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ISSN 2238-1589

RESUMO

PRESERVAÇÃO QUÍMICA DE CADÁVERES DE SUÍNOS: REDUzIR E RECICLAR SEM PERDER A QUALIDADE NO ENSINO

Sueli Blanes Damy1, Ruth Neves dos Santos2, Roberto de Souza Camargo1, Luiz Alberto Soares1, Junko Takano Osaka1, Cláudio Antonio Vidotti1, José Pinhata Otoch1

Este artigo tem como objetivo descrever a preocupação da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo em reduzir o número de animais usados no ensino. De-zesseis suínos, adquiridos de fornecedor comercial, com aproximadamente 20 quilos, receberam pré-anestésico, intramuscularmente, cloridrato de cetamina (15 mg/kg) e cloridrato de xilazina (2mg/kg); indução com Tiopental sódico (10 mg/kg) endovenoso, veia marginal da orelha, utilizando cateter 22G; manutenção pela infusão de 100 ml

Intubação com sonda endotraqueal, com auxílio de laringoscópio, permanecendo conectados ao respirador. Tiveram cateterizadas a carótida, para infusão de solução

potássio após aprofundamento do plano anestésico, para eutanásia. Quando o líquido

ml/kg). Paralelamente, foram utilizados conjuntos torácicos: laringe, traqueia, pulmões, coração; e conjuntos digestivos, desde a porção do esôfago torácico até o ílio. Tanto as carcaças inteiras como os conjuntos foram mantidos a -20ºC e descongeladas, à temperatura ambiente, 48 horas antes de serem utilizadas. As carcaças mantiveram características físicas. Os modelos alternativos aos animais apresentados foram utilizados com sucesso em inúmeras práticas em treinamento das habilidades dos graduandos e residentes da FMUSP, e outras áreas para estudos prévios de cirurgias experimentais, permitindo a redução, a reciclagem e a reutilização de carcaças suínas

º 0828/08 HCFMUSP.

Palavras-chave: Suínos. Embalsamamento. Ensino. Técnica Cirúrgica.

1 Disciplina de Técnica Cirúrgica e Cirurgia Experimental FMUSP/LIM 26 - Laboratório de Investigação Médica.

2 Centro de Saúde Samuel Barnsley Pessoa (CSEB), FMUSP

Autor para correspondência:Sueli Blanes DamyE-mail: damy@usp.br

Recebido para publicação: Aceito para publicação:

1 INtRODUÇÃO

A evolução dos conhecimentos anatômicos está intimamente ligada à técnica de preservação de cadáver, que desde o século 17, com a injeção de cera e turpentina em vísceras, até as mais moder-

1, con-tribuiu para o aperfeiçoamento do entendimento das estruturas anatômicas e suas interrelações2.

A possibilidade de utilizar cadáveres de animais conservados para os primeiros treinamentos de

graduandos em cirurgia e ortopedia, bem como para testar hipóteses de aperfeiçoamento de téc-nicas e estudos de dissecções para reconstrução foram utilizados pioneiramente pela Faculdade de Medicina Veterinária da Universidade de São Paulo, com o aproveitamento de cães mortos por causas naturais3.

Na docência da medicina, particularmente naquelas disciplinas em que é de absoluta neces-sidade o exercício prático, ou seja, nas quais o objetivo não se resume ao aprendizado e sim ao aprimoramento, bem como nas áreas em que se

BREVE COMUNICAÇÃO

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desenvolvem habilidades psicomotoras, o uso de animais sempre foi muito intenso.

Na Faculdade de Medicina da USP, a Discipli-na de Técnica Cirúrgica e Cirurgia Experimental

-aproveitar animais utilizados em alguns projetos de pesquisa ou mesmo em cirurgias não invasivas praticadas pelos residentes. Entretanto, preocupa-da com a redução do número de animais neces-sários para aulas práticas, lançou mão da técnica de preservação química e física, buscando assim, otimizar o uso dos animais.

Em cirurgia, cadáveres tratados com produtos -

bilidade e plasticidade dos tecidos são utilizados para ensino e treinamento de pós-graduandos em abordagens laparoscópicas, artroscópicas e cirur-gias torácicas e abdominais, com a vantagem de manter os pulmões ventilados durante a cirurgia . Dessa forma, este artigo tem como objetivo des-crever nossa experiência na redução do número de suínos através do uso de peças embalsamadas.

2 MAtERIAL E MÉtODOS

Todos os procedimentos descritos abaixo foram realizados segundo princípios éticos internacionais e aprovados pela Comissão de ética para análise

nº

2.1 Embalsamamento do suíno inteiro

Dezesseis suínos, adquiridos de fornecedor

receberam pré-anestésico, intramuscularmente,

todo o período cirúrgico recebendo infusão de so-

Cálculo para velocidade de infusão de Tiopental

Intubação com sonda endotraqueal, com auxílio de laringoscópio, permanecendo conectados ao

Procedeu-se à abertura das vias de acesso e

-

-

Os suínos foram mantidos sob ventilação me-cânica durante todo o processo de perfusão, para impedir acúmulo de líquido nos pulmões, realizada

-

a solução drenada tornava-se clara, procedeu-se à

Figura 1 - Aspecto da abertura das vias de acesso na carótida e de drenagem na jugular externa

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3, fechando-se o cateter conectado à jugular e infundindo-se vaga-

Os animais foram acondicionados em sacos plásticos brancos, após higienização, com uma etiqueta registrada com a data, proce-dimento cirúrgico a que foram submetidos, nome

e o descongelamento na temperatura ambiente

3 RESULtADOS

As alterações de pele, articulação, musculatura

quanto à consistência, elasticidade e cor. As carcaças embalsamadas inteiras possibilita-

ram estudos pilotos em cirurgias experimentais nas áreas de ortopedia, otorrinolaringologia, cabeça e pescoço. O conjunto torácico, conectado a um res-pirador mecânico através de um tubo introduzido na traqueia, permitiu o treinamento de anastomo-

O conjunto digestivo, acondicionado em caixa de polipropileno, foi utilizado para treinamento de colicistectomia, gastroenteroanastomose, gastrec-tomia, piloroplastia, anastomose de alças intesti-nais, pancreatectomia e esplenectomia tanto para cirurgias tradicionais como para videocirurgias, com detalhes relatados em outro estudo*.

4 DISCUSSÃO

Os dilemas bioéticos sobre o uso de animais em ensino e pesquisa têm originado diversas iniciativas para criação de modelos substitutivos.

modelo biológico e a relevância do estudo devem ser aspectos fundamentais para a decisão de um pesquisador realizar um projeto utilizando animais. A Disciplina de Técnica Cirúrgica e Cirurgia Ex-

o uso de animais por alternativas que estão sendo validadas e incorporadas às aulas práticas**, com

As carcaças de suínos embalsamadas represen-taram o início das pesquisas para adequação às exi-gências éticas internacionais de reduzir o número de animais, utilizando técnicas mais avançadas para treinamento dos alunos, que seria traduzido por tempos cirúrgicos menores, minimizando os traumas e a recuperação pós-operatória, dando aos

Figura 2 - Cirurgia experimental da coluna vertebral em carcaça de suíno embalsamada (foto esquerda); conjunto torácico com

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Sueli Blanes Damy, Ruth Neves dos Santos, Roberto de Souza Camargo, Luiz Alberto Soares, Junko takano Osaka, Cláudio Antonio Vidotti, José Pinhata Otoch

Nos resultados do presente estudo, as carcaças dos suínos embalsamadas e congeladas apresen-

consistência semelhante à encontrada no animal

músculos, a cor próxima à da musculatura do animal vivo, conservando os contornos e a arquitetura. As vísceras mantiveram as características físicas. Re-sultados semelhantes foram obtidos por Silva et al3, utilizando a mesma solução preservativa em cães.

No ensino, a carcaça embalsamada permitiu a sua utilização em práticas de sutura de pele e de tendão, sendo que as vísceras formaram um inte-ressante modelo não somente quando utilizadas na carcaça inteira, como quando os conjuntos digestivos e respiratórios foram acondicionados em caixas de polipropileno para treinamento de colicistectomia, gastroenteroanastomose, gas-trectomia, piloroplastia, anastomose de alças in-testinais, pancreatectomia, esplenectomia, sutura pulmonar e sutura cardíaca, tanto para cirurgias tradicionais como para videocirurgias.

O treinamento de alunos em cirurgias tradi-cionais não possui muitas alternativas, devido ao uso de modelos inanimados não permitir a prática de hemostasia. No entanto, o modelo apresenta-do neste trabalho permite o aprendizado e o seu controle pelos professores, dando oportunidade de repetições das tarefas, proposição de procedi-mentos mais complexos e abrangentes, permitindo criar práticas deliberadas para o desenvolvimento de habilidades5.

Toda inovação na área médica deve ser rigo-rosamente avaliada. Alguns autores relatam a

considerado, acompanhando-se o desenvolvimen-to de habilidades dos alunos desde o terceiro ano, passando pelo quinto ano até a residência médica.

Dessa forma, o uso de carcaça embalsamada de suínos no ensino de técnicas cirúrgicas representa não somente um avanço para o aperfeiçoamento dos alunos de medicina nessa área, como uma eco-nomia substancial para a instituição, uma vez que o mesmo modelo pode ser utilizado em diferentes procedimentos.

Em cirurgia experimental, os suínos foram tes-tados em inúmeras áreas, como em transplantes de órgãos procedimentos de parada cardíaca e ressus-citação , existindo grande interesse pelas diferentes especialidades em sua utilização. A carcaça de suíno embalsamado serviu tanto para o estudo da anato-mia comparada, como para experimentos pilotos de implantação de novas técnicas, trazendo ainda a possibilidade de o pesquisador ter sempre disponí-vel o modelo para o desenvolvimento de seu projeto

5 CONCLUSÃO

As carcaças preservadas quimicamente permiti-ram a reutilização por quatro semanas, em rotinas de congelamentos e descongelamentos, sem per-

e cor, representando uma economia oito vezes inferior aos custos da utilização de animais vivos para cada procedimento.

A alternativa aos animais vivos apresentada foi utilizada com sucesso em inúmeras práticas em treinamento das habilidades dos graduandos e residentes da FMUSP, bem como permitiram o compartilhamento com outras áreas para estudos prévios de cirurgias experimentais, contribuindo com a redução do número de animais vivos, a re-ciclagem pela reutilização de carcaças de suínos

AgRADECIMENtOS

Agradecemos ao técnico Ourisval Santana pela colaboração nas diferentes etapas para realização deste trabalho.

-gia - encaminhado para publicação.

uso de animais no ensino de técnica cirúrgica - encaminhado para publicação.

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PRESERVAÇÃO QUÍMICA DE CADÁVERES DE SUÍNOS: REDUzIR E RECICLAR SEM PERDER A QUALIDADE NO ENSINO

PRESERVAtION OF CORPSES OF CHEMICAL PIgS: REDUCE AND RECyCLE wItHOUt LOSS OF QUALIty IN tEACHINg

Paulo, to reduce the number of animals used in teaching. Sixteen pigs, purchased

drainage. Euthanasia was performed with anesthesia overdose and supersaturated

thoracic esophagus to the ilium. Both sets as whole carcasses were kept at -20°C and -

in numerous practices in skills training of graduate students and residents of FMUSP,

CEUA 0828/08 HCFMUSP.

Keywords: Swine. Embalming. Teaching. Surgical Techniques.

Saudi

The embalmed cadaver vs the fresh cadaver.

Dec 3.

AACM. Preservation of cadavers for surgical technique training. Vet Surg.

ABStRACt

analogical transfer and problem solving. Acad Med.

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transplantation of the uterus in the domestic pig (Sus scrofa

REFERêNCIAS