Bom Pra Hidro

7/24/2019 Bom Pra Hidro

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UNIVERSIDADE ESTADUAL DE SANTA CRUZ

MELCHISEDECK LEMOS NASCIMENTOMIBILE DUTRA GOES

RELATRIO RESPECTIVO AO MDULO DA ELETIVA DE ANATOMIA ECORRELAES CLNICAS (ENFOQUE EM ARTICULAES SINOVIAIS)

ILHUS BAHIA!!"


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UNIVERSIDADE ESTADUAL DE SANTA CRUZ

MELCHISEDECK LEMOS NASCIMENTOMIBILE DUTRA GES

RELATRIO RESPECTIVO AO MDULO DA ELETIVA DE ANATOMIA ECORRELAES CLNICAS (ENFOQUE EM ARTICULAES SINOVIAIS)

Relatrio sobre os contedos ministradosnas aulas prticas de anatomia do Sistema steo-Muscular no decorrer da vigncia do MduloEletivo de Anatomia e relaes clnicas!Entregue ao pro"essor Marcus Mene#es!

$rea de %oncentra&o' (steologia )Miologia e Artrologia

ILHUS BAHIA!!"


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*

SUM#RIO

$% I&'*+,- %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% +% O./ %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% ,

0% C'123 %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% ,4% Q+5*63 %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% ./7% 8239 %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 0+:% R2;2 /6/36?@;6=5> %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%% 1/


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+

$% INTRODUO

( termo anatomia 2 derivado do grego antigo e signi"ica 3seccionar4! A

anatomia pode ser compreendida como uma das cincias mor"olgicas onde o en"o5ue 2

dado a estruturas "uncionais macroscpicas as 5uais abrangem rg&os) sistemas e

articulaes) regies e super"cies corporais) al2m de elementos de dimens&o mais

redu#ida como os 5ue compem a microvasculari#a&o! 6 medida 5ue o comprimento

e) por conse57ncia) a abrangncia de certas estruturas mostra-se limitada) os estudos

mor"olgicos do organismo recaem sobre outras caracteri#aes de estudo como a

citologia e a 8istologia!

( estudo anat9mico 2 considerado antigo por n&o necessitar de grandes aparatos

tecnolgicos para seu desenvolvimento inicial! Em todas as culturas antigas) 8 relatos

de descries dos elementos corporais em di"erentes graus de pro"undidade! (s antigos

egpcios reali#avam procedimentos cirrgicos relativamente comple:os e dispun8am de

t2cnicas apuradas para mumi"ica&o de corpos removendo rg&os como c2rebro e

preservando determinadas regies como a musculatura! (s romanos ; eram capa#es de

restaurar "raturas sseas e reali#avam suturas improvisadas! (s gregos sistemati#aram o

con8ecimento de diversos rg&os e sistemas! A partir destas "ormas empricas de

con8ecimento) evoluiu a anatomia moderna) um dos ramos "undamentais do

con8ecimento m2dico!

AR?A@(' >ma articula&o corresponde a uma ;un&o ordenada de

peas sseas com elementos de tecido con;untivo atuando como componentes

au:iliares! A articula&o pode permitir movimenta&o ou ancoragem dos elementos do

es5ueleto! As articulaes podem conter espaos virtuais preenc8idos por l5uido

sinovial) cpsula) tendes e ligamentos Bespessamentos de tecido con;untivo 5ue


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C

estabili#am a cpsulaD! A cpsula 2 um componente "ibroso 5ue envolve completamente

o osso! Ela 2 "ormada por duas regies' uma interna) rica em c2lulas denominadas

sinovicitos Bprodutoras do l5uido sinovialD e uma e:terna composta por tecido

con;untivo "ibroso! Antigamente as articulaes ; "oram con8ecidas como ;unturas!


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P

%ontus&o'


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,

% OMBRO

Articula&o mais mvel do organismo! Fossui maior variedade demovimentos! ( encai:e dos ossos do ombro 2 menos preciso 5ue de outras articulaes)

ou se;a) os ossos do ombro n&o tm um contato intimamente limitado um em rela&o ao

outro) embora) este;am conectados por mltiplos elementos de tecido con;untivo os

5uais envolvem e estabili#am a articula&o) como msculos) tendes e ligamentos!

F6?+5 $ O>>> '2&*2> 2 36?5.2&'> *5 5'6=+35,- * ./% F&'2 *2 2>+6>5 %5+35*25&5'.65%=.5'3?65./$%?

(s principais ossos do ombro s&o a escpula e o mero! Eles se articulam

respectivamente pela super"cie glenide e pela cabea do mero! ( ombro 2

movimentado por um con;unto de msculos 5ue compem o manguito rotator! S&o eles'

o msculo subescapular) o msculo supra-espinal) o msculo in"ra-espinal e o msculo

redondo Bteres) em nomenclatura mais antigaD menor!


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(s movimentos reali#ados pelo ombro s&o' rota&o interna) rota&o

e:terna) abdu&o) adu&o) "le:&o) e:tens&o) eleva&o e circunda&o!

MJ>=+3 M16.2&'5,- 6&=653 =6&5*5

Supra-espinal Abdu&o do brao=n"ra-espinal Rota&o e:ternaRedondo menor Rota&o e:ternaSubescapular Rota&o interna

EAME DO OMBRO

( e:ame do ombro 2 composto por inspe&o) palpa&o ssea) palpa&o

de partes moles) anlise do grau de motilidade) pelo e:ame neurolgico e pelos testes

especiais'

=HSFE@(

A inspe&o se inicia I entrada do paciente na sala de e:ame! Avaliam-se marc8a)

a simetria e a uni"ormidade de sua movimenta&o! Evidentemente) a inspe&o do ombro

prossegue com esta parte do corpo despida! En5uanto o paciente se despe) 2 possvel

analisar se ocorre di"iculdade em e:ecutar movimentos simples! Alguns pacientes

costumam substituir movimentos por outros menos e"icientes desde 5ue se;am menos

dolorosos!

A inspe&o inicial deve certamente incluir minuciosa investiga&o de vesculas)

descoloraes) abrases) escaras e outras evidncias de patologia atual! Gurante ainspe&o compara-se cada rea bilateralmente) observando-se 5ual5uer indica&o

suspeita bem como as condies e o contorno da anatomia local! A assimetria em geral 2

5uase sempre bvia! Fosteriormente) analisa-se a clavcula! A clavcula 2 um osso

saliente na regi&o superior e "rontal do tra:! Ele 2 conectado a msculos apenas na

regi&o in"erior e posterior! A ausncia da clavcula 2 "acilmente notada! Em seguida

inspeciona-se o msculo deltide! ( aspecto redondo do ombro 2 con"erido por este


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msculo) 5ue se insere no acr9mio at2 a grande tuberosidade do mero! uando o

deltide est atro"iado) a grande tuberosidade do mero sub;acente se torna mais

proeminente! As anormalidades do contorno do ombro podem ser causadas por

deslocamento) no caso da grande tuberosidade estar pro;etada para "rente) como 2

"re57ente na perda do contorno lateral! Entre o deltide e o msculo peitoral maior

e:iste uma pe5uena regi&o de transi&o) o sulco deltopeitoral locali#ado abai:o da

concavidade lateral da clavcula!

For ltimo a inspe&o prossegue para o aspecto posterior da cintura escapular)

cu;o osso mais marcante 2 a escpula! Este osso apresenta "ormato triangular e repousa

sobre a cai:a torcica! Em posi&o de repouso) ele recobre da segunda a s2tima costelas

e seu bordo medial dista cerca de cinco centmetros do processo espin8oso central! T

importante notar 5ual5uer assimetria nas escpulas! A coluna vertebral tamb2m deve

estar em posi&o normal! Escoliose) ci"ose ou lordose podem ser averiguadas durante a

inspe&o!

F(H


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.

%lavcula' Gesli#a-se os dedos a partir da ;untura esterno-clavicular

percorrendo sua super"cie Nntero-posterior! Frimeiramente) palpa-se ao longo dos dois

teros medianos conve:os) prossegue-se ent&o do tero lateral c9ncavo da clavcula)

observando 5ual5uer protuberNncia) crepita&o ou perda da continuidade 5ue possam

indicar "ratura!

Frocesso coracide' Ha por&o mais pro"unda da clavcula) abai:am-se

os dedos cerca de dois centmetros da borda anterior da clavcula) e prossegue-se lateral

e posteriormente "ormando uma lin8a obl5ua at2 sentir o processo coracide! (

processo est voltado Nntero-lateralmente apenas sua super"cie medial e sua

e:tremidade s&o palpveis! Ele se locali#a pro"undamente sob o msculo peitoral maior)

mas pode ser percebido caso se pressione "irmemente o triNngulo deltopeitoral!

Articula&o acr9mio-clavicular' Retorna-se I clavcula e continua-se

palpando lateralmente cerca de . centmetros em dire&o I articula&o acr9mio-

clavicular!


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0

Espin8a escapular' A partir do acr9mio deve-se seguir posteriormente ao

tra: onde ele se adelgaa) alcanando a espin8a da escpula! A espin8a da escpula

ent&o se estende obli5uamente atrav2s dos 5uatro 5uintos superiores do dorso

terminando em um triNngulo ac8atado na borda medial da escpula em dire&o ao seu

Nngulo medial superior!

Qordo vertebral da escpula' Geve-se seguir tocando o bordo medial da

escpula) a partir do ponto e:tremo da espin8a) at2 o ponto em 5ue a escpula

desaparece sob os msculos grade dorsal) redondo maior e redondo menor!

FA?FA@( G(S


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1

acr9mio! (s msculos palpveis n&o podem ser individuali#ados) s&o palpados como

uma unidade contgua Is suas inseres na grande tuberosidade do mero!

Vona == BQursas subacromial e subdeltoidianaD' ( movimento de e:tens&o

passiva provoca rota&o anterior da bursas e do manguito rotator de sua posi&o inicial)

sob o acr9mio! *rias pores da bursa s&o palpveis em pontos abai:o da termina&o

do acr9mio! Fartindo do bordo anterior do acr9mio a bursa se estende al2m da incisura

bicipital! Seguindo a borda lateral do acr9mio) a bursa se estende sob o msculo

deltide) separando-o da bursa rotatria e permitindo 5ue cada um deles se movimente

de "orma independente! Ao se palpar a bursa) deve-se procurar espessamentos) massas

ou 5ual5uer sensibilidade espec"ica! A bursa 2 muito sensvel) deve ser palpada com

cuidado! ( espessamento da bursa pode se acompan8ar de crepitaes durante a

movimenta&o do ombro!

Vona === BA:ilaD' A a:ila 2 uma estrutura piramidal e 5uadriltera atrav2s

da 5ual passam vasos e nervos para o membro superior! Fara e:amin-la 2 necessrio

5ue o paciente "i5ue de p2 e 5ue o m2dico se posicione I sua "rente! ( brao do paciente

deve ser abdu#ido e inicia-se a palpa&o do oco a:ilar! Gevem ser procurados aumentos

ganglionares pe5uenos ou n&o! A consistente parede anterior da a:ila 2 "ormada pelo

msculo peitoral maior a posterior pelo msculo grande dorsal a parede m2dia 2

delimitada pela segunda at2 as se:tas costelas e recoberta pelo msculo serrtil anterior)

sendo a parede lateral de"inida pela incisura bicipital do mero! ( pice desta pirNmide

corresponde I articula&o glenoumeral) e a base 2 "ormada pela "scia da a:ila! As

paredes anterior e posterior convergem lateralmente para a incisura bicipital do mero

divergindo medialmente da parede torcica! (s principais suprimentos) nervoso Bple:o

bra5uialD e sang7neo Bart2ria a:ilarD alcanam o membro superior atrav2s do pice da

a:ila!


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/

Vona =* BMsculos proeminentes da cintura escapularD' (

esternocleidomastideo tem 0 importNncias clnicas J BD 2 "re57ente sede de

8ematomas 5ue impedem a rota&o do pescoo BtorcicoloD) B.D gNnglios lin"ticos

situados nos bordos anterior e posterior do msculo n&o raramente aumentam de volume

em virtude de in"eces) B0D 8abitualmente 2 traumati#ado durante leses em 5ue ocorre

a 8ipere:tens&o do pescoo! Apresenta uma dupla origem) uma medial ao manbrio e

outra lateral ao tero m2dio da clavcula! ( esternocleidomastideo se "a# mais saliente

5uando o paciente gira a cabea para o lado oposto ao do msculo 5ue se 5uer e:aminar!

A por&o distal do msculo 2 mais "acilmente palpada 5uando o paciente move a

cabea!

( peitoral maior 2 o msculo mais "re57entemente ausente congenitamente) 5uer

em sua totalidade) 5uer parcialmente! As duas pores do peitoral maior tm uma

origem 5ue "orma 5uase um arco contnuo compreendido por todo o esterno e os dois

teros mediais da clavcula) onde se de"ine o bordo medial do sulco deltopeitoral! Aps

"ormar a parede anterior da a:ila) o peitoral maior se insere no lbio lateral do sulco

bicipital! As articulaes costocondrais repousam lateralmente ao esterno) sendo

palpveis atrav2s do peitoral maior) podendo estar sensveis ou aumentadas de volume

devido a trauma ou outras sndromes! ( tecido mamrio 5ue recobre o peitoral maior se

"unde I sua "scia anterior!

( bceps se torna mais saliente 5uando o cotovelo 2 "letido! ( msculo se torna

tendinoso em sua por&o distal 5ue cru#a a articula&o do cotovelo a camin8o de sua

inser&o na tuberosidade bicipital no rdio! A inser&o pro:imal do bceps

ocasionalmente se desloca para "ora do sulco bicipital por onde passa sua por&o longa

at2 sua origem no tub2rculo supraglenide da escpula) ; a por&o curta se origina no

processo coracide da escpula!


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+

( deltide em con;unto com o manguito rotator e com a bolsa subdeltoidiana

tem importNncia clnica associada I ocorrncia de bursite! ( deltide origina-se na

concavidade lateral da clavcula onde termina o peitoral maior) cru#a a ;untura acr9mio-

clavicular) gan8a a espin8a da escpula at2 a por&o m2dia do mero) onde se insere na

tuberosidade deltide a sua massa muscular contribui para o contorno c8eio do ombro!

( deltide 2 "ormado por trs regies' anterior) lateral e posterior! ( trap2#io 2 um

msculo e:tenso encontrado na super"cie do dorso! Sua por&o superior 2 comumente

acometida pelas leses do pescoo devida a acidentes automobilsticos ou por contuses

5ue resultem em 8ematomas!

( trap2#io se con"unde com o deltide ao longo da maioria de suas inseres no

acr9mio) na clavcula e na espin8a da escpula) sendo di"cil sua distin&o entre estes

dois msculos nestes pontos! T um msculo super"icial posterior) 5ue se origina

superiormente na regi&o occipital) inserindo-se na clavcula anteriormente e

posteriormente na espin8a da escpula!

(s msculos rombides s&o msculos posturais 5ue retraem a escpula e tra#em

os ombros para a posi&o de 3aten&o4! (s rombides se originam ao longo da coluna)

se estendem obli5uamente para bai:o e lateralmente vindo a se inserir na borda medial

da escpula! (s rombides menor e maior n&o s&o "acilmente distinguveis!

( msculo grande dorsal 2 dotado de uma e:tensa origem na crista ilaca) vai da

se adelgaando) 5uando se torce sobre si mesmo antes de se inserir no assoal8o do sulco

bicipital do mero! A abdu&o do brao "a# com 5ue o grande dorsal se torne mais

saliente ao longo da prega a:ilar a nvel do "lanco!

( msculo serrtil anterior 2 serril8ado ao longo da primeira a oitava costelas

como o "io de uma "aca! ( serrtil anterior impede 5ue a escpula penda) pois ancora a

borda vertebral da escpula I cai:a torcica!


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C

M(*=MEH@(

Abdutores Frimrios' For&o m2dia do deltide Bnervo a:ilar) %/) %+D)supra-espin8al Bnervo supra-escapular) %/) %+D!

Abdutores Secundrios' Fores anterior e posterior do deltide) eserrtil anterior Ba&o direta sobre a escpulaD!


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P

AG>@(

Adutores Frimrios' Feitoral maior Bnervo torcico medial e Nntero-

lateral) %/) %+) %C) %P)


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,

0% COTOVELO

( cotovelo 2 "ormado por uma tripla articula&o) relativamente estvel e com

"irme suporte sseo! As articulaes 5ue o compe s&o' BD Articula&o mero-ulnar) B.D

Articula&o mero-radial e B0D Articula&o rdio-ulnar!

F6?+5 O>>> (J.2 @*6 2 +3&5) 2 36?5.2&'> *5 5'6=+35,- * ='123% F&'2 *2 2>+6>5

%;.%+>%/;;6';6>62>>536>5/23/6.2=5&6=5&36&25'6=+35=% 9

E5.2 * C'123

( e:ame do cotovelo compreende' inspe&o do cotovelo) palpa&o ssea e dos

tecidos moles) avalia&o do grau de mobilidade) e:ame neurolgico) testes especiais e

e:ame das reas re"eridas!

=HSFE@(


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.

Frimeiramente avalia-se o Nngulo de carregamento "ormado entre os ei:os

longitudinais do brao e antebrao estando em posi&o anat9mica) de apro:imadamente

/X no 8omem e de -/X nas mul8eres! Anormalidades devem ser notadas 5uando 8

uma diminui&o da angula&o B%ubitus *arusD ou um aumento para al2m de /-/Y

B%ubitus *algusD) ou ausncia de simetria bilateral! Geve-se observar tamb2m se 8

presena de intumescncias locali#adas ou di"usas 5ue podem apresentar-se como

abaulamento ou pe5uena massa sob a pele! Avaliar a presena de cicatri#es 5ue podem

restringir os movimentos do cotovelo!

FA?FA@( SSEA

Fara reali#a&o do e:ame o m2dico posiciona o paciente em p2 ou sentado)

abdu# e estende o seu brao at2 5ue o processo olecrano este;a visvel) com o cotovelo

"letido a ,X! (bservar se durante os movimentos 8 crepita&o) al2m de buscar reas

doloridas) intumescncias e aumento da temperatura local!

Epic9ndilo Medial' processo sseo locali#ado na "ace m2dia da por&o distal do

mero) sendo grande e subcutNneo!

?in8a Supracondiliana M2dia' est acima do epic9ndilo medial) recoberta pelos

delgados msculos "le:ores do pun8o! Frocure por e:crescncias sseas ao longo desta

super"cie 5ue podem surgir comprimindo o nervo medial!

(lecrano' 2 o maior processo da por&o terminal da ulna) recoberto por tecido

"rou:o e malevel 5ue permite grande mobilidade de "le:&o ao cotovelo) movimento

5ue promove a sada do olecrano da pro"undidade da "ossa olecraniana tornando-o

palpvel! ( olecrano 2 recoberto pela bolsa olecraniana) tend&o e aponeurose do Qceps!

Qorda >lnar' locali#ada abai:o do olecrano na por&o pro:imal da ulna!


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.

Oossa (lecraniana' "ica na por&o distal da "ace posterior do mero e recebe o

olecrano durante a e:tens&o do cotovelo! T preenc8ida por tecido adiposo e recoberta

pelo msculo e aponeurose do lnar situa-se no sulco do nervo ulnar entre o

epic9ndilo medial e o processo olecraniano) apresentando-se "le:vel e cilndrico em

todo o tra;eto em 5ue ascende ao brao! >ma compress&o desse nervo leva I sensa&o

de "ormigamento nos dedos mnimo e anular) os 5uais este inerva!

(s msculos pronadores do pun8o Bgrupo muscular "le:orD originam-se de um

tend&o comum no epic9ndilo medial do mero e dividem-se ao longo do antebrao em'

BD Fronador Redondo) B.D Ole:or Radial do %arpo) B0D ?ongo Falmar e B1D Ole:or >lnar

do %arpo! ( msculo Fronador Redondo 5ue se origina na crista do mero e na crista

pronadora da ulna) inserindo-se na lateral do rdio) cu;a "un&o o nome ; indica-


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..

prona&o do antebrao- 2 recoberto por outros msculos) n&o sendo palpvel ; o

msculo Ole:or Radial do %arpo 2 "acilmente palpvel com o paciente mantendo os

pun8os cerrados e vai at2 a super"cie palmar do == E === metacarpiano! ( M! palmar

longo estende-se at2 a aponeurose palmar) en5uanto 5ue o msculo Ole:or >lnar do

%arpo 2 menos proeminente) mas palpvel e se insere anteriormente nos ossos psi"orme

e 8amato!

( ligamento colateral medial estabili#a a articula&o mero-ulnar) originando-se

no epic9ndilo medial e estendendo-se at2 a "ace medial do encai:e troclear ulnar!

Gurante o e:ame da lin8a supracondiliana m2dia e:amina-se tamb2m I procura de

aumento dos gNnglios epicondilianos) 5ue se apresentam mveis e escorregadios!

Vona == BOace FosteriorD' A Qolsa (lecraniana recobre o olecrano) e 5uando

in"lamada "ica espessa e aumenta de volume BbursiteD! ( msculo


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.0

apreensveis) e ocasionalmente envolvidos no processo patolgico c8amado de

3cotovelo de tenista4! ( M! br5uio-radial parte da crista supracondiliana lateral do

mero at2 a por&o distal no processo estilide do rdio) apresenta uma "un&o de "le:or

do cotovelo! ( M! e:tensor radial longo e curto do carpo insere-se respectivamente no ==

e === metacarpiano!

( ligamento colateral-lateral 2 responsvel por estabili#ar a articula&o mero-

radial) estendendo-se desde o epic9ndilo lateral ao lado do ligamento radial 5ue envolve

o rdio pro:imalmente! ( ligamento Anular est ligado ao ligamento colateral-lateral e

situa-se ao redor da cabea e colo do rdio "i:ando-os na posi&o da articula&o rdio-

ulnar!

Vona =* BOace AnteriorD' A "ossa cubital 2 um espao delimitado pelo M!

br5uio-radial lateralmente e pelo M! Fronador redondo medialmente) pelo 5ual passam

estruturas como o tend&o do Qceps) a art2ria bra5uial) o nervo mediano e o nervo

msculo-cutNneo! ( tend&o do Qceps 2 uma estrutura longa e estirada medial ao M!

br5uio-radial 5ue se insere na tuberosidade bicipital do rdio onde se unem a por&o

longa e curta desse msculo! A art2ria bra5uial pode ser palpada medialmente ao tend&o

do Qceps! ( nervo mediano) de "orma rolia) tubular) 2 medial I art2ria bra5uial e sai

do cotovelo para inervar o M! Fronador redondo) en5uanto 5ue o nervo msculo-

cutNneo passa pelo tend&o bicipital distalmente) o 5ual con"ere sensibilidade I parte

Nntero-lateral do antebrao) estando pro"undamente ao M! br5uio-radial) inervando os

msculos bceps) bra5uial e coracobra5uial!

KRA> GE M(Q=?=GAGE' Este e:ame analisa o alcance da movimenta&o da

articula&o do cotovelo em 1 movimentos' BD "le:&o do cotovelo) B.D e:tens&o) B0D

supina&o do antebrao e B1D prona&o do antebrao! A "le:&o e e:tens&o s&o


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.1

movimentos principalmente reali#ados pelas articulaes mero-radial e mero-ulnar)

en5uanto 5ue a prona&o e supina&o devem-se I articula&o rdio-ulnar do cotovelo e

pun8o! ( e:ame deve ser "eito com o paciente em p2 ou sentado) estando o e:aminador

"rente ou ao lado) e pode ser ativo ou passivo) este ltimo apenas 5uando o paciente

n&o "or capa# de completar 5ual5uer um dos movimentos a seguir'

O?EW( B0/XD

( paciente deve "le:ionar o cotovelo e tocar a "ace anterior do ombro com a

m&o!

Ole:ores primrios' M! Qra5uial Bnervo musculocutNneo) %/) %+D e M! Qceps

Bnervo musculocutNneo) %/) %+D

Ole:ores secundrios' M! Qr5uio-radial Bnervo musculocutNneoD e os msculos

supinadores Be:tensores do pun8oD J M! Qr5uio-radial) M! E:tensor Radial ?ongo e

%urto do %arpo- Bnervo radial e nervo musculocutNneoD

EWF=HA@( B,XD

Esse movimento 2 limitado pelo grau de rota&o do rdio no encai:e com a ulna!


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./

Supinadores primrios' M! Qceps Bnervo musculocutNneoD e M! Supinador

Bnervo radial) %+D

Supinador secundrio' M! Qr5uio-radial Bnervo musculocutNneoD

FR(HA@( B,XD

Fronadores primrios' M! Fronador Redondo Bnervo medianoD e M! uadrado

Fronador Bramo intersseo anterior do nervo medianoD

Fronador Secundrio' M! Ole:or Radial do %arpo Bnervo medianoD

4% QUADRIL

A cintura p2lvica se compe de trs articulaes) a saber' BD articula&o

do 5uadril Barticula&o acetbulo-"emoral ou co:o"emoralD) B.D articula&o sacro-ilaca e

B0D sn"ise pbica! As trs "uncionam em unssono) de "orma a prover a mobilidade e o

e5uilbrio do corpo! A con"igura&o es"era-receptculo do 5uadril 2 particularmente

desen8ada para desempen8ar estas "unes!

Fara todos os "ins) considera-se a articula&o sacro-ilaca e a sn"ise

pbica como praticamente imveis e) embora possam ser acometidas por patologias)

raramente causam dor ou restri&o "uncional! For outro lado) a articula&o do 5uadril 2

mvel e) 5uando acometida por patologias) a dor e a limita&o da marc8a tornam-se

imediatamente perceptveis!

(SS( =?[A%(' A bacia corresponde I regi&o abai:o do abdome "ormada pelas

articulaes dos ossos ilacos e sacral! (s ossos ilacos s&o similares a orel8as e

lateralmente possuem uma "ossa acetabular na 5ual reside a cabea do "mur! A sn"ise

pbica 2 a articula&o cartilaginosa Bpouco mvelD "ormada pela uni&o dos dois ossos


24/43

.+

ilacos em suas pores anteriores! Fosteriormente) os ossos ilacos est&o articulados

com o sacro!

F6?+5 0 V6>- ?253 *5 /5=65% A'6=+35,- *> >>> 635=> 2 >5=%

F&'2 *5 63+>'5,- %;6>6?2>'5&'2%=.6.5?2&>$46.5?2.>/21=2$%?

( sacro 2 "ormado por um con;unto de v2rtebras 5ue se "undem durante o

desenvolvimento embrionrio do ser 8umano! %onsidera-se 5ue o osso ilaco se;a

constitudo por trs outros ossos "undidos' o leo) s5uio) e o pbis! Gurante a

puberdade) entre os / e C anos de idade) as pores do osso ilaco est&o separadas por

cartilagens! A partir dos .0 anos) as cartilagens regridem at2 5ue o osso ilaco este;a

plenamente "ormado! ( leo est situado na por&o superior do osso ilaco e possui a

maior 5uantidade de sua massa ssea! For sua ve# o pbis 2 o trec8o do osso ilaco na

posi&o mais anterior! ( pbis "orma metade do "orame obturado Buma grande abertura

mais abai:o do osso ilacoD e a outra metade 2 "ormada pela por&o is5uitica do osso

ilaco) o s5uio! ( osso ilaco possui diversos acidentes e tuberosidades 5ue devem ser

destacadas! Acompan8ando a gravura abai:o temos'

Espin8a ilaca Nntero-superior' proeminncia do leo 5ue delimita anteriormentea crista ilaca!

%rista ilaca' borda superior do leo "orma uma lin8a curva da crista ilacaNntero-superior I espin8a ilaca pstero-in"erior!

Espin8a ilaca posterior superior' Froeminncia na crista ilaca em sua por&oposterior!

Espin8a ilaca posterior in"erior' ?imite in"erior da crista ilaca!


25/43

.C

Oossa ilaca' Krande espao levemente c9ncavo "ormado pelo osso leo)apresenta super"cie lisa!

Oace auricular' Super"cie do leo onde o osso se articula com o sacro!


26/43

.P

F6?+5 4 O>> 635= >+5> ,2> 5=6*2&'2> 2 &'> 6.'5&'2>% F&'2 *5 63+>'5,-

%?2=6'62>%=.>'23?65!!06365=35'253%?

O\M>R' ( "mur 2 o maior osso do organismo e como os demais ossos longos

2 composto pelas regies epi"isria) dia"isria e meta"isria! A ep"ise do "mur tamb2m

2 recoberta por uma espessa cartilagem 5ue permite a articula&o com o acetbulo J

uma esp2cie de "ossa es"2rica encontrada na parte lateral e:terna do osso ilaco!

Gi"erentemente da articula&o do ombro) "mur e osso ilaco apresentam um encai:e

rgido! Esta "orma de ;un&o torna os movimentos da articula&o mais limitados e redu#

a incidncia de lu:aes! Em contrapartida) as "raturas s&o mais comuns associadas Is

lu:aes menos "re57entes! As "raturas costumam ser mais comuns na regi&o seguinte' a

meta"isria) ou regi&o intertrocanteriana! ( "mur apresenta na regi&o mais distal I

ep"ise pro:imal Btamb2m con8ecida como cabea do "murD o colo do "mur) "ormada

ainda por osso do tipo epi"isrio! (s trocNnteres s&o duas pro;ees locali#adas nas

e:tremidades do "mur) em lados mais ou menos opostos! S&o con8ecidos como

trocNnter maior e menor! %ontudo) como as met"ises s&o ricas em tecido sseo do tipo

espon;oso) a recupera&o desta regi&o tamb2m ocorre de "orma mais rpida!


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.,

F6?+5 7 R2?62> 2 5=6*2&'2> 6.'5&'2> * ;

'=&'22> .56 2 .2& (greater trochanter 2 lesser trochanter) F&'2 *2 2>+6>5 9''.2*65%2/%/6'5&&6=5%=.2/.2*65$

!!404CDCF%?%

Ha cabea do "mur e:iste uma depress&o de "ormato mais ou menos circular) a

"vea do "mur! Ha "vea conecta-se o ligamento redondo o 5ual une o "mur I "ossa do

acetbulo! A maior por&o do "mur 2 "ormada por osso dia"isrio! Heste trec8o 2

perceptvel uma lin8a com pe5uenas pro;ees 5ue percorre 5uase 5ue completamente a

e:tens&o da regi&o dia"isria) "ormando a lin8a spera! Ha e:tremidade pro:imal) a

lin8a spera so"re uma bi"urca&o originando a tuberosidade gltea e a lin8a espiral!

Em sua por&o distal o "mur possui pro;ees 5ue correspondem aos c9ndilos e

epic9ndilos laterais e mediais! (s c9ndilos s&o pontos onde podem ocorrer articulaes)

os epic9ndilos s&o regies 3livres4 e mais "acilmente palpveis Beles podem ser vistos

na gravura acima pelos nomes de medial e lateral condyleD! Entre os trocNnteres e:istem


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0

irregularidades na super"cie ssea 5ue parecem uni-los) anteriormente estas

irregularidades s&o c8amadas de lin8a intertrocant2rica) posteriormente) de crista

intertrocant2rica! A por&o de met"ise entre os trocNnteres 2 denominada de regi&o

transtrocanteriana! A regi&o do "mur 5ue "ica em contato com o osso patelar 2

con8ecida como sulco troclear! Ha sua por&o mais posterior e:iste uma esp2cie de vale)

a "ossa intercondilar 5ue se conecta com a "ossa popltea! ?ateralmente a "ossa popltea

tem-se o tub2rculo adutor) um ponto de super"cie modi"icado onde se une o msculo

adutor magno!

F6?+5 : A'6=+35,- 2&'2 >> 635= 2 ;6.5?2>5'5'>=65Q!"%?

(s msculos do 5uadril est&o relacionados com os ossos da bacia) do "mur e da

patela! Alguns destes msculos podem originar-se das v2rtebras torcicas e lombares

mais bai:as seguindo distalmente em dire&o aos membros in"eriores!

MUS%>?(S GA %(WA' S&o msculos potentes e volumosos

organi#ados em trs grupos principais Banterior) medial e posteriorD com base em

suas locali#aes) aes e inerva&o! Esses grupos musculares s&o separados por trs

septos intermusculares de "scia 5ue se originam da "ace pro"unda da "scia lata e

est&o "i:ados I lin8a spera do "mur! ( septo intermuscular lateral 2 "orte os outros

dois s&o relativamente "racos!


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0

(s msculos anteriores da co:a s&o os msculos iliopsoas) tensor da

"scia lata) sartrio e 5uadrceps "emoral! ( msculo iliopsoas 2 "ormado pelos

msculos psoas maior e ilaco! ( msculo psoas maior 2 longo e espesso) segue do

abdome at2 a co:a) pro"undamente pelo ligamento inguinal! ( msculo ilaco pode

ter "orma triangular ou de le5ue) situa-se ao longo da "ace lateral do msculo psoas

maior na pelve! ( msculo tensor da "scia lata tem "ormato "usi"orme e est

locali#ado na "ace lateral da co:a) entre duas lNminas da "scia lata) 5ue "ormam sua

bain8a! Ele tensiona a "scia lata possibilitando assim 5ue os msculos da co:a

atuem com maior "ora! Ele tamb2m tensiona o trato iliotibial) possibilitando ao

msculo glteo m:imo manter a articula&o do ;oel8o estendida! Al2m disso)

5uando na posi&o sentada) estabili#a o tronco sobre a co:a e e5uilibra a tra&o

posterior do msculo glteo m:imo sobre o trato iliotibial!

( msculo sartrio 2 estreito e alongado semel8ante a uma "ita B2 o

msculo mais longo do corpo e o mais super"icial na "ace anterior da co:aD! Atua

atrav2s de duas articulaes! Ha maior parte de seu tra;eto) o msculo sartrio

recobre a art2ria "emoral I medida 5ue segue o canal adutor! Gurante a posi&o de

ccoras) "lete) abdu# e roda lateralmente a co:a) na articula&o do 5uadril e "lete a

perna na articula&o do ;oel8o!

( msculo 5uadrceps "emoral 2 o grande msculo e:tensor da perna B2 o

maior msculo do corpoD) recobre toda a "ace anterior e as laterais do "mur! T

divido em 5uatro pores' reto "emoral) vasto lateral) vasto medial e vasto

interm2dio! ( reto "emoral possui "ibras pro"undas 5ue seguem em tra;etria

retilnea pela co:a) o vasto lateral situa-se sobre a co:a e vasto interm2dio est

locali#ado entre o vasto medial e o vasto lateral! (s tendes de todas as 5uatro

partes do msculo unem-se para "ormar o tendo do msculo quadrceps! Esse


30/43

0.

tend&o largo insere-se na patela e a envolve e a seguir continua como ligamento

patelar) 5ue se insere na tuberosidade da tbia!


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00

est situado pro"undamente na parte superomedial da co:a! Seu tend&o cru#a a "ace

posterior do colo do "mur!

( grupamento abdutor se compe primariamente dos msculos m2dio e

mnimo! ( glteo mnimo situa-se abai:o do m2dio! ( glteo m2dio 2 o principal

abdutor do 5uadril! Sua origem 2 abai:o da crista ilaca e se insere nas "aces anterior

e lateral do trocNnter maior!

( msculo grande glteo ;untamente com os msculos da co:a "orma o

grupamento e:tensor!


32/43

01

Adutores secundrios' Adutor curto) grande adutor) pectneo e grcil!

( trgono "emoral' Espao sub"ascial triangular) clinicamente importante)

no tero superomedial da co:a! Apresenta-se como uma depress&o abai:o do

ligamento inguinal 5uando a co:a 2 "letida ativamente na articula&o do 5uadril! Seu

principal contedo 2 representado pelos vasos "emorais e ramos do nervo "emoral! (

trgono "emoral 2 limitado acima pelo ligamento inguinal) medialmente pela borda

medial do msculo adutor longo e lateralmente pela borda medial do msculo

sartrio! A base do trgono "emoral 2 "ormada pelo ligamento inguinal! ( limite

in"erior) pice do trgono "emoral) est locali#ado onde as bordas mediais dos

msculos sartrio e adutor longo se encontram! ( assoal8o do trgono "emoral) 5ue

n&o 2 plano) mas em "orma de sulco) 2 "ormado) no sentido medial para lateral) pelos

msculos adutor longo) pectneo e iliopsoas! ( teto do trgono "emoral 2 "ormado

pela "scia lata!

L6?5.2&' 6&?+6&53 ( ligamento inguinal locali#a-se entre as espin8as

ilacas Nntero-superiores e os tub2rculos pbicos! ual5uer abaulamento anormal do

tra;eto deste ligamento pode ser indicativo de 82rnia!

A'65 ;2.53Fassa por bai:o do ligamento inguinal em seu ponto

m2dio! ( pulso "emoral 2 palpvel imediatamente abai:o do ligamento inguinal) em

um ponto a meia distNncia entre a espin8a ilaca Nntero-superior e o tub2rculo

pbico! Hormalmente) o pulso tem grande amplitude) mas em vigncia da oclus&o

parcial da ilaca comum ou da art2ria ilaca e:terna) o pulso poder ser diminudo! A

cabea do "mur repousa pro"undamente abai:o da art2ria "emoral) mas por ser

recoberta pela espessa cpsula articular anterior Bligamento lio-"emoralD tend&o e

"ibras do psoas) n&o 2 palpvel!


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0/

N21 ;2.53 ( nervo "emoral locali#a-se lateralmente I art2ria

"emoral e n&o 2 palpvel!

V265 ;2.53 A veia "emoral situada medialmente I art2ria 2 um stio de

venopunctura! Em circunstNncias normais n&o 2 palpvel!

B3>5 '=5&'265&5 (s tecidos moles 5ue cru#am a por&o ssea

posterior do trocNnter maior s&o protegidos pela bolsa trocanteriana! A bolsa em seu

estado normal n&o 2 palpvel) mas se torna) 5uando distendida ou in"lamada! Em

vigncia de in"lama&o) a rea a seu redor se apresenta tume"eita) podendo estar

sensvel a palpa&o!

MJ>=+3 ?3J'2 .*6Este msculo se insere na por&o lateral superior

do trocNnter! (casionalmente 5uando o 5uadril est "letido) adu#ido e suportando

peso) a grande "scia tensora se desloca anteriormente por sobre o trocNnter maior

5uando a "scia retorna I posi&o de neutralidade) um estalido pode ser ouvido e

palpado! Este estalido em geral se "a# presente durante atividades tais como subir

escadas! Embora esta condi&o possa gerar uma sensa&o de dolorimento ou uma

bursite trocanteriana) o estalido do 5uadril raramente 2 problema grave!

N21 =6@'6= ( nervo citico se locali#a a meio camin8o entre o

trocanter maior e a tuberosidade is5uitica! uando o 5uadril est estendido) o nervo

se ac8a recoberto pelo grande glteo) mas ao "letir o 5uadril) o msculo se desloca

dei:ando o nervo descoberto! A dor citica pode ser "acilmente con"undida com dor

da bursite is5uitica) sendo necessrio isolar as duas estruturas de modo a limitar a

rea dolorosa) para 5ue se possa assegurar a etiologia do descon"orto!

N21> =3+&256>(s nervos cluneais suprem a sensibilidade da pele 5ue

recobre a crista ilaca) entre as espin8as ilacas pstero-superiores e os tub2rculos


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0+

ilacos! uando 2 necessrio retirar en:ertos sseos da crista ilaca) estes nervos s&o

"re57entemente seccionados!

7% 8OELHO

( ;oel8o 2 a maior articula&o do corpo) 5ue se locali#a entre os ossos longos da

tbia e "mur! T uma regi&o constantemente e:posta a es"oro) al2m de n&o ser protegida

por msculos nem tecido adiposo) o 5ue contribui para grande suscetibilidade a leses!

F6?+5 A'6=+35,- 2&'2 ;'5%6&;?W$"7

=HSFE@(

Ao entrar na sala o paciente ; deve ser e:aminado em rela&o I marc8a)

observando se esta 2 rtmica e uni"orme) e se a movimenta&o segue o seguinte

mecanismo' "le:&o do ;oel8o durante a "ase de oscila&o para acelerar o membro) em

seguida a contra&o dos msculos da co:a desacelerando para 5ue o calcan8ar se apie

e o ;oel8o se estenda e depois "le:ione!

Fea ao paciente 5ue retire a roupa da cintura para bai:o) en5uanto isso observe

se 8 anormalidades em seus movimentos! Frocure por intumescncias do ;oel8o
http://www.belavista.info/?pg=185http://www.belavista.info/?pg=185


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0C

locali#adas ou generali#adas! =ntumescncias locali#adas costumam aparecer sobre a

rtula) sobre o tub2rculo tibial ou a nvel da "ossa popltea! emorragia intra-articular e

sinovite 5ue estimulam secre&o de l5uido sinovial resultam em intumescncia

generali#ada! Essas intumescncias levam I perda da nitide# do contorno do ;oel8o) 5ue

"ica levemente "letido para acomod-la!

=nspecione a simetria do contorno dos msculos acima do ;oel8o) principalmente

o M! vasto medial do 5uadrceps) caso 8a;a atro"ias! Ao analisar a "ace anterior do

;oel8o) posicione o paciente em p2 com o ;oel8o estendido! As rtulas devem estar

niveladas e deve-se observar a angula&o valga entre a tbia e o "mur) 5ue nas mul8eres

2 aumentada) e se 8 e:cesso de angula&o valgo B;oel8os em WD ou varo B;oel8os

ar5ueadosD! ?ateralmente) com os ;oel8os estendidos) notar se 8 "le:&o a 5ual indica

patologia ou 8ipere:tens&o) maior em mul8eres e portadores de ligamentos "rou:os!

FA?FA@( SSEA

Fea ao paciente 5ue sente na borda da mesa de e:ame e posicione-se ao nvel

dos ;oel8os deste! Facientes impossibilitados de sentar dever&o estar deitados em

decbito dorsal com os ;oel8os "letidos a ,X! A articula&o deve estar "le:ionada para o

e:ame) salientando os marcos sseos e rela:ando os msculos) tendes e ligamentos

para "acilitar a palpa&o do ;oel8o!

-Oace Medial

%om o polegar sobre as depresses na por&o anterior do ;oel8o) laterais ao

tend&o in"rapatelar) comprima essa regi&o 5ue corresponde a lin8a articular entre o

"mur e a tbia) tendo-a como ponto de orienta&o para a palpa&o da "ace medial do

;oel8o!


36/43

0P

Flat9


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0,

%abea da Obula' descendo posteriormente a partir do epic9ndilo lateral "emoral

encontra-se a cabea da "bula) 5uase ao mesmo nvel do tub2rculo tibial!

Sulco


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1

( tend&o in"rapatelar se origina na borda in"erior da patela at2 se inserir no

tub2rculo tibial! Fosterior a este tend&o est o co:im adiposo in"rapatelar) ao nvel da

lin8a articular!

%omo a bursite 2 a doena mais comum ao redor do ;oel8o) deve-se saber

locali#ar as bolsas 5ue geralmente s&o a"etadas e in"lamadas'

-Qolsa =n"rapatelar Super"icial' est I "rente do tend&o in"rapatelar in"lama-se

com o a;oel8ar e:cessivo!

-Qolsa Fr2-patelar' recobre a por&o anterior da patela) e in"lama-se pelo

a;oel8ar e:cessivo com inclina&o para "rente B;oel8o da empregada dom2sticaD!

- Qolsa da Fata de Kanso' situa-se entre os tendes dos msculos sartrio) grcil

e semitendinoso 5ue se inserem na pata de ganso e na "ace spero-medial da tbia)

medial ao tub2rculo tibial anterior!

Vona == BOace MedialD' ( menisco 2 uma cartilagem presente na articula&o do

;oel8o entre os c9ndilos do "mur e da tbia) cu;a "un&o 2 diminuir o impacto e

promover a adapta&o entre as "aces articulares do "mur e da tbia! (s meniscos

possuem um "ormato em meia lua dividido em 0 pores Bcorno anterior) corpo e corno

posteriorD e possuem alguma mobilidade! ( menisco medial se liga I borda superior do

plat9 por pe5uenos ligamentos coronrios!

( ligamento colateral medial se liga ao epic9ndilo medial do "mur e I tbia)

possuindo . pores J super"icial e pro"unda! A por&o pro"unda insere-se na borda do

plat9 tibial e no menisco medial e a super"icial se insere mais distalmente na tbia! (

ligamento colateral medial "a# parte da cpsula articular e pode ser rompido devido a

e:cesso de es"oro valgo!

(s tendes dos msculos sartrio) grcil e semitendinoso cru#am a articula&o

do ;oel8o e se inserem na por&o in"erior do plat9 tibial medial) regi&o denominada pata


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1

de ganso! Estes msculos a;udam a sustentar a "ace medial do ;oel8o e tm "un&o de

"le:ores do ;oel8o! ( M! semitendinoso 2 o mais posterior e in"erior) originando-se na

tuberosidade is5uitica do osso ilaco e sendo inervado pelo nervo citico! ( M! grcil

repousa anterior e medial ao semitendinoso) origina-se na metade in"erior da sn"ise

pbica e na borda interna do arco pbico) inervado pelo nervo obturatrio) en5uanto 5ue

o M! sartrio 2 amplo e espesso e "ica abai:o do tend&o do grcil) partindo da espin8a

ilaca Nntero-superior) inervado pelo nervo "emoral! ( M! semimembranoso 2 posterior

ao grupo tendinoso) "ica na "ace posterior da tbia) originando-se na tuberosidade

is5uitica at2 o c9ndilo medial da tbia) inervado pelo nervo citico!

Vona === BOace ?ateralD' ( menisco lateral 2 preso I borda do plat9 tibial pelos

ligamentos coronrios e liga-se tamb2m ao M! poplteo) sendo mais mvel 5ue o

menisco medial! ( ligamento colateral lateral 2 unido ao epic9ndilo lateral do "mur at2

a cabea da "bula) situando-se lateral e posteriormente ao longo da lin8a articular! Esse

ligamento pode estar ausente congenitamente! Fara palp-lo o paciente deve cru#ar as

pernas com o torno#elo repousando sobre o ;oel8o "letido a ,X e o 5uadril abdu#ido e

rodado e:ternamente! ( ligamento tibio"ibular Nntero-superior est no espao 5ue une a

tbia I cabea da "bula) cru#ando a articula&o tibio"ibular!

( M! Qceps "emoral possui . pores com origens distintas' por&o longa na

tuberosidade is5uitica e por&o curta na regi&o lateral da lin8a spera do "mur) embora

se insira na "orma de tend&o nico na regi&o lateral da cabea da "bula e c9ndilo lateral

da tbia) cru#ando a articula&o do ;oel8o! ( M! bceps "emoral 2 inervado pelo nervo

citico Bnervo tibial na por&o longa e nervo "ibular na por&o curtaD e age como "le:or

do ;oel8o!


40/43

1.

( trato iliotibial situa-se anteriormente na "ace lateral do ;oel8o) sendo mais

acessvel na "ace anterior ao lado do plo superior da patela! ( trato iliotibial 2 uma

longa e espessa "ai:a de "scia 5ue se insere no tub2rculo lateral da tbia!

( nervo "ibular comum 2 palpvel no ponto 5ue cru#a o colo da "bula) um

pouco abai:o da inser&o do Qceps "emoral! A press&o sobre esse nervo pode levar a

dor e p2 e57ino! ( nervo "ibular comum 2 um ramo do nervo citico ao estender-se da

super"cie lateral e anterior da perna) dividindo-se em super"icial e pro"undo!

Ha regi&o posterior da co:a) por onde passam o nervo tibial posterior) a veia

popltea e a art2ria popltea) situa-se a "ossa popltea! Spero-lateralmente I "ossa est o

tend&o do Qceps "emoral) na "ace spero-medial os tendes dos msculos

semimembranoso e semitendinoso delimitam essa regi&o e in"eriormente esta 2

delimitada pelas pores do M! gastrocnmico! ( nervo tibial posterior 2 um ramo do

nervo citico e inerva os msculos gastrocnmicos) plantares) sleo e poplteo a nvel da

"ossa popltea) sendo a estrutura mais super"icial dessa regi&o! A veia popltea locali#a-

se posteriormente ao nervo tibial posterior) en5uanto 5ue a art2ria apresenta-se como a

estrutura mais pro"unda 5ue cru#a a "ossa popltea) oposta I cpula articular) o 5ue

di"iculta a a"eri&o do seu pulso!

( M! gastrocnmico possui . pores J medial e lateral- 5ue s&o palpveis na

sua origem abai:o dos c9ndilos medial e lateral) respectivamente) na super"cie

posterior do "mur! Ambos s&o inervados pelo nervo citico e au:iliam na "le:&o do

;oel8o!

M(Q=?=GAGE AR?AR G( L(E?(

( ;oel8o reali#a 1 movimentos bsicos' os movimentos de "le:&o e e:tens&o

resultante da articula&o entre a tbia e o "mur e movimentos de rota&o interna e

e:terna devido ao deslocamento dos meniscos sob a tbia) ;untamente com a articula&o


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10

entre a tbia e o "mur! ( 5uadrceps 2 o principal e:tensor e os msculos tendinosos da

co:a) bem como a gravidade) atuam na "le:&o! (s movimentos rotatrios s&o "eitos

pelos msculos semitendinoso) semimembranoso) grcil) sartrio e bceps "emoral!

Fara medir a mobilidade das articulaes do ;oel8o e:istem testes ativos e

passivos 5ue analisam os seguintes movimentos'

O?EW( B0/XD

Ole:or primrio' msculos tendinosos da co:a' - M! semitendinoso Bpor&o

tibial do nervo citico) ?/D .- M! semimembranoso Bpor&o tibial do nervo citico) ?/D

0- M! bceps "emoral Bpor&o longa- nervo tibial e por&o curta J nervo "ibularD!

Ho


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11

Ho teste ativo pea ao paciente 5ue rode o p2 em sentido medial e lateral! Ho

teste passivo o e:aminador pe uma m&o na co:a do paciente logo acima do ;oel8o para

"i:ar o "mur e com a outra m&o livre segura o calcan8ar em seguida roda a tbia para

os dois lados!


43/43

1/

:% REFERXNCIAS BIBLIOGR#FICAS

(FFEHOE?G) !!! H&o es5uecer de preenc8er]

M((RE) ^eit8 ?! GA??E_) Art8ur O! Anatomia (rientada para clnica! Rio de LaneiroJ RL! Editora Kuanabara ^oogan S!A! uinta Edi&o) .1!

HE

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