Upload
antoniatamay
View
25
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
1
2
INSTITUTO DE ENLACES EDUCATIVOS
PROGRAMA: MAESTRA EN EDUCACIN,
NEUROCOGNICIN Y APRENDIZAJE
FISIOLOGA Y ANATOMA DEL CEREBRO
GUA DE TRABAJO
SEMESTRE: II
CLAVE DE LA ASIGNATURA: II-AFC-07
REA: NEUROCIENCIAS
ELABORACIN: SAL BARTOLO CARRILLO
3
NDICE
GUA DE TRABAJO PGINA
Currculum Vitae Presentacin del Tutor. 4 Carta al alumno. 4
Competencias a desarrollar. 5
Objetivos. 5
Resumen de contenido. 6
Esquema conceptual. 6
Metodologa de estudio. 7
Criterios de evaluacin y acreditacin. 8
1. ORGANIZACIN ANATOMOFUNCIONAL DEL SISTEMA NERVIOSO
1.1. Conceptos bsicos. 10
1.2. El Sistema Nervioso Central. 14
1.3. Sistema Nervioso Perifrico. 20
1.4. Sistema Nervioso Autnomo. 24
1.5. Sistemas de Proteccin del SNC. 28
1.6. Sistema Cerebrovascular. 34 2. MDULA ESPINAL
2.1. Anatoma Externa. 44
2.2. Anatoma Microscpica. 48
2.3. Correlato funcional de la mdula espinal. 48
3. TALLO CEREBRAL
3.1. Anatoma externa e interna. 54
3.2. Anatoma microscpica. 55
3.3. Funciones del tallo cerebral 57
4. CEREBELO
4.1. Anatoma externa. 61
4.2. Anatoma Microscpica. 62
4.3. Funciones del Cerebelo. 64 5. DIENCFALO 67
5.1. Anatoma externa y microscpica. 68
5.2. Funcin del diencfalo. 70
6. SISTEMA LMBICO
6.1. Anatoma externa y microscpica. 74
6.2. Funcin del sistema lmbico. 77
7. NCLEOS BASALES 80
7.1. Anatoma externa y microscpica. 80
7.2. Funciones de los Ncleos Basales. 83 8. NEUROANATOMA FUNCIONAL DE LA CORTEZA CEREBRAL
8
4
8.1 Capas Celulares de la corteza 87
8.2 Organizacin anatomofuncional de la corteza cerebral. 90
8.3 Neuroanatoma funcional del lbulo occipital. 95
8.4 Neuroanatoma funcional del lbulo parietal. 97
8.5 Neuroanatoma funcional del lbulo temporal. 100
8.6 Neuroanatoma funcional del lbulo frontal. 103
9. HEMISFERIOS CEREBRALES 109
9.1. Lateralidad hemisfrica. 109
9.2 Asimetras funcionales. 110
9.3 Especializacin Hemisfrica. 111
10. SISTEMAS SENSORIALES 116
10.1 Sistema Visual 118
10.2. Sistema Auditivo. 121
10.3. Sistema Tctil. 124
10.4. Sistemas Olfatorio y Gustativo. 128
CONCLUSIN 131
5
CARTA AL ALUMNO
El estudio de la anatoma y fisiologa del Sistema Nervioso (SN) y en particular del
cerebro es fascinante, sin embargo, la configuracin externa y microscpica de cada
estructura que lo compone puede ser bastante compleja. Adems la nomenclatura
empleada es variable y algunas estructuras reciben diferentes nombres, esta
multitud de nombres es derivada de la historia de las neurociencias y la utilizacin de
terminologa griega, latina, francesa y espaola. Por lo que se sugiere tener
paciencia para irse familiarizando con la terminologa e ir revisando en el orden que
se sugiere cada unidad de la antologa, que si bien su contenido es complejo, no
deja de ser interesante, adems las lecturas se facilitarn por la diversidad de
ilustraciones que favorecen la comprensin de las mismas.
De manera general, el sistema nervioso se divide funcionalmente en: sistema
nervioso central (SNC) y sistema nervioso perifrico (SNP), siendo importante que
puedas ir identificando la localizacin y funciones principales de cada estructura, en
especial las que componen el SNC, apoyndote de las ilustraciones que permitan
visualizar las estructuras.
Considerando que el contenido es complejo, con respecto a las actividades de
aprendizaje, los ejercicios tienen por objetivo principal rescatar la funcin de las
estructuras y la elaboracin de las prcticas faciliten el conocimiento en trminos
de anatoma y localizacin, por lo que se encaminan a la realizacin de un atlas.
El estudio de esta asignatura permitir que los estudiantes cuenten con las bases
neuroanatmicas y neurobiolgicas para comprender el funcionamiento cerebral y su
relacin con la cognicin, el aprendizaje, la emocin y la conducta de los seres
humanos.
6
COMPETENCIAS A DESARROLLAR
GENERAL INSTRUMENTALES DE
CARCTER COGNITIVO
PERSONALES
El estudiante analiza la
importancia del Sistema
Nervioso Central (SNC) a
partir de la neuroanatoma y
neurofisiologa, para ser capaz
de relacionarlo con el
funcionamiento cognitivo, el
aprendizaje y el
comportamiento humano,
empleando lo aprendido a la
prctica profesional.
El estudiante analiza e integra
informacin sobre la
neuroanatoma del sistema
nervioso y el funcionamiento
cerebral, para aplicar lo
aprendido en el proceso de
enseanza-aprendizaje.
El estudiante muestra un
compromiso tico, as como
su habilidad para trabajar en
equipo y de manera
interdisciplinaria en la
intervencin educativa.
OBJETIVOS
GENERAL:
Que el estudiante conozca la Neuroanatoma y Neurofisiologa del
Sistema Nervioso Central (SNC), como base para el estudio de los
procesos cognitivos, del comportamiento, las emociones y el
aprendizaje.
ESPECFICOS :
Que el estudiante identifique las estructuras neuranatmicas que
conforman el Sistema Nervioso Central, adems de analizar el
funcionamiento de cada estructura y la conformacin e interrelacin
de los sistemas neuronales.
Que el estudiante analice la importancia del funcionamiento cerebral
como base de los procesos cognoscitivos, del aprendizaje, as como
de las emociones y del comportamiento humano.
7
ESQUEMA CONCEPTUAL
RESUMEN
DE
CONTENIDO
El estudio de la anatoma y la fisiologa del SNC permite conocer las
estructuras que conforman el sistema y comprender el funcionamiento
cognitivo, el comportamiento y el aprendizaje del ser humano.
El cerebro humano es el centro del sistema nervioso, se encarga de vigilar y
regular las acciones y las reacciones del cuerpo. Adems, recibe
informacin sensorial y analiza rpidamente los datos para dar una
respuesta.
8
METODOLOGIA DE ESTUDIO
Esta asignatura est diseada para que se lleve a la prctica, a travs del enfoque
por competencias
UNIDAD TEMTICA EJERCICIO PRCTICA EVALUACIN
1 E1
2 E2 P1
3
4
5 E3 P2
6 E4 P3
7 E5 P4 EV.1
8
9 E6 P5
10 E7 EV.2
Los ejercicios, prcticas y evaluaciones estarn a tu disposicin en la plataforma de
ENLACE; te sugiero realizar de manera previa el anlisis y estudio del contenido
del tema a fin de que puedas retroalimentar tus productos, ya que te servirn de
apoyo para otras asignaturas.
Est asignatura da mayor puntuacin a las prcticas, ya que se espera que el
alumno pueda identificar, localizar y comprender la funcin de las estructuras
principales del sistema nervioso. Recuerda que en el estudio de la anatoma se
ponen en prctica nuestra percepcin y memoria visual, as como nuestras
habilidades de anlisis y sntesis de la informacin, esperando que lo aprendido
pueda ser aplicado en el campo de la educacin.
Los ejercicios son individuales. Se puede trabajar en conjunto, pero cada quien debe
redactar sus trabajos, ya que de lo contrario quedarn anulados.
9
El nmero de veces que se puede realizar las actividades de aprendizaje son:
- Respuesta libre: 1 vez
- Prcticas: 2 veces
- Evaluaciones: 1 vez
Todos los trabajos entregados debern tener las siguientes caractersticas:
- Nombre completo y sede
- Escritos con maysculas y minsculas
- A espacio y medio.
- Alineacin del texto: Justificado
- Letra: Fuente 12 puntos, Arial, Tahoma o Times New Roman (Regular).
- Cuidar la redaccin y ortografa (usen el corrector de ortografa de Word y antes de
entregar su trabajo, revsenlo y lanlo en voz alta, o pdanle a alguien que se los lea
y corrija antes de la entrega definitiva).
CRITERIOS DE EVALUACIN Y ACREDITACIN
La asignacin de la calificacin estar divida de la siguiente forma:
Prcticas 40%
Ejercicios 30%
Evaluaciones: 30%
10
UNIDAD TEMTICA 1
ORGANIZACIN
ANATOMOFUNCIONAL DEL
SISTEMA NERVIOSO
11
1. ORGANIZACIN ANATOMOFUNCIONAL DEL SISTEMA NERVIOSO
1.1. Conceptos bsicos
El Sistema Nervioso (SN) est diseado para detectar las caractersticas del medio
ambiente interno y externo para despus procesar esta informacin y utilizarla para dirigir la
conducta y los procesos corporales; a su vez est compuesto bsicamente por clulas
especializadas, cuya funcin es recibir estmulos sensitivos y trasmitirlos a los rganos
efectores, sean musculares o glandulares.
En esencia el SN comprende el conjunto de rganos que regulan, coordinan e integran
todas las actividades del organismo. Asimismo constituye una unidad funcional compleja
que se puede dividir, desde el punto de vista didctico, en dos componentes morfolgicos
fundamentales (Kolb & Whishaw Q., 2006):
El Sistema Nervioso Central (SNC) (Fig. 1-1). Incluye el encfalo y la mdula
espinal.
Figura 1-1. SNC.
12 Figura 1-3. Imagen de la sustancia gris y
blanca
El Sistema Nervioso Perifrico (SNP) (Fig. 1-2). Contiene los nervios craneales,
espinales y los ganglios (grupos de cuerpos de clulas nerviosas) situadas fuera del
cerebro y la mdula espinal.
Figura 1-2 SNP
Sustancia gris, Sustancia blanca.
Si se realiza un corte al cerebro para revelar sus estructuras internas, se observan algunas
zonas de color gris, otras blancas y algunas que presentan manchas. En general, estas
partes visualmente diferentes se describen como sustancia gris, sustancia blanca y
sustancia reticular. (Fig. 1-3).
Para Kolb & Whishaw Q., (2006) y Ojeda & Icardo,
(2004) la sustancia gris adquiere su caracterstico
color marrn grisceo de los capilares sanguneos
y del predominio de los cuerpos celulares. La
sustancia blanca est formada principalmente por
axones que se extienden desde los cuerpos
13
Figura 1-4. Disposicin de la localizacin
anatmica.
celulares para formar conexiones con las neuronas que se encuentran en reas diferentes.
Estos axones estn recubiertos por una capa aislante de clulas de la neuroglia, compuesta
por la misma sustancia grasa (lpidos) que le da su apariencia blanca.
Ncleos, nervios y tractos.
Se denomina ncleo (del latn nux=nuez) a un conjunto bien definido de cuerpos celulares
que presentan una apariencia caracterstica. Algunos grupos de clulas estn organizados
en una estructura lineal, a los que se les llama capas. La facilidad con que se pueden
distinguir estas agrupaciones sugiere que cada ncleo o capa tiene una funcin particular.
Un gran conjunto de axones que se proyecta desde un ncleo o sale de l se denomina
Tracto o Haz. Los tractos llevan la informacin desde un lugar a otro dentro del SNC; por
ejemplo, el tracto corticoespinal (piramidal) lleva la informacin desde la corteza hasta la
mdula espinal. (Kolb & Whishaw Q., 2006).
Nos dice Snell, (2006) que las fibras que entran y salen del SNC se denominan nervios,
como el nervio auditivo o el nervio vago, pero, una vez que entran al SNC, tambin se
denominan tractos. Debido a que el cuerpo de las clulas es de color gris (los ncleos) y las
clulas gliales forman axones que presentan la caracterstica de ser blancos; por tanto los
tractos y nervios son distintivamente blancos. Como analoga se puede decir que los
ncleos y capas del cerebro son como poblaciones y los tractos son los caminos que los
conectan.
Descripcin de las localizaciones cerebrales
Muchas estructuras del cerebro reciben su nombre de acuerdo con su localizacin en
relacin a otras estructuras o a sus lmites. Por convencin, se emplean siete trminos que
indican la direccin anatmica (Fig. 1-4). Superior o dorsal (arriba), lateral (externo), medial
(interno), ventral (debajo), anterior (adelante) y posterior (detrs). Por lo tanto se puede decir
que una estructura es superior, lateral, medial, ventral, anterior o posterior a otra. Fig. 1-4
(Briar, Lasserson, Gabriel, & Sharrack, 2004)
14
Figura 1-6. Cortes o planos del cerebro.
Figura 1-5. Cuando el plano sagital pasa por
la lnea media, se le denomina plano medio.
El SN est dispuesto de manera simtrica, con un lado izquierdo y uno derecho. Si dos
estructuras se encuentran ubicadas en el mismo lado, podemos decir que son
homolaterales; si se encuentran en lados opuestos se dice que son contralaterales una
respecto de la otra. Si hay una de cada lado, las llamamos bilaterales, es decir, encontramos
una en cada hemisferio. Adems a las estructuras que se encuentran prximas unas de
otras se las denomina proximales; a las alejadas unas de otras, se les llama distales. (Kolb
& Whishaw Q., 2006)
De la misma manera se presentan diferentes tipos de cortes cerebrales, donde tenemos al
sagital, axial (horizontal) y coronal (frontal). Fig. 1-5 y 1-6.
Nomenclatura
La nomenclatura del SN puede ser catica, principalmente en los ncleos y tractos. Algunas
estructuras tienen nombres diferentes, a menudo utilizados de manera indistinta. Por
ejemplo, la circunvolucin precentral, tambin se conoce como corteza motora primaria,
rea 4, rea motora, homnculo motor, rea de Jackson, zona piramidal, rea
somatomotora, giro precentral y M1. Esta multitud de nombres es derivada de la historia de
las neurociencias y la utilizacin de terminologa griega, latina, francesa y espaola:
15
mesencfalo es una palabra que deriva del griego y significa cerebro medio, botn
sinptico equivale a la expresin francesa bouton termineau, tracto ptico deriva del latn
fasciculus opticus. (Kolb & Whishaw Q., 2006)
La imaginacin de los neuroanatomistas ha permitido comparar las estructuras del cerebro
con la anatoma del cuerpo (cuerpos mamilares), con la flora (amgdala, almendra), con la
fauna (hipocampo o caballito de mar) y con la mitologa (asta de Ammon). Ciertos trminos
representan un tributo a los pioneros: la cisura de Rolando, el ncleo de Diters, Otros
trminos emplean el color: sustancia negra, locus cerleo y ncleo rojo. Algunos otros
nombres describen la consistencia como la sustancia gelatinosa, otros, la falta de
conocimiento, sustancia innominada, zona incierta, ncleo ambiguo. Algunos otros se basan
en la conveniencia, grupos de clulas A-1, A-15, B1 a B9.
Lo cierto es que en ocasiones se puede estar refiriendo a la misma estructura, pero con
diferente nombre. No existe un patrn que pueda orientar al estudiante. Lo importante es ir
relacionando las estructuras e irse familiarizando con sus diferentes nombres. (Kolb &
Whishaw Q., 2006) (Young & Young, 1998).
En este trabajo se procurar en la medida de lo posible mantener una constante en los
nombres, ms nunca hay que perder de vista que en otros trabajos o publicaciones es
posible que se les llame de distinta manera.
Tamao del SNC
El tamao del SNC en el ser humano, especialmente el del encfalo, ha sido objeto de
muchos estudios para relacionarlo con el desarrollo de las capacidades intelectuales. El
peso promedio del SNC en un sujeto adulto normal oscila entre los 1.100 y 1.700g,
establecindose como medida un valor de 1.400g. Dentro de estos lmites no se ha
demostrado una relacin entre el peso del SNC y la capacidad intelectual. (Ojeda & Icardo,
2004)
El tamao del SNC sufre modificaciones a lo largo de la vida. En el momento de nacer pesa
en promedio 400g, llega a 1.200g a los 3 aos y alcanza su peso mximo a los 18 aos.
Este peso se mantiene en promedio estable hasta los 50 aos (puede haber variaciones
entre cada persona), a partir de los cuales se produce un lento y progresivo descenso. Esto
se ha explicado por la falta de produccin de nuevas neuronas y la muerte de las mismas,
por diferentes mecanismos biolgicos. (Ojeda & Icardo, 2004)
16
1.2. El Sistema Nervioso Central
Se divide en dos componentes fundamentales de acuerdo a su situacin dentro del crneo:
En el encfalo, que se encuentra dividido en tres partes esenciales: el cerebro anterior o prosencfalo, el cerebro medio o mesencfalo y el cerebro posterior o romboencfalo. Cada una de estos segmentos contiene divisiones y regiones especializadas como se aprecia en el cuadro siguiente: (Rains, 2004) (Fig. 1-1)
Mdula espinal, es un conjunto nico que se encuentra alojada en el conducto vertebral. Fig. 1-1 y 1-2
Divisiones Divisiones en Regiones cerebrales Terminologa Primitivas mamferos del hombre alternativa Corteza cerebral Ganglios basales I. Cerebro Telencfalo Ventrculos laterales Cerebro anterior anterior Corteza cingulada o Sistema lmbico prosen- cfalo Tlamo Diencfalo Epitlamo Hipotlamo Tercer ventrculo II. Cerebro Tectum Medio o Mesencfalo Tegmento Mesen- Acueducto de Silvio Tallo cerebral cefalo Puente o protuberancia anular Metencfalo Cuarto ventrculo III. Cerebro Cerebelo posterior o Bulbo raqudeo o mdula romboen- Mielencfalo oblongada cfalo Cuarto ventrculo En el SNC, el encfalo y la mdula espinal son los centros principales donde ocurren la
correlacin y la integracin de la informacin nerviosa. Tanto el encfalo como la mdula
espinal estn cubiertos por membranas (las meninges) y suspendidos por el lquido
cefalorraqudeo; adems estn protegidos por los huesos del crneo y la columna vertebral
Fig. 1-3 (Snell, 2006) (Ojeda & Icardo, 2004)
17
El SNC est compuesto por una gran cantidad de clulas nerviosas excitables llamadas
neuronas y sus prolongaciones, que estn sostenidas por tejido especializado denominado
neuroglia. Las prolongaciones largas de una clula nerviosa se denominan axones o fibras
nerviosas.
El encfalo
Se encuentra en la cavidad craneal y se contina con la mdula espinal a travs del foramen
magno. Est rodeado por tres meninges: la duramadre, la aracnoides y la piamadre y stas
se continan con las meninges correspondientes de la mdula espinal. El lquido
cefalorraqudeo rodea al encfalo en el espacio subaracnoideo. Fig. 1-3.
Figura 1-3. Cubiertas protectoras del encfalo.
Divisiones del Encfalo
Desde el punto de vista embriolgico y filogentico el encfalo se divide en orden
ascendente: rombencfalo, mesencfalo y el prosencfalo. (Ojeda & Icardo, 2004) (Briar,
Lasserson, Gabriel, & Sharrack, 2004)
Cuadro 1-1. Representacin de la distribucin del Encfalo
Rombencfalo Mesencfalo Prosencfalo
Cerebelo Tronco del encfalo Se considera parte del tronco
encfalico pero no deriva del
rombencfalo ya que es una
estructura con un origen propio.
Cerebro Diencfalo
Protuberancia Bulbo
raqudeo
18
A continuacin se presenta una descripcin ms completa de cada una de las partes en las
que se divide el encfalo.
Rombencfalo
Cerebelo.- Se encuentra dentro de la fosa craneal posterior Fig. 1-8, 1-9, 1-10, por
detrs de la protuberancia y del bulbo raqudeo. Consiste en dos hemisferios
ubicados lateralmente y conectados por una porcin media, el vermis. El cerebelo se
conecta con el mesencfalo por los pednculos cerebelosos superiores; con la
protuberancia, por los pednculos cerebelosos medios y con el bulbo raqudeo por
los pednculos cerebelosos inferiores. Los pednculos estn compuestos por
grandes haces o tractos de fibras nerviosas que conectan el cerebelo con el resto
del SN. (Snell, 2006) (Ojeda & Icardo, 2004)
Tronco enceflico
o Bulbo raqudeo.- Tiene forma cnica y conecta la protuberancia por arriba con
la mdula espinal por abajo. Contiene muchas colecciones de ncleos
(grupos de neuronas) y sirve como conducto para las fibras nerviosas
ascendentes y descendentes. (Fig. 1-8, 1-9, 1-10).
o Protuberancia.- Se ubica en la cara anterior del cerebelo, por debajo del
mesencfalo y por arriba del bulbo raqudeo Fig. 1-8, 1-9, 1-10. El trmino
protuberancia o puente deriva del gran nmero de fibras transversas sobre
una cara anterior donde se conectan los dos hemisferios cerebelosos.
Tambin contiene muchos ncleos y fibras nerviosas ascendentes y
descendentes.
o Mesencfalo.- Es la parte estrecha del encfalo que conecta el prosencfalo
con el rombencfalo (Fig. 1-8, 1-9), la cavidad estrecha del mesencfalo es el
acueducto cerebral, que conecta el tercer ventrculo con el cuarto ventrculo.
El mesencfalo contiene muchos ncleos y haces de fibras nerviosas
ascendentes y descendentes. (Snell, 2006) (Young & Young, 1998).
19
Figura 1-4. Esquema del tronco enceflico.
Figura 1-5. Ubicacin del mesencfalo y el tronco cerebral.
Prosencfalo
Se divide en:
o Diencfalo.- Est casi totalmente oculto de la superficie del encfalo y consiste en un
tlamo dorsal y un hipotlamo ventral Fig. 1-6. El tlamo es una gran masa de
sustancia gris con una forma de huevo que se ubica a cada lado del tercer ventrculo.
El extremo anterior del tlamo forma el lmite posterior del foramen interventricular,
el orificio entre el tercer ventrculo y los ventrculos laterales. El hipotlamo forma la
porcin inferior de la pared lateral y el piso del tercer ventrculo Fig. 6 (Ojeda &
Icardo, 2004) (Snell, 2006).
Figura. 1-6. Corte sagital del encfalo, donde podemos ver las estructuras que componen el diencfalo.
o Telencfalo.- Es la porcin ms grande del encfalo, est compuesto por dos
hemisferios conectados por una masa de sustancia blanca denominada cuerpo
calloso Fig. 1-10.Cada hemisferio cerebral se extiende desde el hueso frontal hasta
20
el hueso occipital, por encima de las fosas craneales: anterior y media; por detrs el
cerebro se ubica por encima de la tienda del cerebelo Fig. 1-11 y 1-12. Los
hemisferios estn separados por una hendidura profunda, la fisura longitudinal, hacia
la cual se proyecta la hoz del cerebro. (Snell, 2006) (Ojeda & Icardo, 2004)
o Para complementar la descripcin del telencfalo podemos decir que la capa superficial de cada hemisferio, la corteza, est compuesta por sustancia gris. La corteza cerebral presenta pliegues (circunvoluciones o giros), separados por fisuras o surcos; se usan estos surcos para poder dividir la corteza en lbulos. Los lbulos llevan el nombre de la porcin del crneo que est debajo de los cuales se encuentran ubicados. Esto lo podemos observar en las Figs. 1-7 y 1-8.
Interior del Encfalo (sistema de comunicacin).
Dentro del sistema de comunicacin en cada hemisferio hay un centro de sustancia blanca
que contiene varias masas grandes de sustancia gris. Un conjunto de fibras nerviosas con
forma de abanico, denominada corona radiada (Fig. 1-13), atraviesa la sustancia blanca
hacia la corteza cerebral y desde sta se dirige hacia el tronco enceflico. La corona radiada
converge sobre los ncleos basales y pasa entre ellos como la cpsula interna. Esta corona
radiada es parte de los sistemas aferentes y eferentes. Figs. 1-13 y 1-14 (Snell, 2006).
Figura 1-7. Vista lateral del encfalo dentro del crneo Figura 1-8. El encfalo en una cara lateral derecha
21
Figura 1-13. Vista lateral derecha que muestra la corona radiada,
la cpsula interna y el pie de los pednculos cerebrales.
Figura 1-14. Cara lateral izquierda donde
se muestra la relacin del ncleo
lenticular, el ncleo caudado, el tlamo y
la cpsula interna.
Sistema vesicular
EL SNC no es un rgano macizo. Por el contrario, sus diferentes porciones se sitan
alrededor de un sistema de cavidades, ocupadas por lquido cefalorraqudeo (LC) Figs. 1-15
y 1-16. Estas cavidades son: (Ojeda & Icardo, 2004).
o Ventrculos laterales. Son dos y se sitan en el interior de los hemisferios cerebrales,
el derecho o primer ventrculo en el hemisferio cerebral derecho, y el izquierdo o
segundo ventrculo en el hemisferio cerebral izquierdo.
o Ventrculo medio o tercer ventrculo. Es impar y medio. Se sita en el diencfalo y se
comunica con los ventrculos laterales por medio de los agujeros interventriculares
(derecho e izquierdo) de Monro.
o Cuarto ventrculo. Tambin impar y medio. Se sita en el rombencfalo y se
comunica con el tercer por medio del acueducto mesenceflico (de Silvio), situado en
el mesencfalo. Los cuatro ventrculos se designan mediante nmeros romanos (del
I al IV).
o Conducto central (del epndimo). Recorre la parte central de la mdula espinal, pero
no es permeable en su totalidad. Por su extremo craneal se comunica con el IV
ventrculo, mientras que por su extremo caudal termina en fondo de saco ciego.
22
Figura 1-15. Se muestran los ventrculos de
manera aislada del SNC, as como sus partes.
Figura1-16. Localizacin de los
ventrculos en el encfalo.
1.3. Sistema Nervioso Perifrico.
Contiene los nervios craneales, espinales y los ganglios (grupos de cuerpos de clulas
nerviosas) situadas fuera del cerebro y la mdula espinal.
Existen 12 pares craneales (Fig. 1-17) que salen del encfalo y pasan a travs de
formenes en el crneo y 31 pares de nervios espinales (Figs. 1-18, 1-19-A y 1-20-B) que
salen de la mdula espinal y pasan a travs de los formenes intervertebrales en la columna
vertebral. Los nervios espinales se denominan de acuerdo con las regiones de la columna
vertebral con las cuales se asocian: 8 cervicales, 12 torcicos, 5 lumbares, 5 sacros y 1
coccgeo. Como nota, hay 8 nervios cervicales y slo 7 vrtebras cervicales y que hay 1
nervio coccgeo y 4 vertebras coccgeas. (Snell, 2006) (Briar, Lasserson, Gabriel, &
Sharrack, 2004) (Ojeda & Icardo, 2004).
23
Figura 1-17. Se muestran los 12 pares de nervios craneales y su inervacin en el cuerpo.
.
Figura. 1-18. Vista posterior de la mdula espinal, que muestra los orgenes de las races de los nervios
espinales y su relacin con las diferentes vrtebras
24
Cada nervio espinal se conecta con la mdula espinal por medio de dos races: la raz
anterior (raz ventral) y la raz posterior (raz dorsal). La raz anterior consiste en haces de
fibras nerviosas que llevan impulsos desde el SNC. Estas fibras nerviosas se denominan
fibras eferentes. Las fibras eferentes que se dirigen hacia los msculos esquelticos y
causan su contraccin se denominan fibras motoras. Sus clulas de origen se encuentran
en el asta gris anterior a la mdula espinal. (Fig. 1-19-B) (Snell, 2006).
La raz posterior consiste en haces de fibras nerviosas, denominadas fibras aferentes, que
llevan impulsos nerviosos hacia el SNC. Dado que estas fibras se vinculan con la
transmisin de informacin acerca de las sensaciones de tacto, dolor, temperatura y
vibracin, se denominan fibras sensitivas. Los cuerpos celulares de estas fibras nerviosas se
encuentran situados en un engrosamiento de la raz posterior denominado ganglio de la raz
posterior. Fig. 1-19 (Snell, 2006) (Ojeda & Icardo, 2004)
Figura 1-19. A. El encfalo, la mdula espinal, las races nerviosas espinales y los nervios espinales segn se
ven en su cara posterior. B. Corte transversal de la mdula espinal a nivel de la regin torcica que muestra las
races anteriores y posteriores de un nervio espinal y las meninges. C. Vista posterior del extremo inferior de la
mdula espinal y la cola de caballo que muestra su relacin con las vrtebras lumbares, el sacro y el cccix.
25
Figura 1-20. A. Corte
transversal de la mdula espinal a nivel de la regin lumbar, vista oblicua. B. Corte transversal de la mdula
espinal a nivel de la regin lumbar, vista de frente, que muestra las races anteriores y posteriores de un nervio
espinal.
1.4. Sistema Nervioso Autnomo
El sistema nervioso autnomo (SNA) controla las funciones de muchos rganos y tejidos,
entre ellos el msculo cardaco, el msculo liso y las glndulas exocrinas. No podemos dejar
de lado que la regulacin interna del cuerpo lo hace junto con el sistema endocrino,
produciendo los ajustes internos finos necesarios para que el medio interno del organismo
sea ptimo. (Snell, 2006) (Briar, Lasserson, Gabriel, & Sharrack, 2004)
El sistema nervioso autnomo est distribuido en la totalidad de los sistemas nerviosos
central y perifrico. (Fig. 1-20) .Tiene tres divisiones:
El sistema nervioso simptico (SS).
El sistema nervioso parasimptico (SP).
El sistema nervioso Entrico.
Este tercer componente del SNA ya no se considera como un plexo parasimptico. Contiene
fibras nerviosas preganglionares y posganglionares y clulas nerviosas. (Briar, Lasserson,
Gabriel, & Sharrack, 2004).
26
Esta divisin entre sistema simptico y parasimptico se efecta sobre la base de
diferencias anatmicas, diferencias en los neurotransmisores y diferencias en los efectos
fisiolgicos.
Tanto la divisin simptica como la parasimptica producen efectos opuestos en la mayora
de los rganos y por ende se consideran antagonistas fisiolgicos. Sin embargo, debe
sealarse que ambas divisiones operan en conjunto y que este equilibrio en las actividades
es lo que mantiene un medio interno estable.
Funcin del sistema nervioso autnomo
Junto con el sistema endocrino, mantiene la homeostasis corporal. El control endocrino es
ms lento y ejerce su influencia por medio de hormonas transportadas por la sangre. El
sistema nervioso autnomo funciona en su mayor parte a nivel subconsciente. Por ejemplo,
no somos conscientes de que nuestras pupilas se estn dilatando o de que nuestras arterias
se estn contrayendo.
El sistema no debe considerarse una parte aislada del sistema nervioso, dado que sabemos
que puede desempear algn papel con la actividad somtica para expresar emociones y
que ciertas actividades autnomas, como la miccin, pueden ser puestas bajo control
voluntario. Las distintas actividades de los sistemas autnomo y endocrino se integran en el
hipotlamo.
Los componentes simptico y parasimptico del sistema autnomo cooperan para mantener
la estabilidad del medio interno. La divisin simptica prepara y moviliza el cuerpo en una
emergencia, cuando hay un ejercicio intenso sbito, miedo o furia.
La divisin parasimptica apunta a conservar y almacenar energa, por ejemplo, en la
digestin y la absorcin del alimento mediante el aumento de las secreciones de las
glndulas del tracto gastrointestinal y la estimulacin del peristaltismo. (Briar, Lasserson,
Gabriel, & Sharrack, 2004) (Snell, 2006).
27
Las divisiones simptica y parasimptica del sistema autnomo habitualmente tienen un
control antagnico sobre una vscera. Por ejemplo, la actividad simptica aumenta la
frecuencia cardaca, mientras que la actividad parasimptica la lentifica. La actividad
simptica determina que el msculo liso bronquial se relaje pero el msculo se contrae por
la actividad parasimptica.
Figura 1-21. Esquema de
Sistema Nervioso
Autnomo. En Azul
inervaciones del sistema
Parasimptico En amarillo
inervaciones del sistema
simptico.
Funcin del Sistema Nervioso Simptico
Prepara al organismo para respuestas a los estmulos estresantes provocando la respuesta
de lucha o de huida que permite aumentar la vigilancia y realizar un ejercicio fsico sbito y
extenuante. Es decir preparar al organismo para una emergencia. (Kolb & Whishaw Q.,
2006)
Tambin ayuda al control de la presin arterial, la termorregulacin, la funcin intestinal y la
funcin genitourinaria.
28
Divisin del Sistema Nervioso Simptico
Es la divisin ms grande del sistema nervioso autnomo, se distribuye ampliamente en
todo el cuerpo e inerva el corazn y los pulmones, el msculo de las paredes de muchos
vasos sanguneos, los folculos pilosos y las glndulas sudorparas y muchas vsceras
abdominopelvianas. (Briar, Lasserson, Gabriel, & Sharrack, 2004).
El sistema simptico consiste en fibras eferentes desde la mdula espinal, dos troncos
simpticos con ganglios, ramos importantes, plexos y ganglios regionales. Fig. 1-21
Funcin del Sistema Nervioso Parasimptico
Sus funciones estn dirigidas a conservar y restablecer la energa.
Oposicin a algunos de los efectos del SS (frecuencia cardiaca, motilidad intestinal)
Control de las funciones corporales en circunstancias no estresantes, actuando solo
o en conjunto del SS (p. eje., secreciones gastrointestinales, secreciones nasales,
bucales y oculares, miccin, defecacin, funcin sexual) (Briar, Lasserson, Gabriel, &
Sharrack, 2004).
De manera resumida las funciones son de reposo y digestivas.
Las clulas nerviosas conectoras de SP se localizan en el tronco del encfalo y los
segmentos sacros de la mdula espinal. (Fig. 1-21).
Funcin del sistema Entrico
Es un sistema neural incluido en las paredes del tracto gastrointestinal, el pncreas y la
vescula biliar (Fig. 1-22). Est formado por dos sistemas tubulares: (Briar, Lasserson,
Gabriel, & Sharrack, 2004).
El plexo submucoso (de Meissner) que se encuentra en la membrana mucosa y
la capa muscular circular
El plexo mientrico (de Auerbach) que se encuentra entre las capas musculares
circular y longitudinal.
Ambos sistemas contienen modalidades tanto sensitivas como motoras. Reciben aferencias
de otras partes del SNA pero tienen actividad intrnseca por s mismos.
29
Las neuronas sensitivas controlan el estado mecnico del conducto alimentario, el estado
qumico del contenido gstrico e intestinal y los niveles hormonales en los vasos sanguneos
portales.
Las neuronas motoras eferentes controlan la motilidad y las secreciones intestinales, as
como el dimetro de los vasos sanguneos locales.
Figura 1-22. Esquema de la localizacin y
estructura del Sistema Entrico.
1.5. Sistemas de Proteccin del SNC
El SNC est formado por estructuras blandas y deformables que podran lesionarse
fcilmente por efectos de traumatismos diversos, por lo cual es necesario que estn
debidamente protegidas. (Ojeda & Icardo, 2004).
El estuche osteofibroso formado por el crneo y la columna vertebral asla y protege
el SNC,
El SNC est recubierto por tres membranas (meninges),
El lquido cefalorraqudeo (LCF) que cumple con varias funciones y una de ellas es
un factor de proteccin.
La barrera hematoenceflica.
30
Las meninges
Son tres membranas (meninge significa membrana) dispuestas de fuera hacia dentro que
reciben el nombre de duramadre, aracnoide y piamadre. La duramadre es gruesa, dura y
resistente, y se conoce como paquimeninge (Paqui- significa grueso). La aracnoides y la
piamadre son finas y delicadas, y constituyen la leptomeninge (lepto- significa delgado),
(Snell, 2006) (Fig. 1-23).
Figura 1-23. Muestra la localizacin y dibujo de las meninges.
Duramadre
Es una especie de saco continuo en cuyo interior se encuentran el encfalo y la mdula
espinal. Se describe convencionalmente como formada por dos capas, la capa endstica y
la capa menngea. (Snell, 2006).
La capa endstica acta como un periostio de la superficie interna de los huesos.
Est unida la superficie interna de los huesos que delimitan la cavidad craneal.
Debido a esta unin no existe un espacio epidural a nivel de la duramadre craneal,
solo aparece en condiciones patolgicas.
La capa menngea es interna. Se fusiona con la anterior sin que exista un lmite
ntido entre ellas.
Los pliegues de la duramadre. La capa menngea de la duramadre craneal forma una serie
de lminas o tabiques dispuestos en sentido horizontal o vertical. Los horizontales reciben el
nombre de tiendas, mientras que los verticales se denominan hoces. (Ojeda & Icardo, 2004)
En la Fig. 1-24 podemos observar los pliegues ms importantes que son:
La tienda del cerebelo.
La tienda de la hipfisis.
31
El techo de la cavidad trigeminal.
La hoz del cerebelo.
La hoz del cerebro.
La duramadre tambin se divide en raqudea (Ojeda & Icardo, 2004). Fig. 1-25. Se extiende
desde el agujero magno del occipital hasta el borde inferior de la vrtebra S2. Se diferencia
en que:
Carece de capa endostial, por lo cual la superficie vertebral que delimita el conducto
raqudeo tiene un revestimiento de periostio igual que el resto de huesos.
El espacio epidural es real. Es amplio y se sita entre la duramadre espinal y las paredes del
conducto raqudeo; est ocupado por tejido adiposo y plexos venosos.
Aracnoides
Membrana delgada que se asemeja a una tela de araa. Se encuentra adherida firmemente
a la cara interna de la duramadre, a la que sigue en todo momento. Por tanto todos los
tabiques de la duramadre estn tapizados de la aracnoides (Ojeda & Icardo, 2004). (Fig. 1-
23).
Figura 1-24. Imagen de la ubicacin de las Hoz y
tiendas de la duramadre
32
A B 6
Figura 1-25. Duramadre raqudea al eliminar
varias vertebras. A. Cara externa de la
duramadre se muestra las formas tubulares para
los nervios espinales (flechas). B. corte de la
duramadre sobre la lnea media.
1. Espacio Epidural
2. Ligamento dentado
3. Raiz posterior del nervio espinal
4. Raz anterior del nervio espinal
5. Arteria espinal posterior
6. Cola de caballo
Est constituida por tejido conjuntivo laxo con fibras de colgeno, elsticas y reticulina y por
clulas planas mesoteliales.
El espacio entre la piamadre y la aracnoides se denomina espacio subaracnoideo. Una
caracterstica importante de este espacio es que est atravesado por numerosas trabculas
aracnoideas, de tamao variable, que le dan un aspecto esponjoso Fig. 1-26. Las trabculas
tienen una estructura central formada por fibras de colgeno y reticulina; estn revestidas de
clulas mesoteliales y se encuentran baadas por el LCF (Ojeda & Icardo, 2004).
Se considera que la aracnoides es avascular a pesar de que numerosos vasos de pequeo
calibre atraviesan las trabculas aracnoideas para llegar a la piamadre y nutrir el SNC.
Figura 1-26. Microfotografa electrnica de barrido de
una trabcula aracnoidea humana. Los haces de
colgeno que conforman la trabcula se unen a la
piamadre (flecha) por uno de sus extremos. En el
extremo superior, la trabcula se contina con la
aracnoides.
Piamadre
Es una membrana vascular delicada que a, diferencia de la aracnoides, se adhiere a la
superficie del SNC siguiendo todos los contornos del encfalo y de la mdula espinal por
pequeos que estos sean. Tambin forma parte de las telas coroideas y de las cavidades
ventriculares.
33
La estructura histolgica de la piamadre es similar a la de la aracnoides. Se distinguen dos
capas: una adyacente al SNC, la pia ntima, y otra prxima al espacio subaracnoideo, la
capa epipial.
A nivel de la mdula espinal, la piamadre termina por debajo del cono terminal en
continuacin con el filum terminal. La piamadre espinal forma dos estructuras: el ligamento
dentado y la lnea splendens.
Principales funciones de las meninges (Ojeda & Icardo, 2004)
1. El principal es mecnico. Las meninges sostienen y protegen al SNC, estabilizando
su forma y posicin. Por un lado, la duramadre se centra anclada a los huesos del
crneo. Las trabculas aracnoideas se disponen a manera de numerosos puentes,
finos y delicados, tendidos entre la duramadre y la piamadre. A su vez, la piamadre
se une firmemente a la superficie del SN. As, el SNC est suspendido del estuche
osteofibroso donde se aloja, y no apoyado en l. Esta disposicin aumenta el nivel
de proteccin.
2. El espacio subaracnoideo est ocupado por LFC, lo cual crea una cubierta lquida
alrededor del SNC aumentando la proteccin contra los traumatismos al tiempo que
aligera el peso de la sustancia nerviosa.
3. La duramadre craneal, por medio de su capa endostial, tiene capacidad osteognica
reparadora de los huesos con los que entra en contacto.
4. Las meninges proporcionan rutas de acceso y de soporte para los vasos que nutren
el SNC.
5. Son una berrera mecnica que protege el tejido nervioso de la infecciones.
Lquido cefalorraqudeo
El lquido cefalorraqudeo se encuentra en los ventrculos del encfalo y en el espacio
subaracnoideo que rodea el encfalo y la mdula espinal. Es un lquido claro e incoloro que
en solucin posee sales inorgnicas similares a las del plasma sanguneo. Su contenido de
glucosa es de aproximadamente la mitad del contenido de la sangre y contiene cantidades
mnimas de protenas. Slo se encuentran algunas clulas, que son linfocitos (Ojeda &
Icardo, 2004) (Snell, 2006).
Pensando en una mejor descripcin resumiremos las caractersticas fsicas en el siguiente
cuadro:
34
Cuadro 1-2. Caractersticas fsicas y composicin del lquido cefalorraqudeo
Aspecto Claro e incoloro
Volumen 130 mL
Velocidad de produccin 0,5 mL/min
Presin (puncin lumbar
con el paciente en posicin de decbito lateral)
60-150 mm de agua
Composicin
Protenas 15-45 mg/100 mL
Glucosa 50-85 mg/100 mL
Cloruro 720-750 mg/100 mL
Nmero de clulas 0-3 linfocitos/mm3
Funciones del LCF
Acta como amortiguador entre el sistema nervioso central y los huesos circundantes de
modo que sirve como proteccin contra los traumatismos mecnicos. Dado que la densidad
del encfalo es apenas levemente mayor que la del lquido cefalorraqudeo, ste le
proporciona estabilidad mecnica y sostn. La estrecha relacin del lquido con el tejido
nervioso y la sangre permite que sirva como reservorio y contribuya a la regulacin del
contenido del crneo. Por ejemplo, si el volumen enceflico o sanguneo aumenta, el
volumen de lquido cefalorraqudeo disminuye. Dado que el lquido cefalorraqudeo es un
sustrato fisiolgico ideal, es probable que desempee un papel activo en la nutricin del
tejido nervioso; casi con certeza ayuda a eliminar productos del metabolismo neuronal.
(Silverthorn, 2008).
Funciones del lquido cefalorraqudeo:
Acta como amortiguador y protege de traumatismos al sistema nervioso central.
Proporciona estabilidad mecnica y sostn al encfalo.
Sirve como reservorio y ayuda en la regulacin del contenido del crneo.
Nutre al sistema nervioso central.
Elimina metabolitos del sistema nervioso central.
Sirve como va para que las secreciones pineales alcancen la hipfisis.
35
Formacin
El lquido cefalorraqudeo se forma principalmente en los plexos coroideos (Fig. 1-27) de los
ventrculos lateral, tercero y cuarto; parte de l se origina en las clulas ependimarias que
revisten los ventrculos y en la sustancia enceflica a travs de los espacios perivasculares
(Ojeda & Icardo, 2004).
Figura 1-27. Microfotografa electrnica de barrido que
muestra el plexo coroideo del III ventrculo humano. A. Se
observa el aspecto en guirnalda que presentan los plexos
coroideos. B. Se elimin parte del epitelio coroideo para
visualizar la piamadre subyacente.
La barrera hematoenceflica
Parte de las sustancias que se inyectan en el torrente circulatorio nunca alcanzan el SNC.
Esto se debe a la existencia de la barrera hematoenceflica, que solo permite el ingreso de
algunas sustancias. (Silverthorn, 2008).
La permeabilidad de la barrera hematoenceflica est inversamente relacionada con el
tamao de las molculas y directamente relacionada con su liposolubilidad. Los gases y el
agua atraviesan fcilmente la barrera, mientras que la glucosa y los electrolitos pasan ms
lentamente. La barrera es casi impermeable a las protenas plasmticas y otras molculas
orgnicas grandes. Los compuestos con pesos moleculares de alrededor de 60 000 y
mayores se mantienen dentro del sistema circulatorio sanguneo. (Ojeda & Icardo, 2004).
Estructura de la barrera hematoenceflica
Por exmenes de microfotografas electrnicas del SNC se encontr que la luz de un capilar
sanguneo est separada de los espacios extracelulares que rodean las neuronas y la
neuroglia, (Ojeda & Icardo, 2004), por las siguientes estructuras:
36
1. Las clulas endoteliales de la pared del capilar.
2. Una membrana basal continua que rodea el capilar por fuera de las clulas
endoteliales.
3. Las prolongaciones pediculadas de los astrocitos, que se adhieren a la superficie
externa de la pared del capilar.
Las uniones estrechas entre las clulas endoteliales de los capilares sanguneos son
responsables de la barrera hematoenceflica (Silverthorn, 2008). (Fig. 1-28).
1.6 Sistema Cerebrovascular
El conocimiento del sistema cerebrovascular del SNC es de gran importancia a nivel
prctico. Por una parte las lesiones del tejido nervioso son debidas con mucha frecuencia a
alteraciones en su irrigacin. Por otra parte los vasos sanguneos pueden verse con relativa
facilidad en sujetos en vivo (Snell, 2006).
Eritrocit
o
Prolongacion
es
pediculadas
de astrocitos
Membrana basal Clula
endotelial
Unin estrecha
alrededor de la
clula endotelial Figura 1-28. Dibujo de un corte
transversal de un capilar
sanguneo del SNC en el rea
donde existe la barrera
hematoenceflica.
37
El cerebro recibe irrigacin sangunea desde dos arterias cartidas internas y dos arterias
vertebrales; una de cada par se encuentra ubicada a cada lado del cuello (Fig. 1-29 A y B).
La arteria cartida interna penetra en el crneo por la base del cerebro; ramificndose en
arterias ms pequeas y en dos arterias ms grandes: la arteria cerebral anterior y la arteria
cerebral media, que irrigan la zona anterior y media de la corteza (Briar, Lasserson, Gabriel,
& Sharrack, 2004).
Las arterias vertebrales (Fig. 1-29 A) tambin penetran por la base del cerebro, pero all se
unen para formar la arteria basilar. Despus de ramificarse en arterias ms pequeas que
irrigan el cerebelo, la arteria basilar da origen a la arteria cerebral posterior, que irriga el
lbulo temporal medio y el lbulo occipital posterior.
Para entender las bifurcaciones de las principales arterias seguiremos una descripcin
ascendente donde la irrigacin cerebral comienza en las arterias cartidas internas. Cuadro
1-3 Basados en (Snell, 2006) (Guyton & Hall, 2006) (Ojeda & Icardo, 2004).
Se recomienda ir siguiendo a la par del cuadro los esquemas, para ir formando una
estructura de las localizaciones de cada arteria.
Cuadro 1-3. Generalidades del Sistema cerebrovascular.
En el SN su flujo sanguneo debe ser grande, dada la gran tasa metablica del cerebro, el cual requiere
de un buen intercambio gaseoso y aporte de glucosa.
El cerebro corresponde slo al 2% del peso total del cuerpo, sin embargo, consume entre el 20 y el 22%
de oxgeno. El flujo sanguneo cerebral es superado slo por el rin y el corazn.
Si se detiene la circulacin por 7 segundos el individuo pierde la conciencia, y en 5 minutos se
encuentra con lesiones irreversibles, por lo tanto el sistema nervioso necesita un flujo continuo y
adecuado.
El flujo sanguneo cerebral no es igual en todo el cerebro, es mayor en la sustancia gris. Tambin es
mayor en las reas que se estn utilizando en el momento. Por lo tanto el flujo depende de la actividad
cerebral.
El flujo sanguneo disminuye en el sueo, pero permanece durante todo el tiempo asegurando la
irrigacin.
Una lesin que ocurra en el cerebro por falta de un buen flujo cerebral siempre va a alcanzar las reas
filogenticamente ms nuevas primero, es decir, lo primero que se afecta es el Neocortex.
Posteriormente el Paleocortex y finalmente el Arquicortex. Lo ltimo que se afecta es el centro
respiratorio del bulbo raqudeo. De tal manera que se tiene claramente una secuencia de lesiones.
38
Cuadro 1-3. Detalle de la divisin e irrigacin de las principales arterias cerebrales (cartidas internas)
Comienza la irrigacin en:
Dos arterias cartidas internas Fig. 1-29, 1-30 y 1-32
Tienen una ramificacin:
Arteria Oftlmica (Fig.1-30) Irriga el ojo y otras estructuras orbitarias y sus ramas
terminales irrigan el rea frontal del cuero cabelludo,
los senos etmoidal y frontal y el dorso de Ia nariz.
Las arterias cartidas internas se continan para formar:
Arteria comunicante Anterior (Fig. 1-32) Arteria comunicante Posterior Fig.1-30 y 1-32
Une a la arteria cerebral anterior izquierda con la
derecha
Une a la arteria cerebral anterior con la posterior
Las arterias cartidas internas tambin se transforman en:
Arteria Cerebral Media Fig.1-30 y 1-32 Arteria cerebral Anterior Fig.1-30 y 1-32
La rama ms grande de la arteria cartida interna Es la rama terminal ms pequea de la arteria cartida
interna
Se divide en: Se divide en:
Las ramas corticales Las ramas centrales Las ramas corticales Las ramas centrales
Irrigan toda la superficie
lateral del hemisferio con
pequeas excepciones;
irriga toda el rea motora
excepto el rea de la
extremidad inferior .
Irrigan los
ncleos lenticular y
caudado y la cpsula
interna.
Irrigan toda la superficie
medial de la corteza
cerebral hasta el surco
parietooccipital. Tambin
irrigan una tira de corteza
de aproximadamente 2,5
cm de ancho sobre la
superficie lateral adyacente.
Irriga tambin el rea de la
extremidad inferior de la
circunvolucin precentral.
Ayuda a irrigar
partes de los ncleos
lenticular y caudado y la
cpsula interna.
Arteria vertebral
derecha
Arteria
vertebral
Izquierda
Arteria cartida
Interna
Arteria
cartida
Externa
B
A
Figura 1-29
(A) Vista lateral de las
principales arterias
(B) Vista frontal de las
principales arterias
39
A continuacin describiremos de manera ascendente la distribucin e irrigacin de las
arterias vertebrales que penetran en el encfalo (cuadro 1-4)
Cuadro. 1-4 Irrigacin y distribucin de las arterias vertebrales
Son dos ramas
Arteria vertebral Izquierda (Fig. 1-29, 1-30 y 1-32) Arteria vertebral derecha (Fig. 1-29, 1-30)
Presentan ramificaciones antes de fusionarse:
Las ramas menngeas Son pequeas e irrigan el hueso y la duramadre en
la fosa craneal posterior.
La arteria espinal posterior (Fig. 1-31 y 1-32) Puede originarse en la arteria vertebral o en la arteria
cerebelosa posteroinferior.
La arteria espinal anterior (Fig. 1-31 y 1-32) Se forma a partir de una rama contribuyente de cada
arteria vertebral cerca de su terminacin.
La arteria cerebelosa posteroinferior (Fig. 1-32) Irriga la superficie inferior del vermis, los ncleos
centrales del cerebelo y la superficie inferior del
hemisferio cerebeloso; tambin irriga el bulbo
raqudeo y el plexo coroideo del cuarto ventrculo.
Las arterias bulbares Son ramas muy pequeas que se distribuyen en el
bulbo raqudeo.
Las arterias vertebrales izquierda y derecha se continan y se fusionan en:
La Arteria Basilar (Fig.1-30 y 1-32)
Principalmente asciende y mientras tanto da origen a las siguientes Arterias:
Arterias pontinas Fig.
1-32
Arteria laberntica Arteria cerebelosa
anteroinferior Fig. 1-32
Arteria cerebelosa
superior Fig. 1-32
Son numerosos vasos
pequeos que entran en
la sustancia de la
protuberancia
Es una arteria larga y
estrecha que acompaa
los nervios facial y
vestibulococlear en el
conducto auditivo interno
e irriga el odo interno. A
menudo se origina como
una rama de la arteria
cerebelosa anteroinferior
Irriga las partes anterior
e inferior del cerebelo.
Algunas ramas se dirigen
a la protuberancia y la
parte superior del bulbo
raqudeo
Irriga la superficie
superior del cerebelo.
Tambin irriga la
protuberancia, la
glndula pineal y el velo
medular superior
Al trmino de su ascenso en el borde superior de la protuberancia se divide en:
Dos arterias cerebrales posteriores Fig.1-30 y 1-32
Que a su vez se dividen en ramas
Ramas corticales Ramas centrales Rama coroidea
Irrigan las superficies
inferolateral y medial del lbulo
temporal y las superficies lateral
y medial del lbulo occipital.
As, la arteria cerebral posterior
irriga la corteza visual.
Perforan el parnquima enceflico e
irrigan partes del tlamo y el ncleo
lenticular y el mesencfalo, la
glndula pineal y los cuerpos
geniculados mediales.
Entra en el asta inferior del
ventrculo lateral e irriga el plexo
coroideo; tambin irriga el plexo
coroideo del tercer ventrculo.
40
Figura 1-30. Esquema de la localizacin de las principales arterias del encfalo
Figura 1-32. Esquema de las arterias que irrigan el encfalo vista desde su parte inferior.
Figura 1-31. Esquema de la
localizacin de las arteria
espinales anterior y posterior.
41
Polgono de Willis
Hay que mencionar que en el sistema cerebrovascular se forma algo que llaman polgono de
Willis o crculo arterial cerebral.
Se halla ubicado en la fosa interpeduncular en la base del encfalo. Est formado por las
anastomosis entre las dos arterias cartidas internas y las dos arterias vertebrales (Fig. 1-32
y 1-33). Las arterias comunicante anterior, cerebral anterior, cartida interna, comunicante
posterior, cerebral posterior y basilar contribuyen a su formacin. El crculo arterial cerebral
permite que la sangre que entra por las arterias cartidas internas o vertebrales se distribuya
hacia cualquier parte de ambos hemisferios cerebrales (Ojeda & Icardo, 2004).
Hay ramas corticales y centrales que nacen en el crculo e irrigan el parnquima enceflico.
Las variaciones del tamao de las arterias que forman el crculo son comunes y se ha
comunicado la ausencia de una o ambas arterias comunicantes posteriores.
Figura 1-33. Fotografa del polgono de Willis
o crculo arterial cerebral. En el lado
izquierdo la arteria cerebral posterior se
origina de la cartida.
1. Arteria cartida interna
2. Arteria cerebral anterior
3. Arteria cerebral media
4. Arteria cerebral posterior
5. Arteria comunicante posterior
6. Arteria comunicante anterior
7. Arteria vertebral
8. Arteria cerebelosa superior
9. Arteria basilar
10. Arteria cerebelosa inferoanterior
42
La parte funcional del sistema de irrigacin arterial
El riego sanguneo continuo es imprescindible para el adecuado funcionamiento del SNC. El
flujo sanguneo y el metabolismo son mayores en la sustancia gris que en la sustancia
blanca. Un hecho importante es que el flujo sanguneo se halla estrechamente relacionado
con los cambios metablicos del encfalo, incrementndose selectivamente, hasta en un
20% en aquellas reas del SNC activadas por tareas orgnicas o mentales. Esta
circunstancia puede utilizarse para localizar las zonas del SNC implicadas en el control o en
la realizacin de determinadas funciones o movimientos (Guyton & Hall, 2006) (Ojeda &
Icardo, 2004).
As como el conocimiento de la anatoma y circulacin de las arterias pueden ayudarnos a
establecer y explicar en la clnica sntomas o condiciones patolgicas que afecten el
comportamiento del individuo por obstrucciones o rompimiento de alguna o algunas arterias
en una zona especfica del cerebro.
Venas
Las venas del encfalo no tienen tejido muscular en sus paredes muy delgadas y no poseen
vlvulas. Salen del encfalo y se ubican en el espacio subaracnoideo. Perforan la
aracnoides y la capa menngea de la duramadre y drenan en los senos venosos craneales
(Ojeda & Icardo, 2004).
Generalidades
Las venas no acompaan a las arterias en el SNC y en raros casos cuando sucede,
lo hace en un segmento corto de su recorrido, discurriendo superpuestamente a la
arteria.
La vena es ms superficial que la arteria.
Mientras que las arterias discurren profundamente en las cisuras cerebrales, las
venas lo hacen en la superficie de los hemisferios cerebrales.
En ocasiones las venas cruzan perpendicularmente las circunvoluciones.
Venas cerebrales externas (Snell, 2006)
1. Las venas cerebrales superiores discurren hacia arriba sobre la superficie lateral del
hemisferio cerebral y se vacan en el seno sagital superior. (Fig. 1-34).
43
2. La vena cerebral media superficial drena la superficie lateral del hemisferio cerebral.
Discurre hacia abajo en el surco lateral y se vaca en el seno cavernoso. (Fig. 1-34).
3. La vena cerebral media profunda drena la nsula y se une con las venas cerebrales
anteriores y estriadas para formar la vena basal. La vena basal finalmente se une a
la vena cerebral magna, que a su vez drena en el seno recto. (Fig. 1-34).
Venas cerebrales internas (Snell, 2006)
Hay dos venas cerebrales internas y estn formadas por la unin de la vena talamoestriada
y la vena coroidea en el foramen interventricular. Las dos venas discurren en sentido
posterior en la tela coroidea del tercer ventrculo y se unen por debajo del rodete del cuerpo
calloso para formar la vena cerebral magna, que drena en el seno recto.
Venas de reas enceflicas especficas (Snell, 2006) El mesencfalo es drenado por
venas que desembocan en las venas basales o cerebrales magnas. La protuberancia es
drenada por venas que desembocan en la vena basal, las venas cerebelosas o los senos
venosos vecinos.
1. El bulbo raqudeo es drenado por venas que desembocan en las venas espinales y
los senos venosos vecinos.
2. El cerebelo es drenado por venas que se vacan en la vena cerebral magna o los
senos venosos adyacentes.
Figura 1-34. Esquema del drenaje venoso del hemisferio derecho. A Superficial lateral. B. Superficial medial
44
Para finalizar esta unidad, es importante referir que cada estructura del sistema nervioso
central se distingue por una anatoma externa y una anatoma microscpica, en las
subsecuentes unidades se describir cada estructura, su localizacin y el correlato funcional
que las distinguen.
Es importante realizar el ejercicio 1, para ir retroalimentando tu aprendizaje.
Se sugiere la revisin de la lectura complementaria: L1 que se descarga desde la prctica 1
Allen, S. J, Bruss, J y Damasio H. (2005). Estructura del cerebro humano.
Investigacin y Ciencia
Referencias:
Captulo 1. Organizacin Anatomofuncional Del Sistema Nervioso
Briar, C., Lasserson, D., Gabriel, C., & Sharrack, B. (2004). Lo Esencial del Sistema
Nervioso. Madrid, Espaa: ELSEVIER.
Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2006). Tratado de Fisiologa Mdica. Madrid, Espaa: Elsevier
S. A.
Kolb, B., & Whishaw Q., I. (2006). Neuropsicologa Humana. Madrid, Espaa: Medica
Panamericana, S. A.
Ojeda, J. L., & Icardo, J. M. (2004). Neuroanatoma Humana Aspectos Funcionales y
Clnicos. Barcelona, Espaa: MASSON, S. A.
Silverthorn, D. U. (2008). Fisiologa Humana un enfoque Integrado. Buenos Aires, Argentina:
Mdica Panamericana S. A.
Snell, R. (2006). Neuroantomia Clnica. Madrid, Espaa: Mdica Panamericana.
Young, P., & Young, P. (1998). Neuroanatoma Clnica Funcional. Barcelona, Espaa:
Masson S. A.
45
UNIDAD TEMTICA 2
MDULA ESPINAL
46
2. MDULA ESPINAL
La mdula espinal es la parte del SNC que se encuentra alojada en el conducto vertebral.
Tiene el aspecto de un cordn cilndrico ligeramente aplastado de delante hacia atrs, mide
40-42 cm de longitud y 1cm de ancho, y pesa unos 35g. Por su extremo craneal se contina
con el tallo cerebral. Su extremo caudal termina a la altura del cuerpo de la vrtebra L2. As,
no ocupa toda la longitud del conducto vertebral.
El dimetro de la mdula no es constante se engruesa en los segmentos que dan origen a
los nervios espinales destinados a inervar las extremidades. As, la mdula espinal (Fig. 2-1)
presenta un engrosamiento o intumescencia cervical y una intumescencia lumbosacra. En
su porcin inferior, la mdula espinal se estrecha rpidamente y termina en forma de cono
invertido: el cono medular. El vrtice de este cono se contina con una zona llamada el filum
terminal o espinal, que se ancla al cccix (Ojeda & Icardo, 2004), (Snell, 2006).
2.1. Anatoma Externa
Base del Crneo
Intumescencia
Cervical
Intumescencia
Lumbar
Filum terminal interno
(porcin pial)
Filum terminal
externo (porcin
dural)
Cola de
caballo
Terminacin
del sacro dural
Cccix
Figura 2-1. Esquema de la mdula
espinal, sus partes y caractersticas
morfolgicas
47
En toda la longitud de la mdula espinal hay 31 pares de nervios espinales fijados por las
races anteriores o motoras y las races posteriores o sensitivas. Cada raz nerviosa
posterior posee un ganglio de la raz posterior, cuyas clulas dan origen a las fibras
nerviosas perifricas y centrales (Snell, 2006). (Fig. 2-2).
Figura 2-2. Esquema de la mdula
espinal A Corte transversal que muestra
las estructuras que la componen. B una
vista a lo largo de la medula mostrando
las races y sus ganglios.
Estructura de la mdula espinal
En toda su longitud est recorrida por cuatro surcos, dos impares y dos pares (Fig. 2-2).
Los surcos impares son continuos y se sitan en el plano mediano, uno en la cara
ventral, la fisura o surco medio anterior y otro en la cara dorsal, el surco medio
posterior. (Fig. 2-3), el surco medio anterior es muy profundo y est ocupado por una
prolongacin de la piamadre y por vasos sanguneos. El surco medio posterior se
prolonga hacia delante con un tabique glial, el tabique medio posterior.
Los surcos pares son discontinuos. Delimitan las cuatro caras que pueden
distinguirse en la mdula espinal y estn determinados por la salida de las races
A
B
48
Figura 2-3 Exposicin de varios segmentos
medulares cervicales tras abrir el conducto
vertebral desde el plano posterior.
1. Surco medio posterior
2. Surco posterolateral
3. Raz posterior
4. Duramadre
anterior y posterior de los nervios espinales. Los surcos anterolaterales se sitan a
ambos lados del surco medio anterior, mientras que los surcos posterolaterales se
sitan a ambos lados del surco medio posterior (Fig. 2-3).
Si realizamos cortes transversales de la mdula espinal podremos denotar su estructura al
interior de la misma. As tenemos que la sustancia gris se dispone en profundidad, mientras
que la sustancia blanca lo hace perifricamente. Esta estructura se pone de manifiesto
claramente en los cortes transversales.
Sustancia gris. Tiene forma de H o de mariposa con las alas extendidas. (Fig. 2-4).
o La rama horizontal de la H, la comisura gris, cruza la lnea media y une las
dos ramas verticales.
o En su zona central presenta un pequeo conducto, el conducto central del
epndimo.
o Las dos ramas verticales se dividen, en:
De adelante hacia atrs, en un asta anterior (la ms voluminosa).
Una regin intermedia, (en la parte torcica est muy desarrollada) y
forma el asta lateral.
Un asta posterior, que se afila y se aproxima al surco posterolateral.
Se divide.
49
Figura 2-4 Cortes transversales de la
mdula espinal a nivel torcico n (A) y
lumbar (B). (A) teida con el mtodo de
Klver-Barrera para distinguir las fibras y
los cuerpos neuronales. (B) Porcin
lumbar teida con el mtodo de
impregnacin argntica de Cajal
1. Comisura gris
2. Asta anterior
3. Asta lateral
4. Asta posterior
5. Vrtice del asta posterior
6. Cabeza del asta posterior
7. Cuellos del asta posterior
8. Cordn anterior
9. Cordn lateral
10. Cordn posterior
11. Comisura blanca anterior
12. Conducto central del epndimo
13. Raz posterior
14. Raz anterior
De atrs hacia adelante en vrtice, cabeza, cuello y base. Esta ltima
se contina con la regin intermedia.
De las astas anterior y posterior salen los filetes radiculares que, al emerger en la superficie
de la mdula, se renen y forman las races anterior y posterior de los nervios espinales.
Sustancia Blanca. Se halla dividida en cordones. En cada hemimdula se
distinguen tres cordones (Fig. 2-4).
o Cordn anterior: est situado entre la salida de los filetes radiculares
anteriores, el asta anterior y el surco medio anterior. Entre los dos cordones
anteriores hay una banda transversal de sustancia blanca, la comisura blanca
anterior, que se sita entre la comisura gris y el surco medio anterior
o Cordn lateral: se sita entre las astas anterior y posterior. Externamente est
delimitado por la salida de los filetes radiculares anterior y posterior.
o Cordn posterior: est comprendido entre la salida de los filetes radiculares
posteriores, el asta posterior y el surco medio posterior.
50
Mecano-receptores Nocioceptores Receptores de frio
Nocioceptores
Termoreceptores
Mecanoreceptores
Figura 2-5 Dibujo de un corte
transversal a nivel dorsal de la
mdula espinal que muestra la
distribucin de las lminas de
Rexed.
2.3. Anatoma microscpica
Los diferentes tipos de neuronas que conforman a la sustancia gris de la mdula espinal no
se hallan dispuestas al azar, sino que estn organizados en ncleos o columnas. La
clasificacin puede ser de diversas maneras, en el aspecto funcional, estructural o de
localizacin. Debido a ello se presentar la clasificacin que contempla las caractersticas de
las neuronas y el tipo de sinapsis dividindolas en lminas de Rexed (numeradas del I al IX)
(Snell, 2006). (Fig. 2-5).
Las capas del asta posterior estn implicadas en las vas sensitivas y son lugares de
destino de algunos nervios aferentes sensitivos, especialmente para el dolor, la
temperatura y el tacto grueso.
Las columnas de las astas anteriores estn constituidas por grupos de motoneuronas
que inervan el msculo esqueltico. Las columnas motoras mediales inervan los
msculos proximales y las motoras laterales inervan los msculos distales.
Entre las astas posterior y anterior se encuentra la columna intermediolateral en la
que se localizan los cuerpos celulares de las neuronas simpticas preganglionares.
2.3. Correlato funcional de la mdula espinal
La informacin que recibe el ser humano se transmite por los receptores hacia el SN para
ser procesada y uno de los medios ms importantes es la mdula espinal.
51
La relacin de la informacin sensitiva es su papel fundamental en el reconocimiento de los
diferentes tipos de movimientos organizados por la mdula espinal.
Los movimientos especficos que dependen solo de la mdula espinal se denominan reflejos
y estn provocados por determinadas formas de estimulacin sensitiva. Existen varios tipos
de receptores sensitivos en el cuerpo que incluyen receptores de dolor, temperatura, tacto y
presin y de las sensaciones de movimiento de los msculos y las articulaciones.
Generalmente las fibras que corresponden al dolor y a la temperatura son ms pequeas y
aquellas correspondientes al tacto y las sensaciones musculares son ms grandes. (Snell,
2006) y (Young & Young, 1998).
La estimulacin de los receptores del dolor y la temperatura en un miembro, generalmente,
producen un movimiento de flexin. Si el estmulo es suave, en respuesta se flexiona solo la
parte distal del miembro pero, con estmulos sucesivos ms fuertes, el tamao del
movimiento se incrementa hasta que se retira todo el miembro. La estimulacin de los
receptores musculares y de la sensibilidad fina en un miembro, en general, produce
movimientos de extensin, responsables de que el miembro se extienda hacia fuera, lejos
del cuerpo.
El reflejo extensor es el responsable de que el miembro mantenga contacto con el estmulo.
Por ejemplo, si el pie o la mano tocan una superficie, mantendrn el contacto por medio de
este reflejo. Por lo tanto, ambos reflejos se activan por estimulacin sensitiva. Debido a que
cada tipo de sensacin tiene sus propios receptores, fibras, conexiones y movimientos
reflejos, puede pensarse que cada una es un sistema sensitivo independiente. Adems,
debido a que el movimiento producido por cada una de las sensaciones es distinto e
independiente, se cree que cada una opera de manera independiente del resto.
Dermatomas
Para efectos clnicos la mdula espinal se ha dividido en segmentos y cada uno de ellos
tiene su representacin en un rea determinada del cuerpo llamada dermatoma (que
significa cortes de piel). Fig. 2-6.
52
Figura 2-6. Esquema de la distribucin de los dermatomas
Estos segmentos rodean a la columna vertebral como una serie de anillos. Cada segmento
se conecta a travs de fibras nerviosas al dermatoma corporal del mismo nmero, incluidos
los rganos y la musculatura que subyacen dentro del dermatoma. A grandes rasgos, los
segmentos cervicales controlan los miembros superiores, los segmentos dorsales controlan
el tronco y los segmentos lumbares controlan los miembros inferiores (Kolb & Whishaw Q.,
2006).
Adems de las conexiones locales que se realizan dentro del segmento de la mdula
espinal correspondiente a su dermatoma, los receptores del dolor y tctiles se comunican
con fibras de otros segmentos de la mdula espinal y, por lo tanto, pueden producir ajustes
apropiados en muchas partes del cuerpo. Por ejemplo cuando se retira una pierna en
respuesta a un estmulo doloroso, la otra pierna debe extenderse simultneamente para
soportar el peso del cuerpo.
A pesar de que la mdula espinal influye tanto en la conducta simple como en la compleja
es controlada por el cerebro, como lo demuestran los trastornos graves de la conducta que
siguen a una lesin en la mdula espinal (Kolb & Whishaw Q., 2006).
Es importante elaborar el Ejercicio 2 (E-2) y la Prctica 1 (P-1), para ir retroalimentando tu
aprendizaje.
53
Referencias:
Capitulo 2 Mdula Espinal
Kolb, B., & Whishaw Q., I. (2006). Neuropsicologa Humana. Madrid, Espaa:
Medica Panamericana, S. A.
Ojeda, J. L., & Icardo, J. M. (2004). Neuroanatoma Humana Aspectos Funcionales y
Clnicos. Barcelona, Espaa: MASSON, S. A.
Snell, R. (2006). Neuroantomia Clnica. Madrid, Espaa: Mdica Panamericana.
Young, P., & Young, P. (1998). Neuroanatoma Clnica Funcional. Barcelona,
Espaa: Masson S. A.
54
UNIDAD TEMTICA 3
TALLO CEREBRAL
55
3. TALLO CEREBRAL
Tambin se puede encontrar con el nombre de tronco enceflico es la regin ms antigua y
primitiva del encfalo y consiste en estructuras que derivan del mesencfalo y el cerebro
posterior o rombencfalo embrionario.
Est formado por el bulbo raqudeo, la protuberancia y el mesencfalo y ocupa la fosa
craneal posterior. Tiene forma de tallo (Fig. 3-1). Se delimita por la mdula espinal y el
diencfalo. (Snell, 2006).
Aqu se producen procesos ms complejos que los originados en la mdula espinal.
Responde a la mayor parte de los estmulos derivados del medio e interviene en la
regulacin de la alimentacin y la sed, la temperatura corporal, el sueo y la vigilia, en
acciones que el individuo realiza al caminar, correr y en la conducta sexual.
El tronco enceflico puede dividirse en sustancia gris y sustancia blanca; en cierta forma su
anatoma es similar a la de la mdula espinal. Algunos tractos ascendentes de la mdula
espinal atraviesan el tronco enceflico, mientras que otros hacen sinapsis all. Los tractos
descendentes de los centros enceflicos superiores tambin discurren a travs del tronco
enceflico en su camino hacia la mdula espinal (Ojeda & Icardo, 2004).
Figura 3-1. Visin medial de una seccin
mediosagital de la cabeza que muestra la
posicin y relaciones del tronco del
encfalo.
1. Mesencfalo
2. Puente
3. Bulbo
4. Cerebelo
5. Mdula espinal
6. Porcin basilar del occipital
7. Fosa hipofisaria
8. Cuerpo Calloso
9. Hoz del cerebro
10. Seno sagital superior
11. Seno recto
12. Acueducto del mesencfalo
56
3.1. Anatoma externa e interna
En conjunto el tallo cerebral es alargado en el que se distinguen cuatro caras, una anterior,
una posterior y dos dorsales (Ojeda & Icardo, 2004) (Briar, Lasserson, Gabriel, & Sharrack,
2004). (Fig. 3-2).
Estructura general del tallo cerebral a nivel microscpico.
La sustancia Gris. Aparece fragmentada en forma de ncleos rodeados por sustancia
blanca. La nica excepcin a nivel del colculo superior, donde la sustancia gris se dispone
en superficie formando una autntica corteza. Los ncleos del tallo cerebral pueden dividirse
bsicamente en tres tipos:
Ncleos intercalados, en grandes vas nerviosas.
Ncleos de origen de los nervios craneales.
Ncleos de la formacin reticular.
La sustancia Blanca. Se agrupa formando tractos muy mielinizados; estos tractos son muy
numerosos, dado que el tallo cerebral es un punto de paso de numerosas vas nerviosas.
Figura 3-2 del esquema de las caras anterior (A), lateral (B) y posterior (C) del tallo cerebral. En la cara posterior se
elimin el cerebelo y seccionado los pednculos cerebelosos. Los nervios craneales se indican en nmeros
romanos.
Cara Anterior
1. Surco bulbopontino
2. Surco
pontopeduncular
Bulbo raqudeo:
3. Fisura media anterior
4. Pirmides del bulbo
5. Surco anterolateral Puente
6. Surco basilar Mesencfalo
7. Pednculo cerebral
8. Fosa interpeduncular
Caras Laterales:
Bulbo raqudeo:
9. Oliva
10. Surco posterolateral
Puente
11. Pednculos
cerebelosos medios
Mesencfalo
12. Surco lateral del
mesencfalo
13. Surco interpeduncular
14. Trgono del lemnisco
15. Colculo
inferior
16. Brazo del
colculo
Otras estructuras:
17. Epfisiis
18. Quiasma
ptico
19. Cuerpo
mamilar
Cara Posterior
Bulbo raqudeo:
20. Surco medio posterior
21. Pedunculos
cerebelosos inferiores
22. Velo medular inferior
23. Fosa romboidea
Puente
24. Pednculo cerebeloso
7
25. Lmina del techo
26. Colculo superior
57
3.2. Anatoma microscpica
Bulbo raqudeo
Con frecuencia llamado solo bulbo, es la transmisin de la mdula espinal al cerebro (Fig. 3-
3). Su sustancia blanca incluye los tractos somatosensitivos ascendentes que llevan
informacin sensitiva hacia el cerebro y los tractos corticoespinales descendentes que
transmiten informacin desde el cerebro hacia la mdula espinal. Hasta el 90% de los
tractos corticoespinales atraviesan la lnea media hasta el lado opuesto del cuerpo en una
regin del bulbo raqudeo conocida como las pirmides. Como resultado de este
entrecruzamiento, cada lado del encfalo controla el lado opuesto del cuerpo. La sustancia
gris en el bulbo raqudeo incluye los ncleos que controlan muchas funciones involuntarias
como la presin arterial, la respiracin, la deglucin y los vmitos (Ojeda & Icardo, 2004).
La estructura interna del bulbo raqudeo se considera en cuatro niveles (divisin propuesta
para una mejor organizacin):
1. Nivel de decusacin piramidal.
2. Nivel de decusacin de los lemniscos.
3. Nivel de las olivas.
4. Nivel inmediatamente inferior a la protuberancia.
Estos cuatro niveles ayudan a poder ordenar y organizar la anatoma del bulbo raqudeo. En
cada nivel difiere, en ncleos, cavidades, tractos motores y sensitivos.
Protuberancia
Tambin llamada puente, es una protrusin bulbosa sobre la cara ventral del tallo cerebral
por encima del bulbo raqudeo y debajo del mesencfalo (Briar, Lasserson, Gabriel, &
Sharrack, 2004). (Fig. 3-3).
La protuberancia, como el bulbo raqudeo y el cerebelo, est ubicada en la fosa craneal
posterior por debajo de la tienda del cerebelo. Se relaciona por delante con la arteria basilar,
el dorso sellar del hueso esfenoides y la porcin basilar del hueso occipital. Adems de
formar la mitad superior del piso del cuarto ventrculo.
Posee varios ncleos de nervios craneales importantes (trigmino, abducens, facial y
vestibulococlear) y sirve como conducto para tractos ascendentes y descendentes
58
importantes (corticonuclear, corticopontino, corticoespinal, fascculo longitudinal medial y
lemniscos medial, espinal y lateral). Por ende, no es sorprendente que los tumores, la
hemorragia o los infartos en esta rea del encfalo produzcan distintos sntomas y signos.
Por ejemplo, el compromiso de los tractos corticopontocerebelosos produce ataxia
cerebelosa pronunciada y los movimientos voluntarios se acompaan de un temblor rtmico
que se desarrolla y se acenta ms con los movimientos (temblor intencional). (Snell, 2006).
Como su funcin principal es actuar como estacin de relevo para la transferencia de
informacin entre el cerebro y el cerebelo, la protuberancia a menudo se estudia junto con el
cerebelo. Tambin coordina el control de la respiracin con los centros del bulbo raqudeo.
Mesencfalo
Forma el extremo superior del estrecho tallo del encfalo o tronco del encfalo (Fig. 3-3). A
medida que asciende fuera de la fosa craneal posterior a travs de la abertura rgida
relativamente pequea en la tienda del cerebelo, es vulnerable a la lesin traumtica (Snell,
2006).
Posee dos ncleos de nervios craneales importantes (oculomotor y troclear), centros reflejos
(los colculos), el ncleo rojo y la sustancia negra, que influyen mucho en la funcin motora,
y sirve como conducto para muchos tractos ascendentes y descendentes importantes.
La funcin primaria del mesencfalo es controlar el movimiento ocular, pero tambin
transmite seales para los reflejos auditivos y visuales.
Figura 3.3 Esquema del tallo
cerebral, mostrando sus tres
estructuras: mesencfalo, la
protuberancia y el bulbo
raqudeo.
59
3.3. Las funciones del tronco enceflico
En cierto sentido constituye una prolongacin de la mdula espinal que asciende hacia la
cavidad craneal, porque contiene ncleos sensitivos y motores capaces de cumplir
funciones de este tipo para las regiones de la cara y la cabeza, del mismo modo que la
mdula espinal desempea estas funciones desde el cuello hacia abajo. Pero en otro
sentido, el tronco del encfalo es dueo de s mismo, porque se encarga de muchas
funciones de control especial (Guyton & Hall, 2006) como:
Control de la respiracin.
Control del aparato cardivascular.
Control parcial del funcionamiento digestivo.
Control de muchos movimientos estereotipados del cuerpo.
Control del equilibrio.
Control de los movimientos oculares.
Contiene los importantes ncleos de los nervios craneales III a XII.
Finalmente, el tronco enceflico sirve como estacin de relevo para las seales de
mando procedentes de los centros nerviosos superiores. Principalmente en el control
del movimiento y del equilibrio del cuerpo en su conjunto.
Pares craneales
Once de los doce pares de los nervios craneales (nmeros II-XII) se originan a lo largo del
tallo cerebral. (Fig. 3-4). Los nervios craneales transmiten informacin sensitiva y motora
para la cabeza y el cuello y se describen segn incluyan fibras sensitivas, fibras eferentes o
ambas (nervios mixtos) (Silverthorn, 2008). (Cuadro 3-1).
Cuadro 3-1 Pares craneales
Numero Nombre Tipo Funcin
I Olfatorio Sensitivo Informacin olfativa, proveniente de la nariz.
II ptico Sensitivo Informacin visual proveniente de los ojos.
III Oculomotor (motor ocular comn)
Motor Movimiento ocular, constriccin pupilar, forma del cristalino.
IV Troclear (Pattico) Motor Movimiento ocular.
V Trigmino Mixto Informacin sensitiva del rostro y la boca; seales motoras para la masticacin.
VI Abducens (motor ocular externo)
Motor Movimiento ocular.
VII Facial Mixto Sensorial para el gusto, seales eferentes para glndulas lagrimales y salivales, expresin facial.
VIII Vestibulococlear (auditivo)
Sensitivo Audicin y equilibrio.
IX Glosofarngeo Mixto Sensitivo para la cavidad oral, barorreceptores y
60
quimiorreceptores en vasos sanguneos, eferentes para la deglucin, secrecin de la glndula salival partida .
X Vago Mixto Sensitivos y eferentes para muchos rganos internos, msculos y glndulas.
XI Espinal accesorio Motor Msculos de la cavidad bucal, algunos msculos en el cuello y en el hombro.
XII Hipogloso Motor Msculos de la lengua.
Figura 3-4. Distribucin y localizacin de
los pares craneales
Formacin reticular
Existen varios ncleos en el tallo cerebral que se han agrupado en algo que le llaman la
formacin reticular. Que en esencia son una coleccin difusa de neuronas que se extiende a
travs de todo el tronco enceflico. El nombre reticular deriva de red y se refiere a los
axones entrelazados que se ramifican profusamente hacia arriba a las secciones superiores
del encfalo y hacia abajo a la medula espinal. Los ncleos en el tronco enceflico
participan en muchos procesos bsicos, que incluyen los estados de vigilia y sueo, el tono
muscular, los reflejos de estiramiento, la coordinacin de la respiracin, la regulacin de la
presin arterial y la modulacin del dolor (Silverthorn, 2008).
61
Referencias:
Briar, C., Lasserson, D., Gabriel, C., & Sharrack, B. (2004). Lo Esencial del Sistema
Nervioso. Madrid, Espaa: ELSEVIER.
Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2006). Tratado de Fisiologa Mdica. Madrid, Espaa:
ELSEVIER S. A.
Ojeda, J. L., & Icardo, J. M. (2004). Neuroanatoma Humana Aspectos Funcionales y
Clnicos. Barcelona, Espaa: MASSON, S. A.
Silverthorn, D. U. (2008). Fisiologa Humana un enfoque Integrado. Buenos Aires,
Argentina: Mdica Panamericana S. A.
Snell, R. (2006). Neuroantomia Clnica. Madrid, Espaa: Mdica Panamericana.
62
UNIDAD TEMTICA 4
CEREBELO
63
Figura 4-1 Esquema de la
localizacin del cerebelo en un
corte transversal mostrando el
rbol de la vida.
4. CEREBELO
El cerebelo se halla situado en la fosa craneal posterior y est cubierto por arriba por la
tienda del cerebelo. Es la parte ms grande del cerebro posterior y se ubica por detrs del
cuarto ventrculo, la protuberancia y el bulbo raqudeo (Kolb & Whishaw Q., 2006). (Fig. 4-1).
4.1. Anatoma externa
Tiene una forma ms o menos ovoide y presenta un estrechamiento en su porcin media.
Consiste en dos hemisferios cerebelosos unidos por un vermis mediano estrecho. El
cerebelo est conectado con la cara posterior del tronco del encfalo por tres haces
simtricos de fibras nerviosas denominados: pednculos cerebelosos superior, medio e
inferior (Snell, 2006). (Fig. 4-2 A).
Figura 4-2. Esquema
del Cerebelo, A vista
superior y B vista
inferior.
64
El cerebelo se divide en tres lbulos
