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ISSN: 2183-7392 | EDITOR: Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge I.P. | PERIODICIDADE: semanal | ACESSO: www.insa.pt
COLABORADORES: Direção-Geral da Saúde, Instituto dos Registos e Notariado, Instituto de Gestão Financeira e Equipamentos da Justiça, Instituto Português do Mar e da Atmosfera, Rede Médicos-Sentinela, Serviços de Urgência/Obstetrícia, Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe, Rede de Hospitais para a Vigilância Clínica e Laboratorial da Gripe em Unidades de Cuidados Intensivos.
EPOCA 2020/2021
Resumo
Tendência crescente de atividade gripal
Vigilância clínica
A taxa de incidência de síndrome gripal (SG) foi de 19,9 por 100.000 habitantes.
A taxa de incidência de infeção respiratória aguda (IRA) foi de 69,5 por 100.000 habitantes.
Vigilância laboratorial
Na semana 51/2021, não foram detetados casos de gripe nas redes sentinela.
A Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe (Hospitais) detetou, nesta
semana, 22 casos positivos para o vírus da gripe, todos do tipo A. O vírus para o qual foi
determinado o subtipo é A(H1)pdm09. Foram detetados outros vírus respiratórios, na sua
maioria vírus sincicial respiratório.
Gravidade
Foi reportado um caso de gripe (Influenza A) pelas 17 Unidades de Cuidados Intensivos que
enviaram informação.
Não foi reportado nenhum caso de gripe pelas 3 Enfermarias que enviaram informação.
Impacto
Mortalidade por todas as causas dentro do esperado para esta época do ano.
Monitorização da temperatura ambiente, taxa de incidência de SG e mortalidade
Na semana 51/2021, o valor médio da temperatura mínima do ar (10,53 °C) foi 4,48 °C
superior ao valor normal para o mês de dezembro.
Situação internacional
Atividade epidémica de gripe na região europeia, com início na semana 50/2021 e
predomínio de vírus Influenza A(H3N2).
Boletim de Vigilância
Epidemiológica da Gripe
e outros Vírus Respiratórios
Época 2021/2022 Semana 51 | 20 a 26 dez
Época 2021/2022 | Semana 51 | 20 a 26 dez
Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, I.P. 2
Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe
1 Vigilância clínica
Taxa de incidência de síndrome gripal e infeções respiratórias agudas
REDE MÉDICOS-SENTINELA
Na semana 51/2021, estimou-se uma taxa de incidência de síndrome gripal (SG) de 19,9 por
cada 100.000 habitantes. Refira-se que este valor deve ser interpretado tendo em conta que a
população sob observação foi menor do que a observada em período homólogo de anos
anteriores.
Figura 1. Evolução da taxa de incidência semanal provisória de síndrome gripal (SG). O histórico de taxa de incidência semanal é recalculado, à data de publicação do boletim. Intensidade baixa, moderada, alta e muito alta, representada pelas linhas a verde, amarelo, laranja e vermelho, respetivamente. Área de atividade basal representada a cinzento. Fonte: Rede Médicos-Sentinela.
Quadro 1. Número de casos, taxa de incidência de síndrome gripal e infeção respiratória aguda (provisória) e população sob observação na semana de reporte.
Síndrome gripal Infeções respiratórias agudas
Número de casos 2 7
Taxa de incidência 19,9/105 69,5/105
População sob observação 10.074 10.074
Fonte: Rede Médicos-Sentinela.
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Área de atividade basal
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Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, I.P. 3
Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe
Na semana 51/2021, estimou-se uma taxa de incidência de infeção respiratória aguda (IRA) de
69,5 por cada 100.000 habitantes. Este valor deve ser interpretado tendo em conta que a
população sob observação foi menor do que a observada em período homólogo em anos
anteriores.
Figura 2. Evolução da taxa de incidência semanal provisória de infeções respiratórias agudas (IRA). O histórico de taxa de incidência semanal é recalculado, à data de publicação do boletim. Intensidade baixa, moderada, alta e muito alta, representada pelas linhas a verde, amarelo, laranja e vermelho, respetivamente. Área de atividade basal representada a cinzento. Fonte: Rede Médicos-Sentinela.
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Área de atividade basal
Taxa de incidência IRA (2020/2021)
Taxa de incidência IRA (2021/2022)
Época vigilância de gripe
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Ausência de atividade
Atividade baixa
Atividade muito elevada
Atividade moderada
Atividade elevada
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Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, I.P. 4
Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe
2 Vigilância laboratorial
Diagnóstico do vírus da gripe e outros vírus respiratórios
REDE MÉDICOS-SENTINELA | REDE DE SERVIÇOS DE URGÊNCIA/OBSTETRÍCIA | REDE DE ÁREAS DEDICADAS A
DOENTES RESPIRATÓRIOS
No âmbito do Programa Nacional de Vigilância da Gripe, na época 2021/2022, foram analisados
219 casos de IRA/SG, tendo sido detetado um caso positivo para o vírus da gripe do tipo B na
semana 49/2021.
Na semana 51/2021, não foram detetados casos positivos para gripe, nem para SARS-CoV-2.
Figura 3. Distribuição semanal de casos infeção respiratória aguda (IRA) / síndrome gripal (SG) e positivos para vírus da gripe e outros vírus respiratórios detetados na época 2021/2022. Casos IRA/SG positivos para SARS-CoV-2 detetados no Laboratório Nacional de Referência para o vírus da Gripe e outros vírus respiratórios nos laboratórios parceiros das Áreas de Atendimento Dedicadas aos Doentes Respiratórios (ADR). A linha tracejada sinaliza o início da época de vigilância de gripe.
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ARI/SG positivos para vírus respiratórios
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Época 2021/2022 | Semana 51 | 20 a 26 dez
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Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe
Desde o início da época de vigilância (semana 40/2021), foram detetados outros vírus
respiratórios em 75 casos de IRA/SG: 41 rinovírus (hRV), 17 vírus respiratório sincicial (RSV), 8
coronavírus (hCoV); 1 parainfluenza (PIV), 2 metapneumovirus (hMPV), 3 enterovírus (hEV) e 3
infeções mistas.
Figura 4. Distribuição semanal de casos positivos para outros vírus respiratórios (VR) detetados na época 2021/2022. hCoV, Coronavírus Humano; hRV, Rinovírus Humanos. A linha tracejada sinaliza o início da época de vigilância de gripe.
Figura 5. Número e percentagem de casos positivos para outros vírus respiratórios detetados na época 2021/20212. Nota: hRV, Rinovírus Humano; RSV, Vírus Sincicial respiratório; IM, Infeção mista.
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Semanas 2021/2022
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54,7%
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hEV; 3; 4,0%
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Época 2021/2022 | Semana 51 | 20 a 26 dez
Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, I.P. 6
Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe
HOSPITAIS | REDE PORTUGUESA DE LABORATÓRIOS PARA O DIAGNÓSTICO DA GRIPE
Na época 2021/2022, os laboratórios da Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da
Gripe (Hospitais) notificaram 22.828 casos de infeção respiratória. Na semana 51/2021, foram
detetados 22 casos de gripe. Os vírus da gripe detetados são do tipo A, dos quais 1 do subtipo
A(H1)pdm09.
Desde a semana 40/2021, foram identificados outros agentes respiratórios em 2.445 casos. Na
semana 51/2021, foram detetados 80 casos positivos para outros agentes respiratórios, na sua
maioria vírus sincicial respiratório.
Figura 6. Distribuição semanal de casos positivos para o vírus da gripe detetados na época 2021/2022. Fonte: Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe (Hospitais). A linha tracejada sinaliza o início da época de vigilância de gripe.
Figura 7. Distribuição semanal de casos positivos para outros agentes respiratórios (AR) detetados na época 2021/2022. Fonte: Rede Portuguesa de Laboratórios para o Diagnóstico da Gripe (Hospitais). A linha tracejada sinaliza o início da época de vigilância de gripe.
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Picornavirus (hRV/hEV/hPeV)
Coronavírus
Adenovirus (ADV)
Metapneumovirus
Bactéria
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Semanas 2021/2022
Época 2021/2022 | Semana 51 | 20 a 26 dez
Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, I.P. 7
Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe
3 Gravidade
Internamentos por gripe em Unidades de Cuidados Intensivos
REDE DE HOSPITAIS PARA A VIGILÂNCIA CLÍNICA E LABORATORIAL DA GRIPE EM UNIDADES DE CUIDADOS
INTENSIVOS
Na semana 51/2021, foi reportado um caso de gripe (Influenza A) pelas 17 UCI que enviaram
informação. O doente tinha entre 75 e 84 anos, tinha doença crónica e estava vacinado contra
a gripe sazonal.
Figura 8. Evolução semanal da proporção (%) de doentes com gripe em Unidades de Cuidados Intensivos. Fonte: Direção-Geral da Saúde, Rede de Hospitais para a Vigilância Clínica e Laboratorial em Unidades de Cuidados Intensivos.
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2013-2014 2014-2015 2015-2016 2016-2017 2017-2018 2018-2019 2019-2020 2020-2021 2021-2022
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Época 2021/2022 | Semana 51 | 20 a 26 dez
Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, I.P. 8
Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe
Quadro 2. Número de casos de gripe, número de admissões em UCI por todas as causas, proporção de casos de gripe em UCI (%), número de Hospitais e de UCI que reportaram, na época de 2021/2022.
Semana Número
casos gripe
Número admissões
UCI
Proporção casos gripe
UCI
Número Hospitais
Número UCI
40 0 167 0,0 18 22
41 0 147 0,0 15 18
42 0 181 0,0 16 18
43 0 177 0,0 17 20
44 0 176 0,0 18 21
45 0 198 0,0 19 21
46 0 194 0,0 17 20
47 0 230 0,0 17 20
48 0 204 0,0 17 21
49 0 192 0,0 17 21
50 0 203 0,0 16 20
51 1 180 0,6 14 17
Total 1 n.a. n.a. n.a. n.a. Fonte: Direção-Geral da Saúde, Rede de Hospitais para a Vigilância Clínica e Laboratorial em Unidades de Cuidados Intensivos. n.a.—não aplicável
Época 2021/2022 | Semana 51 | 20 a 26 dez
Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, I.P. 9
Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe
Internamentos por gripe em Enfermaria
REDE DE HOSPITAIS PARA A VIGILÂNCIA CLÍNICA E LABORATORIAL DA GRIPE EM ENFERMARIA
Na semana 51/2021, não foi reportado qualquer caso de gripe pelas 3 Enfermarias que enviaram
informação.
Quadro 3. Número de casos de gripe, número de admissões em Enfermarias por todas as causas, proporção de casos de gripe em Enfermarias (%), número de Hospitais e Enfermarias que reportaram, na época de 2021/2022.
Semana Número
casos gripe
Número admissões Enfermaria
Proporção casos gripe Enfermaria
Número Hospitais
Número Enfermarias
40 0 7 0,0 1 1
41 0 25 0,0 2 2
42 0 13 0,0 2 2
43 0 21 0,0 2 2
44 0 18 0,0 2 2
45 0 18 0,0 2 2
46 0 19 0,0 2 2
47 0 46 0,0 3 3
48 0 43 0,0 3 3
49 1 32 3,1 3 3
50 1 44 2,3 3 3
51 0 30 0,0 3 3
Total 2 n.a. n.a. n.a. n.a. Fonte: Direção-Geral da Saúde, Rede de Hospitais para a Vigilância Clínica e Laboratorial em Enfermarias. n.a.—não aplicável.
Época 2021/2022 | Semana 51 | 20 a 26 dez
Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, I.P. 10
Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe
4 Impacto
SISTEMA DE INFORMAÇÃO DOS CERTIFICADOS DE ÓBITO | SISTEMA DE VIGILÂNCIA ELETRÓNICA DE
MORTALIDADE EM TEMPO REAL | DIREÇÃO-GERAL DA SAÚDE
Mortalidade por todas as causas dentro do esperado para esta época do ano.
Figura 9. Evolução semanal do número de óbitos por todas as causas, taxa de incidência semanal de síndrome gripal por 105 habitantes, taxa de incidência semanal de infeção respiratória aguda (IRA) por 105 habitantes e vírus predominante por época gripal. A taxa de incidência de IRA está representada apenas desde o início da pandemia de COVID-19 (semana 10 de 2020). As restantes séries temporais estão representadas desde a semana 40 de 2016. Fonte: Sistema de Vigilância Eletrónica de Mortalidade em tempo real (eVM SICO), Direção-Geral da Saúde.
Figura 10. Evolução semanal do número de óbitos por todas as causas, desde a semana 40 de 2020. Fonte: Sistema de Vigilância Eletrónica de Mortalidade em tempo real (eVM SICO), Direção-Geral da Saúde.
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Ób
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s (n
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Semana/Ano
Mortalidade esperada
Limite superior do intervalo de confiança a 95% para a mortalidade esperada
Óbitos
Época 2021/2022 | Semana 51 | 20 a 26 dez
Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, I.P. 11
Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe
5 Monitorização da temperatura ambiente, taxa de incidência de síndrome gripal, taxa de incidência de COVID-19 e mortalidade
INSTITUTO PORTUGUÊS DO MAR E DA ATMOSFERA | REDE MÉDICOS-SENTINELA | DIREÇÃO-GERAL DA SAÚDE
De acordo com o Instituto Português do Mar e da Atmosfera (IPMA), em Portugal continental,
no mês de novembro de 2021, o valor médio da temperatura mínima do ar (5,78 °C) foi -2,13 °C
inferior ao normal (1971-2000).
Na semana 51/2021, o valor médio da temperatura mínima do ar (10,53 °C) foi 4,48 °C superior
ao valor normal para o mês de dezembro.
Figura 11. Evolução semanal da temperatura mínima média semanal (Portugal Continental), taxa de incidência semanal provisória de síndrome gripal (SG) por 105 habitantes e número de óbitos por todas as causas, na época 2021/2022. Fonte: Instituto Português do Mar e da Atmosfera, Rede Médicos-Sentinela, Sistema de Vigilância Eletrónica de Mortalidade em tempo real (eVM SICO) – Direção-Geral da Saúde.
Época 2021/2022 | Semana 51 | 20 a 26 dez
Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, I.P. 12
Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe
Figura 12. Evolução semanal da temperatura mínima média semanal (Portugal Continental), taxa de incidência semanal de COVID-19 por 105 habitantes (por data de inicio de sintomas) e número de óbitos por todas as causas, na época 2021/2022. Fonte: Instituto Português do Mar e da Atmosfera, Relatório Nowcasting Instituto Nacional de Saúde, Sistema de Vigilância Eletrónica de Mortalidade em tempo real (eVM SICO) – Direção-Geral da Saúde.
Época 2021/2022 | Semana 51 | 20 a 26 dez
Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge, I.P. 13
Boletim de Vigilância Epidemiológica da Gripe
6 Situação internacional: Europa
CENTRO EUROPEU DE PREVENÇÃO E CONTROLO DAS DOENÇAS E ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DE SAÚDE
Na semana 50/2021, observou-se uma tendência crescente na atividade gripal na europa, com
predomínio do vírus da gripe do subtipo A(H3). Cinco países (Israel, Arménia, Suécia, Rússia,
Moldávia) apresentaram uma taxa de deteção laboratorial do vírus da gripe acima de 10 % e na
globalidade de amostras testadas foi registada uma taxa de 9,5 % de positividade para o vírus
da gripe. Consequentemente, dado que na semana 49/2021 já havia sido observada uma taxa
de deteção laboratorial acima de 10%, considera-se que a região europeia se encontra no início
de atividade epidémica de Influenza*.
De entre 1.136 amostras sentinela testadas, 108 (9,5 %) foram positivas para o vírus da gripe
(107 amostras positivas para o vírus da gripe do tipo A e 1 amostra positiva para o vírus da gripe
do tipo B). De entre 80 amostras do vírus da gripe do tipo A subtipadas, todas foram do tipo
A(H3).
Nos sistemas de vigilância de base hospitalar foram confirmados laboratorialmente, em
unidades de cuidados intensivos (UCI), 75 casos de gripe do tipo A e 4 do tipo B. De entre 26
amostras do vírus da gripe do tipo A subtipadas, 30,8 % eram do tipo A(H1)pdm09 e 69,2 % do
tipo A(H3). Nenhum vírus do tipo B foi atribuído a uma linhagem.
* O início de atividade epidémica de Influenza é definido através de duas semanas de taxa de deteção laboratorial do vírus da gripe acima de 10 %. Contudo, dada a proximidade do limiar de 10 % observado na semana 50/2021 e tendo em consideração o possível atraso na informação decorrente do impacto da pandemia de COVID-19 nos serviços de saúde, considerou-se que o início de atividade epidémica de Influenza na região europeia teve início na semana 50/2021.
Figura 13. Intensidade da atividade gripal na Europa, semana 50/2021. Fonte: Centro Europeu de Prevenção e Controlo das Doenças e Organização Mundial de Saúde. Informações disponíveis em: http://flunewseurope.org/.
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7 Links úteis
Notas metodológicas
https://www.insa.min-saude.pt/wp-content/uploads/2021/12/MetodologiaBVEG_21-22.pdf
Gripenet
http://www.gripenet.pt/