Benefcios da Caminhada na

Qualidade de Vida dos Adultos

Arnaldina do Cu Lopes Sampaio

Porto, 2007

Benefcios da Caminhada na Qualidade de Visa dos Adultos Arnaldina Sampaio

Benefcios da Caminhada na Qualidade

de Vida dos Adultos

Orientadora: Prof. Doutora Joana Carvalho

Arnaldina do Cu Lopes Sampaio

Porto, 2007

Monografia realizada no mbito da disciplina de

Seminrio do 5 ano da licenciatura em Desporto e

Educao Fsica, na rea de Recreao e Tempos

Livres, da Faculdade de Desporto da Universidade do

Porto

Provas de Licenciatura

Sampaio,A. (2007). Os Benefcios da Caminhada na Qualidade de Vida dos

Adultos. Porto: A. Sampaio. Dissertao de Licenciatura apresentada

Faculdade de Desporto da Universidade do Porto.

Palavras-chave: QUALIDADE DE VIDA; ACTIVIDADE FISICA;

SAUDE; ADULTOS; CAMINHADA.

iii

Agradecimentos

Professora Doutora Maria Joana Carvalho, pela orientao, pelas sugestes

e pela pacincia.

Professora Doutora Paula Santos, pela prontido para ajudar.

Aos meus pais, irmo pela dedicao e pelos incentivos constantes ao longo

da minha formao.

Ao Vince, pela pacincia e apoio, em todos os momentos.

Paula, por estar sempre disposta ajudar e pelo apoio logstico.

Carla e ao Daniel, pela amizade e pelo auxilio sempre que necessitei.

Ndia, pela motivao mtua.

E queles que directa ou indirectamente, apoiaram me durante todo este

processo.

iv

ndice Geral

Agradecimentos iii

ndice Geral iv

ndice de Figuras v

ndice de Quadros v

Resumo vi

Abstract vii

Lista de Abreviaturas viii

1. Introduo 1

2. Reviso da Literatura 4

2.1 Qualidade de Vida

2.1.1. Definio e Evoluo do Conceito

2.1.2. Sade

2.1.3. Qualidade de Vida relacionada com a Sade

2.2 . Estilo de vida dos Adultos

2.2.1. Estilo de Vida Activo e Actividade Fsica

2.3. Caminhada

2.3.1. Os benefcios da Caminhada na Qualidade de Vida

4

4

8

9

11

15

20

21

3. Objectivos

3.1. Objectivos Gerais

3.2. Objectivos Especficos

28

28

28

4. Material e Mtodos

4.1. Amostra

4.2. Instrumentos

4.3. Procedimentos Estatsticos

29

29

32

35

5. Apresentao dos Resultados 37

6. Discusso dos Resultados 44

7. Concluso 49

8. Referencias Bibliogrficas 50

9. Anexos

9.1. Anexo 1 Carta de Consentimento

9.2. Anexo 2 Questionrio Mos SF-36

ix

x

xii

v

ndice Figuras

Figura 1 Distribuies das idades dos sujeitos caminhantes e no

caminhantes por sexo

30

Figura 2 Distribuies dos sujeitos caminhantes e no caminhantes

por sexo

31

Figura 3 - Distribuio das horas semanais dos praticantes de

caminhada

31

Figura 4- Modelo Factorial SF-36 com duas componentes 33

Figura 5 Distribuio da amostra nas diferentes dimenses do

questionrio MOS-SF-36, por grupo

38

Figura 6 Distribuio da amostra por grupo e sexo em relao s

diferentes dimenses do questionrio MOS-SF-36

40

Figura 7 Mdias da amostra por grupo e sexo em relao s

diferentes dimenses do questionrio MOS-SF-36

41

Figura 8 Distribuio da amostra na dimenso Mudana na Sade

por grupo e sexo

42

Figura 9 Distribuio da amostra na dimenso Mudana na Sade

por grupo

43

ndice Quadros

Quadro 1 Taxonomia das definies de qualidade de vida, segundo

Farquhar (1995).

5

Quadro 2 Informao para o sistema de pontuao do MOS SF-36 34

vi

RESUMO

Na contra-corrente do sedentarismo que assola as populaes

urbanas, constatam-se fortes apelos incorporao de hbitos e

atitudes positivas visando a promoo de estilos saudveis e

activos, perspectivando patamares elevados na qualidade de vida.

Nesta linha, em vrias cidades do nosso pas assiste-se ao

aumento de praticantes de caminhada, que procuram melhorar a

sua sade e qualidade de vida, atravs desta actividade.

O objectivo deste estudo conhecer os benefcios da prtica

regular de caminhada, numa faixa etria particularmente susceptvel

a um estilo de vida sedentrio, e a percepo dos praticantes, na

influncia que a caminhada exerce sobre a sua qualidade de vida.

Neste estudo foi utilizada pesquisa exploratria na cidade de Viseu.

A amostra foi constituda por 50 sujeitos (38,6811,5) de ambos os

sexos (25 caminhantes e 25 no caminhantes) que realizaram o

questionrio de qualidade de vida associado sade - MOS SF-36.

Os principais resultados deste estudo demonstram que os

caminhantes apresentam uma melhor percepo subjectiva de

sade. Outro facto que est de acordo com os estudos

encontrados, que os elementos caminhantes do sexo masculino

tem uma percepo subjectiva de sade mais positiva do que os

adultos caminhantes do sexo feminino. O mesmo acontece no

grupo de sujeitos no caminhantes.

Palavras-chave: QUALIDADE DE VIDA; ACTIVIDADE FISICA;

SAUDE; ADULTOS; CAMINHADA.

vii

ABSTRACT

In the upstream of the sedentariness that characterises the

urban populations, strong appeals were establish to the

incorporation of habits and positive attitudes aiming at the promotion

of active and healthy life styles, targeting higher standards in the

quality of life.

In this line of thought, we can observe, in several cities of our

country, the increase of walkers that look forward to improve their

health and quality of life, through this activity.

The objective of this study is to know the benefits of the

regular practical of walking in an age group susceptible to have a

sedentary lifestyle, and the walkers perception about the influence

that walking has in the quality of life.

In this we study an exploratory research was used in the city

of Viseu. The sample was constituted by 50 subjects (38,6811,5)

of both sexes (25 walkers and 25 non walkers) that carried out a life

quality, health associated questionnaire MOS SF-36.

The main results of this study show that the male walkers have

a more positive subjective perception of health than the adult female

walkers. This fact also occurs on the non walkers group.

Key Words: QUALITY OF LIFE; PHYSICAL ACTIVITY; HEALTH;

ADULTS; WALKING.

viii

Lista de Abreviaturas

ACS American Cancer Society

ACSM - American College of Sports Medicine

AF Actividade Fsica

AHA - American Heart Association

CDC - Center for Disease Control and Prevention

CFF Capacidade Fsica Funcional

DCV Doenas Cardiovasculares

IMC ndice de Massa Corporal

MOS SF36 Medical Outcome Study Form - 36

NYHA - New York Heart Association

OMS Organizao Mundial de Sade

QV Qualidade e Vida

QVRS Qualidade de Vida Relacionada Sade

WHO - World Health Organization

WHOQOL - World Health Organization Quality of Life

1

1.Introduo

A Qualidade de Vida (QV) uma preocupao actual da sociedade

contempornea, onde existe um interesse crescente sobre o bem-estar das

pessoas.

Este termo utilizado por pessoas dos mais diferentes quadrantes, fazendo

com que este, esteja sujeito a varias interpretaes (Ribeiro, 1994).

As distintas definies, consequncia das diferentes perspectivas, faz com

que a QV se torne num conceito de difcil definio. Assim, a noo de QV

subjectiva, multifactorial e individual (Simon, 1993).

Para a Organizao Mundial de Sade (OMS), a QV ser a percepo do

indivduo, na sua posio na vida, no contexto da cultura e sistemas de valores,

nos quais ele vive e, em relao aos seus objectivos, expectativas, padres e

preocupaes (OMS, 1997). Na mesma linha de pensamento, Calmeiro & Matos

(2004) consideram a QV como o grau de coincidncia entre a vida real e as

expectativas do indivduo, reflectindo a satisfao de objectivos e sonhos prprios

de cada indivduo. Esta abordagem centrada na percepo dos indivduos, e

est inerente a noo de sade percebida (Bucquet, 1993). Assim entre os

mltiplos e distintos factores que podem influenciar a QV das populaes, existe

um nfase particular sobre aspectos relacionados com a sade (Paschoal, 2000).

A qualidade de vida relacionada com a sade (QVRS) um subconjunto

dos aspectos de QV relacionados, na existncia individual, com o domnio da

sade (Ferreira, 2000). De acordo com a OMS a sade uma dimenso da nossa

qualidade de vida.

Esta organizao, em 1948, definiu sade como um estado de bem-estar

fsico, mental e social, total, e no apenas a ausncia de doena ou incapacidade,

enfatizando a sua importncia para a felicidade, a paz e a segurana. Mais

recentemente, a OMS acrescenta uma perspectiva ecolgica sade, referindo

que a extenso em que individuo ou grupo capaz, por um lado de realizar as

2

suas aspiraes e satisfazer as suas necessidades e, por outro, de modificar ou

lidar com o meio envolvente (Ribeiro, 2005).

Apesar de todas essas evidncias cientficas, a maioria da humanidade

leva vida sedentria. A OMS estima que 60% da populao mundial no pratica

actividade fsica suficiente (WHO, 2006).

As evidncias mostram que a AF regular protege o organismo, contrariando

os hbitos sedentrios. Actualmente consensual que a prtica de actividade

fsica (AF) regular contribui para a sade dos indivduos e consequentemente,

para a nossa Qualidade de Vida.

Os estilos de vida sedentrios constituem assim um dos maiores problemas

de sade pblica com o qual as sociedades ocidentais se debatem. O

sedentarismo, contribui para a ocorrncia de doenas crnicas, mortes prematuras

e invalidez, o que leva a graves custos econmicos e sociais. Desta forma, a

promoo de estilos de vida saudveis revela-se como uma necessidade urgente

e um dos maiores desafios para as sociedades ocidentais. A promoo de hbitos

saudveis, incluindo a pratica de AF regular, cada vez mais importante, pois

tem-se assistido a uma diminuio significativa da AF com o aumento da idade

(Rowland, 2002).

O caminhar ou andar a p tem merecido especial ateno, uma vez que

pode ser uma forma importante das pessoas fazer AF como parte do seu

quotidiano. Torna-se assim pertinente conhecer os benefcios da prtica regular de

caminhada, nomeadamente nos adultos, faixa etria activa da sociedade que

particularmente susceptvel a um estilo de vida sedentrio. tambm importante

conhecer a percepo que os praticantes tm, da influncia que a caminhada

exerce sobre a sua qualidade de vida.

Assim a caminhada pode corresponder a uma interveno promotora de

sade isenta de custos. Caminhar o exerccio mais popular, no requer local

especfico de prtica, e a maioria da populao pode praticar, sendo a forma de

actividade fsica aerbia de mais fcil acesso. Muitas pessoas praticam

caminhada, nomeadamente em adultos e idosos (Rafferty, Reeves et al. 2002).

3

Devido a esta conjuntura de factores, a existncia de poucos estudos e

acrescentando o facto da prtica da caminhada estar actualmente em voga,

parece-nos importante abordar este tema.

O presente estudo tem como principal objectivo conhecer e avaliar a

influncia da caminhada na qualidade de vida dos adultos. Foi comparado um

grupo de caminhantes e no caminhantes, de forma a conhecermos a sua

percepo de qualidade de vida relacionada sade.

Este estudo est estruturado da seguinte forma:

Capitulo I Introduo apresenta de forma sucinta a problemtica do estudo,

pertinncia e objectivos.

Capitulo II Reviso da literatura encontra-se dividida em 3 partes: 1) Qualidade

de vida (definio, evoluo do conceito e relao com a sade), 2) Estilos de vida

dos Adultos (Sedentarismo, estilo de vida activo e actividade fsica), 3) Caminhada

(benefcios e sua relao com a qualidade de vida).

Capitulo IV Materiais e mtodos Descreve a metodologia utilizada neste

estudo, nomeadamente a caracterizao da amostra, instrumentos e

procedimentos estatsticos.

Capitulo V Resultados Apresentao e anlise dos resultados.

Capitulo VI Discusso dos Resultados analisa e discute os resultados obtidos

(face literatura nacional e internacional).

Capitulo VII Concluses apresenta as principais concluses

Capitulo VIII Bibliografia Apresenta a bibliografia consultada na elaborao

desta pesquisa.

Capitulo IX- Contem os anexos utilizados no decurso do estudo.

4

2. Reviso da Literatura

2.1. - Qualidade de Vida

2.1.1. - Definio e Evoluo do Conceito

O conceito de Qualidade de Vida (QV) tem sofrido alteraes ao longo do

tempo, sendo muito usado na actualidade. Encontrar uma definio para termos

como a QV continua a ser um grande desafio. Ao longo dos anos, este conceito

tem sido definido com base em distintas vertentes.

O termo QV foi inicialmente associado economia. Em 1920, Pigou fez

referncias no seu livro sobre economia e bem-estar, no qual ele discutiu o

suporte governamental para as classes menos favorecidas, bem como o impacto

na vida das pessoas e nas finanas nacionais (Wood-Dauphiness, 1999).

Aps a 2 Guerra Mundial, a utilizao do termo e do conceito de QV,

especialmente nos Estados Unidos da Amrica, foi utilizado para caracterizar a

poro de bens materiais (tecnologia) adquiridos pelas pessoas (Carr e

Thompson, 1996). Nos anos 50, com a evoluo tecnolgica, a ateno dos

pesquisadores focou-se nos campos da sade, educao e economia.

As diferentes perspectivas do termo QV, levou Awad e Voruganti (2000),

em meados da dcada de 70, a tentar explicitar as dificuldades que cercavam a

conceitualizao do termo QV: qualidade de vida uma vaga e etrea entidade,

algo sobre a qual todos falam, mas que ningum sabe claramente o que .

A partir dos anos 80, a noo de QV acompanhada de estudos empricos

para melhor compreenso do fenmeno, envolve diferentes dimenses.

Na inicio da dcada de 90, Farquhar (1995) props uma taxonomia das

definies sobre a QV at ento existente, dividida em 4 tempos e que esto

apresentados na Quadro 1.

5

Quadro 1 Taxonomia das definies de qualidade de vida, segundo Farquhar (1995).

Ta x o n o m i a Caractersticas e implicaes das definies

I Definio global Primeiras definies que aparecem na literatura. Predominam at meados da dcada de 80. Muito generalistas, no abordam possveis dimenses do construto. No h operacionalizao do conceito. Tendem a centrar-se apenas em avaliao de satisfao/insatisfao com a vida.

II Definio com base

em componentes

Definies baseadas em componentes surgem nos anos 80. Inicia-se a fragmentao do conceito global em vrios componentes ou dimenses. Iniciam-se a proliferao de estudos empricos e a operacionalizao do conceito.

III Definio focalizada Definies valorizam componentes especficos, em geral voltados para habilidades funcionais ou de sade. Aparecem em trabalhos que usam a expresso qualidade de vida relacionada sade. nfase em aspectos empricos e operacionais. Desenvolvem-se instrumentos diversos de avaliao da qualidade de vida para pessoas em situaes especiais.

IV Definio combinada Definies incorporam aspectos dos Tipos II e III: favorecem aspectos do conceito em termos globais e abrangem diversas dimenses que compem o construto. nfase em aspectos empricos e operacionais. Desenvolvem-se instrumentos de avaliao global e factorial.

Apesar da taxonomia das definies, a dificuldade em limitar o termo QV

persiste, pois todos tem a sua prpria ideia do que a QV, e nisso que reside o

problema (Ribeiro, 1994). O crescente interesse que vem acompanhando este

6

termo, na sociedade actual, torna a QV num termo popular. Este muito usado

por pessoas dos mais diferentes quadrantes. A sua utilizao por especialistas,

leigos, gente culta e inculta faz com que este termo esteja sujeito a vrias

interpretaes (Ribeiro, 1994).

As distintas definies, consequncia das diferentes perspectivas, conduz

dificuldade de operacionalizar o conceito.

Dantas (1997) defende que a QV esta relacionada com as carncias que

cada pessoa aparenta, devendo a sua avaliao ter em ateno o grau de

atendimento das necessidades existentes. A QV dever ser uma opo pessoal

definida de acordo com as esperanas e possibilidades de cada um, estando

assim sujeita a constantes reformulaes (Arago et al, 2002).

Nesta perspectiva, a QV resulta de um conjunto de parmetros individuais,

scio-culturais e ambientais que caracterizam as condies em que o ser humano

vive, uma comunidade ou uma nao. Por isso, torna-se num conceito complexo e

multideterminado, devendo a sua interpretao ser feita de um modo contnuo

(Dantas, 1997 cit. Arago et al, 2002).

Para a Organizao Mundial de Sade (OMS), a QV ser a percepo do

indivduo, na sua posio na vida, no contexto da cultura e sistemas de valores,

nos quais ele vive e, em relao aos seus objectivos, expectativas, padres e

preocupaes (OMS, 1997). Este grupo de especialistas, afirma que apesar de

no haver um significado consensual do conceito, existe consenso entre os

investigadores acerca de algumas caractersticas do mesmo, as quais passamos a

designar:

Subjectividade trata-se de considerar a percepo da pessoa sobre aspectos da

sua vida, ou seja, a avaliao de cada indivduo sobre a sua situao pessoal em

cada uma das dimenses relacionadas com a QV. Devido a este carcter

subjectivo necessrio ter ateno ao seu limite. Estudiosos enfatizam ento que

a QV s pode ser avaliada pela prpria pessoa, ao contrrio das tendncias

iniciais de uso do conceito, quando a QV era avaliada por um observador. Neste

sentido, h uma preocupao quanto ao desenvolvimento de mtodos de

7

avaliao e de instrumentos que devem considerar a perspectiva da populao e

no da viso de cientistas (Leplge, 1995).

Multidimencionalidade que se refere ao reconhecimento de que o conceito

composto por diferentes dimenses. A identificao dessas dimenses tem sido

objecto de pesquisa cientfica (World Health Organization Quality of Life -

WHOQOL, 1998). De acordo com a OMS (1995), h pelo menos 4 dimenses

bsicas que se deve dar especial ateno, so elas: (1) a dimenso fsica como a

percepo do individuo sobre a sua condio fsica; (2) a dimenso psicolgica

que representa a percepo do individuo sobre a sua condio afectiva e

cognitiva; (3) a dimenso social que reflecte a percepo do individuo sobre os

relacionamentos sociais e os papis sociais adoptados na vida e a (4) dimenso

ambiental que traduz a percepo do indivduo sobre aspectos diversos

relacionados com o ambiente onde vive.

Qualquer avaliao de QV deve incluir dimenses positivas e negativas,

dando assim nfase s percepes dos indivduos acerca dessas dimenses.

Como exemplo de dimenses positivas pode-se abordar a mobilidade e a

autonomia. Das dimenses negativas fazem parte, por exemplo, a dor, a fadiga e

a dependncia.

A compreenso destas caractersticas da QV foi fulcral para o

desenvolvimento dos instrumentos de avaliao. A utilizao de instrumentos para

avaliar a QV tem aumentado e tm sido aperfeioados. Desde a dcada de 80,

tm crescido o interesse pela medio da QV. Actualmente existe uma grande

variedade de mtodos nesta medio, dependendo dos interesses dos

investigadores, dos recursos disponveis e ainda, dos objectivos dos estudos

(Paschoal, 2001).

A maioria da informao recolhida feita atravs de questionrios, que

podem ser gerais ou especficos. De entre os mais utilizados, destacam-se o

WHOQOL-bref e o Medical Outcome Study Short Form-36 (MOS SF-36), SF-36

(Ware et al., 1998). O primeiro instrumento referido, foi desenvolvido pelo Grupo

de Qualidade de Vida da Organizao Mundial da Sade, sendo a verso

8

abreviada do WHOQOL-100. Este instrumento consta de 26 questes divididas

em quatro domnios: fsico, psicolgico, relaes sociais e meio ambiente. O

WHOQOL-bref pretende avaliar a QV dentro de uma perspectiva transcultural

(Orley et al, 1998). O MOS SF-36 permite medir o nvel global de sade

(importante componente da QV) (Miguel, 2001), avaliado em oito dimenses.

Estas dimenses podem ser agrupadas em duas componentes: a fsica, que inclui

a funo fsica, o desempenho fsico, a dor e a sade geral, e a componente

mental, que inclui a sade mental, o desempenho emocional, a funo social e a

vitalidade.

Em suma, a multiplicidade de factores que contribuem para uma vida

satisfatria, a parcela de contribuio de cada um deles e a sua interaco ainda

matria de estudo e de teorizaes. Segundo Bowling (1998), quando definida

esta percepo deve-se ter em ateno o vasto leque de componentes, desde a

capacidade ou habilidade funcional, incluindo o desenvolvimento das funes ou

papis habituais (tanto a nvel domestico como profissionais) passando pelo bem-

estar psicolgico, s sensaes somticas e de satisfao de vida (Bowling,

1998). Mais recentemente Calmeiro e Matos (2004) referem que a QV um

conceito de difcil definio, pela sua abrangncia e variao inter-cultural, de uma

forma geral pode definir-se como o grau de coincidncia entre a vida real e as

expectativas do indivduo, reflectindo a satisfao de objectivos e sonhos prprios

de cada indivduo.

2.1.2. Sade

Este conceito considerado controverso por vrios autores, tem seguido uma

tendncia evolutiva. A Sade foi inicialmente definida em termos de sobrevivncia,

mais tarde foi vista como a negao de doena e depois como algo de positivo e

resultante de uma fora interior existente em cada um de ns (McDowell e Newell,

1987).

9

De acordo com a OMS, em 1948, sade um estado de bem-estar fsico,

mental e social, total, e no apenas a ausncia de doena ou incapacidade,

enfatizando a sua importncia para a felicidade, a paz e a segurana (Preamble to

the Consitutuion of the World Health Organization, 1948). Bowling (1998) salienta

a componente positiva deste conceito, considerando que a sade mais do que a

ausncia de efemeridades ou incapacidade, e implica, bem estar fsico e mental,

suporte social, capacidade para enfrentar dificuldades, integridade, total

funcionalidade ou eficincia da mente e do corpo e adaptao social.

Mais recentemente, a OMS, acrescentou uma perspectiva ecolgica

sade, referindo que a extenso em que individuo ou grupo capaz, por um

lado de realizar as suas aspiraes e satisfazer as suas necessidades e, por

outro, de modificar ou lidar com o meio envolvente (Ribeiro, 2005). Esta mesma

entidade refere que a sade uma importante dimenso da QV.

Assim, podemos considerar, sade como um conceito multidimensional,

que abrange aspectos fsicos e mentais aliados ao funcionamento social,

centrando-se na percepo de bem-estar e na capacidade de realizao de

actividades dirias, traduzindo a habilidade de cada um responder com autonomia

a sucessivas solicitaes (Ware, 1987; Wilson e Cleary, 1995). Esta capacidade

posta em causa principalmente, nas situaes de doena (Testa e Simonson

1996).

Os determinantes e condicionantes do processo sade/doena so

multifactoriais e complexos, assumindo sade e doena como processos

compreendidos como um contnuo, relacionados aos aspectos econmicos, scio-

culturais, experincia pessoal e estilos de vida (Seidl e Zannon, 2004).

2.1.3. - Qualidade de Vida relacionada com a Sade

De entre as vrias reas cientficas, a medicina uma das reas que tem

aumentado gradualmente o seu interesse pela QV.

10

Uma das explicaes para este crescente interesse deve-se ao aumento de

doenas crnico-degenerativas. Torna-se ento pertinente que os profissionais

dos cuidados de sade promovam uma vida com mais qualidade aos indivduos

ensinando-os a viver com as suas limitaes.

Assim entre os mltiplos e distintos factores que podem influenciar a QV

das populaes, existe um nfase particular sobre aspectos relacionados com a

sade (Paschoal, 2000). Isto significa que cada vez mais importante

compreender o significado de qualidade de vida relacionada com a sade

(QVRS).

De acordo com Ferreira (1998), a QVRS, um subconjunto dos aspectos

de qualidade de vida relacionados, na essncia individual, com o domnio da

sade.

Para Ribeiro (1994), a sade um dos domnios fundamentais, seno o

mais importante, para a QV. Apesar do carcter global que o conceito de sade

adquire actualmente, de acordo com Bowling (1995), este muito menos

abrangente do que o conceito QV.

Segundo Coimbra e Brito (1999), a componente ou domnio sade

aquela que apresenta maior correlao com o resultado total na QV, ou seja, a

sade talvez a componente ou domnio mais importante que a influencia.

No entanto a QVRS um conceito multidimensional que contempla as

singularidades das pessoas, segundo variveis de interesse (Sneew et al, l2002).

Minayo (2000), afirma que muitos dos determinantes da QV se situam noutros

sectores, onde o sistema de sade no intervm sobre eles. Assim, actualmente

no existe unanimidade entre os pesquisadores sobre a relevncia da sade na

QV.

Existe uma multiplicidade de factores apontados como sendo responsveis

por uma vida satisfatria no indivduo, mas estudos e teorizaes sobre a QV

ainda no conseguiram estabelecer com clareza e consenso a parcela de

contribuio de cada um deles, nem como eles interagem. O que se pode afirmar

apenas que, a QV corresponde a uma percepo nica e pessoal, marcada pela

11

inter-relao dos diversos factores, desde os mais pessoais como o bem-estar

fsico, funcional, e mental, at aos mais circunstanciais como a habitao, o

trabalho, a famlia, os amigos e outras circunstancias da vida (Bowling,1995).

Quando definida esta percepo deve-se ter em ateno o vasto leque de

componentes, desde a capacidade ou habilidade funcional, incluindo o

desenvolvimento das funes ou papis habituais (tanto a nvel domstico como

profissional) passando pelo bem-estar psicolgico, s sensaes somticas e

satisfao de vida (Bowling, 1998).

2.2- Estilos de Vida dos Adultos

Actualmente, muitos trabalhos cientficos centram-se em problemticas que

atingem as crianas, jovens e idosos, sendo mais escassos os trabalhos que

abordam as problemticas dos adultos. No entanto, torna-se extremamente

pertinente o desenvolvimento de pesquisas relativamente faixa activa da

sociedade, nomeadamente no que se refere adopo de um estilo de vida cada

vez mais sedentrio que tem repercusses evidentes ao nvel da sade e da QV.

Por estilo de vida, entende-se o conjunto de aces quotidianas que

reflectem as atitudes, valores e oportunidades na vida das pessoas (Nahas, 2003).

Os avanos da tecnologia proporcionam um estilo de vida mais confortvel

para a sociedade, que a cada dia fica mais automatizada. Todavia, este aspecto

contribui para que a populao, principalmente aquela que reside em grandes

centros urbanos, mantenha uma existncia cada vez mais sedentria (Roberts e

Robergs, 2002).

De igual modo, os hbitos modernos, tais como a alimentao inadequada

(rica em massas, gorduras e acares, alimentos industrializados), a elevada

exposio a situaes de stress e o tabagismo (Roberts e Robergs, 2002), no

so considerados saudveis.

12

Pesquisas tm demonstrado que a alimentao inadequada um dos

principais factores de risco para doenas cardiovasculares, obesidade,

hipertenso, diabetes e cancro (Gordon, 1998).

Trudeau et al. (1998) investigaram a associao entre variveis

demogrficas e psicossociais e o consumo de frutas e verduras. Observaram nos

adultos, que praticavam exerccios fsicos, o aumento do consumo de pores

dirias de frutas e verduras em relao aos que no praticavam exerccios fsicos.

Segundo a OMS (2004) as doenas cardacas, diabetes e cancros

poderiam ser prevenidas com mudanas nos hbitos alimentares, em conjunto

com actividade fsica e com a ausncia de hbitos de tabagismo.

Apesar das informaes sobre uma alimentao saudvel, estudos indicam

o aumento da obesidade. Nos Estados Unidos, os inquritos sobre sade e

nutrio realizados em 1960 e 1994 documentaram um aumento progressivo na

prevalncia de adultos obesos, de 12,3% para 19,9% entre homens, e 16,9% para

24,9% entre mulheres (Flegal et al., 1998). Em Portugal as estimativas apontam

para prevalncias de excesso de peso de 30,8% e de obesidade de 15,4% para as

mulheres, e de 41,1% de excesso de peso e de 12,9% de obesidade para os

homens (Carmo, 2001). O aumento da inactividade fsica, na nossa sociedade,

contribui determinantemente para o incremento destes valores. A rpida

propagao da obesidade uma preocupao crescente, na actualidade. (Short &

Joyner, 2002).

Relativamente ao stress do trabalho, este pode ser definido como reaces

fsicas e emocionais que ocorrem quando as exigncias do trabalho no so

iguais s capacidades, aos recursos ou s necessidades do trabalhador. Essas

reaces esto presentes em todos os momentos das nossas vidas. Assim, o

trabalho pode ser fonte de satisfao, realizao e subsistncia, mas que pode se

tornar uma verdadeira priso e sofrimento (Instituto Nacional de Salud y

Seguridade Ocupacional Niosh, 2004).

O stress, durante a jornada de trabalho, tem vindo a ganhar importncia nas

ltimas dcadas, devido exposio crnica dos indivduos susceptveis a

13

condies de trabalhos exigentes e consequentemente mais stressantes. a esse

nvel, os efeitos provocados pela AF regular atenuam dos nveis de ansiedade e

stress, proprocionando a melhoria do estado emocional, do auto-conceito, da auto-

estima Duarte (1999).

No que diz respeito ao tabagismo, a OMS (2004) estima que

aproximadamente um bilho e 200 milhes de pessoas no mundo so fumadoras,

o que corresponde a quase um tero da populao adulta.

Em todo mundo, governos e empresas tm realizado campanhas

educativas em relao ao tabagismo, esto adoptar por programas cada vez mais

agressivos, como a proibio do fumo em certos locais e a aplicao de coimas no

sentido de prevenir e diminuir o tabagismo. No entanto, a American Cancer

Society ACS (2004) calcula que 156 mil norte-americanos morrem por ano em

consequncia de cancro relacionado com o hbito de fumar, embora, o tabagismo

seja uma das principais causas evitveis de doenas que levem a incapacidades

prematuras ou morte.

A face sombria da modernidade e urbanizao tem-se traduzido numa

alimentao cada vez mais industrializada, em trabalhos com ritmo alucinante, no

crescimento de hbitos tabgicos e em inmeros confortos no quotidiano, que leva

a adultos mais gordos, inactivos e stressados (Buchalla e Pastore, 2000).

Esta conjuntura, propicia uma vida sedentria, o que leva deteriorao da

sade, do bem-estar e da qualidade de vida Center for Disease Prevention -CDC,

2002).

O sedentarismo, segundo Sallis e Owen (1999), pode ser considerado uma

consequncia do estilo de vida actual. A industrializao e o modo de vida urbano

diminuem ou impedem a realizao de AF habituais.

Para alm disso, mesmo durante o tempo laboral, notrio o aumento da

inactividade. Actualmente, grande parte dos empregos propicia a falta de

movimento, e nos tempos livres, os adultos, normalmente optam por actividades

de baixo gasto calrico. Esta reduo do gasto energtico no quotidiano do

14

homem moderno, nomeadamente nos adultos, de tal ordem que o esforo fsico

dirio perfaz uma mdia de gasto energtico inferior a 500 kcal por dia.

Esta reduo do gasto calrico tem sido indicada como um factor

determinante para o aumento das ditas doenas de civilizao. De facto, as

doenas crnico-degenerativas tm uma forte relao com o estilo de vida

sedentrio, das quais destacamos as doenas cardiovasculares, a diabetes

mellitus, a obesidade, a hipertenso arterial, a osteoporose e alguns tipos de

cancro. Acredita-se que as principais causas de morbilidade e mortalidade esto

associados em grande parte s doenas crnico degenerativas especialmente de

foro cardiovascular (Mota e Sallis, 2003) e que o risco de contrair doenas

cardiovasculares (DCV) duplica em indivduos que no praticam AF (Sallis e

Owen, 1998).

Em muitos pases, desenvolvidos e em desenvolvimento, as doenas

crnicas tm ocorrido de forma desproporcional entre populaes.

O CDC de Atlanta (2000) e a OMS (2006) estimam que a inactividade fsica

contribui para cerca de 2 milhes de mortes anuais no mundo. Simultaneamente

calculam tambm que 60% da populao mundial no pratica actividade fsica

suficiente.

A inactividade fsica foi reconhecida como um dos maiores problemas de

sade pblica nos Estados Unidos. Estimou-se que mais de 60% das pessoas

adultas no fazem exerccios, cerca de 33% da populao est acima do peso

ideal e que dois em cada cinco americanos morrem de doena cardiovascular

(Roberts e Robergs, 2002).

Um dos primeiros estudos sobre a associao entre o exerccio fsico e as

DCV foi realizado na Inglaterra, nos anos 50 (Morris et al. 1953). Os resultados

mostraram que os cobradores de autocarros estavam em melhor forma fsica do

que os motoristas e tambm apresentavam uma menor incidncia de doena

coronria, com menos bitos e menor mortalidade precoce em consequncia de

problemas do corao (Morris et al. 1953).

15

Na Alemanha, um estudo apontou que pessoas com baixo estatuto socio-

econmico tinham maior probabilidade de serem inactivas fisicamente nas

actividades de lazer, quando comparadas com pessoas de melhores condies

scio-economicas (Mensink et al, 1997).

Na Finlndia, 71% da populao sedentria, esta proporo encontra-se

muito acima do ndice de prevalncia de fumantes (35%), de hipertenso arterial

(15%) e do excesso de peso corporal (37%). Em pases como a Sucia e Irlanda,

a prevalncia de sedentarismo varia de 32% a 35% e na Blgica chega atingir o

valor de 67% (Vuori, 2001).

Na cidade de Genebra, Sua, Bernstein et al (2001) num estudo de base

populacional, envolvendo indivduos entre 35 e 74 anos, verificaram que a

prevalncia de sedentarismo era de 70% entre as mulheres e de 57% entre os

homens. Considerando o estatuto socio-econmico, os autores verificaram que os

indivduos de nveis mais baixos apresentaram uma prevalncia mais alta de

sedentarismo.

Dados apresentados pelo CDC (2000) apontam que nos Estados Unidos,

em 2000, o gasto em tratamentos mdicos foi de 76 bilhes de dlares, sendo o

principal responsvel a inactividade fsica, mostrando que seu combate merece

prioridade na sade pblica.

2.2.1.Estilo de Vida Activo e Actividade Fsica

Na contra-corrente do sedentarismo que assola as populaes urbanas

durante todas as etapas do ciclo vital, nomeadamente nos adultos, constatam-se

fortes apelos incorporao de hbitos e atitudes positivas visando a promoo

de estilos saudveis e activos, perspectivando patamares elevados na QV,

prevenindo de igual forma as doenas crnico degenerativas associadas a um

estilo de vida sedentrio.

16

Estudos apontam que indivduos fisicamente activos tm um aumento da

expectativa de vida, produtiva e independente, diminuindo sensivelmente os

custos com a sade pblica (Nahas, 2003).

Este impacto na sade pblica, proporcionado por um estilo de vida mais

activo, tem levado ao aumento de campanhas de combate ao sedentarismo a

nvel mundial.

As intervenes comunitrias podero ter um maior impacto na promoo

da sade pblica, uma vez que envolvem uma maior percentagem da populao

do que as intervenes individuais ou grupais. Estas intervenes podem incluir a

consciencializao e envolvimento dos membros da comunidade e modificao do

ambiente fsico. Os programas de interveno comunitria implementados tm

vindo a aumentar, quer ao nvel internacional, quer ao nvel nacional ou local.

A OMS elegeu o ano de 2002 como o ano mundial de combate ao

sedentarismo e criou a Iniciativa Move for Health, que procura a promoo da

prtica de actividade fsica e estilos de vida saudveis em todo o mundo. Um dos

eventos o Move for Health Day, que recomendado a todos os Estados

Membros, e realizado anualmente. A OMS estabelece a reduo do

sedentarismo mundial para uma prevalncia menor que 15% at ao ano 2010

(Matsudo, 2002).

Em Portugal, destaca-se o programa Mexa-se que envolve recursos

nacionais, regionais e locais, na promoo da prtica de actividade fsica, de como

exemplo o Mexa-se na Marginal, realizado anualmente e consistindo no

encerramento do trnsito na mesma, no Concelho de Oeiras, para a realizao de

exerccio.

Existe assim um bom entendimento, tanto do ponto de vista da reabilitao

como da preveno, que a participao regular em AF ou exerccios resultam em

efeitos positivos relacionados a sade (Howley, 2001; Malmberg et al., 2005).

A AF considerada como qualquer movimento produzido pelos msculos

esquelticos que resulte num aumento do dispndio energtico relativamente

taxa metablica de repouso (Caspersen et al., 1985). Uma das formas de AF

17

planeada, estruturada e repetitiva, que tem por objectivo a melhoria da aptido

fsica ou a reabilitao orgnico-funcional, definida como exerccio fsico

(Caspersen et al., 1985).

A prtica regular de AF com intensidade moderada ganha relevo especial

no mbito da sade e do bem-estar dos adultos, assim como na promoo da QV

(Seefeldt et al, 2002). Haskell et al (1985, in Mota e Duarte, 1999) referem que os

estilos de vida activos, em conjugao com outros comportamentos positivos,

podem beneficiar a sade. Para Balaguer e Castillo (2002) a actividade fsica

uma das condutas clssicas de estilo de vida que tanto nos adolescentes como

nos adultos favorece o desenvolvimento de estilos de vida saudveis.

H evidncia convincente de que a AF regular protege o organismo,

contrariando os hbitos sedentrios, especialmente as ocupaes e recreaes

sedentrias. A literatura demonstra que pessoas que exercem actividade fsica

regular em quantidades moderadas apresentam ganhos, tanto em termos de

sade, como em termos de qualidade de vida.

A prtica regular de AF manifesta uma importncia decisiva, mais que no

seja, pela aco que poder ter na diminuio do risco de diversas doenas

crnicas: DCV, hipertenso arterial, a obesidade, diabetes tipo 2, osteoporose,

osteoartrose, alguns tipos de cancro e algumas desordens emocionais (Sardinha e

Teixeira, 1995; Fletcher, Balady et al., 1996) e ao nvel de controlo e de alguns

factores de risco de DCV, entre os quais, a glicemia, hipertenso arterial, a

obesidade, dislipidemia, resistncia insulina, tabagismo e stress (Sardinha et al.,

1999).

Como maiores nveis de AF tambm foram fortemente associados a uma

percepo positiva de sade (Leinonen et al., 2001) podemos apreender que a AF

regular pode ser considerada um forte indicador de sade.

Para Balaguer (2004), importante a prtica de AF regular, pois para alm

dos benefcios fsicos e psicolgicos, ajuda a melhorar a sade e a diminuir a

mortalidade. Esta conjuntura contribui consequentemente para uma melhor QV.

18

Surge assim a AF regular como um elemento potenciador de QV, com

repercusses a nvel biolgico, psicolgico e social, contribuindo decisivamente

para a promoo e manuteno da sade e aquisies de nveis de estilos de vida

saudveis. A actividade fsica hoje entendida como um meio importante de

promoo de sade (Carvalho, 1999).

No entanto, a AF, como veculo da sade, s pode ter importncia se ela se

constituir um referencial no modo de vida dos indivduos (Mota e Duarte, 1999).

Neste sentido, interessa perceber de que forma e medida a AF pode ou no

ser promotora de sade.

O contexto da vida nas grandes cidades, propicia pouca ou nenhuma

oportunidade para o desenvolvimento de AF, sobretudo durante o perodo de

lazer. No trabalho, exige-se menor actividade muscular e cada vez mais

actividades intelectuais com solicitao de equipamentos informticos e

automticos. Assim, devido aos hbitos da vida contempornea, a AF habitual

pode no ser suficiente para prevenir determinadas incapacidades, nem to

pouco, parece ser capaz de prolongar a vida, sendo por vezes, necessrio a

participao num programa de exerccios fsicos.

Como vimos anteriormente a AF pode ser definida como qualquer

movimento realizado pelo sistema esqueltico com gasto de energia. J o

exerccio fsico uma categoria da AF definida como um conjunto de movimentos

fsicos repetitivos, planeados e estruturados para melhorar o desempenho fsico. E

a aptido fsica definida pela presena de atributos relacionados habilidade no

desempenho de AF.

Assim, os programas de exerccios fsicos compreendem a repetio de

exerccios, durante perodos de semanas ou meses, com o objectivo de melhorar

a aptido fsica.

Um programa regular de exerccios fsicos deve possuir pelo menos trs

componentes: aerbio, fora e flexibilidade, variando a nfase em cada um de

acordo com a condio fsica e os objectivos de cada indivduo (ACSM, 2002).

19

A fora muscular a capacidade resultante da contraco muscular, que

permite mover o corpo, levantar objectos, empurrar, puxar, resistir a presses ou

sustentar cargas, promovendo maior capacidade para realizar as actividades da

vida diria, com mais eficincia e menos fadiga (Nahas, 2003).

Segundo Nieman (1999), os benefcios do desenvolvimento da fora e da

resistncia muscular para a sade, incluem o aumento da densidade ssea, do

volume muscular e da auto-estima. Destaca-se que entre os 30 e 70 anos de

idade, o volume e a fora muscular diminuem em grande parte devido

inactividade.

A flexibilidade a capacidade de amplitude de uma articulao isolada ou

de um grupo de articulaes, solicitadas na realizao de movimentos (Corbin &

Lindsey, 1997; Nieman, 1999). A flexibilidade fundamental para facilitar os

movimentos nas diversas actividades profissionais e nas tarefas dirias. Uma boa

flexibilidade permite a realizao de determinados gestos e movimentos com

maior eficincia mecnica (Achour Junior, 1999; Dantas, 1998).

A anlise de estudos epidemiolgicos prospectivos demonstram que a

exercitao da resistncia aerbia esta associada, de forma independente,

diminuio do risco de incidncia de doenas crnicas no transmissveis, da

mortalidade geral e por DCV (Blair, 1993)

A prescrio adequada de exerccio fsico contempla as variveis tipo,

durao, intensidade e frequncia semanal.

Existem evidncias na literatura que tem demonstrado que os hbitos e

comportamentos relacionados sade adoptados durante a infncia e

adolescncia tendem a estabilizar-se na vida adulta (Kimm, 1995). Na fase adulta

as intervenes sofrem mais resistncia e os comportamentos so menos

passveis de alterao.

Tem sido observado um declnio bastante acentuado na prtica de AF

durante a adolescncia, especialmente em raparigas a partir dos 15 anos

(Mechelen et al, 2000).

20

Um estudo realizado por Amstrong (1998) revelou que os adultos mais

activos tinham tambm sido os adolescentes mais activos o que indica uma

relao no padro de AF do adulto com o comportamento estabelecido na infncia

e adolescncia; um dos locais com maior influencia na aquisio de hbitos

relacionados com a AF a escola. Assim, e uma vez que a maior parte dos

problemas crnicos de sade apenas surgem na idade adulta, tem sido difcil

determinar os benefcios da AF durante a infncia para a sade na vida adulta.

Contudo, embora a causalidade no esteja resolvida, a AF pode influenciar a

sade ao encorajar a adopo de comportamentos tidos como positivos (Mota &

Sallis, 2002)

O aumento no nmero de estudos sobre os efeitos da AF praticada

regularmente pelos indivduos, justifica-se no s pelos benefcios cientificamente

comprovados de um estilo de vida saudvel, mas tambm por interferir

decisivamente na QV dos praticantes.

2.3. Caminhada

Tal como temos vindo a referir, os benefcios associados ao exerccio fsico

e AF contribuem para um estilo de vida independente, melhorando bastante a

capacidade funcional, a sade e a QV das populaes.

Assim, para um indivduo ter um estilo de vida activo no requer

necessariamente um regime vigoroso de programas de exerccio. Em vez disso,

pequenas mudanas bsicas nas actividades dirias tornam os indivduos

capazes de reduzir o risco de doenas crnicas e poder contribuir para o

aumento da QV (Pate et al., 1995).

A caminhada um exerccio de natureza particularmente aerbia. Este tipo

de exerccio caracterizado pelo envolvimento de grandes grupos musculares em

21

actividades dinmicas que resultam num aumento substancial do gasto energtico

(Howley, 2001).

A caminhada o exerccio mais popular, no implica custos, no requer

local especfico de prtica, e a maioria da populao pode praticar, sendo a forma

de AF aerbia de mais fcil acesso. Muitas pessoas praticam caminhada,

nomeadamente adultos e idosos, e est actualmente em voga (Rafferty, Reeves et

al. 2002).

De acordo com alguns autores (Rippe e Hess, 1998), caminhar o mais

conveniente e a via mais lgica para promover a AF regular nos indivduos e

representa hoje em dia um dos mais valiosos meios de AF utilizados no mbito de

tempos livre/lazer (Mota, 1997).

Deste modo torna-se pertinente analisar as relaes que se estabelecem

entre a caminhada, a sade e a QV.

Na caminhada o movimento bsico a marcha, que se diferencia da

corrida, pois na marcha no existe a fase de voo, momento que os ps deixam de

ter contacto com o solo (Lima, 1998). Neste sentido, os riscos de leses

ortopdicas e DCV so mnimos em comparao com outras AF que envolvem um

maior impacto sobre o sistema locomotor passivo.

2.3.1. Os Benefcios da Caminhada

Os exerccios aerbios aumentam a capacidade de fornecer e utilizar o

oxignio nos msculos, o que lhes garante um bom funcionamento. Permite que

haja um aumento do fluxo sanguneo, que ajuda a preservar a integridade das

veias e artrias, dificultando igualmente o depsito de gordura na parede dos

vasos, reduzindo assim os riscos de mortalidade por DCV Por outro lado,

influencia positivamente quer a nvel central, quer a nvel perifrico (Howley,

2001). Os exerccios aerbios parecem tambm ser capazes de melhorar a

aptido cardiorrespiratria, devendo ser ento, recomendado para todas as idades

22

(Hawkins e Wiswell, 2003). A prtica de exerccios aerbios apresenta uma

relao inversa com a presso arterial sistlica e diastlica, tanto em indivduos

normotensos como hipertensos. A principal manifestao clnica de insuficincia

cardaca a intolerncia ao exerccio, inclusive utilizada para sua classificao

pela New York Heart Association (NYHA) (Gielen, 2001). Ensaios clnicos

prospectivos randomizados demonstram que 15 a 20% de aumento na tolerncia

ao exerccio, aps trs semanas de programa de exerccio, com manuteno

desse benefcio por pelo menos dois anos (Gardener, 1995).

Estudos longitudinais mostram que o exerccio regular reduz o risco de

desenvolver diabetes tipo 2, independentemente do grau de adiposidade

(Helmrich, 1991 e Madson, 1992). O exerccio aerbio de leve a moderada

intensidade, em conjunto com leve perda de peso e dieta saudvel, diminui em

50% o risco de indivduos com intolerncia glicose evolurem para diabetes.

Associados a mudanas alimentares, ensaios clnicos randomizados

documentam redues relativas de risco na progresso para um risco de 58% em

menos de trs anos (Tuomilehto, 2001; Knowler, 2002). Uma reviso sistemtica

sobre os efeitos do exerccio fsico na diabetes tipo 2, envolvendo 14 ensaios

clnicos (11 randomizados), mostrou reduo da glicohemoglobina, mas no do

ndice de Massa Corporal (IMC) (Boule, 2001).

Na preveno da obesidade importante manter um balano energtico. As

mudanas nos depsitos energticos equilibram-se com a diferena entre ingesto

energtica e o gasto energtico. Se a ingesto excede o gasto, ocorre um

desequilbrio positivo, com deposio energtica e tendncia para ganhar peso;

quando a ingesto inferior ao gasto, ocorre um desequilbrio negativo, com

depleo dos depsitos energticos e tendncia perda de peso. Assim, o

exerccio contribui para o aumento do gasto energtico, contribuindo para o

equilbrio energtico (Andersen, 1999).

A definio de um peso saudvel ainda tema controverso, mas a

tendncia defini-lo a partir do ndice de massa corporal, uma funo do peso

pela altura ao quadrado. A OMS recomenda para a populao uma mediana de

23

IMC entre 21 e 23kg/m2. No entanto os indivduos que se situam numa faixa entre

18,5 e 24,9kg/m2 encontram-se com peso saudvel., devendo evitar ganhos de

peso maiores do que 5kg na vida adulta. A prtica de caminhada regular no

implica uma relao directa com a diminuio do IMC, j que o exerccio aerbio

regular proporciona uma reduo da massa gorda, aumentando a massa magra.

O exerccio aerbio de moderada intensidade pode elevar o HDL-colesterol,

reduzir o colesterol total e os triglicerdeos (Stein, 2004).

Aps a menopausa, as mulheres tm um perfil lipdico menos favorvel,

com aumento do colesterol total, LDL-colesterol e triglicerdeos, alm de reduo

do HDL-colesterol (Stein e Ribeiro, 2004.). Estudos transversais e longitudinais

sugerem que exerccios aerbios regulares no perodo ps-menopausa aumentam

os nveis de HDL-colesterol, diminuem os nveis de LDL-colesterol, do colesterol

total e da gordura corporal (Stein e Ribeiro ,2004), esses mesmos estudos

mostraram reduo da gordura corporal total e reduo da gordura abdominal

(Dowling, 2001).

De acordo com a World Health Organization (WHO) (2006) e Berger et al

(2006), o exerccio aerbio tem um papel importante na preveno de alguns tipos

de cancro, nomeadamente do clon e da mama.

Por outro lado, caminhar com passos rpidos previne a osteoporose, pois

contribui para o aumento da densidade ssea em todo o esqueleto, estejam os

ossos envolvidos com sustentao do peso ou no (Stein, 2004).

Os benefcios da caminhada apresentam ainda benefcios de ordem

psicolgica que se prendem com a melhoria dos estados de humor: reduo da

tenso, depresso, raiva e confuso, acrscimo da vitalidade, vigor e clareza

(Ramos, 1997). Esto igualmente associados benefcios psicoteraputicos,

nomeadamente no tratamento da depresso e ansiedade (WHO, 2006 e Berger et

al, 2006).

Assim, a caminhada apresenta inmeros benefcios individuais em termos

de sade, bem-estar e QV. Para alm disso, os benefcios da caminhada

traduzem-se igualmente em benefcios sociais particularmente aqueles que se

24

referem com os menores custo com cuidados de sade mediante uma actividade

de baixo custo. Em termos econmicos, os custos para os governos dos pases

ocidentais, com as doenas crnicas, morte prematura e baixa QV, assumem

grandes propores. O aumento dos nveis de prtica de exerccio fsico das

populaes pode conduzir a uma reduo destes custos, devido ao papel

fundamental que esta prtica tem na diminuio da ocorrncia das doenas fsicas

e psicolgicas j anteriormente referidas (WHO, 2006 e Berger et al, 2006). A

prtica regular da AF aerbia, nomeadamente atravs da caminhada a terapia

de menor custo para promoo da sade e preveno de doenas.

A dimenso social da QV beneficiada atravs do estabelecimento de

relaes de cooperao e at mesmo a reduo de comportamentos anti-sociais e

do isolamento, com alguma incidncia em diversos grupos, nomeadamente jovens

e idosos. Assim a caminhada, pode potencializar o contacto entre indivduos e

fomentar novas amizades (WHO, 2006 e Berger et al, 2006).

Em termos ambientais a caminhada pode proporcionar uma maior utilizao

dos espaos exteriores, potencializando a utilizao de certas reas e reabilitao

de outras (passeios martimos, construo de espaos verdes), fomentado a

proteco do ambiente (zonas estritamente pedestres) e o contacto com a

natureza.

Todavia, ainda no est totalmente esclarecido qual a dose-resposta mais

indicada para se alcanar estes benefcios. Por exemplo, embora vrios autores

se refiram a um perodo mnimo de 30 minutos dirios, um estudo multidisciplinar

concluiu que o acto de caminhar repartido por 3 perodos do dia e com durao de

10 minutos por perodo, tem o mesmo incremento ao nvel da capacidade

aerbia, na melhoria do perfil dos lipidos plasmticos, e na reduo risco de

contrair DCV e no desenvolvimento do bem-estar psicolgico em adultos de meia-

idade e sedentrios (Murphy et al., 2002).

Para o CDC e o para American College of Sports Medicine (ACSM) os

indivduos devem realizar AF de intensidade moderada, pelo menos 30 minutos

por dia, de preferncia todos os dias da semana, de forma contnua ou

25

acumulada. Estas tambm so as recomendaes da American Heart Association

(AHA) como uma das estratgias para a preveno das DCV.

Sallis e Patrick (1994 in Balaguer e Castillo, 2002) defenderam que deve realizar-

se exerccio fsico, trs ou mais vezes por semana com uma intensidade

moderada a vigorosa e com uma durao mnima de 20 minutos.

Numa pesquisa a 16936 ex- alunos, com idades dos 35 aos 74 anos,

durante 12 a 16 anos (de 1962 a 1978), concluiu-se que a realizao de AF (como

a marcha, subir escadas e prtica desportiva) est inversamente relacionada com

a mortalidade, e principalmente com a mortalidade correspondente a DCV e as

doenas respiratrias (Paffenbarger et al., 1986).

Outro estudo mostrou que uma AF realizada no caminho para o emprego

com durao entre 31 e 60 minutos, a p ou de bicicleta, ou esta combinada com

AF de lazer, podem estar associados com os baixos nveis de IMC, baixa

prevalncia de sobrepeso nos homens e uma baixa prevalncia de hbitos

tabgicos em sujeitos de ambos os sexos (Hu, et al., 2001).

Promover a caminhada nos jovens, e encoraj-los a adoptar outras formas

de AF regular ou exerccios para complementar o acto de caminhar pode ajudar a

melhorar os ndices de AF na vida adulta (Leslie, Fotheringham et al., 2001). Por

sua vez, a prtica de AF regular na idade adulta, contribui para a manuteno da

Capacidade Fsica Funcional (CFF) at a uma idade mais avanada.

A capacidade fsica funcional definida como a habilidade de realizar AF da

vida diria e tambm est relacionada com a facilidade com que estas tarefas so

desenvolvidas (Tanaka e Seals, 2003).

A CFF declina com o avano da idade, mesmo em adultos saudveis,

resultando na capacidade reduzida para realizar certas tarefas. A diminuio da

fora muscular, a reduo da resistncia aerbia e flexibilidade articular so

caractersticas do processo natural de envelhecimento,que se traduzem na

diminuio da CFF. Algumas evidncias sugerem que o exerccio de natureza

aerbia praticado regularmente pode reduzir a idade biolgica de indivduos

26

activos 10 a 20 anos, reduzindo tambm a sua dependncia e a sua QV

(Shephard, 1994).

Outro aspecto que contribui para o declnio da CFF, nomeadamente nos

adultos, a inactividade fsica. Actualmente, devido a predominncia de um estilo

de vida sedentrio, os sujeitos tendem a experimentar doenas degenerativas e

crnicas que persistem durante longos perodos de tempo, o que leva, muitas

vezes a incapacidade e dependncia, com consequncias evidentes sobre a QV.

O declnio da CFF tem reflexos na diminuio progressiva sobre a AF

habitual e da QV, favorecendo o desenvolvimento de patologias especficas tais

como as DCV e as doenas osteoarticulares. O decrscimo de rendimento

corporal conduz tambm falta de vivncias de sucesso com manifestas

consequncias de ordem social e psquica (Bento, 2000),

Neste sentido a implementao de hbitos de AF, tais como a caminhada no

quotidiano essencial na preveno da deteriorao da sade, atenua o declnio

da funo fsica, melhora o estado emocional, o auto-conceito, a auto-estima e a

diminuio dos nveis de ansiedade e depresso possibilitando uma melhor QV

(Bauman e Smith, 2000; Bouchard e tal., 1993; Tanaka e Seals, 2003).

Como maiores nveis de AF tambm foram fortemente associados a uma

percepo positiva de sade (Leinonen e tal., 2001) podemos apreender que a AF

pode ser considerada um forte indicador de sade.

A sade percebida ou subjectiva pode ser definida como a experincia de

um indivduo em relao forma como os sucessos mentais, fsicos e sociais

influem sobre os sentimentos de bem-estar (Hunt, 1988).

A percepo subjectiva de sade parece ser capaz de predizer a

sobrevivncia, onde uma avaliao pessimista pode estar relacionada com o

aumento de condies crnicas (Leinonen, et al., 2001), de incapacidade funcional

(Rosa e tal, 2003) estando altamente associada mortalidade. Sujeitos cuja auto-

percepo indicaram um baixo nvel de sade apresentaram mortalidade 8 vezes

maior do que aqueles que reportaram ter uma excelente sade, num estudo de 4

anos de observao (Wannamethee &Shaper, 1991).

27

A funo fsica um factor que parece afectar de forma significativa a

percepo do estado de sade (Leionen e tal.,2001; Rosa e tal.,2003; Seidl e

Zannon, 2004).

A preservao da capacidade aerbia fundamental para a manuteno da

independncia, funcionalidade e QV do sujeito (Zargosa, 1996), sendo

consequentemente, um factor de grande influncia sobre a funo fsica, assim

como sobre as outras dimenses da QV.

Parece claro que a caminhada pode ser uma forma importante de

exercitao aerbia, e deve ser estimulada em todos os ciclos da vida, para que

todos possam usufruir dos seus benefcios.

28

3. Objectivos

3.1 Objectivos Gerais

Conhecer os benefcios da prtica regular de caminhada na qualidade de

vida dos adultos.

Conhecer a percepo subjectiva de sade associada qualidade de vida

dos adultos praticantes de caminhada.

3.2. Objectivos Especficos

Verificar as diferenas e /ou semelhanas entre o grupo de caminhantes e o

grupo de no caminhantes

Verificar as diferenas e /ou semelhanas por grupo e por sexo.

29

4. Material e Mtodos

4.1. Caracterizao da Amostra

A amostra deste estudo foi constituda por 50 sujeitos, 26 do sexo

masculino e 24 do sexo feminino. Os indivduos esto divididos em 2 grupos:

caminhantes (n=25) e no caminhantes (n=25). A idade dos indivduos da amostra

esta compreendida entre os 19 e os 58 anos de idades (38,6811,5).

Os sujeitos do primeiro grupo, caminham h pelo menos 1 ano, em 3 sesses ou

mais sesses por semana, de durao mnima de 30minutos. O grupo de

caminhantes andam entre 2 a 9 horas semanais, sendo a mdia de 5,57 horas

semanais. Nenhum sujeito da amostra caminha semanalmente de 7 a 8 horas.

Os sujeitos do grupo de no caminhantes so indivduos que no tem

hbitos de actividades fsica regular.

Os questionrios foram aplicados ao grupo de caminhantes no parque do Fontelo

em Viseu de manh, tarde e ao final da tarde, de forma a diversificar amostra.

As entrevistas aos no caminhantes foi feita na via pblica, de manh, tarde e

ao final da tarde com o mesmo objectivo.

Esta amostra foi recolhida na cidade de Viseu no ms de Abril de 2007.

30

Figura 1 Distribuies das idades dos sujeitos caminhantes e no caminhantes por sexo

Grupo No Caminhante Caminhante

Idade

60

50

40

30

20

10

Feminino Masculino

Sexo

31

Figura 2 Distribuies dos sujeitos caminhantes e no caminhantes por sexo

Figura 3 Distribuio das horas semanais dos praticantes de caminhada

Horas Semanais 8 6 4 2

Frequncia

6

5

4

3

2

0

Grupo

No Caminhante Caminhante

N de sujeitos

14

12

8

4

2

0

Feminino Masculino

Sexo

6

10

32

4.2. Instrumentos

4.2.1.Carta de Consentimento

4.2.2. Questionrio MOS SF-36

Este instrumento, validado para a populao portuguesa (Ferreira, 98), permite

medir o nvel global da qualidade de vida relacionada sade, contem 36 itens e

cobre oito dimenses de estado de sade e detecta tanto os aspectos positivos

como os negativos da sade. As dimenses que constituem este questionrio so:

Funo Fsica (FF), permite medir desde as limitaes para executar AF

menores at s actividades mais extenuantes.

Desempenho Fsico e Emocional (DF e DE), permitem medir a limitao em

sade em termos do tipo e quantidade de trabalho executado.

Dor Corporal (DC), permite medir a intensidade e o desconforto causados

pela dor, mas tambm a forma como interfere nas actividades normais.

Sade Geral (SG), permite medir o conceito de percepo holistica da

sade, incluindo no s a sade actual mas tambm a resistncia doena

e aparncia saudvel.

Vitalidade (VT), inclui nveis de energia e fadiga permitindo captar melhor

as diferenas de bem-estar.

Funo Social (FS), permite captar a quantidade e a qualidade das

actividades sociais, assim como o impacto dos problemas fsicos e

emocionais nas actividades sociais.

Sade Mental (SM), inclui questes referentes a quatro dimenses de

sade mental, ansiedade, depresso, perda de controlo em termos

comportamentais ou emocionais e bem-estar psicolgico.

33

Estas dimenses podem ser agrupadas em duas componentes: a fsica, que

inclui a funo fsica, o desempenho fsico, a dor corporal e a sade geral, e a

componente mental, que inclui a sade mental, o desempenho emocional, a

funo social e a vitalidade.

Figura 4 - Modelo Factorial SF-36 com duas componentes

Fonte: Adaptado de Ferreira, P. L. e Marques, F.B. (1998)

Os dados em bruto provenientes da codificao das respostas ao

questionrio no esto, partida e de imediato, em condies de serem usados.

Os dados passam pelo procedimento a seguir esquematizado de forma a tornarem

se coerentes e interpretveis: 1 Introduo dos Dados; 2 Transformao dos

Valores; 3 Tratamento dos Dados; 4 Clculo das Escalas; 5 Verificao.

O procedimento utilizado para o MOS SF-36 o descrito no diagrama do

O quadro 2 apresenta, para cada dimenso, quais as questes que as compem,

assim como a correspondente amplitude aceitvel para respostas, a

transformao resultante da aplicao do sistema de codificao e os limites

mnimo e mximo das escalas obtidas. A pontuao, em alguns itens sofrem,

transformaes so de dois tipos: (1) inverso de valores nos itens das dimenses

DC, SG, VT, FS e SM; (2) recalibrao nos itens das dimenses DC e SG.Os

dados so transformados segundo a codificao existente no quadro seguinte:

34

Quadro 2 Informao para o sistema de pontuao do MOS SF-36 (1) (2) (3) (4) (5) (6) DIMENSO PRG.S VAL.S TRANSFORMAO MIN MAX

FF Funo Social

3-3j 1-3 - 10 30

DF Desempenho

Fsico 4-4d 1-2 - 4 8

DC Dor Corporal 7 1-6

16.0 25.4 34.2

43.1 52.2 61.0

8 1-5

7 falta 16.0 24.75 33.5 42.25 51.0

7=1 16.0 14.0 13.0 12.0 11.0

7=2,..,6 6-x

2 12

SG Sade Geral 1 1-5

15.0 24.4 33.4

42.0 51.0

11,11c 1-5 - 11b,11d 1-5 X6-X

5 25

VT Vitalidade 9,9e 1-6 X7-X 9g,9i 1-6 -

4 24

FS Funo Social

6 1-5 X6-X 2 10

10 1-5 -

DE Desempenho Emocional

5-5c 1-2 - 3 6

SM Sade Mental

9b,9c,9f 1-6 -

9d,9h 1-6 X7-X 5 30

MS Mudana de

Sade 2 1-5 - - -

Fonte: Adaptado de Ferreira (1998, pag.28)

Aps a soma dos itens de cada escala (dimenso), os valores obtidos em

cada escala so transformados numa escala de 0 a 100, atravs da formula

seguinte:

Escala Transformada = SOMA ( MIN / MAX MIN) * 100

35

a SOMA indica o valor da soma dos itens dessa escala depois de

recodificados (se necessrio) e MIN e MAX, respectivamente, os valores

mnimo e mximo correspondentes a essa SOMA e apresentados nas

colunas (5) e (6) do quadro O valor obtido corresponde percentagem da

total pontuao possvel. Quanto mais baixa a pontuao, pior ser o

estado de sade do indivduo, em relao escala analisada.

Uma das vantagens mais importantes de uma escala com vrios itens que

podemos estimar a sua pontuao mesmo quando esta contenha informao em

falta. Isto s possvel se estiverem, pelo menos, respondidos metade dos itens

que compem essa escala. A soluo dada pela mdia das respostas

transformadas do mesmo indivduo aos restantes itens da escala (Ware et al.,

1980).

aconselhvel que se faa uma verificao dos valores obtidos e das

respectivas distribuies. Assim, deve ser analisada:

a correlao ente cada escala e os itens que a compem devem ser

positivas e altas (0,30, pelo menos);

as correlaes entre a escala SG e as outras sete devem ser positivas e,

com raras excepes, ser altas;

as correlaes entre as 8 escalas e o primeiro factor no rodado obtido pela

anlise factorial devem ser positivas e altas.

4.3 Procedimentos Estatsticos

Na anlise estatstica descreve-se e caracteriza-se a amostra comparando dois

grupos (caminhantes e no-caminhantes), tendo sido tambm feita a comparao

por gnero.

Na descrio e caracterizao da amostra foi utilizada estatstica descritiva:

medidas de tendncia central e de disperso

36

O programa estatstico utilizado foi o Statistical Package for Social Science

(SPSS), verso 15.0 para o Windows.

37

5. RESULTADOS

De acordo com a figura 5 possvel constatar que o grupo de caminhantes

apresenta resultados mais positivos e uma distribuio mais consistente em todas

as dimenses do questionrio. O grupo de no caminhantes apresenta uma

grande amplitude de resultados, em todas as dimenses.

A funo fsica, o desempenho fsico, a sade geral e o desempenho

emocional so as dimenses onde a diferenciao de resultados maior entre os

grupos.

O desempenho fsico a dimenso em que o grupo dos caminhantes

apresenta melhores resultados. Todos os sujeitos deste grupo atingem os 100%,

com excepo para 3 outliers, que se encontram nos 75%. Nesta dimenso, o

grupo de no-caminhantes (6430,7) apresenta uma amplitude 100%. Este grupo

volta a obter 100 de amplitude na dimenso do desempenho emocional.

A dimenso da sade mental a que apresenta uma maior proximidade de

resultados entre os caminhantes (73,111,9) e os no caminhantes (62,418,5).

38

Figura 5 Distribuio da amostra nas diferentes dimenses do questionrio MOS-SF-36 por

grupo

Na figura seguinte possvel observar os resultados das diferentes

dimenses do questionrio MOS-SF-36, por tipo e sexo.

Na Funo Fsica, o grupo feminino de caminhantes (94,26,4) e o grupo

masculino de no caminhantes (93,5 6,6) apresentam a maior consistncia de

resultados. Ambos os grupos apresentam 80% como mnimo e 100% como

mximo. Os caminhantes do sexo masculino (88,317,2,4) tem como mnimo 60%

e o sexo feminino no caminhante (69,123,7) cai at ao 30%, ambos apresentam

100% como mximo. Nesta dimenso, o grupo de no-caminhantes do sexo

feminino apresentam a maior amplitude de resultados.

No Desempenho Fsico, todos os sujeitos caminhantes do sexo feminino

(94,211), exceptuando 2 oultiers que se situam nos 75 %, encontram-se a 100%.

Nos caminhantes do sexo masculino (93,711,3) todos os indivduos situam-se

nos 100%, excepto 1 outlier que se situa nos 75%. O grupo de no caminhantes,

Grupo No Caminhante Caminhante

100

80

60

40

20

0

3

36

3

27 41 36

2

26 40

10

2

13

15

23

8

16 24

SG DC DF FF

Dimenses

39

de ambos os sexos apresenta uma grande amplitude de resultados (entre 75 e

100%).

Em relao Dor corporal, nos caminhantes do sexo masculino (967,23)

os resultados encontram-se entre os 80 e 100%. Os caminhantes de sexo

feminino (81,118,8) e os no caminhantes de sexo masculino (86,615,9)

apresentam um mnimo de 52% e o mximo de 100%, enquanto que o grupo de

sujeitos no caminhantes do sexo feminino (62,912,6) encontra-se entre os 42%

e os 80%.

Na Sade Geral, caminhantes de ambos os sexos situam-se entre os 80%

e 90% (excepo feita para um elemento caminhante do sexo feminino que se

situa nos 45%), enquanto que os no caminhantes do sexo masculino encontram-

se entre os 50 e 65% e os no-caminhantes do sexo feminino situam-se entre os

5% e os 75%, sendo o grupo que apresenta mais disperso.

Na Vitalidade, a diferena entre sexos mais pronunciada do que a

diferena entre grupos. Os caminhantes do sexo masculino (81,710) variam entre

os 65% e os 90%, os caminhantes do sexo oposto (64,212,7) apresentam uma

maior amplitude, variando entre os 40% e os 80%. Os no-caminhantes do sexo

masculino (71,16,8) tem um mnimo de 55% e o mximo de 80%, enquanto que

os nao-caminhantes (4519,2) do sexo feminino apresentam uma maior

amplitude, tendo como mnimo 20% e como mximo 75%.

Na Funo social, os caminhantes do sexo masculino (87,513,1) oscilam

entre os 75% e os 100%, enquanto que os caminhantes do sexo feminino

(82,213,1), e os no caminhantes do sexo masculino (82,512,6) tm como

mximo 100% e como mnimo 63%. Os no caminhantes do sexo feminino

(76,517,1) oscilam entre os 50% e os 100%.

No Desempenho Emocional a grande diferena verifica-se no sexo

feminino. As caminhantes (excepo feita para 2 outliers de 66%.), tal como os

no caminhantes do sexo masculino encontram-se unanimemente nos 100%. As

no caminhantes (51,340,5) oscilam entre 0% e 100%. Os caminhantes do sexo

masculino (8317,8) tm como mnimo 66% e mximo 100%.

40

Em termos de Sade Mental, os caminhantes do sexo masculino

(76,712,2) situam-se entre os 52% e os 96% e as caminhantes (69,811,3) entre

44% e 84%. Os no caminhantes do sexo masculino (69,410,3) oscilam entre os

52% e os 80%, enquanto que os no caminhantes do sexo feminino (53,423)

oscilam entre os 40% e os 88%, contando com um outlier situado em 4%.

Figura 6 Distribuio da amostra por grupo e sexo em relao s diferentes dimenses do

questionrio MOS-SF-36

Na figura seguinte possvel constatar que as mdias das diferentes

dimenses do questionrio, nos caminhantes do sexo masculino encontram-se

igual ou acima dos 80%. As mdias dos caminhantes do sexo feminino tambm se

encontram acima dos 80% com excepo feita para a Vitalidade e Sade Mental.

100

80

60

40

20

0

Grupo

No Caminhante Caminhante

100

80

60

40

20

0

Sexo

Masculin

oFeminino 36

2

3

3 2

28

42

29

43

3

13

25

30

44

38

34

48

Sade Mental Desempenho Emocional Funo Social Vitalidade Sade Geral Dor CorporalDesempenho Fisico Funo Fsica

Dimenses

41

Os no caminhantes do sexo masculino encontram-se acima dos 65%, e os no

caminhantes do sexo feminino, tem as mdias das dimenses mais baixas,

oscilando entre os 40% da Sade Geral e os 76% da Funo Social.

Figura 7 Mdias da amostra por grupo e sexo em relao s diferentes dimenses do

questionrio MOS-SF-36

Os caminhantes do sexo masculino consideram que a sua sade se

manteve ou melhorou no ltimo ano, j os caminhantes do sexo feminino (com

excepo feita para o outlier que pensa que a sua sade melhorou), pensam que

a sua sade est aproximadamente igual.

Os no caminhantes do sexo masculino so o grupo com maior diversidade

de resposta, enquanto que as respostas dos no caminhantes do sexo feminino

compreendem o aproximadamente igual a muito pior.

Med

ias

100

80

60

40

20

0

Grupo

No Caminhante Caminhante

100

80

60

40

20

0

Sexo

Mascu

lino

Feminino

Sade Mental Desempenho Emocional Funo Social Vitalidade Sade Geral Dor CorporalDF Funo Fsica Desempenho Fisico

Dimenses

42

Figura 8 Distribuio da amostra na dimenso Mudana na Sade por grupo e sexo

O grupo dos caminhantes tem a percepo que a sua sade se manteve ou

melhorou enquanto que o grupo de no caminhante oscila de algumas melhorias a

muito pior.

Sexo

FemininoMasculino

Mudan

a na Sade

5

4

3

2

129 43

12

No Caminhante

Caminhante

Grupo

43

Figura 9 Distribuio da amostra na dimenso Mudana na Sade por grupo.

Grupo No Caminhante Caminhante

5

4

3

2

1 29 38 43

Mudana na Sade

44

6. Discusso dos Resultados

Medir o estado de sade corresponde a uma descrio e quantificao da

sade do indivduo, num determinado momento. Neste estudo, a medio do

estado de sade reflecte um ponto no tempo, em que se pretende observar as

semelhanas e/ou diferenas entre dois grupos. As medidas gerais do estado de

sade focalizam-se geralmente nas percepes subjectivas de sade.

A percepo subjectiva ou auto-avaliao da sade descreve como uma

pessoa percebe a sua prpria sade (Kanagae e tal., 2006) e tem sido

amplamente utilizada em estudos epidemiolgicos de sade tornando-se um

importante indicador de vrias dimenses de funcionalidade e bem-estar

(Malmberg e tal., 2005; Philipss e tal., 2005).

No presente estudo, a percepo subjectiva de sade foi realizada atravs

da aplicao do questionrio MOS SF-36 a dois grupos: um de caminhantes e

outro de no caminhantes.

O MOS SF-36 foi idealizado por Ware e colaboradores e um instrumento

amplamente utilizado para avaliar o estado de sade e o efeito das intervenes

na QVRS (Ferreira, 1998; Hopman et al., 2000; Paixo, I.; E Reichenheim, 2005).

O questionrio abrange tanto a sade fsica e mental, sendo relativamente

simples e de breve preenchimento. O MOS SF-36 foi exaustivamente testado

quanto as suas qualidades psicomtricas, tendo elevados nveis de fiabilidade

(Roubenoff e Qilson, 2001). No entanto, Znica et al (1999), refere que estudos

realizados com o MOS SF-36, comprovam que quando os questionrios so

administrados por entrevista pessoal, todas as dimenses apresentam melhores

perfis de sade, considerando-se que o entrevistador influi nos resultados.

Neste estudo, os questionrios foram preenchidos pelos sujeitos da

amostra. Os questionrios foram aplicados ao grupo de caminhantes no parque do

Fontelo, em Viseu, de manh, ao incio da tarde e ao final da tarde, de forma a

diversificar a amostra. Os questionrios foram aplicados aos no caminhantes na

via pblica, de manh, ao incio da tarde e ao final da tarde com o mesmo

45

objectivo. Estes factores podem ter influenciado eventualmente, de forma positiva

ou negativa a percepo do indivduo no seu estado de sade.

De acordo com a apresentao dos resultados, podemos constatar que o grupo de

caminhantes apresentou uma melhor percepo subjectiva de sade. Os

caminhantes no s auto-avaliam a sua sade de uma forma mais positiva, mas

tambm de forma mais consistente do que os no caminhantes. Estes resultados

estendem-se s oito dimenses referidas no questionrio, e vo de encontro com

os resultados descritos na literatura. Diversos autores (Ferreira, 2003; Mazo, 2003;

Teixeira, 2005) afirmam que existe uma relao positiva entre a AF e a percepo

subjectiva de sade. De acordo com estudos realizados por Heikken (2004), a

performance funcional e a AF regular so factores capazes de influenciar

positivamente a avaliao subjectiva em comparao com sedentrios. As

evidncias suportam que a AF regular e o exerccio fsico so capazes de

melhorar a percepo subjectiva de sade, especialmente no que se refere

percepo da funo fsica (Kanagae et al, 2006; Stewart et al, 2003; Taylor et al,

2004). Neste estudo constatamos, que para alm da funo fsica, o desempenho

fsico, a sade geral e o desempenho emocional foram as dimenses onde a

diferenciao de resultados foi maior entre os grupos. Tanto o desempenho fsico

como a funo fsica so as dimenses que esto mais directamente relacionados

com os benefcios da caminhada. Esta actividade praticada de forma regular, vai

permitir aos indivduos que usufruam dos benefcios em termos da sade geral. A

caminhada promove a socializao e o convvio, desenvolvendo a dimenso da

funo social, que parece contribuir consequentemente para a melhoria do

desempenho emocional e do estado de sade mental, considerando-se

eventualmente que pode reduzir o risco de depresso. Mais uma vez, os

resultados obtidos vo de encontro com os resultados obtidos em outros estudos.

O grupo de no caminhantes, apresenta resultados menos positivos e

bastante dispersos. Kruguer et al (2006) verificaram que a prevalncia de uma

pobre auto-avaliao da QV est inversamente relacionada participao em

actividades fsicas.

46

No que diz respeito diferenciao de resultados entre sexos, em todas as

dimenses, os sujeitos do sexo masculino caminhantes apresentam melhores

resultados do que os sujeitos do sexo feminino caminhantes. A diferenciao entre

sexos no grupo de no caminhantes semelhante.

De acordo com a literatura, o sexo feminino tem percepes mais

pessimistas que o sexo masculino (Daltroy et al ,1999; Leal et al, 2005; Orfilia et

al, 2006), as razes que levam a esta avaliao mais negativa permanecem

incertas. O facto de o sexo feminino apresentar sempre valores inferiores ao do

sexo masculino, poder indiciar um pior estado de sade, estando de acordo com

os estudos de Vonkorff (1993) e da Direccin General de Salud Publica Espaol

(1996). Phillips et al (2005) afirma que as relaes entre AF regular e a percepo

optimista de sade so mais fortes entre os homens do que entre as mulheres.

Kanagae et al, (2006) num estudo com 542 mulheres japonesas com idades

compreendidas entre os 40 e os 91 anos, concluram que de entre os principais

determinantes para a percepo negativa de sade estavam os baixos nveis de

AF.

No que diz respeito diferena entre os sujeitos do sexo masculino, inter-

grupo, os caminhantes revelam percepes mais positivas, exceptuando a

dimenso da funo fsica (o que vai contra o que est descrito na literatura), e o

desempenho emocional. Os no caminhantes apesar de terem melhores

resultados nestas duas dimenses, em termos globais apresentam maior

disperso, isto pode significar uma menor conscincia de como avaliar a sua

sade.

Apesar dos sujeitos do sexo feminino terem uma percepo mais negativa

do que os do sexo masculino, a percepo das praticantes de caminhada muito

mais optimista do que das no praticantes, em todas as dimenses. Podemos

destacar a funo fsica, o desempenho fsico, e o desempenho emocional, como

as dimenses onde a diferena dos sujeitos do sexo feminino entre os dois grupos

mais acentuada.

47

Relativamente ao parmetro de mudana de sade, importante no

esquecer que os entrevistados tm idades compreendidas entre os 19 e 58 anos e

que esta diferena de idade pode influir nos resultados apesar do envelhecimento,

como processo fisiolgico, no ocorrer em paralelo com a idade cronolgica,

apresentando uma considervel variao (Matsudo, 1993). Mais uma vez os

padres de resultados acima descritos, tanto em termos de grupo, como de sexo

so mantidos.

O grupo de caminhantes revela maior consistncia e uma percepo

subjectiva mais alta, enquanto que os sujeitos no caminhantes mais uma vez

apresentam uma maior disperso de resultados e em termos globais menos

positivos que o dos caminhantes. Tendo em conta que estamos a falar de

mudana na sade evidente que os caminhantes como sujeitos que praticam

regularmente este tipo de exerccio aerbio, usufruem dos seus benefcios tanto

para a sua sade, como para a sua QV, apresentando melhores resultados.

Os caminhantes do sexo masculino consideram que a sua sade se

manteve ou melhorou no ltimo ano, j os caminhantes do sexo feminino

descrevem a sua sade como aproximadamente igual.

Os no caminhantes do sexo masculino so o grupo com maior diversidade

de resposta, enquanto que as respostas dos no caminhantes do sexo feminino

so mais pessimistas, compreendendo respostas de aproximadamente igual a

muito pior. Mais uma vez, os sujeitos do sexo feminino, de ambos os grupos,

apresentam auto-avaliaes mais negativas do que os sujeitos do mesmo grupo,

mas do sexo oposto. No so conhecidas, em termos cientficos as razes, que

levam a este fenmeno.

A realizao deste estudo permitiu-nos verificar que a caminhada, como AF

regular, um elemento significante para a promoo e a manuteno da sade.

Permite uma percepo subjectiva de sade mais elevada nos sujeitos que a

praticam, em todas as suas dimenses, proporcionando melhoria da qualidade

geral de vida e sendo um factor importante na preveno do desenvolvimento de

vrias doenas crnico degenerativas. Esta ideia sustentada por vrios outros

48

estudos que apontam a AF regular e o exerccio fsico como elementos

preponderantes na preveno das doenas do sculo, contribuindo assim,

decisivamente para a sade pblica.

Temos conscincia que o facto da amostra ter um nmero reduzido de

sujeitos, por ser um estudo de natureza exploratria e por ter sido aplicada apenas

numa cidade, pode limitar a generalizao dos resultados obtidos neste estudo.

49

7. Concluso

De acordo com metodologia utilizada, a anlise da discusso de resultados,

em confronto com a literatura chegamos as seguintes concluses:

Os praticantes de caminhada usufruem dos benefcios gerados por esta

actividade em todas as dimenses da qualidade de vida.

O grupo de caminhantes apresenta uma percepo subjectiva de sade

mais elevada e consistente que o grupo de sujeitos no caminhantes.

A funo fsica, o desempenho fsico e o desempenho emocional so as

dimenses que evidenciam melhores resultados no grupo de caminhantes.

O grupo de caminhantes do sexo masculino apresenta uma auto-avaliao

mais elevada que o grupo de caminhantes feminino.

O grupo de caminhantes do sexo feminino apresenta maior contraste

(percepes mais elevadas) do que o grupo de no caminhantes do mesmo

sexo.

50

8.Referncias Bibliogrficas

Achour Junior, A. (1999). Bases para exerccios de alongamento, relacionando

com a sade e no desempenho atltico. Londrina: Phorte Editora.

American Cancer Society. Tobacco and Cancer. Acesso em 12/02/2007.

Disponvel em:http://www.cancer.org/docroot/home/index.asp

American College of Sports Medicine (2000). Guidelines for Exercise Testing and

Prescription. 6th ed. Philadelphia: Williams e Wilkins,

American College of Sports Medicine (2002).. Progression Models in Resistance

Training for Healthy Adults. Medicine Science Sport & Exercise, 364-360.

Andersen, R.E.(1999). Exercise an active lifestyle and obesity. The Physician and

Sports Medicine,27(10).

Arago, J.; Dantas, E.; Dantas, B.(2002). Efeitos da resistncia muscular

localizada visando a autonomia funcional e a qualidade de vida do idoso. Fitness e

Performance Journal, 1(3), 29-38.

Awad, G.; Voruganti; L. N. P. (2000). Intervention research in pshycosis: issues

related to the assesment of quality of life. Schizophr Bull, 26,557-564.

Bento, J. (2000). Apontamentos da janela da minha idade. III Seminrio sobre

actividade fsica para a terceira idade. Rio de Janeiro, 1-21.

Berger, B., Pargman, D. & Weinberg, R.S. (2006). Foundations of Exercise

Psychology (2nd Ed. Rev). USA: Fitness Information Technology.

Blair, S.N