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MEDIDAS DE PRECAUÇÃO UNIVERSAL DISCIPLINA: BIOSSEGURANÇA Prof. Nei Carlos

Biossegurança para Odontologia

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MEDIDAS DE PRECAUÇÃO UNIVERSAL

DISCIPLINA: BIOSSEGURANÇA

Prof. Nei Carlos

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MEDIDAS DE PRECAUÇÃO MEDIDAS DE PRECAUÇÃO UNIVERSALUNIVERSAL

São medidas de prevenção que devem ser usadas na assistência aos pacientes na manipulação de sangue, secreções e excreções e contato com mucosas e pele não - íntegra. Independe do diagnóstico definido ou presumido de doença infecciosa.

Barreiras ProtetorasBarreiras Protetoras EPI e EPC (equipamento de proteção EPI e EPC (equipamento de proteção

individual e coletiva)individual e coletiva) Higienização das mãos (lavagem e anti-sepsia Higienização das mãos (lavagem e anti-sepsia

das mãos)das mãos)

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BARREIRAS BARREIRAS PROTETORASPROTETORAS

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BARREIRA PROTETORABARREIRA PROTETORA

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BARREIRA PROTETORABARREIRA PROTETORA

PPeças de mãoeças de mão

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ALTA ROTAÇÃOALTA ROTAÇÃO No caso de serem atendidos dois ou mais No caso de serem atendidos dois ou mais

pacientes no mesmo turno, desinfetar a pacientes no mesmo turno, desinfetar a superfície da alta rotação e do micromotor superfície da alta rotação e do micromotor (usando e álcool 70, que deve ser esfregado por (usando e álcool 70, que deve ser esfregado por 60 segundos contra a superfície a ser 60 segundos contra a superfície a ser desinfetada três vezes) e fazer uso do Sistema desinfetada três vezes) e fazer uso do Sistema Flush® .Flush® .

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BARREIRA PROTETORABARREIRA PROTETORA

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EQUIPAMENTOS EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO DE PROTEÇÃO INDIVIDUALINDIVIDUAL

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EQUIPAMENTOS DE EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL PROTEÇÃO INDIVIDUAL

Art. 36 da Res.15, de 18-1-99: Os Art. 36 da Res.15, de 18-1-99: Os estabelecimentos de assistência estabelecimentos de assistência odontológica devem possuir os seguintes odontológica devem possuir os seguintes equipamentos de proteção individual equipamentos de proteção individual (EPI): (EPI):

- luvas para atendimento clínico e luvas para atendimento clínico e cirúrgico,cirúrgico,

- avental,avental,- máscaras de proteção;máscaras de proteção;- óculos de proteção e gorro.óculos de proteção e gorro.

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USO DE VESTIMENTASUSO DE VESTIMENTAS EPI- Paramentação EPI- Paramentação

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USO DAS LUVASUSO DAS LUVAS Antes do atendimento de cada paciente, o Antes do atendimento de cada paciente, o

profissional deve lavar suas mãos e colocar profissional deve lavar suas mãos e colocar novas luvas; novas luvas;

Após o tratamento de cada paciente ou antes de Após o tratamento de cada paciente ou antes de deixar a clínica, o profissional deve remover e deixar a clínica, o profissional deve remover e descartar as luvas e lavar as mãos;descartar as luvas e lavar as mãos;

Luvas para procedimento e cirúrgicasLuvas para procedimento e cirúrgicas NÃO NÃO devem ser lavadas antes do uso, NEM lavadas, devem ser lavadas antes do uso, NEM lavadas, desinfetadas ou esterilizadas para reutilização.desinfetadas ou esterilizadas para reutilização.

As luvas de procedimento não foram As luvas de procedimento não foram formuladas para resistir a exposição formuladas para resistir a exposição prolongada às secreções, podendo ficar prolongada às secreções, podendo ficar comprometidas durante procedimentos de comprometidas durante procedimentos de longa duração.longa duração.

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TIPOS DE LUVASTIPOS DE LUVAS

As luvas estão disponíveis, no As luvas estão disponíveis, no comércio, em 5 tipos: comércio, em 5 tipos: 

luvas cirúrgicas de látex estéreis;  luvas cirúrgicas de látex estéreis;  luvas descartáveis de látex;  luvas descartáveis de látex;  luvas descartáveis de vinil;  luvas descartáveis de vinil;  Sobre-luvas de PVC;  Sobre-luvas de PVC;  luvas para limpeza geral de borracha luvas para limpeza geral de borracha

grossa. grossa.

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SEQUÊNCIA DE COLOCAÇÃO SEQUÊNCIA DE COLOCAÇÃO DAS LUVAS ESTERILIZADASDAS LUVAS ESTERILIZADAS

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ÓCULOS DE PROTEÇÃOÓCULOS DE PROTEÇÃO Óculos de proteção com vedação lateral devem Óculos de proteção com vedação lateral devem

ser usados durante o tratamento de qualquer ser usados durante o tratamento de qualquer paciente, para proteção ocular contra acidentes paciente, para proteção ocular contra acidentes ocupacionais (partículas advindas de ocupacionais (partículas advindas de restaurações, placa dentária, polimento) e restaurações, placa dentária, polimento) e contaminação proveniente de aerossóis ou contaminação proveniente de aerossóis ou respingos de sangue e saliva.  respingos de sangue e saliva. 

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MÁSCARASMÁSCARAS As máscaras devem ser colocadas após o gorro e As máscaras devem ser colocadas após o gorro e

antes dos óculos de proteção.  antes dos óculos de proteção.  Não devem ser ajustadas ou tocadas durante os Não devem ser ajustadas ou tocadas durante os

procedimentos.  procedimentos.  Devem ser trocadas entre os pacientes e sempre Devem ser trocadas entre os pacientes e sempre

que se tornarem úmidas, quando dos que se tornarem úmidas, quando dos procedimentos geradores de aerossóis ou procedimentos geradores de aerossóis ou respingos, o que diminui sua eficiência.  respingos, o que diminui sua eficiência. 

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GORROGORRO

Os cabelos devem ser Os cabelos devem ser protegidos da protegidos da contaminação contaminação através de aerossóis através de aerossóis e gotículas de sangue e gotículas de sangue e saliva, com a e saliva, com a utilização de gorros utilização de gorros descartáveis, que descartáveis, que devem ser trocados devem ser trocados quando houver quando houver sujidade visível.sujidade visível.

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EQUIPAMENTO DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUALPROTEÇÃO INDIVIDUAL

EPI - Luvas de vinil (EPI - Luvas de vinil (sobreluvassobreluvas))

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EQUIPAMENTO DE EQUIPAMENTO DE PROTEÇÃO INDIVIDUALPROTEÇÃO INDIVIDUAL

Luvas de borracha (lavagem do inst Luvas de borracha (lavagem do instrumental)rumental)

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SECAGEM DO MATERIALSECAGEM DO MATERIAL

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EQUIPAMENTOS EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO DE PROTEÇÃO

COLETIVACOLETIVA

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EQUIPAMENTOS DE EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO COLETIVAPROTEÇÃO COLETIVA

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LAVAGEM DAS LAVAGEM DAS MÃOSMÃOS

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LAVAGEM DAS MÃOSLAVAGEM DAS MÃOS

É considerada a medida isolada mais É considerada a medida isolada mais simples, barata e representativa na simples, barata e representativa na prevenção e controle de infecções.prevenção e controle de infecções.

Semmelweis, 1847 – descreveu a Semmelweis, 1847 – descreveu a importância da lavagem das mãos.importância da lavagem das mãos.

Atualmente, há uma baixa adesão Atualmente, há uma baixa adesão pelos profissionais.pelos profissionais.

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LAVAGEM DAS MÃOSLAVAGEM DAS MÃOS

Flora transitória das mãosFlora transitória das mãos- Microrganismos isolados Microrganismos isolados

ocasionalmente na pele que são ocasionalmente na pele que são rapidamente removidos pela rapidamente removidos pela lavagem ou anti-sepsia das mãos.lavagem ou anti-sepsia das mãos.

- Ex: Ex: Escherichia coliEscherichia coli..

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LAVAGEM DAS MÃOSLAVAGEM DAS MÃOS

Flora residente:Flora residente:- Microrganismos persistentemente Microrganismos persistentemente

na pele da maioria das pessoas. na pele da maioria das pessoas. Difícil remoção e é necessária a Difícil remoção e é necessária a fricção vigorosa durante a lavagem fricção vigorosa durante a lavagem das mãos. das mãos.

- Exemplos: Exemplos: Staphylococcus Staphylococcus coagulase-negativoscoagulase-negativos

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LAVAGEM DAS MÃOSLAVAGEM DAS MÃOS

QUANDO REALIZAR:QUANDO REALIZAR: No início do dia;  No início do dia;  Antes e após o atendimento do paciente;  Antes e após o atendimento do paciente;  Antes de calçar as luvas e após removê-Antes de calçar as luvas e após removê-

las;  las;  Após tocar qualquer instrumento ou Após tocar qualquer instrumento ou

superfície contaminada;  superfície contaminada;  Antes e após ir ao banheiro;  Antes e após ir ao banheiro;  Após tossir, espirrar ou assoar o nariz;  Após tossir, espirrar ou assoar o nariz;  Ao término do dia de trabalho. Ao término do dia de trabalho.

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LAVAGEM DAS MÃOSLAVAGEM DAS MÃOS

TÉCNICA DE LAVAGEM DAS MÃOSTÉCNICA DE LAVAGEM DAS MÃOS 1.  Retirar anéis, pulseiras e relógio.1.  Retirar anéis, pulseiras e relógio.

2.  Abrir a torneira e molhar as mãos sem encostar 2.  Abrir a torneira e molhar as mãos sem encostar na pia.na pia.3.  Colocar nas mãos aproximadamente 3 a 5 ml de 3.  Colocar nas mãos aproximadamente 3 a 5 ml de sabão. 4.  Ensaboar as mãos friccionando-as por sabão. 4.  Ensaboar as mãos friccionando-as por aproximadamente 15 segundos.aproximadamente 15 segundos.5.Enxaguar as mãos e punhos em água corrente 5.Enxaguar as mãos e punhos em água corrente abundante, retirando totalmente o resíduo do sabão.abundante, retirando totalmente o resíduo do sabão.6.  Enxugar as mãos com papel toalha.6.  Enxugar as mãos com papel toalha.7.  Fechar a torneira acionando o pedal, com o 7.  Fechar a torneira acionando o pedal, com o cotovelo ou utilizar o papel toalha; ou ainda, sem cotovelo ou utilizar o papel toalha; ou ainda, sem nenhum toque, se a torneira for fotoelétrica. Nunca nenhum toque, se a torneira for fotoelétrica. Nunca use as mãos.use as mãos.

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SEQSEQÜÊNCIA DE ÜÊNCIA DE LAVAGEM DAS LAVAGEM DAS

MÃOSMÃOS

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LAVAGEM DAS MÃOSLAVAGEM DAS MÃOS Palma com palmaPalma com palma

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LAVAGEM DAS MÃOSLAVAGEM DAS MÃOS Palma direita sobre dorso da mão Palma direita sobre dorso da mão

esquerda e vice-versaesquerda e vice-versa

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LAVAGEM DAS MÃOSLAVAGEM DAS MÃOS Palma com palma entrelaçando os Palma com palma entrelaçando os

dedosdedos

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LAVAGEM DAS MÃOSLAVAGEM DAS MÃOS

Parte posterior dos dedos em palma Parte posterior dos dedos em palma da mão oposta; polpas digitais da mão oposta; polpas digitais direitas em contato com as da mão direitas em contato com as da mão esquerda.esquerda.

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LAVAGEM DAS MÃOSLAVAGEM DAS MÃOS Fricção rotativa do polegar direito Fricção rotativa do polegar direito

com a palma esquerda e vice-versacom a palma esquerda e vice-versa

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LAVAGEM DAS MÃOSLAVAGEM DAS MÃOS Fricção rotativa em sentido horário e Fricção rotativa em sentido horário e

anti-horário com os dedos da mão anti-horário com os dedos da mão direita unidos sobre a palma direita unidos sobre a palma esquerda e vice-versa.esquerda e vice-versa.

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LAVAGEM DAS MÃOSLAVAGEM DAS MÃOS Os pulsos também devem ser Os pulsos também devem ser

receber fricção rotativa.receber fricção rotativa.

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LAVAGEM DAS MÃOSLAVAGEM DAS MÃOS As mãos devem ser As mãos devem ser

secas com papel toalha secas com papel toalha descartável de boa descartável de boa qualidade.qualidade.

O lavatório deve contar O lavatório deve contar com: com: a.a. dispositivo que dispositivo que dispense o contato de dispense o contato de mãos com o volante da mãos com o volante da torneira ou do registro torneira ou do registro quando do fechamento quando do fechamento da água; da água; b.b. toalhas de toalhas de papel descartáveis; papel descartáveis; c.c. sabonete líquido; sabonete líquido; 

Contra-indicado o uso Contra-indicado o uso de toalhas coletivas e de toalhas coletivas e secadores elétricos.secadores elétricos.

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LAVAGEM E LAVAGEM E ANTISSEPSIA ANTISSEPSIA

DAS MÃOSDAS MÃOS

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LAVAGEM E ANTISSEPSIA LAVAGEM E ANTISSEPSIA DAS MÃOSDAS MÃOS

É o processo utilizado para remoção É o processo utilizado para remoção de microrganismos das mãos, de microrganismos das mãos, utilizando antissépticos. utilizando antissépticos.

Realizada antes de procedimentos Realizada antes de procedimentos cirúrgicos e de procedimentos de cirúrgicos e de procedimentos de risco, utiliza antissépticos com risco, utiliza antissépticos com detergente ou a lavagem com água e detergente ou a lavagem com água e sabão, seguida de antisséptico. sabão, seguida de antisséptico.

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ANTI-SÉPTICOSANTI-SÉPTICOS

Segundo o MS, portaria nSegundo o MS, portaria n° ° 930/92, principais ativos anti-930/92, principais ativos anti-sépticos são:sépticos são:

- ÁlcoolÁlcool- Soluções iodadas (iodo em álcool)Soluções iodadas (iodo em álcool)- Iodóforos (PVPI)Iodóforos (PVPI)- ClorexidinaClorexidina- Solução de permanganato de potássio Solução de permanganato de potássio

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ANTI-SÉPTICOSANTI-SÉPTICOS

ANTISSEPSIA CIRÚRGICA DAS ANTISSEPSIA CIRÚRGICA DAS MÃOSMÃOS

- É o processo usado para: - É o processo usado para:  eliminar a microbiota transitória; eliminar a microbiota transitória; controlar a microbiota residente;  controlar a microbiota residente;  manter efeito residual por 2 a 6 manter efeito residual por 2 a 6

horas.  horas. 

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ANTI-SÉPTICOSANTI-SÉPTICOS

Devem ter os seguintes Devem ter os seguintes requisitos:requisitos:

- Amplo espectro de ação antimicrobianaAmplo espectro de ação antimicrobiana- Ação rápidaAção rápida- Efeito residual cumulativoEfeito residual cumulativo- Não-absorção sistêmicaNão-absorção sistêmica- Não causar hipersensibilidadeNão causar hipersensibilidade- Odor agradável ou ausenteOdor agradável ou ausente- Baixo custoBaixo custo

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ANTI-SEPSIA ANTI-SEPSIA

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ANTI-SEPSIAANTI-SEPSIATÉCNICATÉCNICA

Lavar as mãos com sabão e eLavar as mãos com sabão e enxaguar;  nxaguar;  Utilizar o degermante e escovar as unhas durante 1 Utilizar o degermante e escovar as unhas durante 1

minuto minuto Friccionar mãos e antebraços com solução Friccionar mãos e antebraços com solução

degermante por 4 minutos, seguindo uma seqüência degermante por 4 minutos, seguindo uma seqüência sistematizada para atingir toda superfície (tempo sistematizada para atingir toda superfície (tempo total de 5 minutos);  total de 5 minutos); 

Enxaguar abundantemente as mãos/antebraços com Enxaguar abundantemente as mãos/antebraços com água corrente, deixando escorrer das mãos para os água corrente, deixando escorrer das mãos para os cotovelos;  cotovelos; 

Secar as mãos e antebraços com compressa estéril. Secar as mãos e antebraços com compressa estéril.

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PROCEDIMENTOS PROCEDIMENTOS DE DE

BIOSSEGURANÇA BIOSSEGURANÇA INCORRETOSINCORRETOS

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PROCEDIMENTOS PROCEDIMENTOS INCORRETOSINCORRETOS

Em um passado não tão remoto, a aEm um passado não tão remoto, a absoluta ausência de proteção era ebsoluta ausência de proteção era encarada com naturalidade.ncarada com naturalidade.

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PROCEDIMENTOS PROCEDIMENTOS INCORRETOSINCORRETOS

Sem óculos e máscaraSem óculos e máscara

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AEROSSOLAEROSSOL AA

erossóis e gotículas produzidos durante o atendierossóis e gotículas produzidos durante o atendimento contribuem para tornar a proximidade entmento contribuem para tornar a proximidade entre profissional e paciente uma situação de risco pre profissional e paciente uma situação de risco para ambos.ara ambos.

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PROCEDIMENTOS PROCEDIMENTOS INCORRETOSINCORRETOS

Lavagem de instrumentais com luvasLavagem de instrumentais com luvas de procedimento, sem óculos de pro de procedimento, sem óculos de proteção e sem jaleco.teção e sem jaleco.

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PROCEDIMENTOS PROCEDIMENTOS INCORRETOSINCORRETOS

Ajustando a máscara.Ajustando a máscara.

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PROCEDIMENTOS PROCEDIMENTOS INCORRETOSINCORRETOS

Mão calçada com luva já contaminada deve ser pMão calçada com luva já contaminada deve ser protegida com outra luva (rotegida com outra luva (sobreluvasobreluva), também descartável.), também descartável.

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PROCEDIMENTOS PROCEDIMENTOS INCORRETOSINCORRETOS

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PROCEDIMENTOS PROCEDIMENTOS INCORRETOSINCORRETOS

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PROCEDIMENTOS PROCEDIMENTOS INCORRETOSINCORRETOS

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PROCEDIMENTOS PROCEDIMENTOS INCORRETOSINCORRETOS

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PROCEDIMENTOS PROCEDIMENTOS INCORRETOSINCORRETOS

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PROCEDIMENTOS PROCEDIMENTOS INCORRETOSINCORRETOS

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PROCEDIMENTOS PROCEDIMENTOS INCORRETOSINCORRETOS

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PROCEDIMENTOS PROCEDIMENTOS INCORRETOSINCORRETOS

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PROCEDIMENTOS PROCEDIMENTOS INCORRETOSINCORRETOS

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PROCEDIMENTOS PROCEDIMENTOS INCORRETOSINCORRETOS

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PROCEDIMENTOS PROCEDIMENTOS INCORRETOSINCORRETOS

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PROCEDIMENTOS PROCEDIMENTOS INCORRETOSINCORRETOS

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PROCEDIMENTOS PROCEDIMENTOS INCORRETOSINCORRETOS

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PROCEDIMENTOS PROCEDIMENTOS INCORRETOSINCORRETOS

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PROCEDIMENTOS PROCEDIMENTOS INCORRETOSINCORRETOS

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Os verdadeiros analfabetos

são os que aprenderam a ler e não lêem.

Mario Quintana