BASES DE SEMIÓTICA LABORATORIAL Avaliação laboratorial geral / rotina

BASES DE SEMIÓTICA BASES DE SEMIÓTICA LABORATORIALLABORATORIAL

Avaliação laboratorial Avaliação laboratorial geral / rotinageral / rotina

Batel MarquesBatel Marques

Avaliação Laboratorial Geral / RotinaAvaliação Laboratorial Geral / Rotina

HemogramaHemograma Contagem de PlaquetasContagem de Plaquetas Velocidade de Velocidade de

sedimentaçãosedimentação Proteína C ReactivaProteína C Reactiva Glicémia Glicémia UreiaUreia Creatinina Creatinina Ácido úricoÁcido úrico IonogramaIonograma TransaminasesTransaminases

Fosfatase alcalinaFosfatase alcalina glutamil glutamil

transpeptidasetranspeptidase Desidrogenase lácticaDesidrogenase láctica BilirrubinasBilirrubinas Electroforese de Electroforese de

proteínasproteínas Colesterol totalColesterol total HDL do ColesterolHDL do Colesterol LDL do ColesterolLDL do Colesterol TriglicéridosTriglicéridos Urina tipo IIUrina tipo II


Avaliação laboratorial geral / Avaliação laboratorial geral / rotinarotina

HemogramaHemograma

1ª linha no estudo da função hematológica1ª linha no estudo da função hematológica Quantificação dos elementos celulares do sangue e Quantificação dos elementos celulares do sangue e

caracterização da sua morfologiacaracterização da sua morfologia Eritrocitos (Glóbulos vermelhos)Eritrocitos (Glóbulos vermelhos)

mais numerosos / anucleadosmais numerosos / anucleados Leucocitos (Glóbulos brancos)Leucocitos (Glóbulos brancos)

NeutrófilosNeutrófilos EosinófilosEosinófilos BasófilosBasófilos LinfócitosLinfócitos MonócitosMonócitos



HemogramaHemograma

Aspectos prácticos - cAspectos prácticos - colheita e olheita e processamentoprocessamento

VenopunçãoVenopunção Tubo com anticoagulante (EDTA – ácido Tubo com anticoagulante (EDTA – ácido

etilenodiaminotetracético)etilenodiaminotetracético) Concentração pré determinadaConcentração pré determinada Remove o cálcioRemove o cálcio Promove anticoagulação completa com efeitos Promove anticoagulação completa com efeitos

minor sobre as célulasminor sobre as células Analisado rapidamente / armazenado a 4ºC Analisado rapidamente / armazenado a 4ºC

dte 24 horasdte 24 horas



HemogramaHemograma

Análise da amostraAnálise da amostra Métodos manuaisMétodos manuais

- Observação microscópica da amostra- Observação microscópica da amostra- Mais demorados- Mais demorados- Permitem avaliar dados qualitativos- Permitem avaliar dados qualitativos

Métodos automáticosMétodos automáticos- Avaliam a impedância do fluxo eléctrico ou da dispersão - Avaliam a impedância do fluxo eléctrico ou da dispersão

da luz produzida pelas diferentes célulasda luz produzida pelas diferentes células- Precisos na avaliação quantitativa -> mais usados- Precisos na avaliação quantitativa -> mais usados- Podem avaliar dados qualitativos (em média) -> menos - Podem avaliar dados qualitativos (em média) -> menos

precisosprecisos



HemogramaHemograma

Eritrocitos (GV)– avaliação dos Eritrocitos (GV)– avaliação dos resultadosresultados

Contagem de glóbulos Concentração de hemoglobina (Hg) Hematócrito (Hct) Volume globular médio (VGM) Hemoglobina globular média (HGM) Concentração média de hemoglobina globular (CMHG) Avaliação da morfologia



HemogramaHemograma

Valores de referênciaValores de referência

Contagem de eritrocitos 4 800 000 Contagem de eritrocitos 4 800 000 ++ 600 /L 5 400 000 5 400 000 ++ 800 /L 800 /L

Concentração de hemoglobina 12 a 16 gr/dlConcentração de hemoglobina 12 a 16 gr/dl 14 a 18 gr/dl14 a 18 gr/dl

Hematócrito 35 a 45 % Hematócrito 35 a 45 % 45 a 55 %45 a 55 %

(Percentagem do volume (Percentagem do volume da amostra ocupada pelas células)da amostra ocupada pelas células)



HemogramaHemograma

CONSTANTES GLOBULARES – caracterização das CONSTANTES GLOBULARES – caracterização das anemiasanemias

macrocitose macrocitose VGM ( Hct / nº GV) 80-96fl microcitose VGM ( Hct / nº GV) 80-96fl microcitose

CMHG (Hg/Hct) - 32 a 36 % - concentração média CMHG (Hg/Hct) - 32 a 36 % - concentração média de Hg por GVde Hg por GV

HGM – (Hg / nº GV) – 27- 31 pg-– cromia ou HGM – (Hg / nº GV) – 27- 31 pg-– cromia ou coloração – relaciona-se com a presença de ferro coloração – relaciona-se com a presença de ferro



HemogramaHemograma

Caracterização das anemiasCaracterização das anemias Anemia macrocítica - défice de Vit B 12 ou ácido fólicoAnemia macrocítica - défice de Vit B 12 ou ácido fólico DesnutriçãoDesnutrição

AlcoolismoAlcoolismo Défice de absorção – cirurgia gástricaDéfice de absorção – cirurgia gástrica Anemia microcítica e hipocrómica – défice de ferroAnemia microcítica e hipocrómica – défice de ferro Perdas crónicas Perdas crónicas Má absorçãoMá absorção Anemia normocítica e normocrómica – Doença Anemia normocítica e normocrómica – Doença

inflamatória inflamatória crónica crónica



HemogramaHemograma

Eritrocitos /HgEritrocitos /Hg

Poliglobulias/policitémia - Poliglobulias/policitémia - excesso de excesso de produção produção EritropoietinaEritropoietina

- hipoxémia crónica- hipoxémia crónica

- policitémia Vera- policitémia Vera

Anemia – Anemia – perdas de sangueperdas de sangue

- falta de elementos necessários à - falta de elementos necessários à produção (ferro e vitaminas)produção (ferro e vitaminas)

- destruição aumentada – anemia - destruição aumentada – anemia hemolítica hemolítica

- doenças inflamatórias crónicas- doenças inflamatórias crónicas



HemogramaHemograma

Esfregaço de sangue periférico/Esfregaço de sangue periférico/

Morfologia das célulasMorfologia das células Pode haver contagem normal de céls com morfologia Pode haver contagem normal de céls com morfologia

anormal => patológicaanormal => patológica Influência da técnica de preparação do esfregaçoInfluência da técnica de preparação do esfregaço Alterações na formação – congénitas ou adquiridas Alterações na formação – congénitas ou adquiridas

Anisocitose – variação no tamanhoAnisocitose – variação no tamanho

Poiquilocitose - variação na forma Poiquilocitose - variação na forma

Anisocromia – variação na corAnisocromia – variação na cor Células jovens em circulação => LEUCÉMIAS / algumas Células jovens em circulação => LEUCÉMIAS / algumas

situações benignassituações benignas



HemogramaHemograma

Leucocitos / LeucogramaLeucocitos / Leucograma

Contagem dos leucocitos (Valor absoluto) 4300 a Contagem dos leucocitos (Valor absoluto) 4300 a 10800 10800

Contagem diferencial / fórmula leucocitáriaContagem diferencial / fórmula leucocitária

Neutrófilos 45 a 75%Neutrófilos 45 a 75%

Eosinófilos 0 a 7 % Eosinófilos 0 a 7 %

Basófilos 0 a 2 %Basófilos 0 a 2 %

Linfócitos 16 a 45 %Linfócitos 16 a 45 %

Monócitos 4 a 10 % Monócitos 4 a 10 %



HemogramaHemograma

LeucocitosLeucocitos - função imunológica de defesa função imunológica de defesa - aumentados em situações de infecções e inflamações -> aumentados em situações de infecções e inflamações ->

leucocitoseleucocitose

NeutrófilosNeutrófilos -aumentados nas infecções -> neutrofilia -aumentados nas infecções -> neutrofilia

-dimuidos nas situações de imunodificiência ou por -dimuidos nas situações de imunodificiência ou por toxicidade de drogas (tóxicos, Quimioterapia..) toxicidade de drogas (tóxicos, Quimioterapia..)

EosinófilosEosinófilos aumentados nas situações de alergias, parasitoses ou aumentados nas situações de alergias, parasitoses ou doenças malignasdoenças malignas

LinfócitosLinfócitos aumentados em algumas infecções (virais) ou doenças aumentados em algumas infecções (virais) ou doenças malignas (linfomas / leucémias)malignas (linfomas / leucémias)

MonocitosMonocitos aumentados em algumas neoplasias e algumas infecções aumentados em algumas neoplasias e algumas infecções virais (mononucleose)virais (mononucleose)



Contagem de PlaquetasContagem de Plaquetas

Nº de Plaquetas 150 000 a 350 000Nº de Plaquetas 150 000 a 350 000

Elementos figurados do sangue -> fragmentos Elementos figurados do sangue -> fragmentos celularescelulares

Interferem na hemostaseInterferem na hemostase Interferência da colheita e processamento da amostraInterferência da colheita e processamento da amostra

Agregados plaquetários falsa trombocitopénia Agregados plaquetários falsa trombocitopénia



Contagem de PlaquetasContagem de Plaquetas

TrombocitopéniaTrombocitopénia – risco de hemorragias – risco de hemorragias < 10000 -> mto grave -> transfusão< 10000 -> mto grave -> transfusão??- - infecções graves bacterianas (sepsis) ou viraisinfecções graves bacterianas (sepsis) ou virais- doenças inflamatórias crónicas - doenças inflamatórias crónicas - hiperesplenismo- hiperesplenismo- doenças neoplásicas- doenças neoplásicas- doenças imunológicas - doenças imunológicas - anticorpos - anticorpos - tóxicos - tóxicos

TrombocitoseTrombocitose - risco de tromboses - risco de tromboses- trombocitose essencial - trombocitose essencial - - doenças neoplásicas ou infecciosasdoenças neoplásicas ou infecciosas



Velocidade de sedimentaçãoVelocidade de sedimentação

parâmetro de infecção ou inflamaçãoparâmetro de infecção ou inflamação determinação: tubo com citrato de sódio + amostra determinação: tubo com citrato de sódio + amostra

de sangue – quantidade interfere no resultadode sangue – quantidade interfere no resultado repouso em pipeta graduada esperar a repouso em pipeta graduada esperar a

sedimentação das célulassedimentação das células a medida corresponde à medida da quantidade que a medida corresponde à medida da quantidade que

sedimentou em 1 Horasedimentou em 1 Hora nos processos inflamatórios as proteínas ligam-se aos nos processos inflamatórios as proteínas ligam-se aos

glóbulos e este sedimentam mais rapidamenteglóbulos e este sedimentam mais rapidamente


Avaliação laboratorial geral / rotinaAvaliação laboratorial geral / rotinaVelocidade de sedimentaçãoVelocidade de sedimentação

Valor de referência: 1 a 13 ou a 20 mmValor de referência: 1 a 13 ou a 20 mm Depende da técnica usadaDepende da técnica usada

Aumentada - doenças infecciosas, inflamatórias, Aumentada - doenças infecciosas, inflamatórias, neoplásicasneoplásicas

- situações fisiológicas : gravidez, - situações fisiológicas : gravidez, menstruaçãomenstruação

Muito baixa nas policitémias Muito baixa nas policitémias Importante na monitorização de algumas doenças – Importante na monitorização de algumas doenças –

resposta à terapêuticaresposta à terapêutica



Proteína C reactivaProteína C reactiva

Proteína de fase aguda Proteína de fase aguda Valor normal – < 0,05Valor normal – < 0,05 Fabricada no fígado em resposta a agressões externas Fabricada no fígado em resposta a agressões externas

(infecções/inflamações)(infecções/inflamações) Aumenta em situações fisiológicas – 1º metade da Aumenta em situações fisiológicas – 1º metade da

gravidezgravidez - menstruação - menstruação

Serve para monitorizar:Serve para monitorizar: - doenças inflamatórias (artrite reumatóide, febre - doenças inflamatórias (artrite reumatóide, febre

reumática, d. inflam do intestino)reumática, d. inflam do intestino)- doenças neoplásicasdoenças neoplásicas- doenças infecciosasdoenças infecciosas (tuberculose, pneumonias, (tuberculose, pneumonias,

meningites…)meningites…)



GlicémiaGlicémia

Determinação em jejum – influenciada pelas refeiçõesDeterminação em jejum – influenciada pelas refeições

Colheita para tubo seco – doseia-se no soroColheita para tubo seco – doseia-se no soro

Valores de referência 60 a 100 mg/dl, em jejumValores de referência 60 a 100 mg/dl, em jejum



GlicémiaGlicémia

HiperglicémiaHiperglicémia – Diabetes mellitus – Diabetes mellitus - Pancreatite- Pancreatite - Outras doenças endócrinas - Outras doenças endócrinas

HipoglicémiaHipoglicémia – excesso de antidiabéticos orais – excesso de antidiabéticos orais

- jejum prolongado- jejum prolongado - doenças endócrinas com excesso de - doenças endócrinas com excesso de

produção de insulinaprodução de insulina

- i- insuficiência hepáticansuficiência hepática Valores muito baixos 30 ou 40m mg/dl => Valores muito baixos 30 ou 40m mg/dl =>

coma ->risco de vidacoma ->risco de vida



Função renalFunção renal

UreiaUreia

usado como marcador de falência renal aumenta usado como marcador de falência renal aumenta nas situações de insuficiência renal nas situações de insuficiência renal

produzido no fígadoproduzido no fígado

produto do catabolismo protéico filtrado pelos produto do catabolismo protéico filtrado pelos rinsrins

excretado na urinaexcretado na urina

Valores de referência 10 a 45 mg/dlValores de referência 10 a 45 mg/dl


Avaliação laboratorial geral / rotinaAvaliação laboratorial geral / rotinaFunção renalFunção renal

UreiaUreia

aumento do catabolismo tecidualaumento do catabolismo tecidual

aumento da produçãoaumento da produção hemorragia gastrointestinalhemorragia gastrointestinal

hiperalimentaçãohiperalimentação

diminuição da excreçãodiminuição da excreção insuficiência renal insuficiência renal hemoconcentração (I.R.Pre-renalhemoconcentração (I.R.Pre-renal))

insuficiência hepáticainsuficiência hepática desnutriçãodesnutrição


Avaliação Laboratorial geral / RotinaAvaliação Laboratorial geral / RotinaFunção renalFunção renal

CreatininaCreatinina

Forma-se por degradação da creatina do músculoForma-se por degradação da creatina do músculo

Concentração é influenciada pela filtração glomerular e Concentração é influenciada pela filtração glomerular e pela massa muscular e/ou doenças do músculopela massa muscular e/ou doenças do músculo

Melhor marcador de filtração glomerular, mais específico e Melhor marcador de filtração glomerular, mais específico e mais sensívelmais sensível

Valor de referência < 1,2 mg/dlValor de referência < 1,2 mg/dl - é < nas mulheres, crianças e idosos- é < nas mulheres, crianças e idosos

- é > nos atletas- é > nos atletas


Avaliação Laboratorial geral / RotinaAvaliação Laboratorial geral / RotinaÁcido úricoÁcido úrico

Produto do catabolismo das purinas – proteínasProduto do catabolismo das purinas – proteínas Produzido essencialmente no fígado Produzido essencialmente no fígado

purina hipoxantina xantinapurina hipoxantina xantina

xantina xantina oxidaseoxidase

urato de sódio ác. Úricourato de sódio ác. Úrico

Eliminado pelo rim, bilis e secreções gástricasEliminado pelo rim, bilis e secreções gástricas


Avaliação Laboratorial geral / RotinaAvaliação Laboratorial geral / RotinaÁcido úricoÁcido úrico

Valor de referência 3,0 - 7,5 mg/dlValor de referência 3,0 - 7,5 mg/dl

4,0 – 8,5 mg/dl4,0 – 8,5 mg/dl

insuf. renal, gota e situações de hipercatabolismo insuf. renal, gota e situações de hipercatabolismo (doenças hematológicas, outras neoplasias, (doenças hematológicas, outras neoplasias, destruição celular pela quimioterapia, anemias destruição celular pela quimioterapia, anemias hemolíticas, psoríase, alcoolismo,etc) hemolíticas, psoríase, alcoolismo,etc)

drogas uricosúricas (salicilatos, cortisona, drogas uricosúricas (salicilatos, cortisona, alopurinol )alopurinol )


Avaliação Laboratorial geral / RotinaAvaliação Laboratorial geral / RotinaIonograma (Na-K-Cl) Ionograma (Na-K-Cl)

Sódio (Na)Sódio (Na)

Valor de referência 136 a 145 mEq/LValor de referência 136 a 145 mEq/L

HipernatrémiaHipernatrémia- perda de água - diarreia, suores, diurese osmótica, - perda de água - diarreia, suores, diurese osmótica, desidratação desidratação

- reabsorção renal aumentada - hiperaldosteronismo - reabsorção renal aumentada - hiperaldosteronismo

- artefacto – colheita em veia com soro fisiológico em - artefacto – colheita em veia com soro fisiológico em cursocurso


Avaliação Laboratorial geral / RotinaAvaliação Laboratorial geral / Rotina IonogramaIonograma

Sódio (Na)Sódio (Na)

HiponatrémiaHiponatrémia – acção de diuréticos – acção de diuréticos

hipoaldosteronismohipoaldosteronismo

acção da HAD (SIADH)acção da HAD (SIADH)

hemodiluição- edemas (insuf. cardiaca, hemodiluição- edemas (insuf. cardiaca, cirrose cirrose hepática) hepática)

polidipsiapolidipsia

Hiper ou hiponatrémia em situações extremas podem Hiper ou hiponatrémia em situações extremas podem dar coma, convulsões ou mesmo mortedar coma, convulsões ou mesmo morte


Avaliação Laboratorial geral / RotinaAvaliação Laboratorial geral / Rotina IonogramaIonograma

PotássioPotássio

Valor de referência – 3,6 a 5,0 mEq/LValor de referência – 3,6 a 5,0 mEq/L

HipokaliémiaHipokaliémia – perdas pelo rim – diuréticos – perdas pelo rim – diuréticos

perdas pelo tubo digestivo - vómitos e perdas pelo tubo digestivo - vómitos e diarreiadiarreia

Hiperkaliémia Hiperkaliémia – insuficiência renal– insuficiência renal

insuficiência supra renalinsuficiência supra renal

artefactos – garrotagem prolongada, hemóliseartefactos – garrotagem prolongada, hemólise

drogas poupadoras de potássio, digoxina drogas poupadoras de potássio, digoxina


Avaliação Laboratorial geral / RotinaAvaliação Laboratorial geral / RotinaFunção hepáticaFunção hepática

Transaminases (AST/ALP)Transaminases (AST/ALP) Desidrogenase lácticaDesidrogenase láctica Fosfatase AlcalinaFosfatase Alcalina GTGT BilirrubinasBilirrubinas



TransaminasesTransaminases

Aspartato aminotransferase (AST) – transaminase Aspartato aminotransferase (AST) – transaminase oxaloacética (TGO) – 15 a 37 UI/Loxaloacética (TGO) – 15 a 37 UI/L Lesão do parênquima hepático (hepatites, alcoól, Lesão do parênquima hepático (hepatites, alcoól,

tóxicos)tóxicos) Lesão muscular (miocárdio)Lesão muscular (miocárdio)

Alanina Aminotransferase (ALT) – transaminase Alanina Aminotransferase (ALT) – transaminase glutâmico pirúvica (TGP) – 30 a 65 UI/Lglutâmico pirúvica (TGP) – 30 a 65 UI/L Lesão hepática ( a mais aumentada nas hepatites)Lesão hepática ( a mais aumentada nas hepatites)



Fosfatase alcalinaFosfatase alcalina

Valor de referência: 50 a 136 UI/LValor de referência: 50 a 136 UI/L

- colestase intra ou extra hepática (hepatite, nódulos - colestase intra ou extra hepática (hepatite, nódulos hepáticos, litíase)hepáticos, litíase)

- toxicidade de drogas /anti-convulsivantes- toxicidade de drogas /anti-convulsivantes

- actividade osteoblástica turnover ósseo (lesões - actividade osteoblástica turnover ósseo (lesões secundárias, D. Paget)secundárias, D. Paget)

- situações fisiológicas (infância, gravidez)- situações fisiológicas (infância, gravidez)



glutamil transpeptidaseglutamil transpeptidase

Valor de referência: 15 a 85 UI/LValor de referência: 15 a 85 UI/L Específica do fígadoEspecífica do fígado Elevada nas situações de colestase Elevada nas situações de colestase Relaciona-se com o consumo de álcool e com o fígado Relaciona-se com o consumo de álcool e com o fígado

gordogordo



Desidrogenase LácticaDesidrogenase Láctica Valor de referência : 100 a 190 UI/LValor de referência : 100 a 190 UI/L Existe no fígado, no músculo, no coração, no cérebro e Existe no fígado, no músculo, no coração, no cérebro e

no pulmão no pulmão Aumenta nas lesões hepáticasAumenta nas lesões hepáticas Faz parte da avaliação do enfarte de miocárdio – fase Faz parte da avaliação do enfarte de miocárdio – fase

sub aguda - sobe depois dos outros marcadoressub aguda - sobe depois dos outros marcadores Importante na avaliação da destruição muscular – Importante na avaliação da destruição muscular –

rabdomióliserabdomiólise Pode ser indicadora de enfarte pulmonar – Pode ser indicadora de enfarte pulmonar –

tromboembolismo pulmonar tromboembolismo pulmonar


Avaliação laboratorial geral / rotinaAvaliação laboratorial geral / rotina Função hepáticaFunção hepática

BilirrubinasBilirrubinas Produto da degradação final da hemoglobinaProduto da degradação final da hemoglobina Forma-se nas células endoteliais do baço e do fígado-Forma-se nas células endoteliais do baço e do fígado-

bilirrubina não conjugada (indirecta)bilirrubina não conjugada (indirecta) Conjugada no hepatócito – conjugada (directa) - Conjugada no hepatócito – conjugada (directa) -

sendo depois excretada na bilis para o duodenosendo depois excretada na bilis para o duodeno Valores de referência: Bil T : 0,3 a 1,0 mg/dlValores de referência: Bil T : 0,3 a 1,0 mg/dl

Bil D : < 0,3 mg /dlBil D : < 0,3 mg /dl colestase intra ou extra hepática ou excesso de colestase intra ou extra hepática ou excesso de

produção (hemólise)-> produção (hemólise)-> bilirrubinabilirrubina Indirecta ou não conjugadaIndirecta ou não conjugada


Avaliação Laboratorial geral / RotinaAvaliação Laboratorial geral / RotinaDislipidémiaDislipidémia

Triglicéridos/Triglicéridos/ Colesterol /HDL e LDL do Colesterol /HDL e LDL do colesterolcolesterol

Cuidados com a colheita: jejum de 12 a 14 horas (> Cuidados com a colheita: jejum de 12 a 14 horas (> que para a maior parte das outras análises)que para a maior parte das outras análises)

Se o plasma ficar turvo (lipémico) corresponde a Se o plasma ficar turvo (lipémico) corresponde a aumento dos triglicéridosaumento dos triglicéridos

Valores de referência variam com a idade e sexo e Valores de referência variam com a idade e sexo e têm sido actualizados nas “guidelines” têm sido actualizados nas “guidelines”

Factores de risco cardiovascular independenteFactores de risco cardiovascular independente


Avaliação Laboratorial geral / RotinaAvaliação Laboratorial geral / Rotina DislipidémiaDislipidémia

Colesterol < 180 a 200 mg/dlColesterol < 180 a 200 mg/dl

HDL do colesterol – 40 a 50 mg/dl HDL do colesterol – 40 a 50 mg/dl

- 50 a 60 mg/dl- 50 a 60 mg/dl LDL do Colesterol - <100 mg/dl (100 a 130)LDL do Colesterol - <100 mg/dl (100 a 130)

Triglicéridos - 40 a 160 mg/dlTriglicéridos - 40 a 160 mg/dl

35 a 135 mg/dl35 a 135 mg/dl


Avaliação Laboratorial geral / RotinaAvaliação Laboratorial geral / RotinaProteinograma Proteinograma

Electroforese de proteínasElectroforese de proteínas

Fenómeno físico –químico que Fenómeno físico –químico que

permite a migração de partículaspermite a migração de partículas

em função da sua carga eléctrica, em função da sua carga eléctrica,

sendo essa migração registada sendo essa migração registada

em tira de papel, de acordo comem tira de papel, de acordo com

a velocidade a que ocorre a velocidade a que ocorre


Avaliação Laboratorial geral / RotinaAvaliação Laboratorial geral / Rotina ProteinogramaProteinograma

Proteínas totais - 6,0 a 8,0 mg/dlProteínas totais - 6,0 a 8,0 mg/dl

Albumina - 3,2 a 5,0 mg/dl – 52 a Albumina - 3,2 a 5,0 mg/dl – 52 a 68%68%

Alfa 1 – 0,1 0,4 mg/dl – 2,4 a 5,3 %Alfa 1 – 0,1 0,4 mg/dl – 2,4 a 5,3 % Alfa 2 – 0,4 a 1,2 mg/dl – 6,6 a 13,5 Alfa 2 – 0,4 a 1,2 mg/dl – 6,6 a 13,5

%% Beta – 0,6 a 1,3 mg/dl – 8,5 a 14,5 %Beta – 0,6 a 1,3 mg/dl – 8,5 a 14,5 % Gama – 0,7 a 1,6 mg/dl – 10,7 a Gama – 0,7 a 1,6 mg/dl – 10,7 a

22,0%22,0%


Avaliação Laboratorial geral / RotinaAvaliação Laboratorial geral / Rotina ProteinogramaProteinograma

Electroforese de proteínasElectroforese de proteínas

Classificação clássica das proteínasClassificação clássica das proteínas Avaliação da relação da albumina /globulinasAvaliação da relação da albumina /globulinas Despite de gamapatias monoclonaisDespite de gamapatias monoclonais

Desde a albumina até beta – função hepáticaDesde a albumina até beta – função hepática Gama – função imunitária Gama – função imunitária


Avaliação Laboratorial geral / RotinaAvaliação Laboratorial geral / RotinaExame sumário - Urina IIExame sumário - Urina II

Exame físicoExame físico CorCor - escala de Vogel - escala de Vogel - modificada por substâncias dissolvidas - modificada por substâncias dissolvidas

(medicamentos, urobilinogénio, sangue)(medicamentos, urobilinogénio, sangue) - depende da maior ou menor concentração- depende da maior ou menor concentração AspectoAspecto - límpido ou turvo - límpido ou turvo CheiroCheiro - depende da presença de agentes - depende da presença de agentes

infecciosos, de substâncias dissolvidas, ou do pHinfecciosos, de substâncias dissolvidas, ou do pH pHpH – 4.8 a 6.0 - varia com os agentes infecciosos e – 4.8 a 6.0 - varia com os agentes infecciosos e

substâncias dissolvidassubstâncias dissolvidas DensidadeDensidade - 1003 a 1030 - reflecte a capacidade de - 1003 a 1030 - reflecte a capacidade de

concentração concentração



Exame químicoExame químico Glucose – excreção aumentada na diabetes mellitusGlucose – excreção aumentada na diabetes mellitus Proteínas – reflecte alteração da filtração – síndrome Proteínas – reflecte alteração da filtração – síndrome

nefrótico, nefropatia diabética, disproteinémias nefrótico, nefropatia diabética, disproteinémias (mieloma)(mieloma)

- pode ser influenciada por infecções ou - pode ser influenciada por infecções ou hematúriahematúria

Bilirrubina e urobilinogénio – aumentam na colestase Bilirrubina e urobilinogénio – aumentam na colestase (intra ou extra hepática)(intra ou extra hepática)

Corpos cetónicos – relacionam-se com a diabetes Corpos cetónicos – relacionam-se com a diabetes descompensada ou com o jejum prolongadodescompensada ou com o jejum prolongado

Nitritos – reflectem a presença de infecçãoNitritos – reflectem a presença de infecção



SedimentoSedimento

Células epiteliais – podem aumentar nos processos Células epiteliais – podem aumentar nos processos inflamatóriosinflamatórios

Eritrocitos – reflectem hematúria Eritrocitos – reflectem hematúria Leucocitos - aumentam nas infecçõesLeucocitos - aumentam nas infecções

- - piocitos ?piocitos ?


Avaliação Laboratorial geral / RotinaAvaliação Laboratorial geral / Rotina

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