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[Escolha a data] [Edição 1, Volume 1]
É indicado que mulheres que tenham a
faixa etária entre 50 e 69 anos façam
mamografia, em um intervalo de dois
anos, caso o resultado anterior não
tenha dado nenhuma alteração, de
acordo com a recomendação do INCA e do
Ministério da Saúde.(M.S,2013).
CENÁRIO EPIDEMIOLÓGICO DO CANCÊR DE MAMA NO BRASIL:
O câncer de mama é o tipo de câncer mais comum entre as
mulheres no mundo e no Brasil ficando atrás apenas do de pele
não melanoma, respondendo por cerca de 28% dos casos novos
a cada ano. O câncer de mama também acomete homens, porém
é raro, representando apenas 1% do total de casos da doença.
Antes dos 35 anos é relativamente raro, após os 35 anos essa
incidência cresce progressivamente. Estatísticas indicam
aumento da sua incidência tanto nos países desenvolvidos
quanto nos em desenvolvimento como é o caso do Brasil. A
estimativa de casos novos em 2018 no Brasil é de 59.700 casos.
Para Alagoas a incidência de câncer de mama é de 560 casos
novos e 270 para a capital Maceió (INCA 2018). A incidência de
mortalidade no ano de 2016 de acordo com o SIM/DATASUS foi
de 166 casos, sendo 02 casos em homens e 164 casos em
mulheres. É a 1ª causa de óbito entre mulheres por câncer.
REDE DE ATENÇÃO PARA O CONTROLE DO CANCÊR DE MAMA EM ALAGOAS : Atenção primária:
As ações da Atenção Básica são diversas no controle do
câncer de mama e vão desde o cadastro e identificação
da população prioritária até o acompanhamento das
BOLETIM INFORMATIVO 01 /2018 CÂNCER DE
MAMA SINAIS E SINTOMAS DA FASE INICIAL:
Nódulo (caroço), fixa
e geralmente indolor:
é a principal
manifestação da
doença;
Pele da mama
avermelhada,
retraída ou parecida
com casca de laranja;
Alterações no bico do
peito (mamilo);
Pequenos nódulos
nas axilas ou no
pescoço;
Saída de líquido
anormal das mamas.
(M.S, 2013)
De acordo com uma pesquisa da
Agência Internacional para a
Pesquisa do Câncer, Órgão da
Organização Mundial da Saúde,
aponta que 1 a cada 4 tipos de
câncer que afetam as mulheres, é
câncer de mama.
BOLETIM INFORMATIVO 01 /2018 CÂNCER DE MAMA
usuárias em cuidados paliativos. É fundamental que durante as consultas o profissional realize o
exame clínico das mamas para detectar lesões palpáveis ou qualquer alteração das mamas. Além de
solicitar o exame, cabe realizar orientações sobre a forma que o exame é feito, bem como a sua
importância para fortalecer a aderência da usuária à sua realização. Destaca-se também que
durante a consulta tem-se um espaço privilegiado para orientações sobre o autocuidado e
mudanças de estilo de vida. A mamografia de rastreamento (Código SIGTAP 02.04.03.018-8) poderá
ser solicitada pelo profissional médico e enfermeiro. A mamografia diagnóstica (Código SIGTAP
02.04.03.003-0), somente deverá ser solicitada pelo profissional médico, durante a consulta ou em
estratégias de busca ativa. Como a Atenção primária é a coordenadora do cuidado e ordenadora da
rede, ela deve acompanhar as usuárias durante todo o seu percurso assistencial, ou seja, desde o
início do rastreamento passando pelo tratamento e cura ou cuidados paliativos. Em especial no caso
do cuidado paliativo, a equipe deve estar preparada para acolher essa usuária e propiciar o seu
tratamento e conforto, pois grande parte dessa pode ser realizada pela equipe, na UBS/ ESF ou no
domicílio da usuária, que permite o fortalecimento dos vínculos familiares.)
Atenção secundária e terciária:
Os serviços de atenção secundária são compostos por unidades ambulatoriais especializadas, que
podem ou não estar localizadas na estrutura de um hospital, com serviços de apoio diagnóstico e
terapêutico.
No caso da atenção ao câncer, é o nível assistencial no qual são realizados os procedimentos
cirúrgicos e de alta complexidade em oncologia – cirurgia oncológica, radioterapia e quimioterapia –
e que é responsável pela oferta ou coordenação dos cuidados paliativos dos pacientes com câncer.
No estado de Alagoas têm-se 05 serviços de alta complexidade em oncologia, distribuídos nas duas
macrorregiões de saúde, conforme mapa abaixo:
BOLETIM INFORMATIVO 01 /2018 CÂNCER DE MAMA
Legenda:
Referência para o município HOSPITAL AFRA/CHAMA
Referência para o município HOSPITAL CHAMA/AFRA
Referência para o município HUPAA
Referência para o município HOSPITAL SANTA CASA DE MACEIÓ
Municípios sede dos serviços habilitados
Centro de alta complexidade em oncologia CACON
Unidade de assistência de alta complexidade em oncologia UNACON
UNACON exclusivo em oncologia pediátrica
1
BOLETIM INFORMATIVO 01 /2018 CÂNCER DE MAMA
Cuidado
domiciliar
LINHA DE CUIDADO DO CANCÊR
* Consulta com generalista e com o
enfermeiro;
* Rastreamento.
* Consulta especializada;
* Diagnóstico.
*Tratamento oncológico
BOLETIM INFORMATIVO 01 /2018 CÂNCER DE MAMA
TABELA 1: Número de mamografias estimadas para o ano de 2017 em Alagoas, de acordo com
a população alvo versus número de Mamografias realizadas no mesmo período e população alvo.
BOLETIM INFORMATIVO 01 /2018 CÂNCER DE MAMA
Estado/Região de saúde
Pop. fem. de
50 a 69 anos
(2017)
1/2 da
pop.fem. de 50
a 69 anos
(2017)
Número de
mamografias de
rastreamento
realizadas
ALAGOAS 219.282 109.641 39.527
1ª Região de saúde 89.720 44.860 16.713
Barra de Santo Antônio 841 421 137
Barra de São Miguel 406 203 87
Coqueiro Seco 379 190 112
Flexeiras 730 365 146
Maceió 74.480 37.240 13.429
Marechal Deodoro 2.951 1.476 633
Messias 924 462 196
Paripueira 730 365 77
Pilar 2.221 1.111 642
Rio Largo 4.613 2.307 976
Santa Luzia do Norte 482 241 64
Satuba 963 482 214
2ª Região de saúde 8.825 4.413 1.427
Jacuípe 377 189 78
Japaratinga 435 182 77
Maragogi 1.497 748 176
Matriz de Camaragibe 1.534 767 241
Passo de Camaragibe 815 408 179
Porto Calvo 1.531 766 153
Porto de Pedras 477 239 161
São Luís do Quitunde 1.671 836 274
São Miguel dos Milagres 489 245 88
3ª região de saúde 13.472 6.736 1.614
Branquinha 614 307 127
Campestre 369 185 49
Colônia Leopoldina 1.229 615 88
Ibateguara 981 491 84
Joaquim Gomes 1.209 605 162
Jundiá 248 124 26
Murici 1.572 786 63
Novo Lino 724 362 103
Santana do Mundaú 726 363 175
São José da Laje 1.529 765 185
União dos Palmares 4.271 2.136 552
4ª Região de saúde 9.174 4.587 1.216
Atalaia 2.710 1.355 281
Cajueiro 1.261 631 130
Capela 1.061 531 139
Chã Preta 470 235 33
Mar Vermelho 290 145 36
Paulo Jacinto 574 287 177
BOLETIM INFORMATIVO 01 /2018 CÂNCER DE MAMA
Pindoba 190 95 83
Quebrangulo 850 425 97
Viçosa 1.768 884 240
5ª Região de saúde 13.615 6.758 2.644
Anadia 1.236 618 100
Boca da Mata 1.675 838 266
Campo Alegre 2.782 1.391 443
Junqueiro 1.607 804 245
Roteiro 341 171 95
São Miguel dos Campos 3.465 1.733 717
Teotônio Vilela 2.409 1.205 778
6ª Região de saúde 12.655 6.328 3.144
Coruripe 3.063 1.532 676
Feliz Deserto 286 143 183
Igreja Nova 1.498 749 310
Jequiá da Praia 640 320 161
Penedo 4.225 2.113 1.406
Piaçabuçu 1.143 572 303
Porto Real do Colégio 1.322 661 35
São Brás 478 239 70
7ª Região de saúde 34.961 17.481 6.755
Arapiraca 15.902 7.951 3.699
Batalha 1.161 581 108
Belo Monte 392 196 40
Campo Grande 615 308 73
Coité do Nóia 801 401 268
Craíbas 1.567 784 390
Feira Grande 1.452 726 223
Girau do Ponciano 2.361 1.181 307
Jacaré dos Homens 324 162 185
Jaramataia 313 157 64
Lagoa da Canoa 1.334 667 221
Limoeiro de Anadia 1.801 901 191
Major Isidoro 1.373 687 201
Olho d’Água Grande 331 166 50
São Sebastião 2.078 1.039 282
Taquarana 1.509 755 228
Traipu 1.647 824 225
8ª Região de saúde 12.563 6.282 2.350
Belém 374 187 24
Cacimbinhas 781 391 138
Estrela de Alagoas 1.538 769 347
Igaci 1.982 991 412
Maribondo 1.069 535 238
Minador do Negrão 408 204 44
Palmeira Dos Índios 5.918 2.959 1.075
Tanque d’Arca 493 247 72
9ª Região de saúde 14.293 7.147 2.372
BOLETIM INFORMATIVO 01 /2018 CÂNCER DE MAMA
Fonte: SIA/DATSUS
CÂNCER DE MAMA:
O câncer de mama, assim como outras neoplasias malignas, resulta de uma proliferação
incontrolável de células anormais, que surgem em função de alterações genéticas, sejam elas
hereditárias ou adquiridas por exposição a fatores ambientais ou fisiológicos. Tais alterações
genéticas podem provocar mudanças no crescimento celular ou na morte celular programada,
levando ao surgimento do tumor. Considerado problema de saúde pública, o câncer de mama é um
grupo heterogêneo de doenças, com comportamentos distintos. A heterogeneidade do câncer de
mama se manifesta pelas diferentes apresentações clínicas e morfológicas, variadas assinaturas
genéticas e consequente variação nas respostas terapêuticas. Alguns fatores de risco podem ser:
Idade; Menarca precoce; Menopausa tardia; Primeira gravidez após os 30 anos; Nuliparidade;
Exposição à radiação; Terapia de reposição hormonal; Obesidade; Ingestão regular de álcool;
Sedentarismo; História familiar. O tratamento do câncer de mama, conforme prevê a Política
Nacional de Atenção Oncológica, deve ser feito em Unidades de Assistência de Alta Complexidade
em Oncologia (Unacon) e Centros de Assistência de Alta Complexidade em Oncologia (Cacon), que
fazem parte de hospitais de nível terciário. Este nível de atenção deve estar capacitado para
determinar a extensão da neoplasia (estadiamento), tratar, cuidar e assegurar a qualidade da
assistência oncológica. A doença deve ser tratada dentro de um contexto multidisciplinar, onde a
Canapi 1.077 539 132
Carneiros 480 240 170
Dois Riachos 727 364 106
Maravilha 637 319 137
Monteirópolis 443 222 65
Olho d’Agua das Flores 1.367 684 273
Olivença 747 374 145
Ouro Branco 708 354 181
Palestina 329 165 5
Pão de Açúcar 1.536 768 247
Poço das Trincheiras 764 382 76
Santana do Ipanema 2.973 1.487 218
São José da Tapera 1.758 879 573
Senador Rui Palmeira 747 374 45
10ª Região de saúde 10.104 5.052 1.292
Água Branca 1.315 658 180
Delmiro Gouveia 3.575 1.788 530
Inhapi 1.085 543 97
Mata Grande 1.597 799 99
Olho d’Agua do Casado 497 249 41
Pariconha 721 361 193
Piranhas 1.314 657 152
BOLETIM INFORMATIVO 01 /2018 CÂNCER DE MAMA
cirurgia e a radioterapia têm papel fundamental no controle loco regional, e a quimioterapia, a
hormonioterapia e a terapia biológica no tratamento sistêmico. Dessa forma, o tratamento deve ser
individualizado, e orientado não apenas pela extensão da doença, mas também por suas
características biológicas, e condições da paciente (idade, status menopausal, comorbidades e
preferências). O tratamento conservador atualmente consiste na retirada do segmento ou setor
mamário onde se localiza o tumor com margens de tecido mamário microscopicamente sadio,
associada à radioterapia complementar pós ou pré-operatória, obrigatória em qualquer tipo de
cirurgia conservadora. Seu objetivo principal é eliminar lesões microscópicas, eventualmente não
extirpadas pela cirurgia, e reduzir o risco de recidiva local. O tratamento sistêmico será determinado
de acordo com o risco de recorrência (idade da paciente, comprometimento linfonodal, tamanho
tumoral, grau de diferenciação) e as características tumorais. A terapia apropriada baseia-se
principalmente na mensuração dos receptores hormonais (receptor de estrogênio e progesterona),
quando a hormonioterapia pode ser indicada, e também do HER-2 (fator de crescimento epidérmico
2), para consideração de terapia biológica anti-HER-2. Na doença localmente avançada, o
tratamento deve ser inicialmente sistêmico, e o tratamento cirúrgico estará indicado após resposta
adequada com redução do tumor.(MS, 2013).
BOLETIM INFORMATIVO 01 /2018 CÂNCER DE MAMA
Tabela02 Distribuição de mamógrafos por munícipio e região de saúde, com produção SUS
apresentada no ano de 2017, em alagoas.
Região Município Serviço Situação
Mamógrafo Observações
1ª Macro Maceió Hospital Universitário
Prof. Alberto Antunes SUS
40 a 50 exames por dia,
dependendo dos
procedimentos de exames
realizados e da rotina
estabelecida pela instituição.
1ª Macro Maceió Clinimagem SUS
Realiza mamógrafo digital
pelo SISREG 15/dia sendo no
total 127/mês
1ª Macro Maceió Nova Imagem SUS
Realiza mamógrafo digital
marcação pelo SISREG e SUS,
possui 1 aparelho e realiza
70/dia.
1ª Macro Maceió
Santa Casa de
Misericórdia de
Maceió
SUS
Realiza mamógrafo simples
pelo SISREG e SUS, possui 4
aparelhos 120/dia
1ª Macro Maceió Hospital Vida SUS
Realiza mamógrafo digital
pelo SISREG, possui 1
aparelho realizando 20/dia
1ª Macro Maceió Clinica Guri SUS
Realiza mamógrafo digital
pelo SISREG, 20/dia,
possuindo 1 aparelho.
1ª Macro Maceió Diagnose SUS Realiza mamógrafo digital,
marcação direta 20/dia
1ª Macro Maceió Instituto da Mulher SUS
Realiza mamógrafo simples
pelo SISREG 30 de seg. a sex,
no total de produção 322/mês
6ª Macro Penedo Centro de Diagnóstico
(Penedo) SUS
Mamógrafo simples está em
manutenção. Mamógrafo
digital os pacientes são
encaminhados para a Clínica
Síntese 400/mês
7ª Macro Arapiraca Medical Center
(Arapiraca) SUS
Mamógrafos simples não
realiza. Mamógrafo digital
realiza pelo SISREG 100/mês
7ª Macro Arapiraca
Centro de Saúde Nossa
Senhora de Fátima
(Arapiraca)
SUS
Mamógrafos simples não
realiza. Mamógrafo digital
realiza pelo SISREG 579/mês
7ª Macro Arapiraca Ultramed (Arapiraca) SUS Reliza mamógrafo digital
pelo SISREG, 200/mês
BOLETIM INFORMATIVO 01 /2018 CÂNCER DE MAMA
7ª Macro Arapiraca Hospital CRIA
(Arapiraca) SUS
Realiza mamógrafo simples
pelo SISREG 25 de seg à sex.
Presta atendimento para a
segunda macro.
7ª Macro Arapiraca Afra Barbosa
(Arapiraca) SUS
Realiza mamógrafo digital
pelo SISREG 40 de seg a sex.
(está em manutenção)
7ª Macro Arapiraca CHAMA (Arapiraca) SUS Realiza mamógrafo sigital
pelo SISREG 40/50 por mês.
SINAIS E SINTOMAS do Câncer de mama
BOLETIM INFORMATIVO 01 /2018 CÂNCER DE MAMA
Região Município Serviço Situação
Mamógrafo Observações
1ª Macro Maceió Hospital
Universitário Prof. Alberto Antunes
SUS 40 a 50 exames por dia, dependendo dos procedimentos
de exames realizados e da rotina estabelecida pela instituição.
1ª Macro Maceió Clinimagem SUS Realiza mamógrafo digital pelo SISREG 15/dia sendo no
total 127/mês
1ª Macro Maceió Nova Imagem SUS Realiza mamógrafo digital marcação pelo SISREG e
SUS, possui 1 aparelho e realiza 70/dia.
1ª Macro Maceió Santa Casa de Misericórdia de
Maceió SUS
Realiza mamógrafo simples pelo SISREG e SUS, possui 4 aparelhos 120/dia
1ª Macro Maceió Hospital Vida SUS Realiza mamógrafo digital pelo SISREG, possui 1
aparelho realizando 20/dia
1ª Macro Maceió Clinica Guri SUS Realiza mamógrafo digital pelo SISREG, 20/dia,
possuindo um aparelho.
1ª Macro Maceió Diagnose SUS Realiza mamógrafo digital, marcação direta 20/dia.
1ª Macro Maceió Instituto da Mulher SUS Realiza mamógrafo simples pelo SISREG 30 de seg. a
sex, no total de produção 322/mês.
6ª Macro Penedo Centro de
Diagnóstico (Penedo)
SUS Mamógrafo simples está em manutenção. Mamógrafo digital os pacientes são encaminhados para a Clínica
Síntese 400/mês
7ª Macro Arapiraca Medical Center
(Arapiraca) SUS
Mamógrafo simples não realiza. Mamógrafo digital realiza pelo SISREG 100/mês
7ª Macro Arapiraca
Centro de Saúde Nossa Senhora
de Fátima (Arapiraca)
SUS Mamógrafo simples não realiza. Mamógrafo digital
realiza pelo SISREG 579/mês
7ª Macro Arapiraca Ultramed
(Arapiraca) SUS Realiza mamógrafo digital pelo SISREG, 200/mês
7ª Macro Arapiraca Hospital CRIA
(Arapiraca) SUS
Realiza mamógrafo simples pelo SISREG 25 de seg à sex. Presta atendimento para a segunda macro.
7ª Macro Arapiraca Afra Barbosa (Arapiraca)
SUS Realiza mamógrafo digital pelo SISREG 40 de seg a sex.
(está em manutenção)
7ª Macro Arapiraca CHAMA
(Arapiraca) SUS Realiza mamógrafo sigital pelo SISREG 40/50 por mês.
BOLETIM INFORMATIVO 01 /2018 CÂNCER DE MAMA
Referências:
INCA: Instituto Nacional de Câncer. Rio de Janeiro-RJ. 2018. Disponível em:
http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tiposdecancer/site/home/mama. Acesso em: 15 de abril de 2018.
MINISTÉRIO DA SAÚDE / DATASUS - Departamento de Informática do SUS. 2018. Disponível em:
http://datasus.saude.gov.br/. Acesso em: 15 de abril de 2018.
MINISTERIO DA SAÚDE. Caderno de atenção Básica. Controle de cânceres do colo do útero e da mama. Brasília-DF.
2013. Disponível em: http://189.28.128.100/dab/docs/portaldab/publicacoes/cab13.pdf. Acesso em: 15 de abril de
2018.