de depósitolisosomal.-Hepatoblastoma-*nemia hemol6tica-#AA

D*S*S JEN#"*LES -Dasa ovárica +0


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De6ectos de pared a*dominalOn6alocele• Hernia dentro del cordón umbilical( con éste en e8tremo apical

de la lesión.• 3uede contener cual=uier v6scera( M intestino4h6&ado4estóma&o.

• *sociado en un ?57 a anomal6as: "2+42142 card6acas o&astrointestinales. Dortalidad: +07

+2

A3DOMENHALLAZGOS ANORMALES



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De6ectos de pareda*dominal

,ernia um*ilical

"umoración blanda(%ácilmente reducible.

*parece cuando ha) debilidadu oclusión incompleta del

anillo umbilical. Aontiene epiplón ) raramente

intestino del&ado.

+




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De6ectos de pareda*dominal

astros5uisis 3rotrusión de intestinos a

través de pared abdominal(por de%ecto al lado derechodel cordón umbilical.

3uede relacionarse conatresia intestinal primaria.

Dortalidad 207

++




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D*SAQL#NOS


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,ipospadias < Epispadias ,ernia in%uinal ,idrocele

enitales am*i%uos

hiperplasia suprarrenalcon&énita.

+/

ENI#ALESHALLAZGOS ANORMALES



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*no imper%orado 3uede ser total oacompa'arse de una

9stula =ue va haciaperiné(ve;i&a( o va&inaa traves del cual

saldra el meconio

Ano HALLAZGOS ANORMALES


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Normal$ Aompletamente

e8ible en e;e dorsoventral )lateral.

HALLAZGOS ANORMALES

Espina 39=da

de%ectosdel tubo neural: cerrado, oculta, meningocele, mielomeningocele.

+5

COL)MNA



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LESIONES !LEXO 3RA>)IAL Incidencia 1-41.!!! RN"

!ar+lisis de Er*?Duc-enne Dás com>n. Lesión ra6ces A/4A5

!ar+lisis de @umpe Rara Lesión ra6ces A14"2

+1

EX#REMIDADESHALLAZGOS ANORMALES



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DEDOS DE MANOS B!IES

ra=uidactilia

*racnodactilia Alinodactilia Aamptodactilia

Sindactilia 3olidactilia

+F




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!IES

3ie e=uinovaro Detatarso aducido 3ie talo calcáneo

,0




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CADERA E8amen diri&ido a descartar

lu8ación con&énita decadera

Daniobra Ortolani( en casosde anomal6a se produce unclic por la salida de lacabeza del %émur delacetábulo.

207 de RN presentanhallaz&o positivo.

,2



NE)ROL7ICO


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CONEXI7N CON EL MEDIO *pertura ocular( Dovimientos de o;os( cara ) e8tremidades. Reacción al sonido( Danipulación.

EXAMEN MO#OR#ono y postura$ 3ro&resión ce%alocaudal( Reacción de enderezamiento(

E8tensibilidad muscular.Dotilidad ) %uerza:3redominantemente e8or al un6sono + semanas


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REFLE8OS !RIMI#I&OS DORO: *bducción ) e8tensiónde DDSS se&uida por e8ión) apertura de las manos.

3resente desde mu)temprano en la &estación(completo desde las +semanas.

3RENS#ON 3*LD*R: e8ión delos dedos al contacto con lapalma o planta. Ree;a buentono muscular.

,+

NE)ROL7ICOHALLAZGOS NORMALES


NE)ROL7ICO


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REFLE8OS !RIMI#I&OS D*RAH* *Q"OD*"#A*:

Dovimientos de marcha conelevación alternada de una )

otra e8tremidad.

SQAA#TN: 3resente a partirde las +, semanas de

&estación.

QSQE@*

,,

NE)ROL7ICOHALLAZGOS NORMALES



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RACIAS

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