Coronel Instituut

Gerandomiseerd onderzoek naar het effect op

terugkeer naar werk met lichttherapie / magnetische

veld therapie en coaching bij werknemers met

burnout

Toine Schoutens 1,2

Monique H.W. Frings-Dresen 1

Karen Nieuwenhuijsen 1

Judith K. Sluiter 1

1: Coronel Instituut voor Arbeid en Gezondheid, Academisch Medisch Centrum Amsterdam2: FluxPlus BV, Tilburg

27 mei 2016

Coronel Instituut

Burnout

Burnout is werk-gerelateerde chronische stress en is nadelig voor het

functioneren

Kernsymptomen:

• uitputting

• verminderd welzijn

• minder in staat tot goed functioneren

Kostbaar voor de werkgever en maatschappij als gevolg van verminderde

productiviteit en medische kosten

14,4% van de werkende bevolking heeft burnout klachten (bron: TNO – NEA 2014)

Coronel Instituut

Werknemers met burnout klachten

2007 2008 2009 2010 2011

Totaal 11 12 13 13 13 %

Mannen 12 13 13 14 13 %

Vrouwen 11 12 12 12 12 %

Bron : CBS/TNO.

Coronel Instituut

Behandeling burnout

De regulaire behandeling van burnout

is de cognitief-gedragsmatige aanpak

(coaching).

Doel:

• herkennen oorzaak van de

problemen.

• reductie van symptomen

• terugkeer naar werk

• (bron: Eén lijn in de eerste lijn bij overspanning en burnout.

Richtlijn NVAB 2011)

Coronel Instituut

Lichttherapie

Therapeutische blootstelling aan (dag)licht of

specifieke golflengten van licht

• intensiteit

• golflengte

• timing

• duur

• comfort

bron: Golden RN, Gaynes BN, Ekstrom RD, Hamer RM, Jacobsen FM, Suppes T, Wisner

KL, Nemeroff CB: The efficacy of light therapy in the treatment of mood disorders: a review

and meta-analysis of the evidence. Am J Psychiatry 2005, 162(4):656-62

Coronel Instituut

Pulserende electromagnetische veldtherapie(PEMF)

Techniek uit orthopedie voor

behandeling van fracturen en

pijnklachten

• stemmingsstoornissen

• pijnklachten

Bron:Luben RA: Effects of Low-energy Electromagnetic

Fields (Pulsed an DC) on Membrane Signal Transduction

Processes in Biological Systems. Health Physics 1991,

61(1):15-28.

Source: Wikipedia 2014

Coronel Instituut

Xentix®

Behandelplatform voor het beïnvloeden

van de biologische celstructuur met

behulp van electromagnetische velden

en licht.

Lichttherapie: 6000lux / 40 minuten

PEMF: 300 milliTesla mT / 40 minuten

• Source United States Patent 07744522, 2005

Coronel Instituut

Effecten

Lichttherapie

• slaap/waak ritme

• melatonine

• cortisol

• emotionele uitputting

• stemming

Bron: Meesters Y, Waslander M: Burnout and light

treatment. Stress & Health 2009, 26(1): 13-20

PEMF

• cel metabolisme

• homeostase

• energie

• stemming

Bron: Luben RA: Effects of Low-energy Electromagnetic

Fields (Pulsed an DC) on Membrane Signal Transduction

Processes in Biological Systems. Health Physics 1991,

61(1):15-28.

Coronel Instituut

Doelstelling

Doel is om aan te tonen of de combinatie lichttherapie / electro-

magnetische veldtherapie effectief is bij burnout klachten

Methode ontwikkeld door Letec Life Enhancement BV Eindhoven

Coronel Instituut

Hypothese

De combinatie lichttherapie / PEMF en coaching kan terugkeer naar

werk bij mensen met werk-gerelateerde chronisch stress verbeteren

t.o.v. alleen coaching

Onderzoeksvragen

Kan de combinatie lichttherapie / PEMF t.o.v. van coaching:

1 (primair) : terugkeer naar werk verbeteren?

2 (secundair) : stress en vermoeidheid verminderen en de

kwaliteit van leven verbeteren?

Coronel Instituut

Studie opzet

Gerandomiseerde placebo-gecontroleerde studie bij

mensen met werk-gerelateerde chronische stress,(n =

90) in 3 parallelle groepen

Coronel Instituut

Groepen (armen)

groep 1 N=30

• Interventie groep, behandelplatform met lichttherapie / PEMF en

coaching

groep 2 N=30

• Placebo groep, behandelplatform niet geactiveerd met

lichttherapie / PEMF en coaching

groep 3 N=30

• Controle groep, alleen coaching

Coronel Instituut

Studie populatie en werving

De groep bestaat uit:

• medewerkers (18jr -65jr) met burnout klachten

• uit Zuiden van Nederland

• 50% ziekteverzuim

Werving:

• selectie na verwijzing door huisarts/bedrijfsarts,

• via sociale media

• artikel in een plaatselijke krant.

Coronel Instituut

Inclusie criteria

• Werknemers met burnout klachten tussen de 18 en 65 jaar met

ten minste 50% werkverzuim

• Diagnostische criteria voor overbelasting (symptomen 0-6

maanden)

• Niet in staat zijn om geheel of een deel van de dagelijkse

werkzaamheden te verrichten

• Spreken van de Nederlandse taal

Coronel Instituut

Exclusie criteria

• Zwangerschap

• Ernstige somatische stoornissen zoals diabetes en epilepsie

• Ernstige oogziekten

• Vermoeden van verwardheid of ernstige somberheid

• Het gebruik van psychofarmaca anders dan de selectieve

serotonine heropname remmers SSRI

• Pacemaker / neurostimulatoren

Coronel Instituut

Primaire uitkomstmaat

• Terugkeer naar werk

Gemeten in % uren per week gewerkt ten

opzichte van aantal contracturen, op

• baseline (week 0), en

• bij eindpunt van de behandeling (week 12), en

• na 24 weken.

Coronel Instituut

Secundaire uitkomstmaten

Maten

• Vermoeidheid

• Stress

• Kwaliteit van leven

Gemeten door

• Utrechtse Burnout Schaal UBOS

(Maslach). Subschaal emotionele

uitputting

• Herstelbehoefteschaal (Meijman en

Van Veldhoven, 1994)

• Vitaliteit (subschaal SF 36)

• 4DKL - stress schaal

• Cumulatie van cortisol in haar

SF-36

• Subschaal sociaal functioneren,

• Subschaal emotionele rolbeperking

Coronel Instituut

Coaching en behandelplatform

Experimentele groep:

• Gedurende 12 weken, 2 keer per week op het

behandelplatform, gedurende 40 minuten

Placebo groep:

• Zonder werkzame dosis: gedurende 12 weken, 2

keer per week op het behandelplatform gedurende

40 minuten

Experimentele, placebo en controlegroep:

• Coaching-sessies, elke 2 weken, in totaal 6 sessies

Coronel Instituut

Meetmomenten

• baseline week -1 (T0)

• T1 week 6

• T2 week 12

• T3 week 24

T0 T1 T2 T3

arbeidsparticipatie X X X

4DKL X X X

SF36 X X X

Herstelbehoefte X X X

Emotionele uitputting X X

Cortisol in hoofdhaar X X

Coronel Instituut

Resultaten

• Primaire uitkomstmaat

• Secundaire uitkomstmaten

Coronel Instituut

Primaire uitkomstmaat:

% arbeidsparticipatie

• p<0.000 over de tijd

in alle groepen

• Geen significante

verschillen tussen de

drie groepen p>0.05

Coronel Instituut

Secundaire uitkomstmaat:

vermoeidheid (1)hogere score is meer klachten

• p<0.000 over de

tijd in alle groepen

• Geen significante

verschillen tussen

de drie groepen

p>0.05

Coronel Instituut

Secundaire uitkomstmaat:

Vermoeidheid (2)hogere score is meer klachten

• p<0.000 over de tijd

in alle groepen

• Geen significante

verschillen tussen

de groepen p>0.05

Coronel Instituut

Secundaire uitkomstmaat:

Vitaliteit: Vermoeidheid (3)Hogere score is betere kwaliteit van leven

• P<0.000 over de tijd

in alle groepen

• Geen significante

verschillen tussen de

groepen p>0.05

Coronel Instituut

Secundaire uitkomstmaat:

Stress (1)hogere score is meer klachten

• p<0.000 over de tijd

in alle groepen

• Geen significante

verschillen tussen de

groepen p>0.05

Coronel Instituut

Secundaire uitkomstmaat:

Stress (2)

• P<0.000 over de tijd

in alle groepen

• Geen significante

verschillen tussen de

groepen p>.0.05

Coronel Instituut

Secundaire uitkomstmaat:

Emotionele rolbeperking: Kwaliteit van LevenHogere score is betere kwaliteit van leven

• P<0.000 over de tijd

in alle groepen

• Geen significante

verschillen tussen de

groepen p>0.05

Coronel Instituut

Secundaire uitkomstmaat:

Sociaal Functioneren: Kwaliteit van LevenHogere score is betere kwaliteit van leven

• P<0.000 over de tijd

in alle groepen

• Geen significante

verschillen tussen de

groepen p>0.05

Coronel Instituut

Conclusies (1)

• De combinatie lichttherapie / PEMF laat t.o.v. van

coaching geen extra verbetering zien in terugkeer

naar werk (primaire onderzoeksvraag)

• De combinatie lichttherapie / PEMF laat t.o.v. van

coaching geen extra verbetering zien op stress,

vermoeidheid en kwaliteit van leven (secundaire

onderzoeksvraag)

Coronel Instituut

Conclusies (2)

• Alle drie de groepen laten in de tijd een significante

verbetering zien in mate van terugkeer naar werk en

vermindering van klachten

• Alle drie de groepen hebben coaching gehad.

Coronel Instituut

Overwegingen / opmerkingen

• Consistent beeld over uitkomstmaten heen

• Geen negatieve effecten ten opzichte van controle

– Therapie hoeft hierom niet te worden afgeraden

• Na afloop behandeling in alle groepen nog

aanzienlijk percentage absenteïsme (circa 30% van

de contracttijd wordt nog niet gewerkt)

Coronel Instituut

Zijn er vragen?