Bactérias associadas às Infecções do Trato Respiratório

Analice C. Azevedo

Abril- 2017

UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA

DEPARTAMENTO DE PARASITOLOGIA, MICROBIOLOGIA E IMUNOLOGIA

INFECÇÕES DO TRATO RESPIRATÓRIO

Mycobaterium tuberculosis

Doenças bacterianas do trato respiratório superior

• Streptococcus β-hemolítico do grupo A

• Principal agente etiológico bacteriano (15-30%, crianças; 5-10%, adultos)

• Associado a complicações da faringite (abscesso, otite média e sinusite, escarlartina,

febre reumática e glomerulonefrite*)

Streptococcus pyogenes

Streptococcus pyogenes

• Patogenicidade dos GAS : resistência a fagocitose, produção de enzimas e

toxinas;

• A faringite é caracterizada por inflamação local e febre;

• Com frequência ocorre tonsilite, e os linfonodos do pescoço tornam-se

inchados e sensíveis, podendo se complicar para uma otite média.

Febre reumática

Anticorpos formados contra os antígenos estreptocócicos reagem cruzadamente com antígenos dos tecidos do hospedeiro (miocardite, pericardite, poliartrites e nódulos subcutâneos);

Cardiopatia reumática (eventos repetidos podem causar danos nas válvulas cardíacas: profilaxia com penicilina).

Glomerulonefrite

Danos renais causados por imunocomplexos circulantes depositados nos glomérulos.

Streptococcus pyogenes - Complicações

Corynebacterium diphtheriae

• Difteria - começa com dor de garganta e febre, seguidas de indisposição e edema do pescoço.

• Bacilo Gram+, pleomórfico (claviforme) • Bem adaptada à transmissão pelo ar e muito resistente ao ressecamento • Pseudomembrana difitérica – bloqueia a passagem de ar para os pulmões.

Corynebacterium diphtheriae

• Difteria respiratória

• Difteria cutânea - ulcerações de cura lenta, recobertas por uma membrana

cinzenta

• O gene tox (fago lisogênico) - exotoxina que interfere na síntese proteica

(toxina altamente virulenta pode ser fatal)

• Tratamento: antibióticos + antitoxina diftérica

• Distribuição mundial, particularmente em áreas urbanas, pobres,

superpovoadas e com níveis inadequados de imunização;

• Originalmente uma doença pediátrica

• Transmissão pessoa-pessoa: gotículas de secreção respiratória e contato com

a pele

• Brasil – vacina tetravalente DTP-Hib (difteria, tétano e coqueluche) adicionada

de Hib contra infecções causadas pelo Haemophilus influenzae b.

Corynebacterium diphtheriae

• Coqueluche (tosse comprida);

• Doença grave da infância e contagiosa;

• Cocobacilo Gram-negativo pequeno (0,2 a 0,5 x 1 µm)

• Imóvel;

• Aeróbio estrito, não fermentador da lactose;

• Metaboliza aminoácidos, não fermentam carboidratos.

Bordetella pertussis

Doenças bacterianas do trato respiratório inferior

Bordetella pertussis

Bordetella pertussis – Fatores de virulência

• Adesinas: Fímbrias, Hemaglutininas filamentosas, Pertactina, Toxina pertussis • Toxinas:

Toxina pertussis, Toxina adenilato ciclase, Toxina dermonecrótica, Citotoxina traqueal, LPS (lipídeo A e lipídeo X)

Bordetella pertussis – Coqueluche

Apresentação Clássica - Incubação – 7 a 10 dias - Estágio catarral - Estágio paroxístico - Estágio convalescença

Prevenção - Vacina tríplice clássica – DPT ( Difteria, coqueluche e tétano ) – células mortas de B. pertussis

Série de tosses curtas repetidas seguida por ruídos

inspiratórios

Mycobacterium tuberculosis

• Agente etiológico da tuberculos

• Bacilos delgados, aeróbios imóveis

• Não formadores de endósporos

• Podem formar filamentos ramificados

- fator corda

• Patógeno intracelular facultativo

(macrófagos)

Mycobacterium tuberculosis

• Complexa parede celular rica em ácidos micólicos (60%)

Álcool-ácido resistentes

Crescimento lento

Resistência a detergentes/ antibióticos

Antigenicidade

Aglutinação

• Sem Fatores de Virulência Clássicos • Componentes lipídicos estão envolvidos na patogênese

(Intracelulares facultativos e não são destruídos no interior dos macrófagos

Evita fusão do fagossoma com o lisossoma – PKnG )

Resposta medida por células

Infecções que podem permanecer latente no indivíduo

Mycobacterium tuberculosis - Patogênese

Mycobacterium tuberculosis - Patogênese

• A infecção primária é pulmonar;

• Pode ocorrer a disseminação para qualquer sítio do corpo (imunocomprometidos);

• Granuloma pequeno (bactérias intracelulares mortas), granulomas grandes (bactérias encapsuladas com fibrina).

Patogênese

Mycobacterium tuberculosis – Sintomas

• Tosse (por mais de 15 dias), • Dispnéia, • Cansaço fácil, • Dor torácica, • Rouquidão, • Febre (mais comum ao entardecer), • Sudorese Noturna, • Falta de apetite, • Emagrecimento.

Tratamento, Prevenção e Controle • Tratamento responsabilidade exclusiva do

setor público de saúde - Padronizado e duração de 6 meses

• Vacinação: BCG - M. bovis modificado- 50% de proteção;

• Controle da doença – monitoramento cuidadoso dos casos.

Haemophilus influenzae

• Inicialmente designado de bacilo de Pfeiffer;

• Pode provocar meningites, otite média, faringite, bronquite ou pneumonia;

• Cocobacilo Gram- pequenos, as vezes pleomórficos;

• Anaeróbio facultativo;

• Requer hemina (fator X)e NAD (fator V);

• Encapsulados (tipo A a F HiB – mais virulento ) e não encapsulados.

Haemophilus influenzae – Fatores de Virulência

• Cápsula - Sorotipo b é o mais virulento

• Endotoxina

• Fímbria Hif adesão à hemácias (hemaglutinação) e células bucais

• Proteínas de membrana externa (OMP) P5 (adesão ao muco)

• Proteínas secretadas IgA protease e Neuraminidase

Haemophilus influenzae (HiB) – Patogênese

Haemophilus influenzae

Epidemiologia • Normalmente encontrado na nasofaringe – exceto as formas encapsuladas; • A doença foi um problema pediátrico, eliminado nas populações imunizadas; • Pacientes de risco: imunocomprometidos

Tratamento e Controle • Cefalosporinas de amplo espectro, azitromicina ou fluoroquinolonas; • A imunização ativa com vacinas conjugadas previne infecções por HiB

- Diplococos Gram+ ( pneumococo)

- Algumas linhagens são capnofílicas

- Causa a chamada pneumonia típica pneumonia pneumocócica - Linhagens virulentas apresentam cápsula

- α-hemolíticos (não agrupável pela classificação de Lancefield)

- Microbiota residente das vias aéreas superiores (5-10% da população)

- Também causa: bronquite, sinusite, otite, bacteremia, meningite

Streptococcus pneumoniae

Fatores de virulência

1) Evasão da fagocitose – cápsula polissacarídica (sorotipos – vacinas)

2) Colonização e disseminação - adesinas, protease e pneumolisina (citotoxina)

3) Destruição tecidual - mobilização de células inflamatórias para o foco infeccioso, pela presença de ácidos teicóicos, peptideoglicano e pneumolisina

Streptococcus pneumoniae

Streptococcus pneumoniae

Epidemiologia

- Microbiota da orofaringe e nasofaringe de indivíduos saudáveis;

- A maioria das infecções é causada pela disseminação endógena para outros locais

(pulmões, seios paranasais, ouvido, etc.);

- Crianças e idosos apresentam maior risco para meningite.

- Fatores que predispõe a doença:

Anormalidade no trato respiratório

Intoxicação por álcool ou drogas

Dinâmica circulatória anormal

Streptococcus pneumoniae

Prevenção e Controle

- A imunização com a vacina conjugada 7 valente é recomendada para todas as crianças

menores de 2 anos;

- A vacina 23 valente é recomendada para adultos sob o risco da doença

Streptococcus pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae

• Microrganismos pleomórficos

• Menores bactérias de vida livre (0,15- 0,25 µm)

• Ausência de parede celular

• Membrana celular contendo esteróis

• Aeróbio estrito

• Crescimento lento (tg – de até 16 horas)

• Responsável por cerca de 20% das pneumonias

(um dos principais agentes da pneumonia comunitária na infância)

Mycoplasma pneumoniae

Patogênese • Patógeno extracelular

• Adesão às células do epitélio respiratório Adesina P1

• Ciliostase perda das células epiteliais ciliadas

• Trato respiratório inferior torna-se contaminado (tosse persistente)

• Estimula a migração de células inflamatórias

( TNF-α, IL-1 e IL-6)

Mycoplasma pneumoniae

Epidemiologia • Doença disseminada em todo mundo

• Sem incidência sazonal

• Infecta principalmente crianças em idade escolar (5 e 15 anos)

• Transmissão pro aerossóis

Tratamento, Prevenção e Controle • Eritromicina, doxiciclina ou fluoroquinolonas • A imunidade a reinfecção não é duradora • Vacinas tem se mostrado ineficazes