7/22/2019 Blefarite e Calazio Dr Bellini

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Blefarite e Calzio

Dr. Luciano Bellini

O que a blefarite?

A blefarite um processo crnico de inflamao dos bordos das plpebras. Asplpebras, por sua vez, so as membranas ue recobrem os ol!os e ue participamdo processo de piscar. A inflamao ue caracteriza a blefarite se processa atravs dealtera"es nas #l$ndulas meibomianas, as uais esto localizadas nos bordospalpebrais. %stas #l$ndulas meibomianas produzem uma oleosidade, necessria paraestabilizar a l#rima e manter a superf&cie ocular saudvel.

Assim, uando ! blefarite, a secreo destas #l$ndulas fica alterada,

pre'udicando a lubrificao dos ol!os, o ue #era mais inflamao na superf&cie ocular.Cria(se, desta forma, um ciclo vicioso, no ual a inflamao pre'udica a lubrificaoocular e esta lubrificao alterada acentua o processo inflamat)rio.

Quais so os sinais e sintomas da blefarite?

A blefarite pode se manifestar de diversas maneiras. *eus sintomas maisfre+entes so prurido -coceira, ard/ncia, sensao de areia nos ol!os,lacrime'amento e fotofobia -intoler$ncia com a luminosidade. *eus sinais mais usuaisso a !iperemia ocular -ol!os vermel!os, perda de c&lios, formao de crostas nobordo palpebral, edema palpebral -inc!ao das ppebras e !iperemia dos bordospalpebrais -plpebras avermel!adas.

Quais so as causas da blefarite?

As bactrias e0istentes na superf&cie da pele e do ol!o so consideradas asprincipais responsveis pelo processo crnico da blefarite. %stas bactrias podem serfavorecidas uando o sistema imunol)#ico -as defesas do or#anismo estiverpre'udicado, o ue ocorre em situa"es de estresse e durante outras doenas. As mscondi"es de !i#iene e o e0cesso de oleosidade da pele tambm favorecem oaparecimento da blefarite.

1atores ambientais, como a poluio atmosfrica, a poeira e a falta de umidadeem ambientes climatizados -e0cesso de uso de ar(condicionado tambm podemacentuar a blefarite. Alm disso, fatores #enticos provavelmente esto envolvidos,predispondo ainda mais al#umas pessoas a esta doena.

Quais so as conseqncias da blefarite?

Como ' mencionado acima, a blefarite pre'udica a lubrificao dos ol!osdevido ao aumento da inflamao da superf&cie ocular. Alm dos sinais e sintomasdecorrentes deste processo, a persist/ncia da blefarite pode levar 2 perda e 2despi#mentao dos c&lios -os c&lios ficam brancos, a altera"es da superf&cie da

c)rnea e ao aumento do risco de infec"es oculares. 3sto, por sua vez, pode pre'udicaro uso de lentes de contato, interferir no p)s(operat)rio de cirur#ias oculares e causar

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abscessos localizados no bordo palpebral, c!amados de !ordolo e calzio -ver maissobre isto abai0o.

Qual o tratamento da blefarite?

%0istem diversas formas de tratar a blefarite. Assim, cada caso dever seavaliado com bastante critrio, a fim de escol!er a aborda#em terap/utica maisapropriada. Alm disso, muitas vezes, iniciamos com um tratamento e o modificamosao lon#o do acompan!amento do paciente.

4 tratamento dos casos leves e moderados de blefarite envolve, #eralmente, ouso de pomadas -ou col&rios de antibi)ticos, associados ou no com cortic)ides. Afre+/ncia e a durao do tratamento tambm variam, conforme a #ravidade do casoe de acordo com a resposta ao tratamento inicial. 5os casos mais severos, alm douso de pomadas e col&rios, medicamentos orais -cpsulas ou comprimidos in#eridospela boca tambm podero ser usados. 5estes casos, empre#am(se, principalmente,antibi)ticos por um determinado per&odo de tempo. Alm disso, o )leo de lin!aa eoutras fontes de cidos #ra0os do tipo me#a(6 -)leo de pei0e, por e0emplo tambm

podem ser usados no tratamento de blefarite, devido 2s suas propriedades anti(inflamat)rias.

O que o hordolo? O que o calzio?

4 !ordolo uma espcie de abscesso do bordo palpebral envolvendo as#l$ndulas meibomianas, #eralmente decorrente de um processo crnico de blefarite.Assim, no interior do !ordolo, encontramos um conte7do purulento, misturado com asecreo oleosa das #l$ndulas meibomianas. Como todo abscesso, o !ordolo poderevoluir, e0pandindo seu volume, #erando edema palpebral, calor local e desconfortoao paciente.

8 o termo calzio, costuma ser utilizado para descrever o processo deevoluo crnica do !ordolo. %ste processo ocorre com o passar dos dias, semanase meses, #erando fibrose no local, tornando a leso mais rida -mais dura.

Se no for tratado, o calzio pode piorar?

*e no for tratado adeuadamente, o !ordolo ou o calzio podem piorar,#erando um abscesso de maior dimenso ou evoluir para uma celulite pr(septal-infeco difusa dos tecidos peri(oculares. %m situa"es mais severas -felizmentepouco fre+entes, o processo infeccioso pode a#ravar(se, estendendo(se para

tecidos mais profundos, como nos casos de celulite orbitria, a ual pode c!e#ar acomprometer as menin#es -menin#ite, necessitando internao !ospitalar deur#/ncia.

Qual o tratamento para o hordolo e para o calzio?

5os est#ios iniciais, uando a leso recente e peuena, o tratamentoconsiste no uso de pomadas -ou col&rios contendo antibi)ticos associados comcortic)ides -tratamento parecido com o da blefarite. %m al#uns casos, acrescentam(se antibi)ticos de uso oral -comprimidos in#eridos pela boca para aumentar asc!ances de sucesso do tratamento.

8 nos casos mais avanados, em les"es maiores, o tratamento apenas commedicamentos -pomadas e comprimidos no costuma ser suficiente para resolver

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adeuadamente o problema. 5estes casos, a cirur#ia est indicada, associada com otratamento medicamentoso.

Como a ciruria do hordolo e do calzio?

A cirur#ia consiste em realizar uma inciso atravs da ual retiramos oconte7do purulento do interior do abscesso, a fim de acelerar o processo de cura.9uando a leso mais anti#a, pode !aver bastante fibrose -fibras de col#eno,#erando uma leso mais endurecida, o ue torna a cirur#ia mais trabal!osa. :or estarazo, os mel!ores resultados cir7r#icos so obtidos em les"es mais recentes. Assim,!avendo indicao cir7r#ica, o mais interessante para o paciente buscar a resoluodo problema 'unto ao mdico oftalmolo#ista, sem perda de tempo.

Como a anestesia da ciruria do calzio?

;eralmente optamos pela anestesia local, evitando(se os riscos da anestesia

#eral. %m crianas peuenas, porm, costuma(se realizar uma anestesia #eral. Como um procedimento ambulatorial, o paciente costuma retornar para casa ap)s oprocedimento, no !avendo necessidade de internao, na #rande maioria das vezes.

:rof. Dr. Luciano Bellinia!oo.com.brC%4 ( Centro de %0cel/ncia em 4ftalmolo#ia de :orto Ale#re1ones -?@ 6(@@ E 6@(F6F6 Av. Bastian, 6 E 6 ( :orto Ale#re, G*

*obre o Dr. Luciano Bellini

:)s(;raduao em cirur#ias oculares -Fellowship, -AA4. American *ociet> of Cataract and Gefractive *ur#er> -A*CG*6. %uropean *ociet> of Cataract and Gefractive *ur#er> -%*CG*. Asociaci)n Latinoamericana de Ciru'anos de C)rnea, Catarata > *e#mento

Anterior -ALACC*A?. Consel!o Brasileiro de 4ftalmolo#ia -CB4I. *ociedade Brasileira de Catarata e 3mplantes 3ntra(4culares -*BC33J. *ociedade Brasileira de Cirur#ia Gefrativa -*BCG. Associao Brasileira de 1armacolo#ia e Kerap/utica 4cular -ABGA14

Gevisor dos peri)dicos cient&ficos@. 4p!t!almolo#>. 8ournal of Cataract and Gefractive *ur#er>6. Aruivos Brasileiros de 4ftalmolo#ia. Britis! 8ournal of 4p!t!almolo#>

:rofessor de 4ftalmolo#ia ( 1aculdade de