Baixa autoestima relacionada ao cncer de mama
DISCENTES:ALEXANDRE AGUIAR PEREIRACAMILA MARSOLA SANDINCAROLINE
MARINHO PEREIRAFABIANE OLIVEIRA DA SILVAGEANE CARLA OLIVEIRA
GUERRASEVERINO FLORENCIO DA PENHA NETO
UNIVERSIDADE DO ESTADO DO PAR CENTRO DE CINCIAS BIOLGICAS E DA
SADE CCBS CURSO DE GRADUAO EM ENFERMAGEM CAMPUS IVDOCENTE: ANA
GRACINDA IGNCIO DA SILVA
OFICINA DE ESTUDO DE CASO CLNICO
OFICINA DE ESTUDO DE CASO CLNICOINTRODUO Estudo de casoO estudo
de caso um dos mtodos de enfermagem mais tradicionais utilizados no
ensino e preparao do profissional. Com a evoluo da profisso, o
estudo, o ensino e a organizao do cuidado de enfermagem tornaram-se
focos de ateno do enfermeiro.
O surgimento do estudo de caso reflete o interesse da profisso
em:Organizar o seu trabalho; Estabelecer suas aes baseada na anlise
da histria do paciente;Estimular a assistncia de enfermagem
individual e personalizada.ALEXANDRE AGUIAR
INTRODUO Objetivos:Colocar o pensamento crtico e a tomada de
decises como princpios essenciais para a prtica do enfermeiro; A
busca de solues para reverter os problemas enfrentados pelo
paciente.
Coleta:O estudo de caso apresentado foi iniciado no Hospital
Orphir Loyola, na cidade de Belm PA, no dia 11 de outubro , tendo a
paciente J.A.C.M.S.D. como a caso a ser estudado. A paciente deu
entrada no hospital queixando-se principalmente de febre, dor,
nuseas e debilidade. OFICINA DE ESTUDO DE CASO CLNICOALEXANDRE
AGUIAR
INTRODUOCOLETA DE DADOS
LEITURA DO PRONTURIO
FONTES PRIMRIA E SECUNDRIA
REALIZAO DO EXAME FSICOOs diagnsticos foram elaborados a partir
da aplicao da Nursig American Diagnoses Association Internacional
(NANDA-I), as intervenes a partir da Nursing Interventions
Classification (NIC) e os resultados a partir do Nursing Outcomes
Classification (NOC).OFICINA DE ESTUDO DE CASO CLNICOALEXANDRE
AGUIAR
HISTRICO: O CASO DO PACIENTEJ.A.C.M.S.D., 41 anos, feminina,
parda, evanglica, casada, me de dois filhos (G2P2A0), paraense,
proveniente da cidade de Barcarena, foi internada no Hospital
Orphir Loyola desde o dia 4 de outubro de 2013, em maca, na
companhia de sua irm, queixando-se de febre, dor, nuseas e
debilidade. Recebeu diagnstico mdico de CA de mama. mastectomizada
da mama esquerda h 2 anos. Paciente nega patologia grave na
infncia, porm apresenta casos de morbidade familiar por meio de sua
me (HAS), av materna (DM) e duas primas paterna e materna (CA de
mama). Nega vcios e desconhece reaes alrgicas medicamentosas e/ou
alimentares. Devido a insuficiente aceitao de nutrientes e lquidos,
prescreveu-se a alimentao por sonda nasogstrica. Apresenta
dificuldade de evacuao, diurese presente. Padro de sono/repouso
preservado, localiza a dor com facilidade e clareza. Apresenta boa
dico. Sua verbalizao presente, porm demonstra pouco interesse pela
comunicao e responde lentamente o que lhe perguntado ou evita
responder, demonstrando uma baixa autoestima. Possui um bom
relacionamento familiar e revela-se indiferente ao estresse.
OFICINA DE ESTUDO DE CASO CLNICOALEXANDRE AGUIAR
EXAME FSICOCabea e pescoo:Apresenta coro cabeludo ntegro,
cabelos ressecados e quebradios. Hipocorada, olhos simtricos e
opacos. Pavilho auricular limpo e ntegro, com acuidade auditiva
preservada. Fossas nasais limpas e ntegras, prvias. Lbios
ressecados, dentio incompleta.
Trax: Presena de cateter venoso central (Intracath) em subclvia
direita. Trax simtrico, ausncia de mama esquerda, devido a
mastectomia total. AC: BCNF em 2T RCR S/S, AP: MV S/RA. FR: 14ipm.
PA: 90/60 mmHg.OFICINA DE ESTUDO DE CASO CLNICOALEXANDRE AGUIAR
EXAME FSICOAbdmen:Abdmen flcido e indolor a palpao. Ausculta
abdominal no verificada.
MMSS:ntegros, simtricos e hidratados. Rede venosa satisfatria.
Presena de flebite no MSD.
MMII:MMII ntegros, simtricos e hidratados, com sinais de
regresso de edema. Rede venosa satisfatria.OFICINA DE ESTUDO DE
CASO CLNICOALEXANDRE AGUIAR
EVOLUO DE ENFERMAGEM22/10/2013 s 11: 00 horas:Lcida, consciente
e orientada no tempo e no espao, deambulando sob superviso,
relevando vontade de permanncia constante no leito, extremidades
frias, em seu 18 dia de internao devido a CA de mama. Hipocorada,
normocrdica, temperatura e respirao regulares, demonstra boa
acuidade visual. Revelou-se bastante debilitada aps passar por sees
de radioterapia. Hipotensa (90 x 60 mmHg); normocrdica (70 bpm);
Eupneica (16 ipm); Normotrmica (35,9C). Presena de acesso venoso
perifrico em MSD em regio dorsal da mo inserido h 2 dias, apresenta
flebite em membros superiores direito e esquerdo. Verbaliza pouco
em virtude de uma baixa autoestima. Alimenta-se por sonda
nasogstrica, apresenta um acesso profundo (Intracath) na subclvia
direita, acompanhada de Ringer lactato para ajudar na diluio e
oxigenao sangunea e est sendo medicada como Polisocel. Aparecimento
de secreo e tosse, com um pequeno escorrimento nasal. Presena de
SVF com urina satisfatria, de aspecto concentrado. Evacuao
prejudicada, provocada pela presena de fezes ressecadas. Refere
algia intensa nas costas. Seus MMSS e MMII no apresentam edemas.
AC: BCNF em 2T RCR S/S, AP: MV S/RA. Abdmen flcido e distendido,
indolor a palpao com rudos hidroareos presentes.
OFICINA DE ESTUDO DE CASO CLNICOALEXANDRE AGUIAR
APLICAO DO RACIOCNIO CLNICO: AGRUPAMENTO DE PROBLEMAS PADRO
FUNCIONALAutopercepo e autoconceito: Demonstra pouco interesse em
se comunicar,Evita responder.Atividade e exerccio: Presena de sonda
nasogstrica;Acesso venoso perifrico e central na subclvia D;
Presena de SVF;Flebite em MSD na regio dorsal.
OFICINA DE ESTUDO DE CASO CLNICOFABIANE OLIVEIRA
QUADRO I- PADRO FUNCIONAL/DIAGNSTICOS/DOMNIOS/ CLASSESOFICINA DE
ESTUDO DE CASO CLNICOFABIANE OLIVEIRA
PADRO FUNCIONALDIAGNSTICO DE ENFERMAGEMDOMNIOCLASSEAutopercepo e
autoconceitoBaixa autoestima situacional: Desenvolvimento de
percepo negativa sobre o seu prprio valor em resposta a uma situao
atual (NANDA).Diagnstico apontado: Baixa autoestima situacional,
evidenciada pela falta de interesse em estabelecer comunicao e/ou
responder, relacionada a perda da mama esquerda, devido a
mastectomia total, e a patologia de base.6: Autopercepo2:
AutoestimaAtividade e exerccioRisco de infeco: Risco de ser
invadido por organismos patognicos (NANDA).
Diagnstico apontado: Risco de infeco, evidenciado pela possvel
colonizao de agentes patognicos, relacionado a presena de processos
invasivos (sonda nasogstrica, acesso venoso perifrico, central na
subclvia D e presena de SVF).11: Segurana/proteo1: Infeco
FABIANE OLIVEIRA
QUADRO II PROCESSO DE ENFERMAGEM: DIAGNSTICO\ CARACTERISTICAS
DEFINIDORAS\ FATORES RELACIONADOSBAIXA AUTOESTIMA SITUACIONALRISCO
DE INFECOCARACTERSTICAS DEFINIDORAS:- Avaliao de si mesmo como
incapaz de lidar com situaes;- Comportamento no
assertivo.____FATORES RELACIONADOS:- Distrbio da imagem corporal;-
Prejuzo funcional.FATORES DE RISCO:- Pele rompida (cateter venoso
central e perifrico/ procedimentos invasivos SNG e SVF);-
Procedimentos invasivos.
OFICINA DE ESTUDO DE CASO CLNICOFABIANE OLIVEIRA
DIAGNSTICO DE ENFERMAGEMRESULTADOSINTERVENESATIVIDADEBaixa
Auto-EstimaDiagnstico apontado: Baixa auto-estima situacional,
evidenciada pela falta de interesse em estabelecer comunicao e/ou
responder relacionada a perda da mama esquerda, devido a
mastectomia total e a patologia de baseManuteno do contato
olho-no-olho
Raramente positiva(2) Muitas vezes positivo(4)Aumento da
auto-estimaDomnio 3: Comportamental: cuidados que do suporte ao
funcionamento psicossocial e facilitam mudanas no estilo de
vidaClasse Q: Melhora da Comunicao: Intervenes para facilitar o
envio e recebimento de mensagens-Encorajar o contato olho-no-olho
na comunicao com os outros-Auxiliar no estabelecimento de metas
realistas para alcanar uma auto-estima maior.
QUADRO III Diagnstico/Resultados/Intervenes e AtividadesOFICINA
DE ESTUDO DE CASO CLNICOCAROLINE MARINHO
QUADRO III Diagnstico/Resultados/Intervenes e AtividadesRisco de
Infeco :Diagnstico apontando: Risco de infeco, evidenciado pela
possvel invaso de agentes patognicos, relacionado a presena de
processos invasivos( sonda nasogstrica, acesso venoso
perifrico,central na subclvia D e presena de SVFConhecimento:
Controle de InfecoDescrio de Procedimentos pra
MonitorizaoLimitado(2)Substancial(4)Proteo contra InfecoDomnio 4 :
Segurana: cuidados que do suporte a proteo contra danos Classe
V:Controle de Riscos: Intervenes para iniciar atividades de reduo
de riscos e manter monitorizao contnua de riscos-Monitorar sinais e
sintomas sistmicos e locais de infeco- Monitorar vulnerabilidade
infeco-Providenciar cuidado adequado pele em reas edemaciadas
OFICINA DE ESTUDO DE CASO CLNICOCAROLINE MARINHO
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AUTOESTIMAInclui uma avaliao subjetiva que uma pessoa faz de si
mesma como sendo intrinsecamente positiva ou negativa em algum grau
(SEDIKIDES e GREGG, 2003).
Portraits of the self - 2003OFICINA DE ESTUDO DE CASO
CLNICOSEVERINO FLORENCIO
AUTOESTIMA ENVOLVE...Crenas autossignificantes;Emoes
autossignificantes associadas ;Expresso no comportamento;
OFICINA DE ESTUDO DE CASO CLNICOSEVERINO FLORENCIO
A AUTOESTIMA RELACIONADA...Bem-estar Fsico e Mental;
Reflete-se nas suas condies fsicas, aparncia e em muitas
evidncias comportamentais.
OFICINA DE ESTUDO DE CASO CLNICOSEVERINO FLORENCIO
SIGNIFICADO DA AUTOESTIMA NA PSICOLOGIAKrech e Crutchifield
(1976);
Freud (1976);
Psiquiatria moderna (EBERT, LOOSEN e NURCOMBE, 2002)OFICINA DE
ESTUDO DE CASO CLNICOSEVERINO FLORENCIO
SELF- FSICOAnalisado frente ao autoconceito e sexualidade;Imagem
corporal faz parte do modo de autoconceito;Definindo a maneira de a
pessoa se ver fisicamente e o nvel de satisfao com sua
aparncia;
(ROY e ANDREWS, 1999)OFICINA DE ESTUDO DE CASO CLNICOCAMILA
MARSOLA
ASPECTOS DO SELF- FSICOSequelas fsicas e psicolgicas. Redefinio
de metas, valores e objetivos de vida. Reestruturao individual.
Sexualidade, aspecto do self-fsico Tenso dialtica entre: interditos
e desejo. exaltao e proibio. valorizao e desvalorizao. prazer e
culpa.
OFICINA DE ESTUDO DE CASO CLNICOCAMILA MARSOLA
SELF-FSICO Identidade feminina(atrativo sexual, evocar a
maternidade);
Modifica Id. Nos aspectos sociais e sexuais.OFICINA DE ESTUDO DE
CASO CLNICOCAMILA MARSOLA
SELF-MENTALO diagnstico da doena leva a pessoa afetada a um
momento de crise;
Completada por um quadro de uma crise existencial (FERNANDES,
1997);
O descobrimento de uma doena como o cncer de mama leva a
angstia, aflio, desespero e dor.OFICINA DE ESTUDO DE CASO
CLNICOGEANE OLIVEIRA
SELF-MENTALA paciente com cncer de mama normalmente propensa a
angustia, frustrao, Medo da doena Medo do tratamento (mastectomia)
Apoio familiar e do conjuge OFICINA DE ESTUDO DE CASO CLNICOGEANE
OLIVEIRA
CONSIDERAES FINAISEste estudo nos permitiu constatar a
importncia do processo de enfermagem, pois fundamenta as aes de
enfermagem e proporciona uma assistncia individual e personalizada,
ressaltando que o estudo possibilitou conhecer melhor o cliente e
sua interao com seus familiares. Ainda, evidenciou-se a compreenso
do processo sade-doena, assim como a avaliao do cuidado
proporcionado, alm disso, por meio dele podemos implantar o
conhecimento adquirido em sala de aula em um paciente internado na
unidade hospitalar.
OFICINA DE ESTUDO DE CASO CLNICOGEANE OLIVEIRA
REFERNCIASFernandes, AFC. O cotidiano da mulher com cncer de
mama. Fortaleza (CE): Ps-Graduao/DENF/UFC/Fundao Cearense de
Pesquisa e Cultura; 1997.Gimenes, M. G. (1998). A pesquisa do
enfrentamento na prtica psico-oncolgica. Em M. M. M. J. Carvalho
(Org.), Psico-oncologia no Brasil: resgatando o viver (pp.
232-246). So Paulo: Summus.Heidgerken, LE. Enseanza de la
Enfermeria. 2 ed. Mxico: Interamericana; 1963.MC CLOSKEY, J. C.,
BULECHECK, G. M. Classificao das Intervenes de Enfermagem (NIC).
3ed. So Paulo: Artmed; 2004.JOHNSON, M.; MAAS, M.; MOORHEAD, S.
Classificao dos Resultados de Enfermagem (NOC). 2ed. So Paulo:
Artmed; 2004.NANDA International. Diagnstico de Enfermagem da
NANDA: definies e classificao 2012-2014. Trad. Regina Machado
Garcez. Porto Alegre: Artmed, 2013. 456p. Roy, SC; Andrews, HA. The
Roy adaptation model. 2 ed. Stanford Connectut: Appleton e Lange;
1999.Sedikides, C.; Gregg, A. P. (2003). "Portraits of the self."
Em M. A. Hogg & J. Cooper (Eds.), Sage handbook of social
psychology (pp. 110-138). Londres: Sage Publications.SantAnna, DB.
A mulher e o cncer na histria. In: GimenesMGG. Amulher e o cncer.
Campinas (SP): Psy; 1997. p. 43-70.Silva, RM; Mamede, MV. Conviver
com a mastectomia. Fortaleza (CE): UFC, Departamento de Enfermagem;
1998.
OFICINA DE ESTUDO DE CASO CLNICO
