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Bactérias associadas às Infecções Urinárias, Ginecológicas ... rias-associadas-às-infecções-urinárias... · PDF fileBactérias associadas às Infecções Urinárias, Ginecológicas

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Bactrias associadas s Infeces Urinrias, Ginecolgicas e Peri/Neonatais

UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA

DEPARTAMENTO DE PARASITOLOGIA, MICROBIOLOGIA E IMUNOLOGIA

INFECES DO TRATO URINRIO (ITU)

ITUs: multiplicao bacteriana em qualquer segmento

do aparelho urinrio;

Especialmente comum em mulheres

- Tamanho reduzido da uretra

- Proximidade com o nus

Uretrite, cistite, pielonefrite e vaginite (mulheres)

ITU comunitria e nosocomial

INFECES DO TRATO URINRIO (ITU)

Localizao:

ITU Inferior: (Cistites, Uretrites, prostatites)

ITU Superior: ( Pielonefrites)

Complexidade:

ITU No-Complicada: homem e mulher adultos, mulher

no grvida

ITU Complicada: localizaes diferentes da

bexiga,crianas, imunocompremetidos e grvidas

Sintomatologia

Disria (sensao de dor ou ardor ao urinar)

Urgncia em mico (polaciria)

Mico excessiva (poliria)

Urina escura com odor desagradvel

INFECES DO TRATO URINRIO (ITU)

Diagnstico :

- Diagnstico clnico (aspecto da urina, presena dos sintomas)

- Diagnstico laboratorial (urina tipo I, bacterioscopia, urocultura - Mtodos quantitativos e qualitativos de cultura )

- Diagnstico por imagem (US, uretrocistografia, dentre outros)

Preveno:

- Esvaziamento regular da bexiga

- Procedimentos de higiene

- Procedimentos adequados de cateterismo

Tratamento: emprico (infeces no-complicadas); Ciproflaxacina e Nitrofurantoina

Fatores predisponentes do hospedeiro

Obstruo do trato urinrio;

Refluxo vesico-ureteral;

Instrumentao;

Gravidez

Enterobacteriaceae

Bacilos Gram negativos No esporulados Anaerbios facultativos Habitat: TGI de homem e animais Gastroenterites, disenteria, septicemia, pneumonia, meningite e

infeces do trato urinrio

Escherichia coli

Proteus

Klebsiella

Escherichia coli

Agente etiolgico de ITU, pneumonias, sepse, meningite neonatal e

gastroenterites

E. coli a espcie bacteriana mais comumente isolada em laboratrios clnicos

Caracter anfibintico

E. coli enterotoxignica ETEC

E. coli enteropatognica EPEC

E. coli enteroinvasiva EIEC

E. coli enterohemorrgica EHEC

E. coli enteroagregativa EAEC

E. coli uropatognica UPEC

Escherichia coli linhagens patognicas

Escherichia coli uropatognica - UPEC

Fatores de virulncia

Fmbrias (adesinas especficas para

clulas uroepiteliais)

Antgenos capsulares -

antifagocticos

Hemolisinas

Presena de cpsula

Crescimento mucide

Amostras hospitalares - multi-resistentes a drogas

Causa das infeces mais complicadas

Causam infeces ps-cirrgicas, vias urinrias, pneumonia, endocardite

Principal patgeno causador de infeces hospitalares

Klebsiella

Espcies: P. mirabilis

P. vulgaris

Produzem urease - urina torna-se alcalina (pH) - favorece a formao

de clculos renais por precipitao de cristais de Mg e Ca

Apresentam flagelos (alta motilidade) - formao do vu em meio

slido

Infeces urinrias, pneumonia, bacteremia

Proteus

Cocos Gram positivos Staphylococcus

Forma: cocos

Arranjo: estafilococos

Imveis

No formadoras de endsporos

Staphylococcus coagulase negativo (SCN)

Staphylococcus haemolyticus

Staphylococcus saprophyticus

Staphylococcus epidermidis

- Menos virulento do que S. aureus - ausncia de coagulase e baixa

produo de enzimas hidrolticas

- Presena de fatores de adeso e elevada capacidade de formao de

biofilme

- Bacteremia, endocardite, infeco de prteses, cateteres e vlvulas

cardacas

Staphylococcus saprophyticus

Enterococcus

Cocos Gram-positivos, dispostos aos pares ou em cadeias curtas;

Toleram crescimento em condies ambientais adversas, como o crescimento

em 7,5 % de NaCl (halotolerantes) e resistncia aos sais biliares.

Esto amplamente distribudos na natureza e fazem parte da microbiota

residente, particularmente no trato gastrintestinal. E. faecalis o mais comum e

provoca 85-90% das infeces, enquanto E. faecium causa de 5-10%.

So transmitidos de um paciente a outro

atravs das mos de profissionais de sade,

mas podem ser transmitidos tambm por

artigos mdico-hospitalares.

Uma das principais causas de infeces hospitalares (~10%). Os locais mais

comuns de infeco incluem o trato urinrio, peritnio e tecido cardaco. Podem

causar ainda bacteremia, infeces em feridas e abscessos intra-abdominais.

Terapia antimicrobiana e difcil. Antimicrobianos de nova gerao esto sendo

utilizados.

Enterococcus

Outros patgenos causadores de ITU

Pseudomonas aeruginosa;

Enterobacter sp.

Staphylococcus aureus;

Streptococcus agalactiae (EGB)

Leveduras (gnero Candida)

INFECES GINECOLGICAS

A vagina protegida contra a infeco por seu pH

normalmente baixo (3,5 a 4,5), que mantido, em parte,

pelas aes do Lactobacillus sp. (bacilos de Doderlein),

a bactria dominante no ecossistema vaginal saudvel.

Essas bactrias suprimem o crescimento de

anaerbios, utilizam o glicognio e produzem cido

lctico, o qual mantm o pH normal.

Elas tambm produzem perxido de hidrognio , que

txico para os anaerbios.

INFECES GINECOLGICAS

VULVOVAGINITE Desordens inflamatrias do trato genital inferior feminino irritao, alergia ou doena sistmica; Alterao na microbiota vaginal (presena de um patgeno ou mudanas no ambiente vaginal) - proliferao microbiana; Vaginose bacteriana e candidase vulvovaginal so as duas causas mais comuns de vaginite (> 90% dos casos)

Vaginose bacteriana (VB) Patognese

Decrscimo de lactobacilos

produtores de H2O2 Bacilos de Doderlain

Proliferao excessiva de bactrias

anaerbias e anaerbias facultativas

oportunistas

Substituio dos lactobacilos

Vaginose bacteriana

Vaginose bacteriana (VB)

Epidemiologia 75% das mulheres apresentaro pelo menos um episdio; 40 a 50% duas ou mais ocorrncias; ocorrendo em at 30% da populao Uma das condies mais comumente associadas com o aparecimento de corrimento

vaginal anormal em mulheres em idade reprodutiva

Fatores relacionados ao hospedeiro Nmero de parceiros sexuais Utilizao do dispositivo intrauterino (DIU) como mtodo contraceptivo Uso de duchas vaginais Hbitos de higiene ntima Uso de antibiticos

Vaginose Quadro Clnico

Fluxo vaginal abundante; Colorao amarelada ou acizentada

Odor ftido;

Prurido

Diagnstico: clnico (sinais e sintomas,

aspecto do corrimento, pH, teste das

aminas e clue cells) e laboratorial (escore

de Nugent, Papanicolau).

Vaginose bacteriana (VB)

Sndrome em que ocorre a depleo da populao de

Lactobacillus e proliferao excessiva de microrganismos

anaerbios vaginais

pH vaginal

Corrimento vaginal ftido

Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp., Bacteroides sp., Prevotella sp., Ureaplasma urealyticum

Bactria Morfologia/Gram Fisiologia Mobilidade

Gardnerella vaginalis Cocobacilo pleomrfico Gram varivel

Anaerbio facultativo

Imvel

Mobiluncus curtisii Bacilo curvo Gram varivel

Anaerbio Mvel

Atopobium vaginae Cocobacilo Gram positivo

Anaerbio Imvel

Mycoplasma hominis

Sem parede

Anaerbio Imvel

Vaginose bacteriana (VB)

Gardnerella vaginalis Patogenicidade

Adeso : Fmbrias

Capacidade de formar biofilme: exopolissacardeos

Produo de toxina citoltica: a vaginolisina (VLY)

Degradao da mucina: enzimas hidrolticas (sialidase e prolina peptidase)

Mobiluncus

Mobilicuns : mobilis -capaz de mover-se e uncus gancho

Raramente encontrado em vagina de mulheres saudveis, porm abundante nos casos de vaginose bacteriana

Mobiluncus curtisii e M. mulieres

Produz enzima prolina dipeptidase: degrada mucina

Papel exato na patognese da vaginose ainda no definido.

INFECES PERI/NEONATAIS

Doena Neonatal Incio Precoce

Doena Neonatal Inicio tardio

Infeces em Mulheres Grvidas

Cocos Gram+: diplococos ou em cadeias Anaerbios facultativos Microbiota das mucosas do trato respiratrio superior, genital e

digestivo Presena de cpsula principal fator de virulncia Alguns membros so patognicos: Infeces do trato respiratrio e

septicemia, pneumonia, otite, meningite, faringite, febre reumtica, endocardite, crie dentria

Streptococcus

Streptococcus

- nica espcie do Grupo B de Lancefield; hemolticos

- Parte da microbiota do trato gastrointestinal e geniturinrio

- Mulheres grvidas (10-30%) portadora transitria - administrao de ampicilina Intravenosa

- Homens e mulheres no grvidas -infeces de pele, bacteremia, ITU e pn

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