Bactrias associadas s Infeces Urinrias, Ginecolgicas e Peri/Neonatais
UNIVERSIDADE FEDERAL DE JUIZ DE FORA
DEPARTAMENTO DE PARASITOLOGIA, MICROBIOLOGIA E IMUNOLOGIA
INFECES DO TRATO URINRIO (ITU)
ITUs: multiplicao bacteriana em qualquer segmento
do aparelho urinrio;
Especialmente comum em mulheres
- Tamanho reduzido da uretra
- Proximidade com o nus
Uretrite, cistite, pielonefrite e vaginite (mulheres)
ITU comunitria e nosocomial
INFECES DO TRATO URINRIO (ITU)
Localizao:
ITU Inferior: (Cistites, Uretrites, prostatites)
ITU Superior: ( Pielonefrites)
Complexidade:
ITU No-Complicada: homem e mulher adultos, mulher
no grvida
ITU Complicada: localizaes diferentes da
bexiga,crianas, imunocompremetidos e grvidas
Sintomatologia
Disria (sensao de dor ou ardor ao urinar)
Urgncia em mico (polaciria)
Mico excessiva (poliria)
Urina escura com odor desagradvel
INFECES DO TRATO URINRIO (ITU)
Diagnstico :
- Diagnstico clnico (aspecto da urina, presena dos sintomas)
- Diagnstico laboratorial (urina tipo I, bacterioscopia, urocultura - Mtodos quantitativos e qualitativos de cultura )
- Diagnstico por imagem (US, uretrocistografia, dentre outros)
Preveno:
- Esvaziamento regular da bexiga
- Procedimentos de higiene
- Procedimentos adequados de cateterismo
Tratamento: emprico (infeces no-complicadas); Ciproflaxacina e Nitrofurantoina
Fatores predisponentes do hospedeiro
Obstruo do trato urinrio;
Refluxo vesico-ureteral;
Instrumentao;
Gravidez
Enterobacteriaceae
Bacilos Gram negativos No esporulados Anaerbios facultativos Habitat: TGI de homem e animais Gastroenterites, disenteria, septicemia, pneumonia, meningite e
infeces do trato urinrio
Escherichia coli
Proteus
Klebsiella
Escherichia coli
Agente etiolgico de ITU, pneumonias, sepse, meningite neonatal e
gastroenterites
E. coli a espcie bacteriana mais comumente isolada em laboratrios clnicos
Caracter anfibintico
E. coli enterotoxignica ETEC
E. coli enteropatognica EPEC
E. coli enteroinvasiva EIEC
E. coli enterohemorrgica EHEC
E. coli enteroagregativa EAEC
E. coli uropatognica UPEC
Escherichia coli linhagens patognicas
Escherichia coli uropatognica - UPEC
Fatores de virulncia
Fmbrias (adesinas especficas para
clulas uroepiteliais)
Antgenos capsulares -
antifagocticos
Hemolisinas
Presena de cpsula
Crescimento mucide
Amostras hospitalares - multi-resistentes a drogas
Causa das infeces mais complicadas
Causam infeces ps-cirrgicas, vias urinrias, pneumonia, endocardite
Principal patgeno causador de infeces hospitalares
Klebsiella
Espcies: P. mirabilis
P. vulgaris
Produzem urease - urina torna-se alcalina (pH) - favorece a formao
de clculos renais por precipitao de cristais de Mg e Ca
Apresentam flagelos (alta motilidade) - formao do vu em meio
slido
Infeces urinrias, pneumonia, bacteremia
Proteus
Cocos Gram positivos Staphylococcus
Forma: cocos
Arranjo: estafilococos
Imveis
No formadoras de endsporos
Staphylococcus coagulase negativo (SCN)
Staphylococcus haemolyticus
Staphylococcus saprophyticus
Staphylococcus epidermidis
- Menos virulento do que S. aureus - ausncia de coagulase e baixa
produo de enzimas hidrolticas
- Presena de fatores de adeso e elevada capacidade de formao de
biofilme
- Bacteremia, endocardite, infeco de prteses, cateteres e vlvulas
cardacas
Staphylococcus saprophyticus
Enterococcus
Cocos Gram-positivos, dispostos aos pares ou em cadeias curtas;
Toleram crescimento em condies ambientais adversas, como o crescimento
em 7,5 % de NaCl (halotolerantes) e resistncia aos sais biliares.
Esto amplamente distribudos na natureza e fazem parte da microbiota
residente, particularmente no trato gastrintestinal. E. faecalis o mais comum e
provoca 85-90% das infeces, enquanto E. faecium causa de 5-10%.
So transmitidos de um paciente a outro
atravs das mos de profissionais de sade,
mas podem ser transmitidos tambm por
artigos mdico-hospitalares.
Uma das principais causas de infeces hospitalares (~10%). Os locais mais
comuns de infeco incluem o trato urinrio, peritnio e tecido cardaco. Podem
causar ainda bacteremia, infeces em feridas e abscessos intra-abdominais.
Terapia antimicrobiana e difcil. Antimicrobianos de nova gerao esto sendo
utilizados.
Enterococcus
Outros patgenos causadores de ITU
Pseudomonas aeruginosa;
Enterobacter sp.
Staphylococcus aureus;
Streptococcus agalactiae (EGB)
Leveduras (gnero Candida)
INFECES GINECOLGICAS
A vagina protegida contra a infeco por seu pH
normalmente baixo (3,5 a 4,5), que mantido, em parte,
pelas aes do Lactobacillus sp. (bacilos de Doderlein),
a bactria dominante no ecossistema vaginal saudvel.
Essas bactrias suprimem o crescimento de
anaerbios, utilizam o glicognio e produzem cido
lctico, o qual mantm o pH normal.
Elas tambm produzem perxido de hidrognio , que
txico para os anaerbios.
INFECES GINECOLGICAS
VULVOVAGINITE Desordens inflamatrias do trato genital inferior feminino irritao, alergia ou doena sistmica; Alterao na microbiota vaginal (presena de um patgeno ou mudanas no ambiente vaginal) - proliferao microbiana; Vaginose bacteriana e candidase vulvovaginal so as duas causas mais comuns de vaginite (> 90% dos casos)
Vaginose bacteriana (VB) Patognese
Decrscimo de lactobacilos
produtores de H2O2 Bacilos de Doderlain
Proliferao excessiva de bactrias
anaerbias e anaerbias facultativas
oportunistas
Substituio dos lactobacilos
Vaginose bacteriana
Vaginose bacteriana (VB)
Epidemiologia 75% das mulheres apresentaro pelo menos um episdio; 40 a 50% duas ou mais ocorrncias; ocorrendo em at 30% da populao Uma das condies mais comumente associadas com o aparecimento de corrimento
vaginal anormal em mulheres em idade reprodutiva
Fatores relacionados ao hospedeiro Nmero de parceiros sexuais Utilizao do dispositivo intrauterino (DIU) como mtodo contraceptivo Uso de duchas vaginais Hbitos de higiene ntima Uso de antibiticos
Vaginose Quadro Clnico
Fluxo vaginal abundante; Colorao amarelada ou acizentada
Odor ftido;
Prurido
Diagnstico: clnico (sinais e sintomas,
aspecto do corrimento, pH, teste das
aminas e clue cells) e laboratorial (escore
de Nugent, Papanicolau).
Vaginose bacteriana (VB)
Sndrome em que ocorre a depleo da populao de
Lactobacillus e proliferao excessiva de microrganismos
anaerbios vaginais
pH vaginal
Corrimento vaginal ftido
Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Mycoplasma hominis, Mobiluncus spp., Bacteroides sp., Prevotella sp., Ureaplasma urealyticum
Bactria Morfologia/Gram Fisiologia Mobilidade
Gardnerella vaginalis Cocobacilo pleomrfico Gram varivel
Anaerbio facultativo
Imvel
Mobiluncus curtisii Bacilo curvo Gram varivel
Anaerbio Mvel
Atopobium vaginae Cocobacilo Gram positivo
Anaerbio Imvel
Mycoplasma hominis
Sem parede
Anaerbio Imvel
Vaginose bacteriana (VB)
Gardnerella vaginalis Patogenicidade
Adeso : Fmbrias
Capacidade de formar biofilme: exopolissacardeos
Produo de toxina citoltica: a vaginolisina (VLY)
Degradao da mucina: enzimas hidrolticas (sialidase e prolina peptidase)
Mobiluncus
Mobilicuns : mobilis -capaz de mover-se e uncus gancho
Raramente encontrado em vagina de mulheres saudveis, porm abundante nos casos de vaginose bacteriana
Mobiluncus curtisii e M. mulieres
Produz enzima prolina dipeptidase: degrada mucina
Papel exato na patognese da vaginose ainda no definido.
INFECES PERI/NEONATAIS
Doena Neonatal Incio Precoce
Doena Neonatal Inicio tardio
Infeces em Mulheres Grvidas
Cocos Gram+: diplococos ou em cadeias Anaerbios facultativos Microbiota das mucosas do trato respiratrio superior, genital e
digestivo Presena de cpsula principal fator de virulncia Alguns membros so patognicos: Infeces do trato respiratrio e
septicemia, pneumonia, otite, meningite, faringite, febre reumtica, endocardite, crie dentria
Streptococcus
Streptococcus
- nica espcie do Grupo B de Lancefield; hemolticos
- Parte da microbiota do trato gastrointestinal e geniturinrio
- Mulheres grvidas (10-30%) portadora transitria - administrao de ampicilina Intravenosa
- Homens e mulheres no grvidas -infeces de pele, bacteremia, ITU e pn
