Analice Azevedo

Bactérias associadas às DSTs

Analice C. Azevedo

UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA

DEPARTAMENTO DE PARASITOLOGIA, MICROBIOLOGIA E IMUNOLOGIA

Doenças sexualmente transmissíveis

• Conceito: As doenças do sistema reprodutivo transmitidas pela atividade sexual.

• DST IST: INFECÇÕES SEXUALMENTE TRANSMISSÍVEIS.

• Mais de 30 bactérias, vírus e infecções parasitárias têm sido identificados como transmitidos sexualmente.

• As de origem bacteriana podem ser tratadas antibióticos e podem ser basicamente prevenidas pelo uso de preservativos.

• Patógenos encontrados nos fluídos corporais do trato geniturinário.

Doenças sexualmente transmissíveis

• Patógenos encontrados nos fluídos corporais do trato geniturinário.

• Bactérias que causam ISTs são sensíveis ao estresse ambiental e requerem contato íntimo para a transmissão.

• OMS No Brasil as ISTs a cada ano: - Sífilis: 937.000 - Gonorreia: 1.541.800 - Clamídia: 1.967.200

Infecções sexualmente transmissíveis

Importante problema de saúde pública: Mudança do comportamento sexual (difícil)

Poucas vacinas disponíveis

Portadores assintomáticos; > período de incubação

(transmissão)

DST: possibilidade de infecção múltipla!

• Neisseria gonorrhoeae Gonorréia

• Treponema pallidum Sífilis

• Haemophilus ducreyi Cancro Mole

• Chlamydia trachomatis UNG

• Ureaplasma urealyticum UNG

• Mycoplasma hominis e M. genitalium UNG

Principais agentes etiológicos bacterianos - IST

Presença de corrimento:

• Gonorréia

• Uretrite não gonocócica

• Vaginose (cheiro de “peixe’)

Presença de úlceras (aumentam risco de aquisição):

• Sífilis

• Cancro mole

• Linfogranuloma venéreo

• Granuloma inguinal

• Herpes

Infecções sexualmente transmissíveis - Sintomas

Assintomáticos: Gonorréia

UNG (clamídia) Sífilis

Fluídos corporais: ato sexual Transfusão:

• T. pallidum/ HIV

Congênita (via placenta ou canal do parto)

• Sífilis (Qualquer fase da gestação, especialmente no 1º trimestre)

• Gonorréia (oftalmite neonatal), Clamídia (conjuntivite, pneumonia)

Infecções sexualmente transmissíveis - Transmissão

Infecções sexualmente transmissíveis - Sintomas

Úlceras Genitais: - A maioria das úlceras são causadas pelo Herpes ou Sífilis, depois cancro mole, linfogranuloma venéreo e donovanose.

Doença Inflamatória Pélvica (DIP): Síndrome secundária à disseminação ascendente de microrganismos da vagina e colo uterino ao endométrio, trompas N. gonorrhoea, C. trachomatis, M. hominis, U. urealyticum,

Treponema pallidum

• Espiroqueta Gram- delgada (10-15 µm X 0,15 µm ) • Agente etiológico da sífilis • A sífilis na gravidez causa aproximadamente 300.000 mortes fetais e

neonatais/ano e coloca 215.000 RN sob o risco de morte prematura, baixo peso ao nascimento ou sífilis congênita.

• Induz resposta inflamatória – destruição tecidual • Mobilidade do tipo saca-rolhas que permite o movimento nos fluidos

teciduais

Espiroquetas

A Sífilis ainda é uma importante DST, embora seja menos frequente* • Sequelas graves (cegueira, paralisia, doenças cerebrais e

cardiovasculares) • Risco de infecção congênita

Morte intra-uterina Anomalias congênitas que podem se manifestar no momento do

parto (1º ao 3º mês) Infecção silenciosa, que pode não ser aparente até o 2º ano de vida

(deformações faciais e dentárias).

T. Pallidum - Sífilis

*JF n. pessoas infectadas com sífilis cresceu quase 40% em 2016. No ano

passado foram 328 casos na cidade; em 2015, 235; e em 2014, 140.

Sífilis - Patogênese

Estágio Primário (2 a 10 semanas)

Cancro pequeno, de base endurecida e indolor no sítio da infecção.

Estágio Secundário (muitas semanas)

Erupção amplamente distribuída na pele e pelas mucosas (regiões palmar e plantar)

SÍFILIS PRIMÁRIA - CANCRO DURO

SÍFILIS SECUNDÁRIA

Sífilis - Patogênese

Estágio Latente (2 a 30 anos)

Sintomas regridem. A maioria dos casos não progride além do estágio latente, mesmo sem tratamento.

Estágio Terciário • Neurossífilis • sífilis cardiovascular • Sífilis gomosa

Sífilis Congênita

• Gestação em EP e ES: aborto ou natimorto • Gestação em EL: comprometimento do

desenvolvimento neurológico

SÍFILIS CONGÊNITA

Dentes de Hutchinson

Nariz em sela e bossa frontal proeminente

Sífilis – Tratamento/Controle

• A sífilis é prontamente tratado com a antibioticoterapia (penicilina); • Tetraciclinas e doxaciclina são alternativos (alérgicos) • Campanhas de conscientização – sexo seguro

Prevenção:

• Diagnóstico precoce

• Tratamento adequado

• Uso de preservativos

• Antibióticos após uma exposição suspeita

Neisseria gonorrhoeae Gonococo

• Gonorréia, conjuntivite neonatal e a doença inflamatória pélvica;

• Diplococo Gram- com lados achatados adjacentes, aeróbios;

• Bactéria capnófila;

• Habitante normal das vias respiratórias superiores;

Gonorréia

• Período de incubação de 2 a 7 dias

• Indivíduos assintomáticos (geralmente mulheres) principais reservatórios

• Infecção pode ser transmitida durante o parto: oftalmite neonatal • Normalmente a infecção é localizada, mas pode haver disseminação

para outras partes do corpo.

N. gonorrhoeae Fatores de virulência

Neisseria gonorrhoeae Patogênese

Gonorréia – Sinais e Sintomas

• SINTOMAS NAS MULHERES

uretrite, cervicite, bartholinite

• corrimento vaginal

• disúria

• sangramento vaginal anormal

• dor no baixo ventre

• dor e secreção retal

Complicações: endometrite, infecção das tubas e ovários, Doença Inflamatória Pélvica (DIP), esterilidade

Gonorréia – Sinais e Sintomas

• SINTOMAS NOS HOMENS

- Uretrite

- corrimento uretral

- disúria, prurido uretral

- dor no epidídimo

Complicações: infecção crônica da próstata, estreitamento uretral, epididimite e esterilidade

Gonorréia – Sinais e Sintomas

• INFECÇÕES PERINATAIS

Conjuntivite neonatal por infecção gonocócica.

Chlamydia trachomatis

• Parede celular atípica: membrana externa com LPS e tem parede celular sem possuem mureína (peptidioglicano);

• Parasitas intracelulares obrigatórios;

• Tamanho reduzido: 0,2 a 0,8 µm, capazes de passar por filtros de 0,45 µm;

• Causador de uretrite não gonocócica (UNG, linfogranuloma venéreo).

Chlamydia trachomatis

Possui vários sorotipos:

- A, B, "Ba" e C tracoma

- D, E, F, G, H, I, J e K uretrite no homem, à uretrite,

vaginite, e endometrite na mulher e a conjuntivite de inclusão e

pneumonia do recém nascido.

- L1, L2 e L3 linfogranuloma venéreo

Chlamydia trachomatis

Ciclo de vida:

• Formas infecciosas metabolicamente inativas (corpos elementares- CE);

• Formas não-infecciosas metabolicamente ativas (corpos reticulados- CR).

• Mucosa da uretra, endocérvice, endométrio, tuba uterine, reto, trato respiratório e conjuntiva

Chlamydia trachomatis

Tracoma Uretrite, cervicite e endometrite

Chlamydia trachomatis

LINFOGRANULOMA VENÉREO

Chlamydia trachomatis

Transmissão

- Patógeno exclusivo de humanos e transmitido por contato pessoal, sexualmente ou pela passagem pelo canal de parto.

Tratamento/Prevenção

- Azitromicina, doxiciclina ou minociclina e deve incluir os dois membros do casal.

- O uso de preservativos previne sua transmissão, não existindo atualmente vacina disponível.

Haemophilus ducreyi

• Cocobacilo Gram-, pleomórfico,

• Causador da IST denominada cancro mole

ou cancróide.

(Ulcera genital dolorosa não endurecida)

• Lesão nerosada única ou múltipla, dolorosa,

com fundo purulento e bordas escavadas.

• Período de incubação de 4 a 7 dias

Haemophilus ducreyi - Cancróide

Cancróide

Tratamento

• Eritromicina , Penicilina.

• Alternativas: Azitromicina; Ceftriaxone; Quinolonas (Ofloxacin ou Ciprofloxacin).

• Parceiros devem ser tratados mesmo quando assintomáticos.

Prevenção

• Utilizar preservativo.

• Evitar o contato sexual com pessoas infectadas.

• Procurar o médico logo que surgir suspeita de DST.

• Notificar a todos seus contatos sexuais de imediato