Boletim Epidemiológico Covid-19 Uberaba · 2020. 7. 22. · Página 1 de 17 Boletim Epidemiológico Covid-19 Uberaba Nº 017/2020 DATA: 21/07/2020 DE: Comitê Técnico Científico

SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE

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Boletim Epidemiológico Covid-19 Uberaba Nº 017/2020 DATA: 21/07/2020

DE:

Comitê Técnico Científico Covid-19 Suporte Técnico SMS- URA

Atualização: Semanal

Cristina Hueb Daniele Borges Elaine Teles Iraci Neto

Sergio Marçal Raelson Batista Robert Boaventura

Equipe Suporte: Simone da Mata Iralio Fedrigo Michelli Maldonado

ASSUNTO: Informações técnicas gerais e atuais da Covid-19 em Uberaba

MENSAGEM:

1. Introdução

Versão atualizada do Boletim epidemiológico da semana encerrada do dia 18 de julho de 2020. Neste

boletim acrescenta-se o gráfico comparativo de óbitos por Covid-19 de Uberaba com outros municípios

da região. Aqui também são apresentados os números mais atualizados do quantitativo de leitos

disponibilizados para atendimento Covid-19 (essa atualização é necessária em função do manejo

permanente de leitos a fim de atender as demandas dinâmicas da doença).

Neste Boletim, como de hábito, seguem sendo apresentados os dados atualizados quanto aos

principais levantamentos de relevância para conhecimento geral, sempre prezando pela transparência e

fidedignidade das informações levantadas.

Ao final deste documento são apresentadas considerações técnicas a partir da análise do comitê

técnico científico sobre os dados consolidados.

2. Resultados

Tabela 1: Panorama comparativo de casos Mundo, Brasil, Minas Gerais e Uberaba

Mundo Brasil Minas Gerais Uberaba Casos 114.668.520 2.099.896 *92.972 **1269 Óbitos 609.518 79.533 *1.982 **43

Fonte: https://www.worldometers.info/coronavirus/#countries. In: 20/07/2020 às 09:00h.

*Fonte:https://www.saude.mg.gov.br/images/noticias_e_eventos/000_2020/Boletins_Corona/Boletim_Epidemiologico_COVID-19_19.07.2020.pdf

** Fonte: Vigilância Epidemiológica – Secretaria da Saúde de Uberaba.

Gráfico 1: Ocorrência de casos Covid nos municípios de Uberaba/MG, Uberlândia/MG e Ribeirão

Preto/SP

Fonte: https://bigdata-covid19.icict.fiocruz.br/ Acesso em 20/07/2020. Dados sujeitos a alteração.


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Gráfico 2: Ocorrência de óbitos por Covid nos municípios de Uberaba/MG, Uberlândia/MG e Ribeirão

Preto/SP

Fonte: https://bigdata-covid19.icict.fiocruz.br/ Acesso em 20/07/2020. Dados sujeitos a alteração.

Tabela 2: Distribuição de leitos hospitalares da Covid-19 em Uberaba

HOSPITAL

LEITOS UTI LEITOS DE ENFERMARIA

EXISTENTES POTENCIAL AMPLIAÇÃO

TOTAL EXISTENTES POTENCIAL AMPLIAÇÃO

TOTAL

REGIONAL 60 0 60 70 40 110 HC-UFTM 5 7 12 16 50 66

H. CRIANÇA 0 10 10 14 14 28

*MPHU 10 0 10 10 0 10 *SÃO

DOMINGOS 22

0 22 25

0 25

SÃO MARCOS 0 0 0 0 0 0 BENEFICÊNCIA PORTUGUESA

0 0 0 0 0 0

DR. HÉLIO ANGOTTI

0 0 0 0 0 0

MARIA MODESTO

CRAVO

0 0 0 0 0 0

**SÃO JOSÉ 0 0 0 0 37 37 * Considerados apenas leitos destinados a pacientes oriundos do sistema privado (rede não-SUS);

** Leitos entrarão em operação quando, e se necessário, o Hospital de Referência atingir 50% de sua

capacidade total de ocupação.


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Gráfico 3: Quantidade de exames coletados em relação ao quantitativo de casos de síndrome gripal -

18/07/2020

Fonte: Vigilância epidemiológica – Secretaria da Saúde Uberaba

Gráfico 4: Quantidade de notificação de casos suspeitos e nº de amostras coletadas (18/07/2020)


15385

14789

13210

1269

430

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000

S10 S11 S12 S13 S14 S15 S16 S17 S18 S19 S20 S21 S22 S23 S24 S25 S26 S27 S28 S29

Notificação Coletado Negativo Confirmado Óbito

9 24 217

771 111

1

141

7

1766 205

6

2345 27

20 319

0

419

9 492

7

6180

7305

8911

119

74

135

85

148

56 1538

5

1 10 78 14

2

210

291

476

668

813 11

17 1482 20

62 255

2

364

9 4537

6027

8725

107

74

134

55

1478

9

1 10 75 13

8

195 27

0

445

614 75

7 1038 137

8 190

2

233

8 329

3 407

6

530

0

7793

971

5

121

77

132

10

3 4 15 21 31 54 65 88 11

1

165 22

0

354

450 60

9

803 977 11

46

1269

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000


Notificação Coletado Negativo Confirmado Óbito


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Gráfico 5: Distribuição de casos de síndrome gripal por sexo em Uberaba-18/07/2020


Gráfico 6: Distribuição de casos de síndrome gripal por faixa etária-18/07/2020


FEMININO54%

MASCULINO46%

0 500 1000 1500 2000 2500 3000 3500

< 1

01 a 10

11 a 20

21 a 30

31 a 40

41 a 50

51 a 60

61 a 70

71 a 80

> 80

NOTIFICAÇÃO


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Gráfico 7: Evolução e notificações x exames coletados x resultados (18/07/2020)


Nota explicativa 01 para entendimento Gráfico 05: Importante destacar que os valores apresentados neste Boletim Epidemiológico podem divergir dos

números que foram apresentados no informativo divulgado diariamente. Essa divergência numérica

pode ocorrer pois à medida que são liberados os resultados positivos para Covid-19 há uma atualização

dos dados na data da coleta, conforme orientação do Ministério da Saúde do Brasil referentes ao

processamento epidemiológico. Portanto, o caso positivo não é computado na data de seu resultado,

mas sim na data em que foi feita a coleta do exame, o que, dinamicamente, provoca alterações em

números anteriormente divulgados. Exemplo: se no dia 20 de um mês qualquer haviam 10 casos

positivos e foram coletados neste mesmo dia outros 20 exames; se um mês depois os resultados forem

divulgados e destes cerca de 15 forem positivos, estes devem ser inseridos na data retroativa da coleta,

ou seja, devem ser somados aos 10 casos anteriormente positivos, passando a indicar que naquele dia

haviam de fato 25 casos positivos e não os 10 (dez) que foram sinalizados.

Gráfico 8: Distribuição por desfecho dos 1269 casos positivos-18/07/2020.


9 24 21

7 77

1

11

11

14

17

17

66

20

56

23

45

272

0

31

90 41

99

49

27 61

80 73

05 8

91

1

11

97

4 13

585 14

85

6

15

38

5

1 10 78 14

2

21

0

291

47

6

66

8

81

3

11

17

14

82

20

62

25

52 36

49

45

37 6

02

7

87

25

10

77

4

134

55

14

78

9

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

14000

16000

18000


Negativo Notificação Coletado Confirmado Óbito

Curado77%

Acompanhamento18%

Internado2%

Óbito3%


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Gráfico 9: Quantidade de leitos hospitalares ocupados com pacientes suspeitos e/ou confirmados de

Covid-19 em Uberaba- 18/07/2020

Fonte: Complexo Regulador Municipal-18/07/2020

Gráfico 10: Distribuição de pacientes por hospitais de internação e por clínica de internação

(18/07/2020)

Fonte: Complexo Regulador Municipal- 18/07/2020

24 - (40%)

36 - (60%)

CONFIRMADOS

SUSPEITOS

0 0 0 0

16

7

0 0 1

9

0 00

21

4

0 0

2

0

5

10

15

20

25

30

35

40

UTI

ENFERMARIA


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Gráfico 11: Ocupação de leitos de UTI (18/07/2020)

Fonte: Complexo Regulador Municipal Uberaba-18/07/2020

Gráfico 12: Evolução de ocupação de leitos de UTI (18/07/2020)


97

36

0

20

40

60

80

100

120

TOTAL DE LEITOS LEITOS OCUPADOS

37%

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

55

60

65

70

75

80

85

90

95

03

/mai

05

/mai

07

/mai

09

/mai

11

/mai

13

/mai

15

/mai

17

/mai

19

/mai

21

/mai

23

/mai

25

/mai

27

/mai

29

/mai

31

/mai

02

/ju

n

04

/ju

n

06

/ju

n

08

/ju

n

10

/ju

n

12

/ju

n

14

/ju

n

16

/ju

n

18

/ju

n

20

/ju

n

22

/ju

n

24

/ju

n

26

/ju

n

28

/ju

n

30

/ju

n

02

/ju

l

04

/ju

l

06

/ju

l

08

/ju

l

10

/ju

l

12

/ju

l

14

/ju

l

16

/ju

l

18

/ju

l50%


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Gráfico 13: Evolução de ocupação de leitos de UTI por desfecho – Maio, Junho e Julho (18/07/2020)


Gráfico 14: Ocupação de leitos de enfermaria (18/07/2020)


0

5

10

15

20

25

30

05/mai 12/mai 19/mai 26/mai 02/jun 09/jun 16/jun 23/jun 30/jun 07/jul 14/jul

Positivo Suspeito Linear (Positivo) Linear (Suspeito)

123

24

0

20

40

60

80

100

120

140

TOTAL DE LEITOS LEITOS OCUPADOS

20%


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Gráfico 15: Evolução de ocupação de leitos de Enfermaria (18/07/2020)


Gráfico 16: Quantidade de atendimento nas UPA Mirante x classificação de risco das demandas

Fonte: Diretoria de Atenção em saúde – 18/07/2020

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

110

120

03/mai 10/mai 17/mai 24/mai 31/mai 07/jun 14/jun 21/jun 28/jun 05/jul 12/jul

50%

338

293

265

200

160

137

116

168

124135

141

121116

143

129136

142

108

132129

160

109

140

111

88

104

120133

101

136

93

134

90

118

163

117

136128

102109

146

132

114102105

112

98

133136

10110598

87

149

119

105115

142

117

135

120117

76

138

119

99

104106115

173

111

144133

124125

180

159

138142

161

128134

197

149

180176

135

120

163

166

132

165

149153

129

151

183

166

140

161

136

231

174

199

147

162163

0

50

100

150

200

250

300

350

400

16/m

ar

23/m

ar

30/m

ar

06/a

br

13/a

br

20/a

br

27/a

br

04

/mai

11

/mai

18

/mai

25

/mai

01

/ju

n

08

/ju

n

15

/ju

n

22

/ju

n

29

/ju

n

06

/ju

l

13

/ju

l

Atendimentos e Classificação de RiscoUPA MIRANTE

Azul Verde Amarelo Laranja Total de atendimentos


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Gráfico 17: Quantidade de atendimento nas UPA São Benedito x classificação de risco das demandas

Fonte: Diretoria de Atenção em saúde-18/07/2020

Gráfico 18: Quantitativo de atendimentos nas Unidades Básicas de saúde em Uberaba.

Fonte: Diretoria de Atenção à Saúde-18/07/2020

393

342

302

266

217

198

139

189

137

155

180195

132148

195

148

176161

140137129

159152

142156

138

117131

183

129

151

124121

204

158

176160

129134

151154

169

155

126

185173

152136

114

88

142135

149

131

162

191

145154

136

119

70

194

154

126

144

122

197

152

171

149142

202

171161

141

182

154147

224208

182167

159146

132

240

213198199

174

155

129

184173

157146148

252

177

202186

199

147163

248

185

230

199204

180

0

50

100

150

200

250

300

350

400

450

Atendimentos e Classificação de RiscoUPA SÃO BENEDITO

Azul Verde Amarelo Laranja Total de atendimentos

0

1.000

2.000

3.000

4.000

5.000

6.000

18/m

ar

21/m

ar

24/m

ar

27/m

ar

30/m

ar

02/a

br

05/a

br

08/a

br

11/a

br

14/a

br

17/a

br

20/a

br

23/a

br

26/a

br

29/a

br

02

/mai

05

/mai

08

/mai

11

/mai

14

/mai

17

/mai

20

/mai

23

/mai

26

/mai

29

/mai

01

/ju

n

04

/ju

n

07

/ju

n

10

/ju

n

13

/ju

n

16

/ju

n

19

/ju

n

22

/ju

n

25

/ju

n

28

/ju

n

01

/ju

l

04

/ju

l

07

/ju

l

10

/ju

l

13

/ju

l

16

/ju

l

5.2

11

4.2

66

4.50

02.

90

51

.799

75 79

1.60

81

.53

31.

43

61.

32

31

.123

67 86

1.81

31.

87

02.

09

42

.42

12

.128

133

84

3.4

572

.828

2.9

64

2.4

41

218

84

583.

219

2.6

49

2.8

61

2.8

452.

44

66

8 8823

81

453.

21

22.

960

2.0

36

59 643

.104

2.3

82

2.4

46

2.0

80

212

76 96

3.4

79

4.1

96

3.6

08

3.6

16

2.9

12

78

773.

99

44.

33

43

.70

33

.67

93

.33

29

77

34.

018

3.8

49

3.9

983.

57

63.

007

78

73

3.1

61

3.1

863.

101

2.8

85

2.2

9899 83

2.5

752

.40

32

.51

41

.893

1.2

1647 10

2.1

21

2.0

70

1.6

04

16 10 87 752.

81

12.

489

2.4

26

2.0

55

1.2

41

11 82.

87

62.

35

32.

23

02.

090

1.3

401

46

3218

264

52

012

187

71

222

99 1623

7323

5522

732

142

144

78 0

2913

276

42

581

2248

136

0


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Gráfico 19: Quantitativo total de óbitos por mês e ano ocorridos em Uberaba.

Fonte: Vigilância epidemiológica – Secretaria da Saúde Uberaba. 18/07/2020

Gráfico 20: Quantitativo de óbitos por mês e ano, de pacientes residentes em Uberaba.

Fonte: Vigilância epidemiológica – Secretaria da Saúde Uberaba. 18/07/2020

JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL

2018 254 243 265 231 250 240 266

2019 246 228 260 221 244 310 332

2020 266 236 237 249 255 304 125

0

50

100

150

200

250

300

350

JAN FEV MAR ABR MAI JUN JUL

2018 194 178 182 168 190 181 209

2019 178 161 188 152 182 235 260

2020 198 173 177 182 197 232 87

0

50

100

150

200

250

300


Página 12 de 17

Nota explicativa 02: Sobre gráficos 15 e 16

Os próximos gráficos (15 e 16) são novas formas de apresentação dos dados que vinham sendo

acompanhados desde o primeiro Boletim (anteriormente chamado de “Avaliação Técnica”). O gráfico 15

contém a projeção baseado em avanço dos casos positivos por semana epidemiológica e, por

conseguinte, com uma perspectiva mais longa de período projetado. Ao passo que o Gráfico 16 possui

análise da série histórica de casos positivos e a perspectiva calculada, com margem de erro, para os

próximos 5 (cinco) dias.

Gráfico 21: Projeção do número de casos confirmados para Uberaba- Estimado em: 20/07/2020 (dados

de evolução real atualizados até 18/07/2020).


Nota explicativa 03: A secretaria Municipal da Saúde de Uberaba assinou termo de cooperação técnica entre o curso de graduação em Matemática da UFTM com o Comitê Técnico Científico, reforçando as análises numéricas que incluem, dentre outras coisas a projeção de cenários e os possíveis impactos da pandemia Covid-19 em nosso meio. Fruto desta parceria, além de várias revisões e análises de cenários que servem de fundamentação

para estudos do Comitê Técnico-Científico, apresenta-se aqui o gráfico contendo projeção de

crescimento de novos casos positivos sempre para cada 5 dias à frente.

3

977

1146

1269

923

1089

1251

1456

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

EVOLUÇÃO REAL PROJEÇÃO EM 06/07/2020 PROJEÇÃO EM 13/07/2020 PROJEÇÃO EM 20/07/2020


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Gráfico 22 – Projeção de casos positivos para os próximos 5 dias. Estimado em:18/07/2020.

• Pontos pretos: número de casos confirmados a cada • Pontos laranjas: a previsão para os próximos 5 dias • Cinza: intervalo

de confiança dessa previsão.

Gráfico 23 – Evolução do casos ativos em:18/07/2020.


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Gráfico 24 – Evolução do casos ativos x evolução dos casos recuperados em:18/07/2020.

Gráfico 26 – Evolução da variação da média móvel de casos positivos em: 18/07/2020.


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As Diretrizes da Associação de Medicina Brasileira (AMB) (atualizadas em 22 de abril de 2020,

disponível em: https://amb.org.br/wp-content/uploads/2020/04/DIRETRIZES-AMB-COVID-19-

22.04.2020.pdf) indicam fórmulas para cálculos estimativos de casos positivos a partir do quantitativo

de casos já confirmados. Da mesma maneira, esse trabalho apresenta orientações para cálculos de

estimativas de índices de colapso da rede de assistência a partir da composição de vários dados

epidemiológicos.

Deste modo, possui até a presente data (18/07/2020) uma média de dias entre início dos sintomas e

data de falecimento dos casos que foram a óbito (43 – quarenta e três – casos) de 15,6977. Houve pelo

menos 9 (nove) duplicações registradas do quantitativo de casos da Covid-19 em Uberaba, perfazendo

uma média 12,8889 dias entre as duplicações de casos positivos registrados. Deste modo, temos um

fator exponencial para cálculo da estimativa de casos reais (ou seja, para se estimar a quantidade de

pacientes que podem estar positivos e que não procuraram atendimento, por qualquer motivo, para que

pudessem ser testados) em torno de 1,2179. Assim, pela fórmula apresentada pela AMB, Uberaba teria

na data de 18/07/2020 os 1269 casos positivos multiplicados por 2ˆ(1,2179), resultando em cerca de

2.952 casos estimados como positivos para Covid-19.

Na mesma metodologia empregada (AMB), considera-se os casos ativos – que são os casos positivos

que ainda não estão curados - para calcularmos o índice de colapso da rede (quanto mais próximo 1,

pior o cenário, e se > 1 – cenário de colapso instalado). Apenas como exercício operacional para o

planejamento de medidas de gerenciamento de rede, trabalha-se aqui com um cenário irreal (que seria

a possibilidade de todos os casos ativos necessitarem de internação hospitalar) e um cenário realístico

(em que os casos, mesmo os suspeitos, que realmente requerem internação hospitalar, nas respectivas

modalidades por tipo de leito, são de fato avaliados no contingente existente). Assim, temos os

seguintes achados.

Tabela 3: Situação real do índice de colapso por cada rede hospitalar – 18/07/2020 (60 pacientes

internados – 36 em UTI (23 SUS e 13 privados) e 24 em enfermarias (17 SUS e 7 privados))

Localização Hospitais Públicos Hospitais Privados

Somente UTI 0,3538 0,7187

Somente Enfermaria 0,1976 0,2000

UTI + Enfermaria 0,2649 0,2985 Fonte: Complexo Regulador Municipal. Cálculos tendo como base 97 leitos totais de UTI (65 públicos e 32 privados) e 121

leitos (86 públicos e 35 privados) de enfermaria totais nos hospital público e privado;

3. Considerações

O Comitê Técnico Científico de enfrentamento da Covid-19 em Uberaba com base nos dados acima

propõe-se às seguintes ponderações: - A cidade de Uberaba segue com o quantitativo de casos Covid-19 baixo se comparado com outros

municípios da região. A quantidade de pacientes recuperados mantém-se superior ao quantitativo de

casos ativos, como já demonstrado no boletim anterior;

- O quantitativo de leitos disponíveis para internação de pacientes COVID-19 continua apresentando

uma margem segura, uma vez que não se atingiu até o presente momento, em nenhuma situação,

ocupação acima de 50% do total destinado tanto de UTI quanto de enfermarias;


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- Os óbitos (43 – quarenta e três) seguem ocorrendo em pacientes que tinham comorbidades

associadas. O comitê técnico iniciou no final da semana passada avaliação pormenorizada dos óbitos

ocorridos nas unidades hospitalares públicas e privadas do município de Uberaba.

- A distribuição dos casos entre o sexo masculino e feminino segue com certa homogeneidade, com

leve predominância do sexo feminino; - A taxa de ocupação de leitos tanto de UTI quanto de pacientes em enfermarias segue abaixo de 50%,

como já frisado acima; - As projeções para novos casos seguem dentro de uma margem aceitável de variação (redução para

diferença em torno de 1,4% daquilo que foi previamente calculado em 13/07/2020), apontando para um

crescimento global que mantém uma evolução uniforme e sustentada, sem picos/”explosões” que

possam indicar descontrole epidemiológico. O acompanhamento periódico vem indicando uma queda

sequencial nas últimas 3 semanas do número de novos casos confirmados registrados por períodos

epidemiológicos

- A oferta de testagem populacional segue o planejamento estabelecido de forma sustentável e organizada, com incremento, sobretudo na agilização dos resultados para os casos suspeitos internados, propiciando melhor capacidade regulatória para essas demandas. Para estas situações (pacientes suspeitos internados) já está em operação à liberação de resultados de RT-PCR em até 24 horas. Uberaba, 21 de julho de 2020.

Membros do Comitê Técnico Científico

Cristina Hueb Barata

Elaine Teles Vilela Teodoro

Iraci José de Souza Neto

Raelson de Lima Batista

Robert Boaventura de Souza

Sergio Henrique Marçal


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REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. What Is Herd Immunity and Could It Help Prevent COVID-19?. In:

https://www.healthline.com/health/herd-immunity. Acesso em: 23-04-2020 às 18:00h; 2. Immune responses in COVID-19 and potential vaccines: Lessons learned from SARS and MERS

epidemic. Prompetchara E., Ketloy C., Palaga T. Asian Pac J Allergy Immunol. 2020 Mar;38(1):1-9;

3. Documento do exército defende isolamento social no combate ao coronavirus. In: https://exame.abril.com.br/brasil/documento-do-exercito-defende-isolamento-social-no-combate-ao-coronavirus/. Acesso em 22-04-2020 às 21:00h

4. Mortality rate of COVID-19 patients on ventilators. In: https://www.physiciansweekly.com/mortality-

rate-of-covid-19-patients-on-ventilators/. Acesso em 8 de abril de 2020 às 22:00h;

5. At the Top of the Covid-19 Curve, How Do Hospitals Decide Who Gets Treatment?. In: https://www.nytimes.com/2020/03/31/us/coronavirus-covid-triage-rationing-ventilators.html. Acesso em 10 de abril de 2020 às 11:00h;

6. Watch: Ventilators are in high demand for Covid-19 patients. How do they work? In:

https://www.statnews.com/2020/03/30/covid-19-ventilators-how-they-work/. Acesso em 8 de abril de 2020 às 22:20h;

7. Why Some Doctors Are Now Moving Away From Ventilator Treatments for Coronavirus Patients.

In: https://time.com/5818547/ventilators-coronavirus/. Acesso em 8 de abril de 2020 às 22:30h;

8. Boletim Epidemiológico 07 – Ministério da Saúde do Brasil. In: https://www.saude.gov.br/images/pdf/2020/April/06/2020-04-06---BE7---Boletim-Especial-do-COE---Atualizacao-da-Avaliacao-de-Risco.pdf. Acesso em 8 de abril de 2020 às 23:00h.

9. Boletim Epidemiológico 13– Ministério da Saúde do Brasil. In:

https://portalarquivos.saude.gov.br/images/pdf/2020/April/21/BE13---Boletim-do-COE.pdf. Acesso em 23 de abril de 2020 ás 18:45h.

10. Boletim Epidemiológico 23/04/2020 In:

https://saude.mg.gov.br/images/noticias_e_eventos/000_2020/Boletins_Corona/23.04.2020_Boletim_epidemiologico_COVID-19_MG.pdf

11. Diretriz Covid-19 Associação de Medicina Brasileira (AMB). In: https://amb.org.br/wp-content/uploads/2020/04/DIRETRIZES-AMB-COVID-19-22.04.2020.pdf. Acesso em 29-04-2020 às 22:42h.

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Boletim Epidemiológico Covid-19 Uberaba · 2020. 7. 22. · Página 1 de 17 Boletim Epidemiológico Covid-19 Uberaba Nº 017/2020 DATA: 21/07/2020 DE: Comitê Técnico Científico