Bacia obstétrica e Relação útero-fetal

Bacia obstétrica

Bacia ou pelve: 2 ossos ilíacos, sacro, cóccix, pubis e respectivas articulações: sínfise púbica, sacroilíacas, sacro

coccígenas.

Bacia grande ou anatomia: acima da linha inominada

Bacia pequena, verdadeira, obstétrica ou escava: inferior a linha inominada

Obs: promontório: vértice da articulação entre a 5a vértebra lombar e o sacro.

Inclinação pélvica: 60º - do estreito superior com a linha horizontal

Trajeto duro: parte óssea

Trajeto mole: do útero até a vulva: estreitamentos anulares: orifício cervical, diafragma pélvico, óstio vaginal.

Bacia verdadeira:

Estreito superior:

Limites: pubis, eminência iliopectínea, sinestose do seio sacroiliaco, promontório

Formato: oval ou elíptico

Diâmetro ântero-posterior: Conjugata Vera Obstétrica: Conjugado verdadeiro. entre promontório e a face

interna da sínfise púbica: 10,5 cm.Real espaço do trajeto da cabeça fetal.

Diâmetros oblíquos: eminências iliopectínicas até articulação sacroilíacas: 12,5 cm. I (ou esquerdo) e II (ou

direito).

Diâmetro transverso: linha terminal de um lado para o outro, geralmente a 4 cm do promontório: 13 cm.

Estreito médio:

Limites: 1/3 inferior do osso púbico,espinhas ciáticas (plano 0 de DeLee), ponta do sacro, ligamento

sacrociático

Formato: circular

Diâmetro ântero-posterior: em nível das espinas ciáticas: 11,5 a 12 cm.

Diâmetro transverso ou biespinha ciática: menor da pelve, 10 cm.

Estreito inferior:

Linites: borda inferior do osso púbico, tuberosidades isquiáticas, extremidade do cóccix, ligamento

sacrociático

Formato: elíptico

Diâmetro ântero-posterior: (Conjugata Exitus) borda inferior do púbis ao cóccix: 9,5 cm. Pode alcançar 11

cm:movimeto da cabeça fetal.

Diâmetro transverso: tuberosidades isquiáticas: 11 cm

Tipos de pelve

Pelvimetria

Relação útero-fetal

Feto

Peso a termo: nl 3000-3500g macrossômico: >4000g

Cabeça:

Suturas e fontanelas

Diâmetros ântero-posteriores

diâmetros transversos e Submento-bregmatico

Ombros fetais:

Diâmetro Biacromial - 12cm

Circunferência Bisacromial - 34cm

Quadril fetal

Diâmetro Bitrocantérico - 9,0cm

Circunferência Bitrocantérica - 27 a 32cm

Relação:

Atitude: Relação das diversas partes do feto entre si.

Atitude de Buda: cabeça fletida, flexão da coluna para frente, coxas sobre a bacia.

Atitude do polo cefálico de acordo com pontos de referência em relação aos eixos:

1- Ântero-posterior

Atitude flexão – generalizada= apresentação de vértice

Atitude de deflexão

o 1º grau= apresentação de bregma (B)

o 2º grau= apresentação de fronte (N)

o 3º grau= apresentação de face (M)

2- Laterolateral

Sinclitismo – sutura sagital eqüidistante do pubis e do sacro

Assinclitismo

o anterior= obliqüidade de Nägele- sutura sagital próximo ao sacro

o posterior= obliqüidade de Litzmann- sutura sagital próximo ao pubis

Situação: relação do maior eixo materno com o maior eixo fetal. Longitudinal ou transversa.

Apresentação: região fetal que ocupa o estreito superior e que nele se insinuará.

Cefálica:

o Fletidas (A)

o Defletidas : 1° grau (B), 2° grau (C), 3° grau (D)

Pélvica:

o Completas: Pernas e coxas fletidas

o Incompletas: Modo de nádegas, Modo de joelho, Modo de pés

Córmica: não há insinuação, situação transversa

Posição: é o lado materno para a qual está voltado o ponto que caracteriza a apresentação fetal. Esquerda, direita,

anterior ou posterior. Variedades de posição: Transversa, Oblíqua Anterior, Oblíqua Posterior, Púbica, Sacral

Apresentação Pto de

referencia

Pto reparo Diametro

insinuação

Linha de

orientação

>Diâmetro

perpendicular

Fletida O (occipício) Lambda Suboccipicio-

bregmático

Sutura sagital Biparietal

Defletida 1º B (bregma) Bregma Occipto-

frontal

Sutura sagito-

metopica

Biparietal /

bitemporal

Defletida 2º N (naso) Glabela Occipito-

mentoniana

Sutura

metópica

Bitemporal

Defletida 3º M (mento) Mento Mento-

bregmático

Linha facial Bimalar

Pélvica S (sacro) Ponta do

sacro

Sacrotibial ou

sacrofemoral

Sulco

intergluteo

bitrocanteriano

Nomenclatura obstétrica

Situação longitudinal:

1ª letra: ponto de referencia fetal. Define a situação e a apresentação. O, B, N, M, S

2ª letra: posição do dorso fetal. D, E

3ª letra: variedade de posição (onde está o pto de referência). A, P, T

Situação transversal:

1ª letra: referencia fetal. A

2ª letra: qual acrômio. E, D

3ª letra: dorso do feto. A, P

OP: